Nivelsärky
Artikkelin sisältö:
- Syyt
- Niveltulehduksen tyypit
- Niveltulehduksen oireet
- Lasten nivelkipun kulun ominaisuudet
- Diagnostiikka
- Hoito
- Ehkäisy
- Seuraukset ja komplikaatiot
Nivelsärky on jatkuva kipu nivelissä, joka voi olla ennakkoluuloja nivelkudosten orgaanisista vaurioista tai merkki vakavasta nivelen ulkopuolisesta patologisesta prosessista.
Useimmissa tapauksissa nivelkipuja esiintyy suurissa nivelissä (olkapää, kyynärpää, lonkka, polvi), paljon harvemmin patologinen prosessi vaikuttaa pieniin niveliin (interfalangeaalinen, ranne, nilkka jne). Lasten nivelkipu vaatii erityistä huomiota, koska sen huomiotta jättäminen voi johtaa siihen, että vakava patologinen prosessi jää väliin, joskus seurauksilla on peruuttamattomia seurauksia.
Nivelkipu on yleinen nimi kaikille nivelkipuille
Syyt
Nivelsärjen esiintymisen syiden määrittämisellä on suuri diagnostinen arvo.
Niveltulehduksen yleinen syy on nivelrikko ja viruspolyartroosi, joissa tarttuvia aineita ovat yleensä influenssa, vihurirokko, vesirokko, parotiitti, hepatiitti A- ja B-virukset sekä sytomegalovirus ja parvovirus. Niveltulehdusta esiintyy myös bakteeri-infektion, autoimmuunitulehduksen, HIV-infektion, pahanlaatuisten kasvainten, hormonaalisten sairauksien (kilpirauhasen vajaatoiminta, hyperparatyreoosi, munasarjojen toimintahäiriöt jne.) Taustalla. Mahdollisia syitä niveltulehduksen kehittymiseen ovat ylipaino, tuki- ja liikuntaelimistön häiriöt, nivelten liialliset kuormitukset ja mikrotraumat, pitkittynyt lääkehoito tietyillä lääkkeillä, raskasmetallimyrkytys, allergiset reaktiot, neuroosit jne. Polvinivelen artralgia kehittyy tämäntyyppisen liikunnan kanssa,missä polvinivelellä on jatkuva kuormitus, ja lonkkanivelen nivelkipu on usein esiintyy painonnostajilla.
Polvinivelen nivelkipu kehittyy usein polven stressiin
Koska krooninen hypotermia on riskitekijä niveltulehduksen kehittymisessä, patologiaa havaitaan usein kaivostyöntekijöillä, merimiehillä, kalastajilla jne.
Niveltulehduksen tyypit
Kivun voimakkuudesta riippuen nivelkipu voi olla:
- heikko;
- kohtalainen;
- voimakas.
Niveltulehduksen tyypit sijainnista riippuen
Ilmentymistiheydestä riippuen nivelkipu luokitellaan pysyväksi ja ohimeneväksi.
Saastuneiden nivelten lukumäärän perusteella patologinen prosessi jaetaan seuraavasti:
- monoartralgia - kipu on lokalisoitu vain yhdessä nivelessä;
- oligoarthralgia - kipu alle viidessä nivelessä;
- polyartralgia - kipua esiintyy yli viidessä nivelessä.
Lokalisoinnista riippuen on:
- polvinivelen nivelkipu;
- lonkkanivel;
- kyynär-nivel;
- olkanivel;
- muun lokalisoinnin nivelkipu (sormien, ranteen, nilkanivelen nivelet).
Tulehduksen etiologiasta ja luonteesta riippuen:
- nivelkipu akuuttien tarttuvien prosessien taustalla;
- nivelkipu akuutissa tai toistuvassa niveltulehduksessa;
- tulehduksen jälkeinen ja posttraumaattinen nivelkipu;
- suurten nivelten pitkäaikainen nykyinen monoartralgia;
- oligo- tai polyartralginen oireyhtymä, jossa nivelkalvot ovat mukana patologisessa prosessissa tai havaitaan ruston degeneratiivisia-dystrofisia muutoksia;
- pseudoarthralgia - kipu tuntuu nivelkivulta, vaikka se johtuu nivelten ulkopuolisista syistä (esim. fibromyalgia).
Niveltulehduksen oireet
Nivelkipun pääasiallinen ilmenemismuoto on nivelkipu.
Koska nivelkipu on luontainen kliininen kuva monista sairauksista, taustalla olevan taudin merkit tulevat yleensä esiin, varsinkin kun se on akuutti.
Patologisen prosessin alkuvaiheessa nivelkipu voi olla ainoa taudin oire. Tällöin kivuliaat tuntemukset ovat luonteeltaan erilaisia (akuutit tai tylsät, jatkuvat tai ajoittaiset, kipeät tai sykkivät, yöllä tai alkavat). Joillekin patologioille on ominaista siirtyvä nivelkipu.
Nivelsärkyjen tärkein oire on nivelkipu
Kipu pahenee yleensä rasituksen aikana. Tulehdusprosessin läsnä ollessa ihon hyperemia, turvotus nivelalueella, lisääntynyt ihon lämpötila, liikkumisen rajoittaminen kärsivässä nivelessä ja sen muodonmuutos lisätään niveltulehduksen oireisiin. Niveltulehdus yhdistetään usein myalgiaan (lihaskipu).
Lasten nivelkipun kulun ominaisuudet
Lasten nivelkipu on useimmiten merkki akuutista tartuntataudista. Näissä tapauksissa nivel- ja lihaskipuja voi esiintyä jopa prodromaalijaksolla, minkä jälkeen niihin liittyy kuume ja kehon myrkytysoireet (päänsärky, yleinen hyvinvoinnin heikkeneminen, heikkous, ruokahaluttomuus). Tarttuvan etiologian nivelkipuun liittyy valituksia ylemmän ja alaraajan nivelten kipuista. Tässä tapauksessa nivelten liikkuvuus ei muutu. Useimmissa tapauksissa, kun perussairauden aiheuttama toksinen oireyhtymä vähenee, myös nivelkipu häviää. Nivelkipun jatkuminen tarttuvan prosessin jälkeen on osoitus reaktiivisen niveltulehduksen kehittymisestä.
Lasten oligoartralalgia ja polyartralgia reumaattisten sairauksien taustalla ilmenevät voimakkaana nivelkivuna. Yleensä alaraajojen suuret nivelet ovat mukana patologisessa prosessissa, kun taas niiden liikkuvuus on rajallinen.
Niveltulehduksen asteittainen kehittyminen pitkällä aikavälillä voi osoittaa, että lapsella on deformoituva nivelrikko tai muita nivelten degeneratiivisia-dystrofisia prosesseja. Yleensä tällaisissa tapauksissa lapsella on polvinivelen nivelkipu tai osallistuminen lonkkanivelen patologiseen prosessiin. Lapset voivat valittaa tylsää kipua, joka esiintyy fyysisen rasituksen aikana ja rauhoittuu levossa, nivelten liikkeisiin liittyy yleensä murskaus. Joissakin tapauksissa potilailla on meteorologinen riippuvuus.
Lapsilla nivelkipu on useimmiten merkki tartuntataudista.
Lasten oligo- tai polyartralgian kehittyminen, johon liittyy sormien ja kynsien distaalisten falangien muodonmuutos ("Hippokratisen sormet", rumpukapulan oireyhtymä), voi viitata vakaviin sydän-, maksa-, keuhko- ja muiden sisäelinten sairauksiin.
Nivelsärky kehittyy hormonaalisten sairauksien taustalla, lihaskipua havaitaan yleensä lapsilla sekä kipua lantion luissa ja selkärangassa.
Lasten niveltulehduksessa kehittyy usein jäännösniveltulehdus. Samaan aikaan kipu kärsivissä nivelissä ja liikkumisen rajoitus niissä yleensä ovat väliaikaisia ja häviävät muutaman viikon kuluttua. Joissakin tapauksissa uusiutumisia havaitaan kehon hypotermian, liiallisen stressin ja säämuutosten vuoksi (märkä, kylmä, tuulinen sää on erityisen suotuisa).
Diagnostiikka
Koska nivelkipu voi olla osoitus erilaisista sairauksista, tärkeimmän patologisen prosessin diagnoosi tulee esiin. Ensinnäkin he keräävät valituksia ja anamneesia sekä fyysisen tutkimuksen.
Laitteiden diagnostiikan menetelmistä he käyttävät nivelten röntgenkuvaa, tarvittaessa ultraääntä laskennalliseen ja magneettikuvantamiseen, artroskopiaan. Vaurioituneen nivelen diagnostinen lävistys suoritetaan, mitä seuraa pisteen laboratoriotutkimus.
CT ja MRI voidaan tarvita niveltulehduksen syyn selvittämiseksi
Tutkimusta täydennetään laboratoriodiagnostiikalla: yleiset ja biokemialliset verikokeet, serologiset, bakteriologiset, immunologiset (reumatestit) tutkimukset.
Hoito
Niveltulehduksen aiheuttaneen taustalla olevan taudin hoidon lisäksi sen poistamiseksi käytetään oireenmukaista hoitoa.
Lääkehoito on tarkoitettu poistamaan tulehdusprosessi nivelessä sekä lievittämään kipua. Näihin tarkoituksiin käytetään steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä ja / tai kipulääkkeitä, joita voidaan käyttää sekä suun kautta että paikallisesti voiteen, voiteen muodossa tai levityksenä haavoittuneen nivelen alueelle, ja joskus määrätään oraalisten ja paikallisten lääkemuotojen yhdistelmä. Mahdollisten haittavaikutusten minimoimiseksi nämä oraaliset lääkkeet määrätään lyhyellä kurssilla. Tarttuvan etiologian sairauksissa käytetään infektiolääkkeitä, joiden nimittäminen tapahtuu yleensä taudinaiheuttajan tunnistamisen ja tartunta-aineen herkkyyden määrittämisen jälkeen huumeille. Sidekudoksen patologioissa käytetään steroidisia tulehduskipulääkkeitä,immunosuppressiiviset lääkkeet.
Fysioterapeuttiset menetelmät ovat tehokkaita monien sairauksien monimutkaisessa hoidossa, jonka ilmenemismuoto on nivelkipu, joka täydentää päähoitoa. Useimmiten he turvautuvat magnetoterapiaan, laserhoitoon, lääkkeiden elektroforeesiin, erittäin korkean taajuuden terapiaan, vesiterapiaan sekä parafiini- ja mutahoitoon. Fysioterapia on vasta-aiheista akuuteissa tulehdusprosesseissa (samoin kuin kroonisten pahenemisvaiheissa) ja autoimmuunisairauksissa.
Magneettiterapia on tehokas niveltulehduksen fysioterapeuttisena hoitona.
Jos on tarpeen tehdä pitkäaikaista hoitoa kehon lääkekuormituksen vähentämiseksi, joissakin tapauksissa käytetään fytoterapiaa, kun käytetään lääkekasvien (kamomillakukkien, koivun silmut, katajan), havupuu- tai tärpättihauteiden infuusioita. Apiterapia on erittäin tehokas joidenkin niveltulehdusten hoidossa.
Ehkäisy
Niveltulehduksen estämiseksi on suositeltavaa:
- ajoissa lääkäriin, jos epäilet patologisen prosessin kehittymistä nivelissä;
- tartuntatautien riittävä hoito;
- välttämällä liiallista fyysistä rasitusta, mutta samalla riittävää fyysistä aktiivisuutta;
- säännölliset kävelyt raikkaassa ilmassa;
- tasapainoinen ruokavalio;
- normaalin ruumiinpainon ylläpitäminen;
- huonojen tapojen hylkääminen.
Seuraukset ja komplikaatiot
Ajankohtaisen diagnoosin ja hoidon puuttuminen nivelkivun läsnä ollessa voi johtaa peruuttamattomiin häiriöihin nivelkudoksissa ja nivelten tuhoutumiseen. Niveltulehdus, supistukset, lihasjäykkyys ja ankyloosi voivat kehittyä, mikä johtaa vammaisuuteen.
Jos nivelkipu on merkki vakavasta patologisesta prosessista kehossa, riittävän hoidon puute pahentaa taustalla olevan taudin ennustetta.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
