Advagraf - Käyttöohjeet, Käyttöaiheet, Annokset, Analogit

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Lausunto

Käyttöohjeet:

1. 1. Vapauta muoto ja koostumus
2. 2. Käyttöaiheet
3. 3. Vasta-aiheet
4. 4. Levitysmenetelmä ja annostus
5. 5. Sivuvaikutukset
6. 6. Erityiset ohjeet
7. 7. Huumeiden vuorovaikutus
8. 8. Analogit
9. 9. Varastointiehdot
10. 10. Apteekeista luovuttamisen ehdot

Hinnat online-apteekeissa:

900 ruplaa

Ostaa

Advagraf on erittäin aktiivinen immunosuppressiivinen lääke; kalsineuriinin estäjä.

Vapauta muoto ja koostumus

Lääkkeen annostelumuoto - pitkävaikutteiset kapselit: hyytelömäinen kiinteä aine, täytetty valkoisella jauheella (10 kpl. PVC / alumiinifolion läpipainopakkauksissa, sinetöityssä alumiinipussissa, 5 läpipainopakkausta, 1 pussi pahvilaatikossa):

• 0,5 mg: koko 5, vaaleankeltainen kansi punaisella kirjaimella "0,5 mg", oranssi kotelo numeroilla "647" ja yrityksen logo;
• 1 mg: koko # 4, valkoinen korkki punaisella kirjaimella "1mg", oranssi kotelo numeroilla "677" ja yrityksen logo;
• 3 mg: koko # 1, oranssi kansi punaisella kirjaimella "3 mg", oranssi kotelo numeroilla "637" ja yrityksen logo;
• 5 mg: koko # 0, harmaanpunainen korkki punaisella kirjaimella "5 mg", oranssi kotelo numeroilla "687" ja yrityksen logo.

Yksi pitkävaikutteinen kapseli sisältää:

• Vaikuttava aine: takrolimuusi (takrolimuusimonohydraatin muodossa) - 0,5 mg, 1 mg, 3 mg tai 5 mg;
• Apukomponentit: hypromelloosi, laktoosimonohydraatti, etyyliselluloosa, magnesiumstearaatti;
• Kapselin kuori: rautavärit (keltainen oksidi ja punainen oksidi (E 172)), gelatiini, titaanidioksidi (E 171), natriumlauryylisulfaatti;
• Kapselimuste (Opacode S-1-15083): farmaseuttinen lasite 45% (sellakka-liuos etanolissa), hyproloosi, simetikoni, lesitiini (soija), punainen rautaoksidi.

Käyttöaiheet

Advagraf on tarkoitettu käytettäväksi aikuispotilailla munuaisen tai maksan siirteen hyljinnän ehkäisyyn ja tavanomaiselle immunosuppressiiviselle hoidolle resistentin allograftin hyljinnän hoitoon.

Vasta-aiheet

• Laktoosi-intoleranssi, laktaasipuutos, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö;
• Lapset ja alle 18-vuotiaat nuoret (kliininen kokemus käytöstä on rajallinen);
• Lisääntynyt yksilön herkkyys takrolimuusille, muille makrolidille, lääkkeen apuaineille.

Koska takrolimuusin käytön turvallisuutta raskauden aikana ei ole riittävästi varmistettu, lääkehoito on tänä aikana sallittua vain ilman turvallisempaa vaihtoehtoista hoitoa ja vain siinä tapauksessa, että äidille koituvat hyödyt ylittävät huomattavasti sikiöön mahdollisesti kohdistuvat riskit.

Kliinisten havaintojen mukaan takrolimuusi erittyy äidinmaitoon, minkä seurauksena imetys tulee keskeyttää Advagraf-hoidon aikana.

Vaikeassa maksan vajaatoiminnassa annosta voidaan joutua pienentämään.

Munuaisten vajaatoiminnassa takrolimuusiannoksia ei tarvitse säätää, mutta nefrotoksisen potentiaalinsa vuoksi on suositeltavaa seurata tarkoin munuaisten toimintaa - seerumin kreatiniinipitoisuutta, kreatiniinipuhdistumaa (CC) ja erittyvän virtsan määrää.

Antotapa ja annostus

Advagrafin pitkitetysti vapauttavat kapselit otetaan suun kautta välittömästi sen jälkeen, kun ne on poistettu läpipainopakkauksesta, kokonaisina, pesty nestemäisellä (edullisesti vedellä). Päivittäinen annos suositellaan otettavaksi kerran aamulla tyhjään vatsaan - 1 tunti ennen ateriaa tai 2-3 tuntia aterioiden jälkeen (takrolimuusin maksimaalisen imeytymisen saavuttamiseksi). Unohtunut annos tulee ottaa mahdollisimman pian, mieluiten samana päivänä, eikä sitä saa kaksinkertaistaa seuraavana aamuna.

On välttämätöntä varoittaa potilaita siitä, että pakkauksessa on silikageelipussi kosteuden imeytymistä varten, jota ei ole tarkoitettu käytettäväksi.

Advagrafin ottamisen kestoa ei ole rajoitettu, koska immunosuppression tilaa on ylläpidettävä jatkuvasti elinsiirron hyljinnän estämiseksi.

Suositeltu annosteluohjelma (kerran päivässä, aamulla):

• Siirretyn munuais hyljinnän ehkäisy: päivittäinen aloitusannos 0,2-0,3 mg / kg; lääkkeen ottaminen on aloitettava 24 tunnin sisällä elinsiirrosta;
• Siirretyn maksan hyljinnän ehkäisy: päivittäinen aloitusannos 0,1-0,2 mg / kg; lääkkeen ottaminen on aloitettava 12-18 tuntia elinsiirron jälkeen;
• Munuaisen tai maksansiirto: siirtyminen Advagraf-hoitoon muista immunosuppressiivisista aineista tulisi aloittaa suositelluilla annoksilla, jotta estetään siirretyn munuaisen tai maksan hylkiminen;
• Sydämensiirto: Advagraf-hoitoon siirtyminen muista immunosuppressanteista tulee aloittaa annoksella 0,15 mg / kg;
• Muiden elinten elinsiirrot: Advagrafin käytöstä potilaan hoidossa haiman, keuhkojen, suolistonsiirron jälkeen ei ole kliinistä kokemusta, mutta takrolimuusia käytetään osana Prograf-lääkettä keuhkosiirron jälkeen oraalisena aloitusannoksena 0,1-0,15 mg / kg, haima - 0, 2 mg / kg, suolet - 0,3 mg / kg.

Transplantaation hylkäämisen lopettamiseksi on suositeltavaa lisätä takrolimuusiannosta, lyhyitä hoitojaksoja vasta-aineilla (mono- / polyklonaalinen) ja tehostaa glukokortikosteroidihoitoa; takrolimuusitoksisuuden merkkien (voimakkaiden ei-toivottujen sivuvaikutusten) ilmaantuessa Advagraf-annosta voidaan joutua pienentämään.

Ajan myötä maksan tai munuaisensiirron jälkeen lääkkeen annosta yleensä pienennetään, ja on myös mahdollista siirtyä monoterapiaan poistamalla samanaikaiset immunosuppressantit. Kun potilaan tila paranee, takrolimuusin farmakokinetiikka voi muuttua, mikä vaatii lisäannoksen muuttamista.

Lääkeannoksia valittaessa on otettava huomioon kliininen arvio lääkkeen yksilöllisestä sietokyvystä ja elinsiirron hylkäämisen todennäköisyydestä sekä seurattava tietoja takrolimuusin pitoisuudesta veressä. Useimmissa tapauksissa kliinisten tutkimusten mukaan hoito onnistuu, jos tämä indikaattori on ≥ 20 ng / ml.

Takrolimuusin aloitusannokset veressä:

• Munuaiset tai sydän (elinsiirron jälkeen) - 10-20 ng / ml;
• Maksa (elinsiirron jälkeen) - 5-20 ng / ml;
• Maksa, munuaiset tai sydän (immunosuppressiivisen ylläpitohoidon aikana) - 5-15 ng / ml.

Annosmuutokset takrolimuusin vähimmäispitoisuuksien saavuttamiseksi valituissa potilasryhmissä:

• Rotu - mustat potilaat saattavat tarvita suurempia annoksia kuin valkoihoiset potilaat;
• Sukupuoli - miesten ja naisten eri annosten tarpeesta ei ole tietoa;
• Vanhempi ikä - erityisannosten tarpeesta ei ole tietoa.

Asianmukaisesti pätevä lääkintähenkilöstö vaatii huolellista seurantaa Advagraph-hoidon aikana ja tarvittavien laitteiden saatavuuden. Lääkettä voi määrätä vain lääkäri, jolla on kokemusta immunosuppressiivisesta hoidosta elinsiirtopotilailla.

Jos hylkimisen kliinisiä oireita ilmenee, immunosuppressiivisen hoidon annoksen säätämistä on harkittava.

Sivuvaikutukset

Immunosuppressanttien haittavaikutusten profiilia on vaikea määrittää tarkasti taustalla olevan taudin ominaisuuksien ja elinsiirron jälkeen käytettyjen lääkkeiden suuren määrän vuoksi.

Useimmiten (> 10%) havaitaan seuraavat haittavaikutukset: munuaisten vajaatoiminta, vapina, hyperglykemia, diabetes mellitus, infektiot, hypertensio, hyperkalemia, unettomuus.

Kun Advagrafia käytetään terapeuttisina annoksina, seuraavat haittavaikutukset elimistä ja järjestelmistä ovat mahdollisia (taajuusjakauma seuraavan asteen mukaan: hyvin usein -> 1/10, usein -> 1 / 100-1 / 1000-1 / 10000- < 1/1000, hyvin harvoin - <1/10 000, epävarma taajuus - riittämättömät tiedot toteamiseen):

• Infektiot ja hyökkäykset: paikallisten ja yleistyneiden infektiovaurioiden (bakteeri-, alkueläin-, virus-, sieni) todennäköisyys on lisääntynyt; aiemmin diagnosoitujen infektioiden mahdollinen heikkeneminen; BK-virukseen liittyvää nefropatiaa ja JC-virukseen liittyvää progressiivista multifokaalista leukoenkefalopatiaa on ollut tapauksia;
• Kasvaimet (määrittelemätön, hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen), mukaan lukien kystat ja polyypit: pahanlaatuisten kasvainten lisääntynyt riski; pani merkille sekä pahanlaatuisten että hyvänlaatuisten kasvainten esiintymisen, mukaan lukien Epstein-Barrin viruksen lymfoproliferatiiviset sairaudet ja ihosyöpä;
• Veri ja imukudos: usein - trombosytopenia, anemia, leukopenia, leukosytoosi, poikkeavuudet punasolujen analyysin tuloksissa; harvoin - neutropenia, pansytopenia, koagulopatia, poikkeavuudet koagulogrammitiedoissa; harvoin - hypoprotrombinemia, tromboottinen trombosytopeeninen purppura; epävarma taajuus - agranulosytoosi, osittainen punasoluaplasia, hemolyyttinen anemia;
• Immuunijärjestelmä: anafylaktiset ja allergiset reaktiot;
• Hormonaalinen järjestelmä: harvoin - hirsutismi;
• Aineenvaihdunta ja ravitsemus: hyvin usein - hyperglykemia, diabetes mellitus, hyperkalemia; usein - metabolinen asidoosi, ruokahalun heikkeneminen, ruokahaluttomuus, elektrolyyttihäiriöt, hypofosfatemia, hypervolemia, hyponatremia, hyperurikemia, hypokalemia, hypomagnesemia, hypokalsemia, hyperlipidemia, hypertriglyseridemia, hyperkolesterolemia; harvoin - hyperfosfatemia, hypoglykemia, kuivuminen, hypoproteinemia;
• Mielenterveyden häiriöt: hyvin usein - unettomuus; usein - masennus, ahdistuneisuus, sekavuus ja desorientaatio, aistiharhat, mielialahäiriöt, masentunut mieliala, painajaiset; harvoin - psykoottiset häiriöt;
• Hermosto: hyvin usein - vapina, päänsärky; usein - kouristukset, tajunnan heikkeneminen, huimaus, perifeerinen neuropatia, dysestesia ja parestesia, heikentynyt kirjoitus, hermoston häiriöt; harvoin - verenvuodot keskushermostossa ja aivoverenkierron tapaturma, enkefalopatia, nivel- ja puhehäiriöt, amnesia, halvaus ja paresis, kooma; harvoin - hypertonisuus; hyvin harvoin - myasthenia gravis;
• Näköelin: usein - valonarkuus, näön hämärtyminen ja näkövamma; harvoin - kaihi; harvoin - täydellinen näön menetys;
• Kuulo- ja vestibulaariset häiriöt: usein - soiminen ja tinnitus; harvoin - kuulon heikkeneminen; harvoin - sensorineuraalinen kuurous; hyvin harvoin - kuulovamma;
• Sydän: usein - takykardia, iskeemiset sepelvaltimotaudit; harvoin - nopea syke, kammioperäiset rytmihäiriöt (sydämen pysähtymiseen saakka), sydämen vajaatoiminta, kardiomyopatiat, supraventrikulaariset rytmihäiriöt, patologiset muutokset EKG: ssä, kammion hypertrofia, heikentynyt pulssi ja syke (HR); harvoin perikardiaalinen effuusio; hyvin harvoin - kammiotakysystolinen "pirouette" -tyyppinen rytmihäiriö, QT-ajan pidentyminen EKG: ssä, patologiset muutokset kaikukardiografissa;
• Alukset: hyvin usein - valtimon hypertensio; usein - verisuonten hypotensio, iskeemiset ja tromboemboliset komplikaatiot, heikentynyt perifeerinen verenkierto, verenvuoto; harvoin - raajojen syvä laskimotromboosi, sydänkohtaus, sokki;
• Hengityselimet, rinta ja välikarsinaelimet: usein - hengenahdistus, yskä, keuhkojen parenkymaaliset häiriöt, pleuraefuusio, nenän tukkoisuus, nuha, nielutulehdus; harvoin - astma, hengityselinten häiriöt, hengitysvajaus; harvoin - ARDS (akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä);
• Ruoansulatuskanava (GIT): hyvin usein - pahoinvointi, ripuli; usein - vatsan ja maha-suolikanavan kipu, oksentelu, tulehdus, verenvuoto, haavaumat ja perforaatiot, askites, suutulehdus ja suun limakalvon haavaumat, ummetus, löysät ulosteet, ilmavaivat, dyspepsia, turvotuksen tunne ja vatsan turvotus; harvoin - krooninen ja akuutti haimatulehdus, lisääntynyt amylaasiaktiivisuus veressä, peritoniitti, paralyyttinen ileus (suoliston tukkeuma), gastroesofageaalinen refluksi, heikentynyt mahalaukun evakuointitoiminto; harvoin - subileus, haiman pseudokystat;
• Munuaiset ja virtsatiet: hyvin usein - munuaisten vajaatoiminta; usein - akuutti ja krooninen munuaisten vajaatoiminta, akuutti tubulaarinen nekroosi, toksinen nefropatia, virtsateiden vauriot, virtsarakon ja virtsaputken häiriöt, oliguria; harvoin - anuria, hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä; hyvin harvoin - hemorraginen kystiitti, nefropatia;
• Maksa ja sappi: hyvin usein - patologiset muutokset toiminnallisten maksakokeiden tuloksissa; usein - kolestaasi, sappiteiden patologia, maksasoluvaurio, hepatiitti, keltaisuus; harvoin - maksan valtimon tromboosi, tuhoava maksalaskimoiden endoflebiitti; hyvin harvoin - maksan vajaatoiminta;
• Iho ja ihonalainen kudos: usein - ihottuma, hiustenlähtö, liikahikoilu, kutina, akne; harvoin - valoherkkyys, dermatiitti; harvoin - Lyellin oireyhtymä (toksinen epidermaalinen nekrolyysi); hyvin harvoin - Stevens-Johnsonin oireyhtymä;
• Luusto, lihakset ja sidekudos: usein - selän ja raajojen kipu, nivelkipu, lihaskrampit; harvoin - nivelsairaudet;
• Sukuelimet ja maitorauhaset: harvoin - kohdun verenvuoto, dysmenorrea;
• Yleisoireet: usein - kuume, voimattomuus, kipu ja epämukavuus, heikentynyt kehon lämpötilan käsitys, turvotus, painonnousu, alkalisen fosfataasin lisääntynyt aktiivisuus veressä; harvoin - flunssan kaltainen oireyhtymä, laihtuminen, laktaattidehydrogenaasin lisääntynyt aktiivisuus veressä, huonovointisuus, ahdistuneisuus, rintakehän kireys, monen elimen vajaatoiminta, heikentynyt ympäristön lämpötilan havaitseminen; harvoin - jäykkyyden tunne rinnassa, jano, putoaminen tasapainon menetyksen, liikkumisvaikeuksien vuoksi; hyvin harvoin - lipidikudoksen massan kasvu;
• Vammat, manipulaatioiden komplikaatiot, myrkytys: usein - ensisijainen siirteen toimintahäiriö.

Monet haittavaikutukset ovat palautuvia ja / tai vähenevät takrolimuusiannosta pienentämällä.

Takrolimuusivalmisteiden määrityksessä ja annostelussa havaittiin virheitä, ml. yhden annosmuodon vahingossa tapahtuneet, perusteettomat tai hallitsemattomat korvautumiset toiseen, samoin kuin niihin liittyvät elinsiirtohyljintätapaukset (ei ole tarpeeksi tietoa esiintyvyyden arvioimiseksi).

erityisohjeet

Potilaiden siirtäminen takrolimuusilääkkeestä toiseen (mukaan lukien pitkävaikutteiset kapselit tavanomaisista kapseleista) ei ole turvallista ilman asianmukaista valvontaa. Tämä voi johtaa siirteen hylkäämiseen tai lisääntyneisiin sivuvaikutuksiin (mukaan lukien hypo- tai hyperimmunosuppressio) takrolimuusialtistuksen kliinisesti merkittävien erojen vuoksi. Annostusohjelman tai annosmuodon muuttaminen tapahtuu vain elinsiirtolääkärin valvonnassa. Siirron jälkeen takrolimuusin pitoisuutta veressä seurataan huolellisesti ja lääkkeen annosta säädetään aineen systeemisen altistuksen pitämiseksi riittävällä tasolla.

Ensimmäistä kertaa elinsiirron jälkeen on seurattava säännöllisesti seuraavia parametreja: EKG, verenpaine, neurologinen tila, näkökyky, elektrolyyttikonsentraatio (erityisesti kalium), paasto-glukoosipitoisuus, munuaisten ja maksan toiminnan indikaattorit, hematologiset parametrit, koagulogrammi, proteiinien läsnäolo plasmassa. Kliinisesti merkittävien muutosten yhteydessä on suositeltavaa korjata immunosuppressiivinen hoito.

Ripulin ollessa merkittävä muutos takrolimuusin pitoisuudessa veressä on mahdollista, joten usein suolen liikkeitä tätä indikaattoria tulisi seurata huolellisesti.

Koska soijalesitiiniä sisältyy Advagraf-kapselimusteeseen, on tärkeää potilaille, joilla on yliherkkyys soijalle tai maapähkinöille, tasapainottaa allergiariski ja takrolimuusin edut.

Takrolimuusi, erityisesti yhdessä etanolin kanssa, kykenee aiheuttamaan neurologisia ja näköhäiriöitä, jotka on otettava huomioon suoritettaessa sellaista työtä, joka vaatii suurempaa keskittymistä ja psykomotorista nopeutta.

Huumeiden vuorovaikutus

• Valmisteet tai yrtit, joilla on indusoiva tai estävä vaikutus CYP3A4: een - voivat vastaavasti lisätä tai vähentää takrolimuusin pitoisuutta (vakaan riittävän altistuksen ylläpitämiseksi on suositeltavaa säätää pitoisuutta ja tarvittaessa säätää annosta tai lopettaa sen ottaminen; on myös tarpeen seurata munuaisten toimintaa ja mahdollisia sivuvaikutuksia);
• Sienilääkkeet (flukonatsoli, ketokonatsoli, vorikonatsoli, itrakonatsoli), HIV-proteaasin estäjät (ritonaviiri, sakinaviiri, nelfinaviiri), makrolidiantibiootit (erytromysiini), hepatiitti C -viruksen proteaasin estäjät (bosepreviiri, telaprevirviiri voivat tarvittaessa lisätä merkittävästi niiden pitoisuutta) samanaikainen käyttö voi vaatia Advagraf-annosten pienentämistä melkein kaikilla potilailla);
• Klotrimatsoli, klaritromysiini, josamysiini, nifedipiini, nikardipiini, diltiatseemi, verapamiili, amiodaroni, danatsoli, etinyyliestradioli, omepratsoli ja nefatsodoni - lääkkeiden yhteisvaikutukset takrolimuusin kanssa ovat vähemmän selvät;
• Kortisoni, bromokriptiini, dapsoni, ergotamiini, lidokaiini, mefenytoiini, gestodeeni, mikonatsoli, midatsolaami, noretisteroni, kinidiini, tamoksifeeni, triasetyyli (oleandomysiini) - takrolimuusimetabolian mahdolliset estäjät (in vitro -tutkimukset);
• Greippimehu - voi lisätä takrolimuusin pitoisuutta;
• Lansopratsoli ja syklosporiini - mahdollisesti kykenevät estämään CYPZA4: ää, nostavat epäsuorasti takrolimuusitasoja;
• Lääkkeet, joilla on korkea affiniteetti veriplasman proteiineihin (oraaliset antikoagulantit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), oraaliset diabeteslääkkeet) - on otettava huomioon niiden mahdollinen kilpaileva vuorovaikutus takrolimuusin kanssa;
• Fenytoiini, rifampisiini, mäkikuisma (Hypericum perforatum) - voivat vähentää merkittävästi takrolimuusin pitoisuutta (kliiniset tiedot) (jos niitä käytetään yhdessä, on todennäköistä, että Advagraf-annosta tulisi nostaa);
• Fenobarbitaali - kliinisesti merkittäviä yhteisvaikutuksia on havaittu;
• Kortikosteroidit (ylläpitoannokset) - yleensä pienentävät takrolimuusin pitoisuutta;
• Prednisoloni tai metyyliprednisoloni (suurina annoksina) - voi vähentää tai lisätä takrolimuusitasoja;
• Karbamatsepiini, metamitsoli ja isoniatsidi - voivat vähentää takrolimuusin pitoisuutta;
• Syklosporiini - lisää sen puoliintumisaika T ¹ / ₂, ovat mahdollisia nefrotoksisia synergistisiä / additiivisia vaikutuksia (ei suositella samanaikaiseen vastaanottoon ja takrolimuusin kun osoitetaan potilailla, jotka saavat syklosporiinia aikaisemmin, varovaisuus);
• Fenytoiini - takrolimuusi lisää sen pitoisuutta veressä;
• Hormonaaliset ehkäisyvalmisteet - koska takrolimuusi kykenee vähentämään puhdistumaa, on tärkeää valita ehkäisyväline huolellisesti;
• Statiinit - niiden farmakokinetiikka ei muutu (kliiniset havainnot);
• Fenobarbitaali ja antipyriini - voivat mahdollisesti vähentää puhdistumaa ja lisätä T ¹ / _2- arvoa (tiedot eläinkokeista);
• Prokinetiikka (sisapridi, metoklopramidi), magnesium- ja alumiinihydroksidi, simetidiini - voivat lisätä takrolimuusin systeemistä altistusta;
• Aminoglykosidit, vankomysiini, gyraasin estäjät, ko-trimoksatsoli, tulehduskipulääkkeet, asykloviiri, gansikloviiri - voivat lisätä nefrotoksisuutta tai neurotoksisuutta;
• Amfoterisiini B ja ibuprofeeni - niiden nefrotoksisuus lisääntyy;
• Kaliumia tai kaliumia säästävät diureetit (triamtereeni, amiloridi, spironolaktoni) - hyperkalemian kehittyminen tai voimistuminen on mahdollista (niiden käyttöä suurina annoksina tulisi välttää);
• Rokotteet, erityisesti heikennetyt elävät rokotteet - takrolimuusi voi muuttaa kehon reaktiota rokotuksiin heikentäen sen tehokkuutta (rokotuksia tulisi välttää).

Putket, ruiskut ja muut laitteet, joita käytetään suspension valmistamiseen Advagraph-kapseleiden sisältämästä jauheesta, eivät saa sisältää polyvinyylikloridia (PVC), koska takrolimuusi on yhteensopimaton sen kanssa.

Analogit

Advagrafin analogit ovat: Tacrolimus-Acri, Tacrolimus-Teva, Tacrolimus Stada, Prograf.

Varastointiehdot

Säilytä alle 25 ° C: n lämpötilassa alkuperäispakkauksessa. Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Säilyvyysaika on 3 vuotta. Alumiinipussin avaamisen jälkeen valmistetta säilytetään yhden vuoden ajan.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Advagraf: hinnat online-apteekeissa

Lääkkeen nimi Hinta Apteekki

Advagraf 0,5 mg pitkävaikutteiset kapselit 50 kpl. 900 RUB Ostaa

Advagraf 0,5 mg pitkävaikutteiset kapselit 50 kpl. 1700 RUB Ostaa

Advagraf 1 mg depottabletit 50 kpl. 1900 RUB Ostaa

Advagraf 5 mg depottabletit 50 kpl. 5700 RUB Ostaa

Advagraf 5 mg depottabletit 50 kpl. 16500 hieroa. Ostaa

Tiedot lääkkeestä ovat yleisiä, tarjotaan vain tiedotustarkoituksiin, eivätkä ne korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on vaarallista terveydelle!