Aphthous Stomatiitti Lapsilla - Hoito

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Aphtoottinen suutulehdus lapsilla

Artikkelin sisältö:

1. Syyt ja riskitekijät
2. Lomakkeet
3. Oireet
4. Diagnostiikka
5. Aftoosisen suutulehduksen hoito lapsilla
6. Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
7. Ennuste
8. Ehkäisy

Lasten aftoottinen stomatiitti on tulehduksellinen prosessi, joka vaikuttaa lapsen suuontelon limakalvoon ja johon liittyy siihen eroosisten vikojen (perän) muodostuminen.

Aphthous stomatiitti - suuontelon tulehdus perään muodostuessa

Syyt ja riskitekijät

Lasten aftoottisen suutulehduksen tarkkaa syytä ei tunneta. Nykyään useimmat asiantuntijat yhdistävät taudin kehittymisen lapsuuden immuunijärjestelmän toiminnan erityispiirteisiin, nimittäin syljen muodostavien proteiinimolekyylien virheelliseen tunnistamiseen. Tunnustamalla proteiinimolekyylin virheellisesti keholle vieraaksi, immuunijärjestelmä pyrkii tuhoamaan sen aktivoimalla lymfosyyttejä. Tämä prosessi johtaa aftoottisten haavaumien muodostumiseen suun limakalvolla. Autoimmuuniteoria lapsen aftoottisen suutulehduksen kehittymisestä selittää myös, miksi tauti vie usein pitkän, hitaan luonteen.

Aftoosisen suutulehduksen ilmaantuvuus on suurempi lapsilla, jotka käyttävät hammastahnoja suuontelon hoitoon, mukaan lukien natriumlauryylisulfaatti (komponentti lisätään pastan vaahtoamisominaisuuksien aikaansaamiseksi). Natriumlauryylisulfaatilla on voimakas kuivausvaikutus, koska tätä kemiallista yhdistettä sisältävän hammastahnan pitkäaikainen käyttö johtaa lapsen suun limakalvon ylempään kerrokseen ja alemmat kerrokset altistuvat kemiallisille ja fysikaalisille ärsyttäville aineille.

Aphtoottisen suutulehduksen kehittymisen ja natriumlauryylisulfaattia sisältävien hygieenisten suunhoitotuotteiden käytön suhdetta tukevat useiden tieteellisten tutkimusten tulokset. Erityisesti vahvistettiin tosiasia, että kun kroonisesta aftoottisesta suutulehduksesta kärsivät lapset lopettivat hammastahnan käytön natriumlauryylisulfaatin kanssa, 81 prosentissa tapauksista taudin oireet lievittyivät ja se meni vakaan remission vaiheeseen.

Toinen riskitekijä, joka voi aiheuttaa lapsen aftoosisen suutulehduksen kehittymisen, on suun limakalvon vammat (pureminen, kiinteän ruoan aiheuttama vamma tai hampaan terävä reuna). Noin 40%: lla lapsista taudin kehittymistä edelsi suun limakalvon eheyden rikkominen.

Ruoka-aineallergiat voivat aiheuttaa lapsella aftoosista suutulehdusta

Allerginen reaktio ruokaan voi aiheuttaa lapsilla aftoottisen suutulehduksen puhkeamisen. Yleisimmät ruoka-allergeenit ovat:

• äyriäiset;
• suklaa;
• mansikat, viikunat, ananakset, sitrushedelmät;
• tomaatit;
• viljat, joilla on korkea gluteenipitoisuus (vehnä, kaura, ruis, ohra).

Patogeenisellä mikroflooralla on vaikutusta myös lapsen aftoosisen suutulehduksen kehittymiseen. Tämä tosiasia vahvistetaan havaitsemalla virus- ja bakteeri-aineita perän sisällöstä. Verenpainetta alentavien, rytmihäiriölääkkeiden tai ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden pitkäaikainen hoito voi myös olla monimutkaista aftoottisella stomatiitilla.

Lasten kroonisen aftoosisen suutulehduksen (HRAS) kehittymisessä perinnöllisellä taipumuksella on tietty rooli. Joten 30%: lla kroonisesta aftoottisesta stomatiitista kärsivistä lapsista yksi tai molemmat vanhemmat ovat alttiita tälle taudille. Veli-ikäisissä HRAS havaitaan 57 prosentissa tapauksista ja identtisissä kaksosissa 91 prosentissa tapauksista, mikä toimii lisävahvistuksena geneettiselle taipumukselle.

Tekijöitä, jotka lisäävät lapsen aftoottisen suutulehduksen riskiä, ovat:

• vakava psykologinen stressi;
• virtalähteen virheet;
• B-ryhmän vitamiinien, askorbiini- ja / tai foolihapon puute kehosta;
• hivenaineiden (seleeni, sinkki, rauta) puute.

Edellä mainitut tekijät vaikuttavat paikallisen immuniteetin heikkenemiseen ja vaikuttavat siten kielteisesti suun limakalvon tilaan, mikä puolestaan vaikuttaa perän muodostumiseen.

Suoritettaessa täyttä lääkärintarkastusta lapsille, joilla on aftoottinen suutulehdus, havaitaan usein immuunipuutostilat, maha-suolikanavan sairaudet ja systeemiset verisairaudet. Taustalla olevan taudin korjaaminen johtaa joko täydelliseen toipumiseen tai pitkäkestoiseen aftoosisen suutulehduksen remissioon lapsilla.

Lomakkeet

Lasten aftoottinen suutulehdus on akuutti ja krooninen. Taudin krooninen muoto on akuutin prosessin tulos ja kehittyy heikentyneen immuniteetin tai vakavien samanaikaisten sairauksien taustalla, mutta se voi esiintyä ensisijaisena patologiana.

Taudin kliinisen kulun ominaisuuksien mukaan erotetaan seuraavat lasten aftoosisen suutulehduksen muodot:

• kuituinen;
• nekroottinen;
• grandular;
• arpia;
• muodonmuutos.

Oireet

Lasten aftoottisen suutulehduksen kliininen kuva määräytyy taudin muodon mukaan.

Kuituisella aftosilla suutulehduksella suuontelon limakalvolle ilmestyy eristettyjä eroosioita, joiden pinta on peitetty kuitupellillä. Eroosion epiteelisointi tapahtuu 10-14 päivässä. Useimmiten aphthae on lokalisoitu siirtymävaiheiden alueelle, kielen sivupinnoille, huulten limakalvolle. Taudin siirtyessä krooniseen muotoon uusiutumisia tapahtuu aluksi 1-2 kertaa vuodessa. Tulevaisuudessa remissioajat lyhenevät ja lyhenevät, ja ajan myötä tauti voi kestää pysyvästi.

Lasten nekroottinen muoto aftosista suutulehduksesta kehittyy yleensä vakavien kroonisten somaattisten sairauksien tai veritautien taustalla. Limakalvolle muodostuneet aftat ovat kivuttomia. Jonkin ajan kuluttua ne muuttuvat haavaumiksi, joiden epiteelointi tapahtuu 15-30 päivän kuluessa.

Sylkirauhasen kanavien häviämisen myötä kehittyy aftoottisen suutulehduksen suuri muoto. Tässä tapauksessa aftejä on lokalisoitu sylkirauhasen alueelle. Ne ovat melko tuskallisia, paraneminen tapahtuu 7–21 päivässä. Taudin jatkuva paheneminen voidaan laukaista kroonisen infektion, akuuttien hengitystiesairauksien, hypotermian pahenemisella.

Stomatiitin lajikkeet ja niiden ilmenemismuodot

Lasten cicatriciaalisen aftoosisen suutulehduksen kehittymisen myötä limakalvo vedetään patologiseen prosessiin myös syvemmät kerrokset, joita edustavat sidekudoskuidut. Ihottuma on lokalisoitu sylkirauhasen kanavien, etupalatin kaarien, nielun kanavien poistumiskohtaan. Eroosioita esiintyy, jotka myöhemmin muuttuvat suuriksi tuskallisiksi haavaumiksi, joiden halkaisija on 1,5 cm. Haavaumien paraneminen tapahtuu 2-3 kuukauden kuluessa, jolloin muodostuu hyvin näkyvä arpi.

Vakavin muoto on muodonmuutos aptoottinen suutulehdus, jossa tapahtuu sidekudoksen syviä vaurioita. Tauti on jatkuva. Haavaumien epitelisaatio tapahtuu hitaasti, paranemisen aikana huulet, etupuolen palatiinikaaret ja pehmeä kitala ovat epämuodostuneita. Tapauksissa, joissa haavaumat sijaitsevat huulialueella, tauti voi olla monimutkainen kehittymällä mikrostomia (suun aukon kaventuminen).

Diagnostiikka

Lasten aftoottisen suutulehduksen diagnoosi perustuu taudille ominaisiin kliinisiin oireisiin. Joissakin tapauksissa tarvitaan erilaista diagnoosia dekubitaalisilla haavaumilla, suun limakalvon spesifisillä vaurioilla, haavainen nekroottinen ja herpeettinen stomatiitti.

Aftoosisen suutulehduksen hoito lapsilla

Lasten aftoottisen suutulehduksen hoidon tavoitteena on saavuttaa täydellinen toipuminen tai vakaa remissio taudin kroonisissa muodoissa.

Paikallinen hoito koostuu suuontelon hoidosta antiseptisillä liuoksilla (klooriheksidiini, vetyperoksidi). Voimakkaalla kivulla afteja hoidetaan paikallisten anestesia-aineiden suspensiolla glyseriinissä. Allergisen alkuperän suutulehdusta varten afteille levitetään seos, joka sisältää hydrokortisonia, novokaiinia ja hepariinia.

Aftoottisten eroosioiden ja haavaumien pinnan puhdistamiseen käytetään entsyymivalmisteita (kymotrypsiini, trypsiini). Epiteelisoinnin nopeuttamiseksi näytetään propolisvalmisteiden, Kalanchoe-mehun, vitamiinien (rutiini ja askorbiinihappo) käyttö.

Lasten aftoottisen suutulehduksen monimutkaisen hoidon indikaatioiden mukaan sisäisesti käytetään antihistamiineja, viruslääkkeitä, multivitamiineja, rauhoittavia aineita, rauhoittavia aineita, immunosuojaimia ja immunomodulaattoreita.

Klooriheksidiiniä ja vetyperoksidia käytetään paikallisena hoitona lasten aftosista suutulehduksesta.

Fysioterapia (laserhoito, elektroforeesi, fonoforeesi) on tehokas aftoottisen stomatiitin kroonisten muotojen hoidossa.

Akuutin aftoosisen suutulehduksen tai kroonisen pahenemisen tapauksessa lapsille määrätään hypoallergeeninen ruokavalio, lukuun ottamatta ruokavaliosta tuotteita, joilla on ärsyttävä vaikutus ja jotka voivat vahingoittaa suun limakalvoa.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Lasten aftoosisen suutulehduksen akuutissa muodossa komplikaatioita ei havaita. Jotkut kroonisen aphthous-stomatiitin tyypit voivat johtaa suun ja huulten epämuodostumiin, mikä saattaa vaatia kirurgista korjausta.

Ennuste

Aikuisen stomatiitin oikea-aikainen hoito lapsilla mahdollistaa useimmissa tapauksissa täydellisen toipumisen. Heikentyneellä immuunijärjestelmällä tauti voi muuttua krooniseksi. Mutta tässä tapauksessa jatkuva hoito antaa sinulle mahdollisuuden saavuttaa pitkäaikainen remissio ja joskus täydellinen toipuminen.

Ehkäisy

Lasten aftoosisen suutulehduksen ehkäisyn tulisi olla immuunijärjestelmän vahvistamista ja kehon puolustuskyvyn lisäämistä. Se sisältää:

• tasapainoinen ruokavalio;
• urheilu, ulkona pelit;
• säännöllinen oleskelu raikkaassa ilmassa;
• kovettuminen;
• suuhygienian sääntöjen noudattaminen, hygieniatuotteiden järkevä valinta;
• immuunikorjaava hoito tarvittaessa.

Lisäksi hammaslääkärin tulisi tarkastaa lapset vähintään kaksi kertaa vuodessa, koska hampaiden ja ikenien sairauksien oikea-aikainen hoito vähentää merkittävästi aftoottisen suutulehduksen riskiä.

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.

Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!