Bezoar
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Sairastyypit
- Oireet
- Diagnostiikka
- Hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Bezoar (mahakivi tai kivi) on vieras kappale, joka muodostuu erilaista alkuperää olevien hiukkasten (karkeiden kasvikuitujen, hiusten) kertymisen seurauksena mahalaukkuun.
Vatsakivet muodostuvat useista viikoista kymmeniin vuosiin. Bezoarien halkaisija voi nousta muutamasta millimetristä 20-25 cm: iin.
Tämä on harvinainen patologia; vain muutama sata tapausta tätä tautia on kuvattu lääketieteellisessä kirjallisuudessa.
Bezoarit - mahakivet
Syyt ja riskitekijät
Useimmissa tapauksissa bezoarit muodostuvat tiheästi puristetuista karkeista kasvikuiduista (hedelmien siemenet, kuitu, kuori). Tällaiset kivet ovat vihreitä ja pyöreitä, ja niillä on epämiellyttävä haju. Ne havaitaan ihmisillä, joiden ruokavalio sisältää suuren määrän kasvituotteita: ensinnäkin pähkinät, auringonkukansiemenet, viinirypäleet, taatelit, viikunat, luumut, kaki. Kasviperäisten bezoarien muodostumiseen altistavat tekijät:
- huonoa ruokapalojen pureskelua;
- mahalaukun mehun erityksen väheneminen;
- mahalaukun liikkuvuuden rikkominen (jonka seurauksena ruoka pidetään ontelossa);
- mahalaukun kandidiaasi;
- tehty leikkaus mahassa (mahalaukun resektio, vagotomia pyloroplastian kanssa);
- korkea liman viskositeetti, joka on osa mahalaukun mehua.
Paljon harvinaisempia ovat bezoarit, jotka koostuvat hiuspallosta, johon on sisällytetty ruoka- ja limahiukkasia. Tällaisia kivejä löytyy yleensä mielenterveyshäiriöistä kärsiviltä ja purevilta hiuksiltaan, harvinaisissa tapauksissa - niiltä, jotka ammattimaisesti käsittelevät hiuksia (esimerkiksi kampaajat).
Muita syitä bezoarien muodostumiseen voivat olla:
- plastiliinin nieleminen, purukumi;
- liukenemattomien lääketähteiden, mukaan lukien aktiivihiili, kertyminen mahalaukkuun;
- veren nieleminen ruokatorven verenvuodolla portaalisen verenpainetaudin taustalla;
- kiillon, BF-liiman, nitrolakerin käyttö sisällä;
- syömällä kypsentämätöntä naudanlihaa, lammasta tai vuohenrasvaa.
Purukumin nieleminen voi johtaa bezoarin muodostumiseen
Ensimmäisillä elämänviikoilla ennenaikaiset vauvat, jotka ruokitaan pullolla korkean kalori-seoksilla, jotka sisältävät laktoosia ja kaseiinia, voivat myös muodostaa kiviä mahalaukussa, nimeltään laktobesoaarit.
Sairastyypit
Bezoarit ovat koostumuksesta riippuen seuraavantyyppisiä:
- trikobezoarit (hiuksista);
- hemobezoarit (verihyytymistä);
- fytobezoarit (kasvikuiduista);
- sellakobezoaarit (myrkyllisistä aineista);
- laktobesoaarit (kaseiinista ja laktoosista);
- piksobezoarit (hartsimaisista aineista);
- sebobezoarit (rasvasta);
- antracobezoarit (lääkejäämistä);
- sekoitetut bezoarit.
Trichobezoar - hiukset muodostettu bezoar
Oireet
Kliininen kuva määräytyy bezoarin koon mukaan. Jos hammaskivi on kevyt ja halkaisijaltaan pieni, oireet yleensä puuttuvat tai epigastriumissa on vain vähän vakavuutta.
Keskisuuret tai suuret bezoarit ilmenevät seuraavista ominaisuuksista:
- nopea täyteyden tunne;
- vatsakipu, pahempi syömisen jälkeen;
- röyhtäily;
- pahoinvointi oksentelu;
- tunne liikkuvan pallosta vatsassa;
- yleinen huonovointisuus, lisääntynyt väsymys;
- painonpudotus.
Pahoinvointi ja oksentelu aterian jälkeen ovat tyypillinen oire mahalaukun bezoareista.
Diagnostiikka
Tärkeimmät menetelmät bezoarin diagnosoimiseksi:
- Mahalaukun röntgenkuva bariumsulfaattikontrastilla. Kuvissa on vikoja pyöristetyn muodon vatsan täyttämisessä selkeillä reunoilla.
- Gastro-fibroskopia. Menetelmän avulla voit arvioida bezoarin koon ja määrittää sen koostumuksen.
Bezoarit vatsassa röntgenkuvalla
Joskus suuri bezoar ohuissa ihmisissä voidaan havaita palpatoimalla vatsa.
Eri diagnoosi mahalaukun kasvaimilla vaaditaan.
Hoito
Pienet bezoarit voivat poistua potilaan kehosta yhdessä oksennuksen tai ulosteiden kanssa. Fytobezoarien poistamiseksi potilaille määrätään ottamaan suun kautta 10-prosenttinen natriumbikarbonaattiliuos ja hieromaan sitten vatsa. Useiden toimenpiteiden jälkeen hammaskivi hajoaa pieniksi osiksi, jotka sitten erittyvät luonnollisesti. Laktobesoaarien ja hemobetsareiden hajoamiseksi suoritetaan toistuvat mahahuuhtelut. Nesteiden poistamisen nopeuttamiseksi ruoansulatuskanavasta potilaille voidaan määrätä prokinetiikkaa - lääkkeitä, jotka parantavat mahalaukun ja suoliston motorista toimintaa.
Vatsan kevyt hieronta edistää bezoarien hajoamista pieniksi osiksi, jotka myöhemmin erittyvät luonnollisesti
Jos konservatiivinen hoito on tehotonta (samoin kuin muun tyyppisten bezoarien kanssa), he turvautuvat poistoon fibrogastroskoopilla. Huomattavan kokoinen kivi murskataan alustavasti laser- tai ultraäänikäsittelyllä.
Erittäin kovat ja suuret bezoarit poistetaan kirurgisesti avoimessa menettelyssä (gastrotomia). Jos hammaskivi estää mahalaukun, hätäleikkaus on osoitettu.
Suuret ja kovat bezoarit poistetaan kirurgisesti - gastrotomia tehdään
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Bezoarien yleisimmät komplikaatiot:
- kiven aiheuttama vaurio mahalaukun limakalvolle muodostaen edelleen haavan tässä paikassa;
- mahahaavan painehaavojen muodostuminen, joka voi aiheuttaa perforaation;
- Bezoarin tunkeutuminen pohjukaissuolen onteloon aiheuttaen korkean mekaanisen suolitukoksen kehittymisen.
Ennuste
Ennuste on suotuisa. Kun kivet on poistettu konservatiivisilla tai kirurgisilla menetelmillä, täydellinen toipuminen tapahtuu.
Ehkäisy
Bezoarin muodostumisen estäminen sisältää seuraavat toimenpiteet:
- päästä eroon tapasta purra hiuksia;
- mielenterveyden häiriöiden aktiivinen hoito;
- karkeiden kasviruokien rajoittaminen ruokavaliossa;
- kieltäytyminen nauttimasta lääkkeitä, joita ei voida sulattaa mahassa.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
