Diltiazem Lannacher

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Diltiazem Lannacher: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. Käyttö vanhuksilla
14. Huumeiden vuorovaikutus
15. Analogit
16. Varastointiehdot
17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. Arvostelut
19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Diltiazem Lannacher

ATX-koodi: C08DB01

Vaikuttava aine: diltiatseemi (diltiatseemi)

Valmistaja: GLPHARMA (Itävalta)

Kuvaus ja kuva päivitetty: 29.11.2018

Hinnat apteekeissa: alkaen 113 ruplaa.

Ostaa

Pitkävaikutteiset tabletit, kalvopäällysteinen Diltiazem Lannacher

Diltiazem Lannacher on lääke, jolla on verenpainetta alentavia, antianginaalisia ja rytmihäiriölääkkeitä.

Vapauta muoto ja koostumus

Annostusmuoto - pitkittynyt vaikutus, kalvopäällysteinen: pyöreä, kaksoiskupera, valkoinen; poikkileikkauksessa on valkoinen ydin (10 kpl läpipainopakkauksissa, pahvilaatikossa 2 läpipainopakkausta 90 mg tabletilla tai 3 läpipainopakkausta 180 mg tabletilla ja Diltiazem Lannacherin käyttöohjeet).

Yhden tabletin koostumus:

vaikuttava aine: diltiatseemihydrokloridi - 90 tai 180 mg;
apukomponentit: magnesiumstearaatti, hypromelloosi 5 mPa * s, laktoosimonohydraatti, metakryylihapon ja etyyliakrylaatin kopolymeeri (1: 1), metyylimetakrylaatin ja etyyliakrylaatin (2: 1) kopolymeeri, metyylimetakrylaatin kopolymeeri, trimetyyliamyylimetyylimetakloori (0): 1);
kalvokuori: metyylimetakrylaatin ja etyyliakrylaatin (2: 1) kopolymeeri, titaanidioksidi, hypromelloosi 5 mPa * s, makrogoli 6000, talkki.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Diltiazem Lannacherin vaikuttava aine - diltiatseemihydrokloridi on hidas kalsiumkanavasalpaaja (BMCC), bentsotiatsepiinijohdannainen, jolla on rytmihäiriölääkkeitä, verenpainetta alentavia ja antianginaalisia ominaisuuksia.

Diltiazem Lannacherin tärkeimmät vaikutukset:

kalsiumionien solunsisäisen sisällön väheneminen kardiomyosyyteissä ja sileissä lihassoluissa;
sepelvaltimoiden ja perifeeristen valtimoiden ja arteriolien laajeneminen;
lisääntynyt sepelvaltimo-, aivo- ja munuaisverenkierto;
sileän lihaksen sävyn lasku;
perifeerisen verisuoniresistenssin (OPSS) väheneminen;
sykkeen (HR) heikkeneminen.

Diltiatseemin rytmihäiriöiden vastainen vaikutus selitetään sen kyvyllä estää ionisoidun kalsiumin kulkeutuminen sydänkudoksissa, minkä seurauksena tehokas tulenkestävä jakso kasvaa ja johtumisaika atrioventrikulaarisessa (AV) solmussa pidentyy. Tällä vaikutuksella on erityinen kliininen merkitys potilaille, joilla on sairas sinusoireyhtymä, ja vanhuksille, koska niissä oleva kalsiumkanavien tukkeutuminen voi häiritä impulssien muodostumista sinussolmussa ja aiheuttaa sinoatriaalisen salpauksen. Normaali eteisen toimintapotentiaali ja intraventrikulaarinen johtuminen eivät muutu (normaalin sinusrytmin muutoksia ei yleensä havaita), mutta eteisen supistumisen amplitudin pienentyessä johtumisnopeus ja depolarisoitumisnopeus pienenevät. Anterogradista tehokasta tulenkestävää jaksoa on mahdollista vähentää ylimääräisillä ohituspalkkeilla.

Diltiazem Lannacherin verenpainetta alentava vaikutus kehittyy resistiivisten astioiden dilataation ja OPSS: n vähenemisen seurauksena. Verenpaineen laskuaste (BP) liittyy sen lähtötasoon (normotonikoissa vaikutus verenpaineeseen on vähäinen). Lääke alentaa verenpainetta makuuasennossa ja seisomassa.

Diltiazem Lannacher aiheuttaa harvoin posturaalista valtimon hypotensiota ja refleksistä takykardiaa. Maksimisyke ei muutu tai laskee hieman.

Diltiatseemi parantaa sydänlihaksen diastolista rentoutumista valtimoverenpainetaudin, iskeemisen sydänsairauden ja hypertrofisen obstruktiivisen kardiomyopatian yhteydessä. Vähentää angiotensiini II: n munuais- ja perifeerisiä vaikutuksia. Vähentää verihiutaleiden aggregaatiota. Pitkäaikainen käyttö Diltiazem Lannacher ei aiheuta hyperkatekolaminemian kehittymistä, ei lisää reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän (RAAS) aktiivisuutta.

Antianginaalinen vaikutus kehittyy ääreisverisuonten laajenemisen ja systeemisen verenpaineen (jälkikuormituksen) laskun vuoksi, minkä vuoksi sydänlihaksen seinämän jännitys pienenee ja sen hapenkulutus vähenee.

Kun diltiatseemia käytetään annoksina, jotka eivät aiheuta negatiivisen inotrooppisen vaikutuksen kehittymistä, Diltiazem Lannacher edistää sepelvaltimoiden sileiden lihasten rentoutumista, suurten ja pienten valtimoiden laajentumista.

Diltiatseemilla on minimaalinen vaikutus ruoansulatuskanavan sileisiin lihaksiin. Ei vaikuta veren lipidiprofiiliin. Pitkäaikainen käyttö (8 kuukauden kuluessa) ei aiheuta suvaitsevaisuuden kehittymistä.

Valtimoverenpainetaudissa lääke voi aiheuttaa vasemman kammion hypertrofian regressiota.

Diltiazem Lannacherin vaikutus alkaa 2-3 tuntia antamisen jälkeen ja kestää 12-14 tuntia. Suurin verenpainetta alentava vaikutus kehittyy 2 viikon kuluessa.

Farmakokinetiikka

Diltiatseemi imeytyy ruoansulatuskanavaan nopeasti ja melkein kokonaan. Maksimipitoisuus plasmassa (_Cmax) saavuttaa 6–14 tunnin kuluttua, plasmaproteiinit sitovat 70–80% aineesta (josta 35–40% albumiinilla). Tunkeutuu äidinmaitoon.

Maksa metaboloituu voimakkaasti maksassa (mukana isoentsyymit CYP3A5, CYP3A4, CYP3A7) demetyloimalla ja deasetyloimalla, minkä seurauksena muodostuu aktiivinen metaboliitti deasetyylyylidiatsemiini, jonka pitoisuus plasmassa on 5-10 pienempi kuin diltiatseemipitoisuus, ja aktiivisuus on 2-4 kertaa pienempi.

Diltiatseemin puoliintumisaika (T _1/2) tapahtuu kahdessa vaiheessa: ensimmäinen on 20-30 minuuttia, toinen - 3,5 tuntia (suurilla ja toistuvilla annoksilla - 5-8 tuntia). T _1/2 diltiatseemista depottablettien Diltiazem Lannacher koostumuksessa on enintään 10 tuntia.

Lääkkeen erittyminen: sapen kanssa - 65%, munuaisten kautta - 35%, josta 2-4% muuttumattomana.

Pitkäaikaisessa käytössä diltiatseemin farmakokinetiikka ei muutu. Lääke ei indusoi omaa aineenvaihduntaa eikä kumuloidu.

Iäkkäillä potilailla diltiatseemipuhdistuman lasku on mahdollista.

Maksan vajaatoiminnassa lääkkeen hyötyosuus ja sen T _1/2 kasvavat.

Munuaisten vajaatoimintaa ja angina pectorista sairastavilla potilailla diltiatseemin farmakokinetiikka ei muutu. Lääke ei erittele hemodialyysin ja peritoneaalidialyysin aikana.

Käyttöaiheet

valtimoverenpainetaudin hoito;
angina pectoris-iskujen ehkäisy, mukaan lukien Prinzmetalin angina pectoris;
supraventrikulaaristen rytmihäiriöiden (eteisvärinä tai lepatus, paroksismaalinen takykardia, ekstrasystoli) estäminen.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

vaikea valtimon hypotensio (systolinen verenpaine alle 90 mm Hg);
laajakompleksinen kammiotakykardia;
dekompensoitu krooninen sydämen vajaatoiminta;
akuutti sydämen vajaatoiminta;
sairas sinusoireyhtymä ilman keinotekoista sydämentahdistinta;
vaikea bradykardia;
II ja III asteen sinoatriaalinen ja AV-salpaus (paitsi potilaat, joilla on sydämentahdistin);
sydäninfarkti, jossa on merkkejä vasemman kammion vajaatoiminnasta;
kardiogeeninen sokki;
Laun-Ganong-Levin -oireyhtymä yhdessä eteisvärinän tai värinän kanssa (paitsi potilaat, joilla on sydämentahdistin);
Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä;
laktoosi-intoleranssi, laktaasipuutos ja glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö;
ikä enintään 18 vuotta;
raskauden ja imetyksen aika;
yliherkkyys lääkkeen mille tahansa komponentille tai muille bentsodiatsepiinijohdannaisille.

Suhteellinen (Diltiazem Lannacher -tabletteja tulee käyttää varoen):

sydäninfarktin akuutti vaihe (ilman vasemman kammion vajaatoiminnan merkkejä);
AV-esto I -aste tai PQ-ajan pidentyminen;
lievä tai kohtalainen valtimoiden hypotensio;
hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia;
vaikea aortan ahtauma;
kompensoitu krooninen sydämen vajaatoiminta;
taipumus bradykardiaan;
beetasalpaajien tai digoksiinin samanaikainen käyttö;
akuutti porfyria;
vakavat maksan ja munuaisten toiminnan rikkomukset;
vanhukset.

Diltiazem Lannacher, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Diltiazem Lannacher -tabletit tulee ottaa suun kautta ennen ateriaa, niellä kokonaisina riittävän nestemäärän kanssa.

Optimaalisen annoksen valitsee lääkäri yksilöllisten ominaisuuksien mukaan.

Hoidon alussa määrätään yleensä yksi 90 mg: n tabletti 2 kertaa päivässä. Ohjelma korjataan aikaisintaan 2 viikkoa myöhemmin.

Keskimääräinen ylläpitoannos voi vaihdella välillä 180-270 mg. Suurin päivittäinen annos ei saisi ylittää 360 mg.

Pitkäaikaisella hoidolla, jolla on hyvä terapeuttinen vaikutus, lääkäri voi pienentää Diltiazem Lannacher -annosta.

Sivuvaikutukset

allergiset reaktiot: kasvojen punoitus, ihottuma, kutina, lisääntynyt valoherkkyys, hilseilevä dermatiitti, erythema multiforme, Stevens-Johnsonin oireyhtymä;
sydän- ja verisuonijärjestelmä: rytmihäiriöt (mukaan lukien kammioiden välkkyminen ja lepatus), merkittävä verenpaineen lasku, ihon punoitus, kammion ennenaikaiset lyönnit, hengenahdistus, angina pectoris, sinoauricular block, takykardia, bradykardia, perifeerinen turvotus, sydämen pyörtyminen, krooninen AV-esto asystoliin asti; kun käytetään Diltiazem Lannacheria suurina annoksina - bradykardia, angina pectoris, AV-lohko;
hermostosta: lisääntynyt väsymys, voimattomuus, yleinen heikkous, päänsärky, unettomuus, uneliaisuus, huimaus, ekstrapyramidaaliset häiriöt, ahdistuneisuus, patologisen pelon tila, masennus, parkinsonismi (naamamaiset kasvot, nielemisvaikeudet, käsien ja sormien vapina, ataksia, jäykkyys kädet tai jalat, sekava kävely); kun käytetään Diltiazem Lannacheria suurina annoksina - parestesia;
ruoansulatuskanavasta: suun kuivuminen, hypertrofinen ientulehdus, vatsakipu, närästys, pahoinvointi, lisääntynyt ruokahalu, ripuli, ummetus, oksentelu, suoliston tukkeutuminen, maksan toimintahäiriöt, hyperkreatininemia;
näköelimen puolelta: ohimenevä sokeus;
muut: perifeerinen turvotus, maksaentsyymien pitoisuuden nousu veriseerumissa; käytettäessä lääkettä suurina annoksina - ruumiinpainon nousu, agranulosytoosi, trombosytopenia, keuhkoödeema (yskä, hengitysvaikeudet, kiihkeä hengitys), galaktorrea.

Jos Diltiazem Lannacher lopetetaan äkillisesti, on mahdollista kehittää vieroitusoireyhtymä, valtimon hypertensio, takykardia sekä angina pectoriksen paheneminen.

Yliannostus

Oireet: pahoinvointi, oksentelu, hyperkalemia, metabolinen asidoosi, asystoli, bradykardia, heikentynyt atrioventrikulaarinen ja sinoatriaalinen johtuminen, voimakas verenpaineen lasku, muuttuminen romahtamiseksi, sydämen vajaatoiminta, kardiogeeninen sokki.

Kun olet ottanut liian suuren annoksen Diltiazem Lannacheria, sinun on pestävä vatsa ja otettava aktiivihiili. Yliannostuksen jatkohoito on oireenmukaista sen ilmenemismuotojen vakavuudesta riippuen. Anna atropiinia, dopamiinia, dobutamiinia tai isoprenaliinia tarpeen mukaan. Vakavissa johtumishäiriöissä saattaa olla tarpeen suorittaa tahdistusta. Hemodialyysi ja peritoneaalidialyysi eivät ole tehokkaita.

erityisohjeet

Diltiatseemi vähentää OPSS: ää ja voi aiheuttaa sekundaarisen valtimon hypotension kehittymisen, joten verenpainetta on seurattava huolellisesti hoidon alussa ennen optimaalisen terapeuttisen annoksen määrittämistä.

Beetasalpaajien samanaikaisen käytön yhteydessä lääkehoito tulisi suorittaa kardiologin valvonnassa.

Bradykardiaa ja asteen I AV-salpaajia sairastavilla potilailla diltiatseemia käytetään erittäin varoen, koska se vähentää sydänlihaksen johtavuutta. Varovaisuutta tarvitaan myös hoidettaessa potilaita, joiden vasemman kammion toiminta on heikentynyt.

Jos on tarpeen tehdä suunniteltu kirurginen toimenpide yleisanestesiassa, potilaan tulee ilmoittaa anestesiologille Diltiazem Lannacherin ottamisesta.

Jos iholla esiintyy pysyviä ihottumia, joista kehittyy eksfoliatiivinen dermatiitti tai erythema multiforme, Diltiazem Lannacher on peruutettava.

Hoidon aikana on suositeltavaa pidättäytyä juomasta alkoholijuomia.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Diltiazem Lannacher voi aiheuttaa keskittymiseen ja reaktionopeuteen vaikuttavia sivuvaikutuksia, jotka ajoneuvon kuljettajien ja mahdollisesti vaarallisilla teollisuudenaloilla työskentelevien on otettava huomioon.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

BMCC: n käyttö on vasta-aiheista raskauden ja imetyksen aikana.

Lisääntymisikäisten naisten tulisi sulkea raskaus pois ennen pillereiden ottamista.

Lapsuuden käyttö

Diltiazem Lannacheria ei käytetä lapsilla ja nuorilla (alle 18-vuotiailla), koska sen käytön tehoa ja turvallisuutta tämän ikäryhmän potilailla ei ole varmistettu.

Munuaisten vajaatoiminta

Diltiazem Lannacheria käytetään varoen munuaisten vajaatoiminnassa. Annosta on pienennettävä. Hoitoa on seurattava virtsa-urean varalta.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Diltiazem Lannacheria käytetään varoen vaikeassa maksan vajaatoiminnassa. Suurin päivittäinen annos on 90 mg. Hoito tulee suorittaa maksan toimintaa tarkassa seurannassa.

Käyttö vanhuksille

Vanhuudessa Diltiazem Lannacheria käytetään varoen. Diltiatseemin puoliintumisajan pidentymisen todennäköisyyden vuoksi lääkäri valitsee riittävän annoksen erikseen.

Huumeiden vuorovaikutus

verenpainelääkkeet, psykoosilääkkeet (neuroleptit), etanoli: verenpainetta alentava vaikutus paranee;
fenytoiini, estrogeenit, glukokortikosteroidit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (mukaan lukien indometasiini), sympaattiset lääkkeet: diltiatseemin verenpainetta alentava vaikutus;
digoksiini: sen pitoisuus veressä voi nousta;
salisylaatit: verihiutaleiden aggregaatiokyvyn lisääntynyt esto;
adenosiini: pitkäaikaisen bradykardian kehittymisen riski kasvaa;
kinidiini, prokainamidi ja muut lääkkeet, jotka voivat pidentää QT-aikaa: todennäköisyys QT-ajan pidentymiselle merkittävästi kasvaa;
yleisanestesia-aineet: niiden sydändepressanttivaikutus paranee;
inhalaatiopuudutteet (hiilivetyjohdannaiset), tiatsididiureetit ja muut verenpainetta alentavat lääkkeet: diltiatseemin verenpainetta alentava vaikutus lisääntyy;
litiumvalmisteet: diltiatseemin neurotoksista vaikutusta on mahdollista lisätä (ataksia, tinnitus, vapina, ripuli, pahoinvointi, oksentelu);
rytmihäiriölääkkeet, sydämen glykosidit, beetasalpaajat: AV-johtumisen mahdollinen rikkominen, bradykardian kehittyminen, sydämen vajaatoiminnan oireiden ilmaantuminen;
nifedipiini: sen erittyminen vähenee ja plasman pitoisuus kasvaa;
oraaliset hypoglykeemiset aineet (esimerkiksi klooripropamidi, glipitsidi): niiden vaikutus paranee;
propranololi: on mahdollista lisätä sen hyötyosuutta;
rifampisiini, diatsepaami, fenobarbitaali: diltiatseemipitoisuus plasmassa pienenee;
morasidiini, kinidiini, valproiinihappo: niiden pitoisuus veressä kasvaa;
simetidiini: diltiatseemin metabolia maksassa heikkenee ja sen erittyminen hidastuu, minkä seurauksena sen vaikutuksen kesto kasvaa;
ritonaviiri: voi lisätä diltiatseemin pitoisuutta plasmassa;
midatsolaami: sen metabolia estyy, plasman pitoisuus nousee, minkä seurauksena sedatiivinen vaikutus lisääntyy;
lovastatiini, simvastatiini: niiden plasmapitoisuudet kasvavat merkittävästi ja vaikutus lisääntyy (annosta on muutettava ja potilaan tilaa on seurattava huolellisesti myosiitin tai rabdomyolyysin mahdollisen kehittymisen varalta);
syklosporiini: potilaille, joille on siirretty munuaiset, voi kehittyä myrkytys ja parestesia (lääkepitoisuuden veriplasman intensiivinen seuranta on tarpeen);
teofylliini, karbamatsepiini: niiden plasmapitoisuudet kasvavat (40–70%), haittavaikutusten riski kasvaa, mukaan lukien päänsärky, ataksia, sekavuus, diplopia, nystagmus, oksentelu;
digoksiini, imipramiini, syklosporiini, litiumvalmisteet: niiden pitoisuus veressä kasvaa.

Samanaikainen ruoan saanti 20-30% lisää diltiatseemin imeytymistä ja hyötyosuutta.

Tarvittaessa Diltiazem Lannacheria voidaan käyttää yhdessä nitraattien (mukaan lukien pitkittyneet muodot) kanssa.

Analogit

Diltiazem Lannacherin analogit ovat: Adalat, Amlovas, Amlodak, Amlodipine, Amlodipharm, Verapamil, Diltiazem, Isoptin, Kalchek, Corvadil, Corinfar, Latsipil, Nifedipin, Norvask, Normodipin, Osmo-Adalat, Stamiplo ja Dr Fgel. …

Varastointiehdot

Säilytä lasten ulottumattomissa enintään 30 ° C lämpötilassa.

Säilyvyysaika on 3 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut Diltiazem Lannacherista

Diltiazem Lannacherin arviot ovat positiivisia: lääke on tehokas, kun sitä käytetään käyttöaiheiden mukaan, se on hyvin siedetty eikä aiheuta haittavaikutuksia. Potilaat pitävät ylläpitoannoksen oikeaa valintaa tärkeimpänä edellytyksenä hoidon tehokkuudelle. Ainoa negatiivinen näkökohta on laaja vasta-ainelista.