Dilatrend

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Dilatrend: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. Huumeiden vuorovaikutus
14. Analogit
15. Varastointiehdot
16. Apteekeista luovuttamisen ehdot
17. Arvostelut
18. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Dilatrend

ATX-koodi: C07AG02

Vaikuttava aine: karvediloli

Valmistaja: F. Hoffmann-La Roche Ltd. (Sveitsi)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 18.10.2018

Dilatrend on lääke, jolla on verisuonia laajentavia, antianginaalisia, antioksidantteja, verenpainetta alentavia, antiproliferatiivisia vaikutuksia.

Vapauta muoto ja koostumus

Dilatrend-annosmuoto - tabletit: pyöreät, paksuus 2,2-2,6 mm, halkaisija 6,9-7,1 mm, hieman marmoria, kaksipuolisella viivalla kaiverruksella molemmin puolin: toisella puolella - "B" "M"; 6,25 mg kukin - keltainen, kaiverrettu toiselle puolelle "F" ja "1"; 12,5 mg kukin - vaaleanruskea, kaiverrus toisella puolella "H" ja "3"; 25 mg kukin - valkoisesta vaalean kellertävän beigeyn, kaiverrus toisella puolella "D" ja "5" (10 kpl: n läpipainopakkauksissa, pahvilaatikossa 1, 3, 5 tai 10 läpipainopakkausta).

Yhden tabletin koostumus:

vaikuttava aine: karvediloli - 6,25, 12,5 tai 25 mg;
lisäkomponentit (6,25 / 12,5 / 25 mg): laktoosimonohydraatti - 51,8 / 59,1 / 10 mg; vedetön kolloidinen piidioksidi - 2,5 / 3,75 / 4 mg; magnesiumstearaatti - 1,5 / 1 / 1,5 mg; sakkaroosi - 21,25 / 12,5 / 25 mg; povidoni K25 - 1 / 0,5 / 1 mg; krospovidoni - 15,5 / 10,5 / 15,5 mg; väriaine punainen rautaoksidi (E172) - 0 / 0,1 / 0 mg; väriaine keltainen rautaoksidi (E172) - 0,2 / 0,3 / 0 mg.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Karvediloli kuuluu α1-, β1- ja β2-adrenergisten reseptorien salpaajiin. Sillä on antiproliferatiivinen vaikutus (verisuonten seinämien sileiden lihassolujen suhteen) ja organoprotektiivinen vaikutus. Se on antioksidantti, joka poistaa vapaita happiradikaaleja.

Karvediloli on S (-) - ja R (+) - stereoisomeerien raseeminen seos, joista kullakin on samat antioksidanttiset ja a-adrenergiset salpaajat. Beeta-adrenerginen salpausvaikutus johtuu kääntyvästä S (-) stereoisomeeristä ja ei-selektiivinen.

Karvedilolilla ei ole sisäistä sympatomimeettistä aktiivisuutta, ja sillä on propranololin tavoin kalvoa stabiloiva vaikutus. Vähentämällä reniinin vapautumista se alentaa reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän aktiivisuutta, ja siksi harvinaisissa tapauksissa havaitaan selektiivisille alfasalpaajille tyypillistä nesteen kertymistä.

Karvediloli alentaa perifeeristä verisuoniresistenssiä estämällä selektiivisesti a1-adrenergiset reseptorit. Ei vaikuta haitallisesti lipidiprofiiliin ja ylläpitää normaalia matalan / suuren tiheyden lipoproteiinisuhdetta.

Valtimoverenpainetaudissa karvediloli alentaa verenpainetta (verenpainetta), johtuen β- ja α1-adrenergisten reseptorien yhdistetystä salpauksesta. Kaikkia perinteisiin beetasalpaajiin sovellettavia rajoituksia ei sovelleta karvediloliin. Verenpaineen lasku ei tapahdu, kun perifeerinen verisuoniresistenssi lisääntyy samanaikaisesti, mikä havaitaan otettaessa epäselektiivisiä beetasalpaajia. Syke (syke) laskee hieman. Munuaisverenkiertoa ja munuaistoimintaa, veren aivohalvaustilavuuden muutoksia ja perifeerisen verisuonten kokonaisresistenssin, elinten verenkierron ja perifeerisen verenkierron vähenemistä ei ole. Harvoissa tapauksissa lisääntynyt väsymys fyysisen rasituksen aikana ja kylmät raajat. Verenpainetta alentava vaikutus jatkuu pitkään.

Karvediloli ei kuulu tehokkaisiin aineisiin renovaskulaarisen valtimoverenpainetaudin, mukaan lukien krooninen munuaisten vajaatoiminta, hoidossa eikä potilaille, joille tehdään hemodialyysi tai joille on tehty munuaissiirto. Karvediloli johtaa verenpaineen asteittaiseen laskuun päivinä dialyysin kanssa tai ilman sitä. Sen verenpainetta alentava vaikutus on verrattavissa häiriintymättömään munuaistoimintaan.

Karvediloli on paremmin siedetty ja tehokkaampi kuin hitaat kalsiumkanavasalpaajat. Se auttaa vähentämään sairastuvuutta ja kuolleisuutta dialyysipotilailla, joilla on kardiomyopatia.

Iskeemisessä sydänsairaudessa karvedilolilla on pitkäaikainen antianginaalinen ja anti-iskeeminen vaikutus. Se vähentää merkittävästi sympatoadrenaalijärjestelmän aktiivisuutta ja sydänlihaksen hapenkulutusta. Se vähentää myös esi- ja jälkikuormitusta.

Kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoidossa karvediloli vähentää kuolleisuutta ja sairaalahoitojen määrää, vähentää oireiden vakavuutta ja parantaa vasemman kammion toimintaa ei-iskeemisessä / iskeemisessä taudissa. Sen vaikutukset ovat annosriippuvia.

Farmakokinetiikka

imeytyminen: karvediloli imeytyy nopeasti oraalisen annon jälkeen. Sen suurin plasmapitoisuus veressä (_Cmax) saavutetaan noin 1,5 tunnin kuluttua (_Tmax) ja on 21 mg / l. Se on substraatti kantajaproteiinille, joka toimii pumppuna suolen ontelossa, glykoproteiini P;
jakautuminen: noin 95% karvedilolista sitoutuu veriplasman proteiineihin (sillä on korkea lipofiilisyys). Sen jakautumistilavuus vaihtelee välillä 1,5–2 l / kg;
metabolia: karvedilolin biotransformaatio tapahtuu hapettamalla ja konjugoimalla muodostaen useita sappeen erittyviä metaboliitteja. Alkuperäisen aineen suoliston ja maksan verenkierron olemassaolo on esitetty. Karvedilolin oksidatiivinen metabolia on stereoselektiivinen. Erilaiset sytokromi P450-isoentsyymit (CYP2E1, CYP2D6, CYP2C9, CYP1A2, CYP3A4) voivat olla mukana hydroksylointi- ja hapetusprosessissa. S-stereoisomeeri metaboloituu pääasiassa isoentsyymien CYP2D6 ja CYP2C9 välityksellä, R-stereoisomeeri (suuremmassa määrin) on CYP2D6;
geneettinen polymorfismi: isoentsyymillä CYP2D6 on tärkeä rooli karvedilolin R- ja S-stereoisomeerien metaboliassa. Veren R- ja S-stereoisomeerien pitoisuudet plasmassa lisääntyvät CYP2D6-isoentsyymin matalalla aktiivisuudella (CYP2D6-isoentsyymin geneettisellä polymorfismilla on tietty kliininen merkitys);
erittyminen: 50 mg: n kerta-annoksen jälkeen noin 60% erittyy sappeen ja erittyy metaboliitteina suoliston läpi 11 päivän ajan. Noin 16% karvedilolin tai sen metaboliittien muodossa erittyy munuaisten kautta. Alle 2% aineesta erittyy muuttumattomana munuaisten kautta. Karvedilolin plasmapuhdistuma saavuttaa noin 600 ml / min, puoliintumisaika on noin 2,5 tuntia. R-stereoisomeerin kokonaispuhdistuma oraalisen annon jälkeen on noin 2 kertaa pienempi kuin S-stereoisomeerin.

Käyttöaiheet

iskeeminen sydänsairaus, mukaan lukien epästabiilin angina pectoriksen ja kivuttoman sydänlihasiskemian hoito;
välttämätön valtimoverenpainetauti (monoterapiana tai yhdistelmänä muiden verenpainelääkkeiden kanssa, erityisesti diureettien tai hitaiden kalsiumkanavasalpaajien kanssa);
iskeemisen / ei-iskeemisen syntymän krooninen sydämen vajaatoiminta lievällä, keskivaikealla ja vaikealla kurssilla komplikaatioiden - kuolleisuuden, sairaalahoidon - vähentämiseksi sekä hyvinvoinnin parantamiseksi ja taudin etenemisen hidastamiseksi (yhdessä diureettien, angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjien kanssa, joissakin tapauksissa - digitalisvalmisteiden kanssa).

Dilatrendia voidaan määrätä myös tavanomaisen hoidon lisänä potilaille, jotka eivät saa vasodilataattoreita, digitalis-lääkkeitä tai nitraatteja.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

kardiogeeninen sokki;
vaikea valtimon hypotensio (systolinen paine <85 mm Hg);
sairas sinusoireyhtymä;
dekompensoitu / akuutti krooninen sydämen vajaatoiminta, jonka hoito vaatii inotrooppisten aineiden laskimonsisäistä antamista;
kliinisesti merkittävät toiminnalliset maksasairaudet;
AV-lohko II - III-aste (lukuun ottamatta potilaita, joilla on keinotekoinen sydämentahdistin), vaikea bradykardia (<50 lyöntiä / min);
bronkospasmin ja keuhkoastman taakkatekijä;
ikä enintään 18 vuotta;
imetysjakso;
todettu yksilöllinen suvaitsemattomuus lääkkeen komponentteihin.

Suhteellinen (sairaudet / tilat, joissa Dilatrendin nimeäminen vaatii varovaisuutta):

psoriaasi;
tyreotoksikoosi;
krooninen keuhkoahtaumatauti;
masennus;
AV-lohko I-aste;
suuri leikkaus ja yleisanestesia;
Prinzmetalin angina;
perifeerinen verisuonten okklusiivinen sairaus;
feokromosytooma;
hypoglykemia;
munuaisten vajaatoiminta;
myasthenia gravis;
diabetes;
raskaus.

Dilatrendin käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Dilatrend otetaan suun kautta riittävän nestemäärän kanssa.

Essentiaalinen verenpainetauti

Aloitusannos ensimmäisten 2 käyttöpäivän aikana on 12,5 mg kerran päivässä, sitten yksi annos tulisi nostaa 25 mg: aan.

Tulevaisuudessa tarvittaessa annosta voidaan pienentää vähintään 14 vuorokauden tauolla, jolloin se saadaan korkeimpaan päivittäiseen annokseen - 50 mg (1-2 annoksena).

Sydämen iskemia

Dilatrendin aloitusannos kahden ensimmäisen käyttöpäivän aikana on 12,5 mg 2 kertaa päivässä, sitten yksi annos on nostettava 25 mg: aan.

Tulevaisuudessa annosta voidaan tarvittaessa lisätä vähintään 14 vuorokauden tauolla, jolloin korkein päivittäinen annos - 100 mg (kahteen annokseen jaettuna).

Krooninen sydämen vajaatoiminta

Dilatrend-annos on valittava erikseen; Hoito tulee suorittaa tarkassa lääkärin valvonnassa. Ennen lääkkeen käyttöä potilaille, jotka saavat diureetteja, digitalis-lääkkeitä ja angiotensiiniä konvertoivia entsyymin estäjiä, heidän annoksensa on vakautettava.

Suositeltu aloitusannos 14 päivän ajan on 3,125 mg 2 kertaa päivässä. Jos Dilatrend on hyvin siedetty, vähintään 14 vuorokauden keskeytyksillä, yksi annos nostetaan peräkkäin 6,25 / 12,5 / 25 mg: aan. Annos on nostettava maksimiin, jolla hyvä sietokyky säilyy.

Suurimmat yksittäiset annokset (antotiheys 2 kertaa päivässä):

kaikki potilaat, joilla on vaikea sairaus, potilaat, joilla on lievä / kohtalainen sairaus, joiden paino on enintään 85 kg - 25 mg;
potilaat, joilla on lievä / kohtalainen asteen paino 85 kg - 50 mg.

Ennen jokaista Dilatrend-annoksen suurentamista lääkärin on tutkittava potilas vasodilataation / sydämen vajaatoiminnan oireiden mahdollisen lisääntymisen varalta. Nesteen kertymisen tai sydämen vajaatoiminnan oireiden ohimenevän lisääntymisen vuoksi diureettien annosta on lisättävä, vaikka joissakin tapauksissa Dilatrend-annoksen pienentäminen tai väliaikainen lopettaminen on tarpeen.

Jos lääkehoito keskeytetään yli yhdeksi viikoksi, sen käyttöä on jatkettava pienemmällä annoksella lisäämällä sitä edelleen asteittain yllä olevan järjestelmän mukaisesti. Jos hoito on keskeytetty yli 14 päiväksi, Dilatrend-hoito on aloitettava uudelleen 3,125 mg: n kerta-annoksella.

Vasodilataation oireiden poistaminen on mahdollista vähentämällä diureettien annosta. Jos oireet jatkuvat, voit pienentää angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjän annosta ja tarvittaessa tarvittaessa Dilatrend-annosta. Ennen kuin tila vakiintuu, sen annosta ei tule nostaa.

Sivuvaikutukset

Arvio haittavaikutusten esiintyvyydestä:> 10% - hyvin usein; > 1% ja 0,1% ja 0,01% ja <0,1% - harvoin; <0,01%, mukaan lukien yksittäiset viestit - hyvin harvinainen.

Krooninen sydämen vajaatoiminta

sydän- ja verisuonijärjestelmä: usein - huomattava verenpaineen lasku, posturaalinen hypotensio, bradykardia, turvotus (mukaan lukien perifeerinen, yleistynyt kehon asennosta riippuen, hypervolemia, perineumin / alaraajojen turvotus, nesteen kertyminen); harvoin - pyörtyminen (mukaan lukien esi-pyörtyminen), sydämen vajaatoiminta ja eteis-kammiokatkos (annoksen suurentamisen aikana);
keskushermosto: hyvin usein - päänsärky, huimaus (häiriöt ovat yleensä lieviä, kehittyvät useimmiten hoidon alussa), masennus, voimattomuus (mukaan lukien lisääntynyt väsymys)
hematopoieettinen järjestelmä: harvoin - trombosytopenia; hyvin harvoin - leukopenia;
ruoansulatuskanava: usein - ripuli, pahoinvointi, oksentelu;
aineenvaihdunta: usein - painonnousu, hyperkolesterolemia; diabetes mellituksen läsnä ollessa - hypoglykemia / hyperglykemia, hiilihydraattien aineenvaihdunnan dekompensointi;
muut: usein - näkövamma; harvoin - munuaisten vajaatoiminta ja munuaisten vajaatoiminta, johon liittyy diffuusi vaskuliitti / munuaisten toimintahäiriö.

Valtimoverenpainetauti, iskeeminen sydänsairaus

Sydän- ja verisuonijärjestelmän sivuvaikutusten luonne sepelvaltimotaudin pitkäaikaisessa hoidossa ja valtimoverenpainetaudin hoidossa on samanlainen kuin sydämen vajaatoiminnassa, vain niitä esiintyy hieman harvemmin.

Mahdolliset rikkomukset:

sydän- ja verisuonijärjestelmä: usein - posturaalinen hypotensio, bradykardia, pyörtyminen, erityisesti Dilatrend-käytön alussa; harvoin - perifeeriset verenkiertohäiriöt (Raynaud'n oireyhtymä, kylmät raajat, ajoittaisen kouristusoireyhtymän paheneminen), AV-lohko, perifeerinen turvotus, sydämen vajaatoiminnan oireet, angina pectoris;
keskushermosto: usein - päänsärky, huimaus ja yleinen heikkous (yleensä ne ovat lieviä, kehittyvät useimmiten hoidon alussa); harvoin - unihäiriöt, heikko mieliala, parestesia;
ruoansulatuskanava: usein - dyspeptiset häiriöt (mukaan lukien pahoinvointi, vatsakipu, ripuli); harvoin - oksentelu, ummetus;
hengityselimet: usein - bronkospasmi ja hengenahdistus (jos on taipumusta); harvoin - nenän tukkoisuus;
laboratorioparametrit: hyvin harvoin - maksan transaminaasien (alaniiniaminotransferaasi, gamma-glutamyylitransferaasi, aspartaatti-aminotransferaasi) lisääntynyt aktiivisuus, leukopenia, trombosytopenia;
iho: harvoin - ihoreaktiot (dermatiitti, allerginen ihottuma, kutina, nokkosihottuma);
muut: usein - raajakipu, silmien ärsytys; vähentynyt repiminen; harvoin - heikentynyt teho, näkövamma; harvoin - virtsaamishäiriöt, suun kuivuminen; hyvin harvoin - allergiset ihoreaktiot (ihottuma, eksanteema, kutina, nokkosihottuma), bronkospasmi, flunssan kaltainen oireyhtymä, psoriaasipurkausten paheneminen, nenän tukkoisuus, aivastelu, hengenahdistus (jos on taipumusta).

Dilatrendin käytön aikana ei ole poissuljettua mahdollisuutta piilevän diabetes mellituksen ilmenemiseen, kontrainsulaarisen järjestelmän estämiseen tai olemassa olevan diabetes mellituksen dekompensointiin.

Yliannostus

Dilatrendin yliannostuksen tärkeimmät oireet: bradykardia, merkittävä verenpaineen lasku, sydämen vajaatoiminta, sydämenpysähdys, kardiogeeninen sokki.

On myös mahdollista kehittää hengityselinten häiriöitä, bronkospasmeja, oksentelua, yleistyneitä kohtauksia ja sekavuutta.

Hoidon aikana on yleisten toimenpiteiden lisäksi tarpeen seurata ja korjata elintoimintoja tarvittaessa tehohoidossa.

Potilas on asetettava selällään (kohotetuilla jaloilla), minkä jälkeen voidaan toteuttaa seuraavat toimenpiteet (käyttöaiheista riippuen):

atropiini suonensisäisesti, 0,5–2 mg - vaikealla bradykardialla;
glukagonia suonensisäisesti 1-10 mg: n virrassa, sitten pitkäaikaisen infuusion muodossa 2-5 mg tunnissa - kardiovaskulaarisen aktiivisuuden ylläpitämiseksi;
sympatomimeetit (isoprenaliini, dobutamiini, oriprenaliini tai adrenaliini) eri annoksina (terapeuttisesta tehosta ja painosta riippuen). Tapauksissa, joissa positiivisen inotrooppisen vaikutuksen omaavien lääkkeiden antaminen on välttämätöntä, määrätään fosfodiesteraasin estäjiä. Jos valtimon hypotensio dominoi yliannostuksen kliinisessä kuvassa, noradrenaliinia annetaan verenkierron parametrien jatkuvassa seurannassa;
keinotekoinen sydämentahdistin - jolla on hoitoa kestävä bradykardia;
aminofylliini suonensisäisesti, beeta-adrenomimeetit aerosolin muodossa (tehottomissa tapauksissa suonensisäinen antaminen on mahdollista) - bronkospasmilla;
klonatsepaami, diatsepaami laskimoon hitaasti - kouristusten kanssa.

Dilatrendin vakava yliannostus ja sokki-oireet voivat ilmetä pidentämällä karvedilolin puoliintumisaikaa ja eliminoimalla lääke varastosta; Siksi ylläpitohoitoa tulisi suorittaa melko kauan. Detoksifikaation / ylläpitohoidon kesto määräytyy yliannostuksen vakavuuden mukaan. Sitä ei saa keskeyttää ennen kuin potilas on vakiintunut.

erityisohjeet

Annosvalintajakson aikana kroonista sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla voi esiintyä nesteen kertymistä tai sydämen vajaatoiminnan oireiden lisääntymistä. Tällaisissa tapauksissa diureettien annosta on lisättävä. Älä lisää Dilatrend-annosta ennen kuin tila on vakiintunut. Joskus voi olla tarpeen pienentää sen annosta tai peruuttaa se väliaikaisesti. Tällaiset jaksot eivät häiritse oikean annoksen valintaa. Yhdistelmää sydänglykosidien kanssa tulee käyttää varoen (AV-johtumisen liiallisen hidastumisen todennäköisyyden vuoksi).

Kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa ja matalassa verenpaineessa (systolisen verenpaineen ollessa <100 mm Hg), sepelvaltimotaudissa ja diffuusissa verisuonimuutoksissa ja / tai munuaisten vajaatoiminnassa munuaisten toiminta voi heikentyä palautuvasti (annoksen muuttaminen on mahdollista).

Kroonista obstruktiivista keuhkosairautta (mukaan lukien bronkospastinen oireyhtymä) sairastaville potilaille, jotka eivät saa suun kautta otettavia / inhaloitavia astmalääkkeitä, Dilatrend-valmistetta tulisi määrätä vain tapauksissa, joissa odotettu hyöty on suurempi kuin mahdollinen riski. Kun bronkospasmin alkuperäiset oireet ilmaantuvat, lääkkeen annosta on pienennettävä.

Diabetes mellitusta sairastavilla potilailla Dilatrend voi peittää / heikentää hypoglykemian oireita (erityisesti takykardiaa). Sydämen vajaatoiminnan ja diabetes mellituksen yhteydessä hoitoon voi liittyä hiilihydraattien aineenvaihdunnan dekompensaatio.

Lääke voi pahentaa valtimon vajaatoiminnan oireita (tulisi ottaa huomioon ääreisverisuonisairauksien läsnä ollessa), vähentää tyrotoksikoosin oireiden vakavuutta.

Anestesia-aineiden ja Dilatrendin kielteisten vaikutusten summautumisen todennäköisyyden vuoksi lääkettä tulee käyttää varoen potilaille, joille tehdään leikkaus yleisanestesiassa.

Hoidon aikana bradykardian kehittyminen on mahdollista, jos syke diagnosoidaan alle 55 lyöntiä / min, päivittäistä annosta pienennetään.

Dilatrendia tulee määrätä varoen anamneettisten tietojen perusteella vakavista yliherkkyysreaktioista sekä potilaille, joille tehdään herkistymistä, koska allergeenien herkkyys voi lisääntyä ja anafylaktisten reaktioiden vaikeusaste on todennäköinen.

Dilatrend voidaan määrätä vasta, kun hyöty-riskisuhde on arvioitu huolellisesti, potilaille, joilla on aiemmin ollut psoriaasin puhkeamista / pahenemista beetasalpaajien käytössä.

Hoitojakson aikana kyynelnesteen määrä voi laskea, mikä piilolinssejä käyttävien potilaiden on otettava huomioon.

Lääke on tarkoitettu pitkäaikaiseen käyttöön. Se tulee peruuttaa vähitellen annosta pienentämällä 7 päivän välein (erityisen tärkeää iskeemistä sydänsairautta sairastaville potilaille).

Jos epäillään feokromosytoomaa, Dilatrendia tulee antaa varoen (tämän ryhmän turvallisuusprofiilia ei ole tutkittu).

Tablettien väri voi muuttua, kun niitä säilytetään valossa.

Etanolin käyttö hoitojakson aikana on suljettava pois.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Ohjeiden mukaan Dilatrendiä tulee antaa varoen potilaille, joiden työ liittyy nopeaan psykomotoriseen reaktioon. Lääkkeen käytön yksittäisten reaktioiden todennäköisyys on otettava huomioon - huimauksen, yleisen heikkouden kehittyminen, erityisesti hoidon alussa, annosta muutettaessa ja alkoholin käytön yhteydessä.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Dilatrendin käytöstä raskaana oleville naisille ei ole riittävästi kokemusta.

Karvediloli vähentää istukan verenkiertoa, mikä voi aiheuttaa sikiön kuoleman ja ennenaikaisen syntymän. Lisäksi haittavaikutusten (erityisesti hypoglykemian ja bradykardian, keuhkojen ja sydämen komplikaatioiden) kehittyminen on mahdollista sikiöllä ja vastasyntyneellä. Eläintutkimukset eivät ole paljastaneet teratogeenisuutta.

Dilatrendin käyttö on vasta-aiheista raskauden aikana, ellei odotettu hyöty ole suurempi kuin mahdollinen haitta.

On todettu, että karvediloli ja sen metaboliitit eläimissä siirtyvät äidinmaitoon. Dilatrendin erittymisestä äidinmaitoon ei ole tietoa, joten sen käyttö imetyksen aikana on vasta-aiheista.

Lapsuuden käyttö

Dilatrendin turvallisuutta / tehoa vahvistavien tietojen puuttuessa sen käyttö on vasta-aiheista tässä potilasryhmässä.

Munuaisten vajaatoiminta

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla Dilatrendia tulee käyttää varoen.

Annosta ei tarvitse muuttaa vaikean munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Kliinisesti merkittävien maksan toimintahäiriöiden läsnä ollessa lääke on vasta-aiheinen.

Huumeiden vuorovaikutus

Kun Dilatrendia käytetään yhdessä tiettyjen lääkkeiden / aineiden kanssa, seuraavat vaikutukset voivat kehittyä:

maksan metabolian estäjät / induktorit: rifampisiini - merkittävä karvedilolipitoisuuden lasku; simetidiini - pitoisuus-aika-käyrän alla olevan alueen kasvu vakiolla C _max (varovaisuus on tarpeen, mutta kliinisten merkittävien yhteisvaikutusten todennäköisyys on pieni);
insuliini tai oraaliset hypoglykeemiset lääkkeet: lisää niiden hypoglykeemistä vaikutusta; hypoglykemian oireet, erityisesti takykardia, voivat hävitä / peittää (verensokerin säännöllinen seuranta on suositeltavaa);
digoksiini: sen pitoisuuden kasvu; atrioventrikulaarisen johtumisen hidastuminen (Dilatrendin käytön alkaessa, kun annosta valitaan tai hoitoa peruutetaan, on suositeltavaa seurata säännöllisesti digoksiinin pitoisuutta plasmassa);
lääkkeet, jotka alentavat katekoliamiinipitoisuutta, mukaan lukien reserpiini, monoamiinioksidaasin estäjät: vakavan bradykardian / valtimon hypotension esiintyminen (yhdistelmä vaatii varovaisuutta);
klonidiini: verenpainetta alentavien ja sykettä hidastavien vaikutusten voimistuminen; peruuttamisen yhteydessä dilatrend tulee ensin peruuttaa, minkä jälkeen klonidiini on peruutettava annosta vähitellen pienentämällä;
syklosporiini (krooniseen verisuonisiirteen hylkäämiseen munuaisensiirron jälkeen): syklosporiinin keskimääräisten minimipitoisuuksien kohtalainen nousu (vaatii sen pitoisuuden huolellista seurantaa ja tarvittaessa annoksen muuttamista);
verapamiili, diltiatseemi ja muut rytmihäiriölääkkeet, mukaan lukien amiodaroni, propranololi: atrioventrikulaaristen johtumishäiriöiden todennäköisyyden kasvu;
lääkkeet, joilla on verenpainetta alentava vaikutus (esimerkiksi α1-salpaajat) tai lääkkeet, joilla on verenpainetta alentava vaikutus sivuvaikutuksena: niiden toiminnan tehostaminen;
hidaskalsiumkanavien salpaajat, mukaan lukien verapamiili, diltiatseemi: on tietoa yksittäisistä johtumishäiriöistä, harvoin - yhdessä hemodynaamisten parametrien rikkomusten kanssa (hoito tulisi suorittaa verenpaineen ja EKG: n valvonnassa);
a1-adrenergisten reseptorien agonistit, mukaan lukien fenyyliefriini: verenpaineen nousun estäminen;
jotkut lääkkeet yleisanestesiassa: synergistinen negatiivinen inotrooppinen vaikutus.

Analogit

Dilatrendin analogit ovat: Carvedigamma, Carvedilol, Carvenal, Acridilol, Vedicardol, Bagodilol, Talliton ja muut.

Varastointiehdot

Säilytä valolta suojatussa paikassa (suljetuissa pakkauksissa) korkeintaan 25 ° C: n lämpötilassa. Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Viimeinen käyttöpäivä (tablettien annostuksesta riippuen):

6,25 mg - 3 vuotta;
12,5 mg - 4 vuotta;
25 mg - 5 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut: Dilatrend

Lääkkeellä on melko korkeat kustannukset analogien keskuudessa.

Dilatrendista on muutama arvostelu, joka todistaa sen tehokkuudesta.

Dilatrend-hinta apteekeissa

Dilatrendin hinta 30 tablettia sisältävässä pakkauksessa on: 6,25 mg - noin 450 ruplaa, 12,5 mg - keskimäärin 530-600 ruplaa, 25 mg - välillä 670-710 ruplaa.