Adenoviruksen sidekalvotulehdus
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Adenoviruksen sidekalvotulehduksen oireet
- Diagnostiikka
- Adenoviruksen sidekalvotulehduksen hoito
- Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
- Ennuste
- Ehkäisy
Adenoviruksen sidekalvotulehdus (nielun ja sidekalvon kuume) on adenovirusten aiheuttama tarttuva ja tulehduksellinen sairaus, joka etenee sidekalvovaurioiden oireilla (silmäluomien turvotus, silmien vuotaminen, polttaminen, kipu), nenänielun ja kuumeen oireista. Taudinpurkaukset kirjataan useimmiten kylmän kauden aikana järjestäytyneisiin ryhmiin osallistuvien lasten keskuudessa.
Adenoviruksen sidekalvotulehduksen oireet
Syyt ja riskitekijät
Satunnaiset adenoviruksen sidekalvotulehdukset johtuvat yleisimmin tyypin IV, VI, VII ja X adenoviruksista. Epidemiatapaukset johtuvat yleensä tyypin III, VIIa ja XI adenoviruksista.
Infektio leviää kotikontaktissa tai ilmassa olevilla pisaroilla. Kun aivastellaan, yskitään tai likaisten käsien kautta, adenovirus pääsee silmämunan limakalvoon.
Riskitekijät, jotka lisäävät adenoviruksen sidekalvotulehduksen riskiä, ovat:
- stressi;
- hypotermia;
- silmävammat (mukaan lukien operatiiviset);
- piilolinssien käyttöä ja hoitoa koskevien sääntöjen noudattamatta jättäminen;
- uinti julkisissa uima-altaissa ja avovedessä.
Infektion hetkestä siihen hetkeen, kun adenoviruksen sidekalvotulehduksen ensimmäiset oireet ilmaantuvat, se kestää 2-10 päivää (useimmissa tapauksissa inkubointijakson kesto on 5-7 päivää). Elintoimintaprosessissa adenovirukset johtavat epiteelisolujen tuhoutumiseen, jolle on tunnusomaista nukleolien hypertrofia, kromatiinin hajoaminen ja vakuolisaatio.
Taudin muodot
Kliinisen kulun ominaisuuksista riippuen erotetaan kolme adenoviruksen sidekalvotulehduksen muotoa:
- katarraali;
- follikulaarinen;
- ohut.
Kaksi ensimmäistä taudin muotoa voidaan havaita kaiken ikäisillä potilailla, kun taas jälkimmäisiä esiintyy pääasiassa lapsilla.
Adenoviruksen sidekalvotulehduksen oireet
Adenoviruksen sidekalvotulehduksen ensimmäiset oireet ovat:
- päänsärky;
- kohonnut ruumiinlämpö;
- dyspeptiset häiriöt;
- submandibulaarinen lymfadeniitti;
- nenän tukkoisuus;
- vuotava nenä;
- kipeä kurkku;
- kuiva yskä.
Päänsärky, kyynelvuoto, kuume ovat adenoviruksen sidekalvotulehduksen pääoireita
Muutaman päivän kuluttua kehon lämpötila laskee ja sitten se nousee uudelleen. Tällä hetkellä potilailla on merkkejä sidekalvovaurioista, ensin yhdestä ja sitten toisesta silmästä:
- silmäluomien punoitus ja turvotus;
- kutina
- palaa;
- vieraan kehon tunne;
- terävä blefarospasmi;
- valonarkuus;
- kyynelvuoto;
- runsas limakalvon tai mukopurulentin purkautuminen.
Sidekalvon hyperemia (punoitus) peittää kaikki sen osat ja ulottuu myös alempaan ja lunate-taitteeseen, kyynellihaan.
Adenoviruksen sidekalvotulehduksen katarraalimuodolle ovat tyypillisiä paikallisen tulehduksen lievät oireet. Päästöjen määrä on merkityksetön, silmien limakalvon punoitus on kohtalainen. Taudin kesto ei ylitä viikkoa. Sarveiskalvon komplikaatiot eivät kehity.
Follikulaarisen adenoviruksen sidekalvotulehduksen yhteydessä silmien limakalvolle ilmestyy 1-2 mm: n kokoisia follikkelia (pieniä kuplia), jotka on täytetty läpikuultavalla hyytelömäisellä sisällöllä. Ne voivat peittää limakalvon koko pinnan tai keskittyä silmäluomien kulmiin.
Huomio! Kuva järkyttävästä sisällöstä.
Napsauta linkkiä nähdäksesi. Adenoviruksen sidekalvotulehdus lapsilla 25 prosentissa tapauksista on kalvomainen muoto. Taudille on ominaista, että sidekalvossa esiintyy ohuita, herkän, harmahtavan valkoisen kalvoja. Useimmissa tapauksissa ne voidaan helposti poistaa vanupuikolla, mutta joskus ne ovat limakalvoon kiinnittyneiden tiheiden kuitumaostumien muodossa. Tässä tapauksessa ne poistetaan vaikeasti; poistamisen jälkeen sidekalvon alueet niiden alla vuotavat. Jotkut potilaat kehittävät infiltraatteja ja verenvuotoja subjunktivaalisessa tilassa. Paranemisen jälkeen ne imeytyvät kokonaan. Lasten ja useimpien aikuisten membraanisen adenoviruksen sidekalvotulehduksen yhteydessä yleinen tila kärsii: ruumiinlämpö nousee 38,5–39,5 ° C: seen, yleinen huonovointisuus, heikkous ja päänsärky ilmenevät. Kuumeisen jakson kesto on 3-10 päivää.
Diagnostiikka
Potilaan nielu- ja sidekalvokuume voidaan olettaa, jos on todettu kosketusta tätä tautia sairastavan potilaan kanssa. Tutkimuksen aikana kiinnitetään huomiota sidekalvotulehduksen oireiden yhdistelmään alueellisen lymfadenopatian ja ylempien hengitysteiden tulehduksen kanssa.
Diagnoosi vahvistetaan virologisilla, sytologisilla ja serologisilla tutkimusmenetelmillä. Taudin varhaisessa diagnosoinnissa käytetään immunofluoresenssimenetelmää, joka mahdollistaa spesifisten virusantigeenien havaitsemisen irrotettavassa silmän limakalvossa.
On mahdollista havaita adenoviruksen DNA kaapimalla sidekalvosta järjestämällä polymeraasiketjureaktio (PCR), joka on erittäin informatiivinen. Entsyymiin liittyvä immunosorbenttimääritys (ELISA), kohteliaisuutta sitova reaktio (RSK) mahdollistavat adenovirusten vasta-aineiden määrän määrittämisen veriseerumissa. Adenoviruksen sidekalvotulehduksessa diagnostinen kriteeri on vasta-ainepitoisuuden nousu vähintään 4 kertaa.
ELISA adenoviruksen sidekalvotulehdukselle havaitsee adenovirusten vasta-aineiden lisääntymisen yli 4 kertaa
Adenovirusten eristämiseksi ja tunnistamiseksi soluviljelmässä suoritetaan virologinen tutkimus sidekalvon purkautumisesta.
Adenoviruksen sidekalvotulehduksen follikulaarimuodolla suoritetaan trakooman erotusdiagnoosi. Trakooman kanssa follikkelit lokalisoituvat ylemmään silmäluomen, ja lisäksi tautiin ei liity kuumetta ja nenänielun tulehdusta. Adenoviruksen sidekalvotulehduksen kalvoinen muoto on joissakin tapauksissa erehdyksessä silmän difteriaan.
Adenoviruksen sidekalvotulehduksen hoito
Adenoviruksen sidekalvotulehduksen hoito suoritetaan avohoidossa. Taudin ensimmäisellä viikolla 6–8 kertaa päivässä, viruslääkkeitä tiputetaan sidekalvopussiin. Toisella viikolla niiden käytön tiheys pienenee 2-3 kertaa päivässä. Voidaan käyttää myös viruslääkkeitä, jotka sijoitetaan silmäluomien taakse 3-4 kertaa päivässä.
Toissijaisen bakteeri-infektion lisäämisen estämiseksi on ilmoitettava silmätippojen ja voiteiden käyttö antibioottien tai sulfa-lääkkeiden kanssa.
Antiviraalisia silmätippoja määrätään adenoviruksen sidekalvotulehduksen hoitoon
Adenoviruksen sidekalvotulehduksen hoidon aikana potilaille määrätään antihistamiineja.
Kseroftalmian (kuivan silmän oireyhtymän) kehittymisen estämiseksi potilaille suositellaan tiputtamaan "keinotekoisen kyyneleen" tyyppisiä kosteuttavia silmätippoja useita kertoja päivässä.
Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
Ajoissa aloitettu tai riittämätön adenoviruksen sidekalvotulehduksen hoito voi aiheuttaa komplikaatioita:
- toksinen-allerginen sidekalvotulehdus;
- bakteerien sidekalvotulehdus;
- keratiitti;
- kuivan silmän oireyhtymä;
- välikorvatulehdus;
- nielurisatulehdus;
- adenoidiitti;
- sidekalvon arpeutuminen.
Ennuste
Useimmissa tapauksissa ennuste on suotuisa, 15–30 päivän kuluttua se päättyy täydelliseen toipumiseen. Jos potilaalla kehittyy kuivan silmän oireyhtymä, on tarpeen käyttää kosteuttavia silmätippoja pitkään.
Ehkäisy
Adenoviruksen sidekalvotulehduksen ehkäisyyn kuuluu sairaiden lasten oikea-aikainen eristäminen järjestäytyneestä tiimistä, säännöllinen märkäpuhdistus, tilojen tuuletus ja henkilökohtaisten hygieniasääntöjen huolellinen noudattaminen.
Uima-altaat edellyttävät klooraus- ja vesihuollon tarkkaa seurantaa sovellettavien terveysstandardien mukaisesti.
Adenovirustartunnan saaneiden potilaiden iatrogeenisten infektioiden estämiseksi on huolellisesti steriloitava ja desinfioitava lääkinnällisiä instrumentteja (silmätikkuja, pipettejä), rutiini- ja yleispuhdistus on suoritettava silmälääkäriin desinfiointiaineilla ja sen jälkeen kvartsilla.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
