Naisen Kohdun Tyrä - Oireet, Hoito, Leikkaus, Merkit

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Naisen kohdun tyrä

Artikkelin sisältö:

1. Syyt ja riskitekijät
2. Taudin muodot
3. Naisen nivusärän oireet
4. Diagnostiikka
5. Inguinal tyrä naisilla
6. Tyypit leikkaus nivusärissä naisilla
7. Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
8. Fysioterapia nivus tyrä naisilla
9. Ennuste
10. Ehkäisy

Naisten nivusuuntainen tyrä on joidenkin sisäelinten patologinen ulkonema vatsan etuseinän ulkopuolella nivuskanavan kautta.

Naisten kohdun tyrät hankitaan melkein aina. Ne ovat sekä yksi- että kahdenvälisiä. Tyräpussi voi sisältää paksusuolen tai ohutsuolen, omentumin, munasarjojen, virtsarakon, munanjohtimien silmukat.

Nivusuuntainen tyrä on sisäelinten ulostulo nivuskanavan kautta ulkopuolelle

Imusolmukanava on pariksi muodostettu anatominen muodostuma, joka on 4-6 cm pitkä aukko, joka sijaitsee nivusalueen alaosassa vasemmalla ja oikealla. Tämän muodostumisen kautta naisilla kulkee kohdun pyöreä nivelside ja miehillä spermainen johto. Imusolmukanavan seinämät muodostuvat vatsan ulkoisen vino lihaksen aponeuroosista, poikittaisesta kojelaudasta, vatsan poikittaisten ja sisäisten vinoiden lihasten kuiduista, nivelsiteiden urasta. Naisilla nivuskanavan halkaisija on pienempi kuin miehillä. Lisäksi vatsan ulkoisen vino lihaksen aponeuroosi on voimakkaampi, ja sidekudoksen kuidut, jotka rajoittavat nivuskanavan ulkorengasta, kietoutuvat tiiviimmin kuin miehillä. Siksi nivusärät ovat harvinaisia naisilla.

Syyt ja riskitekijät

Tärkeimmät syyt nivusärän muodostumiseen naisilla ovat olosuhteet, jotka johtavat vatsansisäisen paineen lisääntymiseen, kun lantion kanavan ulkorenkaan muodostavat lihakset ovat heikkoja. Näitä ehtoja ovat:

• merkittävä fyysinen aktiivisuus (painonnosto, painonnosto, vatsan harjoitukset);
• krooninen ummetus;
• toistuva raskaus;
• vaikea synnytys (suuri sikiö, rintalastan esittely);
• ylipainoinen;
• keuhkoputkijärjestelmän sairaudet, joihin liittyy krooninen yskä.

Tekijöitä, jotka lisäävät nivusärän kehittymisen riskiä naisilla, ovat:

• jyrkkä muutos ruumiinpainossa;
• synnynnäinen lihasheikkous;
• hypodynamia;
• usein huutaminen ja itkeminen lapsuudessa;
• perinnöllinen taipumus.

Taudin muodot

Naisten kohdunsisäiset tyrät ovat vain suorat, mikä selittyy siittiösolun puuttumisella naisen nivuskanavassa.

Herniaalinen ulkonema voi olla pienennettävissä (selkäasennossa sen koko pienenee tai se katoaa kokonaan) ja pelkistämätön.

Kun tyräpussi puristetaan herniaalisen portin alueelle, naisilla kehittyy hillitty nivus tyrä.

Liukuvat nivus tyrät ovat erityisen vaarallisia. Ne muodostuvat vatsakalvon sisäelinten ja parietaalilevyistä ja ovat alttiita usein rikkomuksille.

Naisen nivusärän oireet

Naisten nivusärän pääoire on tyypillisen kasvaimen kaltainen ulkonema nivusilla. Sen koko voi olla erilainen eikä se vaikuta millään tavalla rikkomisten riskiin. Pienet tyrät, tavallisesti selkäasennossa ja rennossa tilassa, palautuvat spontaanisti, ja kun ne rasittuvat, ne ilmestyvät uudelleen.

Naisilla olevan nivus tyrän pääoire on kasvaimen kaltainen ulkonema nivusilla

Naisten kohdun tyrän merkit riippuvat myös taudin vaiheesta. Alussa olevan tyrän kanssa volumetristä muodostumista nivusiin ei määritetä, kipua ei ole. Tauti ilmenee vain siinä, että joillakin potilailla on voimakas fyysinen rasitus nivusissa, tunne raskautta, epämukavuutta.

Kun naisilla on muodostunut nivus tyrä, oireet korostuvat. Kasvaimen kaltainen ulkonema ilmestyy nivusivun alueelle tai häpyhuulten alueelle. Kipuja esiintyy, niiden voimakkuus kasvaa ajan myötä, ne muuttuvat pysyviksi eivätkä häviä edes pitkän lepoajan jälkeen, mikä vähentää merkittävästi työkykyä. Huomattavan suuret herniaaliset ulkonemat aiheuttavat vakavaa epämukavuutta liikkuessaan normaalin päivittäisen työn aikana.

Muut nivus tyrän oireet naisilla määräytyvät suurelta osin siitä, mitkä elimet täyttävät tyräpussin. Poistuessaan kohdun, munanjohtimen tai munasarjan kohdunkaulan kanavasta naiset valittavat vatsakivusta, joka säteilee ristiluuhun tai alaselkään. Ominaista kivun voimakkuuden lisääntyminen kuukautisvuodon päivinä.

Paksusuolen silmukan herniaalipussiin liittymiseen liittyy kliinisesti ilmavaivat, suoliston koliikat ja krooninen ummetus.

Liukuvassa nivus tyrässä virtsarakon seinä ja joskus virtsajohdin menevät usein tyräpussiin. Tässä tapauksessa merkkejä nivusuuntaisesta tyrästä naisilla ovat dysuriset häiriöt (usein, tuskallinen virtsaaminen).

Kun nivus tyrä puristetaan, naisilla on akuutin vatsan oireita:

• terävät kivut alavatsassa;
• vaikea pahoinvointi, toistuva oksentelu;
• viivästyminen kaasujen ja ulosteiden päästöissä;
• suojaavan luonteisen vatsan etuseinän lihasten voimakas jännitys (laudan muotoinen vatsa);
• Shchetkin-Blumbergin positiivinen oire, mikä osoittaa vatsakalvon ärsytystä.

Diagnostiikka

Naisen kohdun tyrän diagnoosi ei yleensä ole vaikeaa ja perustuu taudin tyypillisiin kliinisiin oireisiin (kasvaimen kaltaisen muodostuman esiintyminen nivusessa yhdessä tietyn lokalisoinnin kipuoireyhtymän kanssa) sekä instrumentaalisen tutkimuksen tiedoista, mukaan lukien:

• vatsaontelon, pienen lantion (virtsarakon, kohtu, munasarjat) ultraäänitutkimus;
• herniografia - röntgenmenetelmä herniaalipussin tutkimiseen lisäämällä siihen varjoainetta injektiona;
• irrigoskopia - paksusuolen röntgentutkimus sen jälkeen, kun se on täytetty bariumkontrastilla;
• kystoskopia on endoskooppinen tekniikka, jonka avulla voit tutkia virtsarakon sisäpintaa.

Vatsaontelon ultraääni ja muut instrumentaaliset tutkimukset voivat diagnosoida nivus tyrän naisilla

Inguinal tyrä naisilla

Ainoa tapa kohdun tyrän hoidossa naisilla on poistaa se kirurgisesti. On suositeltavaa suorittaa toimenpide suunnitellusti ennen rikkomusten ja komplikaatioiden kehittymistä. Konservatiivinen taktiikka on mahdollinen vain, jos suunnitellulle toimenpiteelle on vasta-aiheita (raskaus, vanhuus, vakavien samanaikaisten sairauksien esiintyminen). Tässä tapauksessa potilaita suositellaan:

• rajoittaa fyysisen aktiivisuuden tasoa;
• käytä järjestelmällisesti sidettä.

Kirurgi valitsee siteen erikseen. Sitä tulisi käyttää aamulla ilman sängystä nousemista. Varmista, että tiivistekielekkeet ovat täsmälleen tyrän ulkoneman päällä. Side on pestävä säännöllisesti neutraalilla pesuaineella. Sidoksen käyttäminen ei salli taudin parantumista, sen tarkoituksena on pysäyttää tyrän eteneminen ja vähentää loukkaantumisriskiä. Jos naisilla kuitenkin esiintyy nivusärän loukkaantumista, ainoa hoitomenetelmä on kirurginen toimenpide, joka suoritetaan elintärkeiden (elintärkeiden) indikaatioiden mukaan.

Tyypit leikkaus nivusärissä naisilla

Tällä hetkellä seuraavia kirurgisia tekniikoita käytetään nivusärän poistamiseen naisilla:

1. Venytys (klassinen) hernioplastia. Herniaaliaukon sulkeminen suoritetaan kiristämällä lihasten alueita, fascia. Tätä tekniikkaa käytetään tällä hetkellä erittäin harvoin ja vain pienillä tyräelementeillä, koska sen jälkeen esiintyy usein uusiutumia. Lisäksi kireiden kudosten alueella voidaan havaita verenkierron häiriöitä jossain määrin tai toisessa.
2. Laparoskooppinen hernioplastia. Interventio suoritetaan nykyaikaisilla endoskooppisilla laitteilla pienen viillon (enintään 1 cm) kautta vatsaontelossa. Tämän leikkauksen tärkeimmät edut nivusärissä naisilla ovat matala pehmytkudosten trauma, pieni verenhukka, pieni komplikaatioiden riski ja lyhyt kuntoutusjakso.
3. Jännityksetön hernioplastia. Tähän tekniikkaan kuuluu herniaaliaukon sulkeminen erityisellä verkkoproteesilla. Solujen kautta sidekudoksen kuidut kasvavat edelleen ja sulkevat luotettavasti nivuskanavan ontelon. Tämän operaation tärkein etu on alhainen toistumisnopeus. On kuitenkin myös haittapuoli - verkkoproteesi on keholle vieras materiaali, ja pienessä osassa potilaita se hylätään.

Huomio! Kuva järkyttävästä sisällöstä.

Napsauta linkkiä nähdäksesi.

Leikkauksen jälkeen määrätään antibioottihoito tarttuvien ja tulehduksellisten komplikaatioiden lisäämisen estämiseksi. Kirurgi määrittää sen keston taudin ominaisuuksien, potilaan tilan ja leikkauksen tyypin perusteella.

Naisten kohdunkaulan tyrän laparoskooppinen leikkaus tehdään usein avohoidossa, ja potilas voi lähteä klinikalta samana päivänä. Muissa tapauksissa sairaalahoitoaika on 7-14 päivää.

Leikkauksen jälkeen suositellaan liikuntaterapiaa ja ruokavalion ravintoa, joka sisältää helposti sulavia aterioita, joissa on runsaasti vitamiineja ja mikroelementtejä.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Naisten kohdun tyrän komplikaatiot voivat kehittyä, jos sitä rikotaan. Nämä sisältävät:

• elimen nekroosi herniaalipussissa (munasarja, suolen silmukat, virtsarakon seinä);
• peritoniitti;
• koprostaasi;
• suolitukos.

Nivusärän uusiutumisen mahdollisuus naisilla on noin 10%. Relapseja esiintyy useimmiten klassisen hernioplastian jälkeen.

Fysioterapia nivus tyrä naisilla

Jotkut naiset uskovat, että säännöllinen liikunta auttaa heitä rakentamaan abs ja parantamaan nivus tyrän ilman leikkausta. Itse asiassa tämä mielipide on väärä. Jos tyrä on jo muodostunut, voit päästä eroon yksinomaan leikkauksella. Lisäksi voimakas liikunta uhkaa nivus tyrän rikkomista ja mahdollisesti hengenvaarallisten komplikaatioiden kehittymistä.

Fysioterapiaharjoitukset voivat olla tehokkaita vain keinona estää taudin kehittyminen (perinnöllisen alttiuden läsnä ollessa, mutta ennen taudin ensimmäisten oireiden ilmaantumista) sekä sen uusiutumista tulevaisuudessa. Tyrän korjaamisen jälkeen sinun on aloitettava terapeuttiset harjoitukset hoitavan lääkärin luvalla. Harjoitusten valinnan ja niiden oikean toteutuksen valvonnan suorittaa liikuntaterapian ohjaaja. Kun potilas on oppinut jokaisen harjoituksen tekniikan, hän voi tehdä sen yksin kotona.

Ennuste

Nivusuunun tyrän oikeaan aikaan havaitsemiseen ja sen poistamiseen ennuste on suotuisa. Naisen työkyky palautuu täysin lyhyessä ajassa.

Hernial-sisällön rikkominen ja komplikaatioiden lisääminen ennuste heikkenee merkittävästi. Se on vakavin diffuusin peritoniitin kehittymisen suhteen, kuolleisuusaste on tässä tapauksessa eri tekijöiden mukaan 5-20%.

Ehkäisy

Tärkeimmät toimenpiteet nivus tyrän muodostumisen estämiseksi naisilla ovat:

• normaalin ruumiinpainon ylläpitäminen (painoindeksi välillä 18,5-24,99);
• nivusvaurioiden ehkäisy;
• erityinen side raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen;
• kun harjoitellaan naisten painonnostoa, erityisten suojaavien siteiden pakollinen käyttö;
• oikea-aikainen ja aktiivinen hengitystiesairauksien hoito, johon liittyy yskä;
• aktiivinen kroonisen ummetuksen hoito.

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.

Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!