Allerginen sidekalvotulehdus
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Oireet
- Diagnostiikka
- Hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Allerginen sidekalvotulehdus on silmän sidekalvokalvon tulehdus (se ympäröi silmämunan etupintaa ja silmäluomien sisäpintaa), joka johtuu kehon reaktiosta allergeeniin.
Tällä hetkellä allergisten sairauksien esiintyvyys kasvaa, ja allerginen sidekalvotulehdus on ensisijaisesti niiden joukossa. Useimmiten se altistuu nuorille, miehille ja naisille tasa-arvoisesti. Epidemiologisten tietojen mukaan noin 15-20% kehittyneiden maiden väestöstä kärsii allergisista silmäsairauksista. Viimeaikainen yhdysvaltalainen NHANES III -tutkimus (kolmas kansallinen terveys- ja ravintotutkimustutkimus) osoitti, että viimeisten 12 kuukauden aikana oireet, kuten vetiset silmät ja silmien kutina, ovat huolestuneita 40 prosentille aikuisväestöstä.
Silmien punoitus ja kutina ovat tärkeimmät allergisen sidekalvotulehduksen merkit
Syyt ja riskitekijät
Taudin välitön syy on altistuminen allergeenille, joka on yksilöllinen jokaiselle potilaalle. Tällöin kehittyy välitön yliherkkyysreaktio, ts. Ensimmäiset oireet ilmaantuvat melkein heti kosketuksen kanssa allergeenin kanssa.
Tarttuvia ja ei-tarttuvia aineita on useita, jotka voivat aiheuttaa allergisen sidekalvotulehduksen:
- siitepöly (tuulipölytettyjen kasvien siitepöly kukinta-aikana);
- kotitalous (vaatteiden ja sisustustuotteiden pölyhiukkaset, tyynyt, vuodevaatteet, home itiöt, punkit, eläinten sylki, kosmetiikka ja hajuvedet, kotitalouskemikaalit);
- epidermaalinen (villan mikrohiukkaset ja kuorittu eläinten iho, siipikarjan höyhenet, kalanruoka).
Kasvien siitepöly kukinta-aikana on provosoiva tekijä allergisessa sidekalvotulehduksessa
Ruoka-, lääke-, hyönteis- ja helmintiallergiat sidekalvotulehduksen provokaattoreina ovat erittäin harvinaisia.
Riskitekijöitä ovat:
- epäsuotuisa ekologinen tilanne;
- neuropsykinen stressi;
- sopeutuminen ilmaston voimakkaalla muutoksella;
- huumeiden yliannostus;
- menneet sairaudet.
Taudin muodot
Sidekalvon allergisen tulehduksen muotoja on 5:
- kausiluonteinen allerginen sidekalvotulehdus;
- monivuotinen allerginen sidekalvotulehdus;
- vernal keratokonjunktiviitti;
- sidekalvotulehdus papillaarisen hyperplasian kanssa;
- atooppinen keratokonjunktiviitti.
Allergisen sidekalvotulehduksen kulku voi olla akuutti (alkaa yhtäkkiä ja kuluu nopeasti) ja krooninen (hidas).
Tärkeimmät oireet ovat yhteisiä kaikille taudin muodoille. Erottuvat piirteet ovat allergisen reaktion luonne ja erot tulehdusprosessin patofysiologisissa mekanismeissa.
Kevät- ja atooppinen keratokonjunktiviitti ovat kroonisia, kausiluonteinen allerginen ja ympärivuotinen allerginen sidekalvotulehdus ovat sidekalvon akuutti allerginen tulehdus.
Konjunktiviitti, jolla on papillaarinen hyperplasia, ei ole todellinen allerginen reaktio, ja se laukaistaan sidekalvon toistuvalla mekaanisella ärsytyksellä yhdessä altistumisen kanssa piilolinssien polymeerimateriaaleille, niiden hoitoon käytettäville antiseptisille aineille ja proteiinikertymille linssin pinnalla.
Oireet
Taudin oireet kehittyvät ajanjaksolla useista minuutista 12 (harvemmin - 24) tuntiin allergeenille altistumisen jälkeen, mukaan lukien:
- voimakas kutina;
- kyynelvuoto;
- sidekalvon hyperemia;
- hiekan tunne, vieraat kappaleet silmissä;
- valonarkuus, näön hämärtyminen (vaikeissa tapauksissa);
- silmäluomien turvotus.
Kun sekundaarinen bakteeri-infektio on kiinnittynyt, silmän kulmiin voi ilmestyä märkivä purkaus; Allergiseen sidekalvotulehdukseen liittyy usein nuha (kutina nenäontelossa, aivastelu nenästä) ja allerginen dermatiitti (ihottuma).
Sidekalvotulehduksen kliininen kuva
Tulehdus on symmetrinen, paitsi tapauksissa, joissa allergeenia viedään keinotekoisesti yhden silmän sidekalvoon (käsillä tai esineillä).
Diagnostiikka
Taudin diagnosointi on usein vaikeaa, koska sen oireet peittävät muut allergioiden ilmenemismuodot.
Diagnoosin perustavat:
- asiantuntijoiden (allergologi, silmälääkäri) kuuleminen;
- kyynelnesteen tutkimus (eosinofiilien määrän lisäämiseksi);
- verikoe eosinofilialle, immunoglobuliini E: lle (pitoisuus nousee normaalia korkeammaksi);
- kaavinta silmäluomista, silmäripsien mikroskopia (differentiaalinen diagnoosi ja demodikoosi);
- kylvää päästö silmästä ravintoalustalle (differentiaalinen diagnoosi ja tarttuva vaurio);
- ihotestit (allergeenin tunnistaminen);
- provosoivat testit (allergeenien tunnistaminen).
Hoito
Monimutkainen hoito:
- taudin aiheuttaneen allergeenin täydellinen eliminointi;
- toisen ja kolmannen sukupolven antihistamiinit (suun kautta);
- tipat antihistamiinien kanssa (paikallisesti);
- vasokonstriktorilääkkeet pisaroina;
- syöttösolukalvojen stabilointiaineet (pitkäaikaiset);
- ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet pisaroina;
- kortikosteroidihormonaaliset lääkkeet;
- spesifinen immunoterapia.
Allergisen sidekalvotulehduksen kohdalla esitetään vasokonstriktoripisarat
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Allergisen sidekalvotulehduksen komplikaatio voi olla sekundaarisen bakteeri-infektion lisääminen tai olemassa olevien kroonisten silmäsairauksien (glaukooma, blefariitti, keratiitti jne.) Paheneminen.
Ennuste
Ajankohtaisella hoidolla ennuste on suotuisa.
Ehkäisy
Tärkein ennaltaehkäisevä toimenpide on mahdollisuuksien mukaan allergeenien täydellinen poistaminen potilaan välittömästä ympäristöstä:
- koti- tilojen säännöllinen märkäpuhdistus, säännöllinen tuuletus;
- huovien, liinavaatteiden ja pehmolelujen säännöllinen pesu vähintään 60 ºС: n lämpötilassa;
- untuvatyynyjen ja villahuopien korvaaminen tyynyillä ja peitteillä synteettisellä hypoallergeenisella täyteaineella;
- eläinten kanssa kosketuksen poissulkeminen;
- matoista, kirjoista, maalauksista, raskaista, tiheistä materiaaleista valmistettujen verhojen ja muiden koriste-esineiden poistaminen makuuhuoneesta lisääntyneen pölyn kerääntymispaikkana;
- käsittely huonekalujen ja mattojen akarisidisillä suihkeilla 4-5 kertaa vuodessa;
- jauhemaisten puhdistusaineiden ja pesuaineiden kanssa kosketuksen estäminen;
- hypoallergeenisen kosmetiikan käyttö.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Olesya Smolnyakova Hoito, kliininen farmakologia ja farmakoterapia Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: ylempi, 2004 (GOU: n VPO "Kursk State Medical University"), erikoislääke "Yleislääketiede", tutkinto "lääkäri". 2008-2012 - KSMU: n kliinisen farmakologian osaston jatko-opiskelija, lääketieteiden kandidaatti (2013, erikoisala "farmakologia, kliininen farmakologia"). 2014--2015 - ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisuus "Johtaminen koulutuksessa", FSBEI HPE "KSU".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
