Klimara

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Klimara: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Maksan toiminnan rikkomuksista
12. Huumeiden vuorovaikutus
13. Analogit
14. Varastointiehdot
15. Apteekeista luovuttamisen ehdot
16. Arvostelut
17. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Climara

ATX-koodi: G03CA03

Vaikuttava aine: estradioli (estradioli)

Tuottaja: Bayer Weimar GmbH & Co. KG (Saksa)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 27.11.2018

Hinnat apteekeissa: alkaen 1000 ruplaa.

Ostaa

Klimara on antiklimakteerinen lääke, jolla on estrogeenista vaikutusta.

Vapauta muoto ja koostumus

Klimaran annosmuoto on transdermaalinen terapeuttinen järjestelmä (TTS), soikea laastari, joka koostuu läpinäkyvästä kantajakalvosta ja läpinäkyvästä homogeenisesta matriisista vaikuttavan aineen kanssa (1 TTS pusseissa, pahvilaatikossa, 4 pussia ja ohjeet Klimaran käytöstä).

Koostumus 1 TTS, jossa pinta-ala on 12,5 cm ² (4,5 cm x 3,3 cm) ja vapautumisnopeutta aktiivisen aineen 50 ug / päivä:

vaikuttava aine: estradiolihemihydraatti - 3,9 mg (estradiolin suhteen - 3,8 mg);
apuaineet: etyylioleaatti - 19,25 mg; isopropyylimyristaatti - 9,65 mg; glyseryylimonolauraatti - 4,8 mg; akrylaatin kopolymeeri - 99 mg.

Koostumus 1 TTS: lle, jonka pinta-ala on 25 cm ² (6,3 cm × 4,7 cm) ja vaikuttavan aineen vapautumisnopeus 100 μg / päivä:

vaikuttava aine: estradiolihemihydraatti - 7,8 mg (estradiolin suhteen - 7,6 mg);
apuaineet: etyylioleaatti - 19,25 mg; isopropyylimyristaatti - 9,65 mg; glyseryylimonolauraatti - 4,8 mg; akrylaatin kopolymeeri - 99 mg.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Climara on ihoon kiinnitetty laastari, joka sisältää 17β-estradiolia, joka on identtinen naispuolisten munasarjojen tuottaman endogeenisen estradiolin kanssa. Niiden toiminnan heikkeneminen, johon liittyy estrogeenituotannon väheneminen, aiheuttaa vaihdevuosioireyhtymän, johon liittyy vasomotor-vegetatiivisia ja orgaanisia oireita. Hormonikorvaushoito (HRT) on tarkoitettu näiden oireiden lievittämiseen. Estradioli kaikkien fysiologisten estrogeenien joukossa on aktiivisinta ja osoittaa suurinta affiniteettia estrogeenireseptoreihin.

Estradioli ilmaisee vaikutuksensa säätelemällä rajoitetun määrän geenien transkriptiota estrogeenille herkissä kohde-elimissä - kohtu, hypotalamus, aivolisäke, emätin, virtsaputki, maitorauhaset, luut (osteoklastit). Tunkeutuen solukalvon läpi se sitoutuu suurella affiniteetilla estrogeenireseptoreihin. Kun estradioli aktivoi hormoni-reseptorikompleksin, se siirtyy ytimeen, jossa se sitoutuu spesifiseen sekvenssiin deoksiribonukleiinihappoa (DNA), hormonille herkkiä elementtejä, moninkertaistamalla säänneltyjen geenien transkriptiota. Kaikkia estrogeenin indusoimia proteiineja ei tunneta, koska ne vaihtelevat välillä 50-100.

Postmenopausaalisilla naisilla estradiolin tuotanto vähenee merkittävästi. Se syntetisoidaan pääasiassa lisämunuaiskuoressa tuotetuista esiasteista aromatisoimalla androstenedionista peräisin olevalla aromataasientsyymillä estronin muodostamiseksi, vähemmässä määrin testosteronista estradiolin muodostamiseksi. Estroni pystyy muuttamaan estradioliksi 17-hydroksisteroididehydrogenaasin entsyymin avulla. Molempia entsyymejä esiintyy maksassa ja rasva- / lihaskudoksessa. Suhde estradiolin estroniksi postmenopausaalisilla naisilla on noin ¹ / ₅, kun taas premenopausaalisilla indeksi suurempi kuin yksi.

Vaihdevuosien häiriöt kompensoidaan hormonikorvaushoidolla käyttämällä estrogeenia keskimääräisissä transdermaalisissa 25 μg: n annoksissa ja estradiolia 100 μg: n päivittäisannoksena.

Estrogeenilla, riippumatta antoreitistä, vaihdevuosioireiden vähentämiseen tarvittavassa annoksessa on annoksesta riippuva stimuloiva vaikutus kohdun limakalvon proliferaatioon ja mitoosiin. Estrogeenimonoterapian yhteydessä kohdun limakalvon liikakasvun ilmaantuvuus kasvaa ja siten myometriumin karsinooman muodostumisen riski kasvaa. Kohdun limakalvon liikakasvun ehkäisemiseksi naisia, joilla on säilynyt kohtu, kehotetaan määräämään jatkuvasti gestageeni 10-14 päivää kuukaudessa.

Farmakokinetiikka

imeytyminen: Klimaran ihon kautta tapahtuvan levityksen vuoksi estradioli imeytyy voimakkaasti systeemiseen verenkiertoon;

Jakautuminen: viikoittaisen TTS: n terapeuttinen vaikutus on verrattavissa jatkuvaan pieniannoksiseen laskimonsisäiseen infuusioon, jonka tarkoituksena on muodostaa vakaa, tasangon kaltainen seerumin estradiolitaso, joka vastaa naisen lisääntymisjakson varhaisen / keskimmäisen follikulaarisen vaiheen tasoa. Lääkkeen perkutaaninen antaminen välttää estradiolin ja sen metaboliittien seerumipitoisuuden merkittävät vaihtelut, kuten tapahtuu suun kautta otettavan estradiolikorvaushoidon tapauksessa. Tämän seurauksena maksan kuormitus vähenee merkittävästi, koska suuri määrä estradiolia ja sen metaboliitteja on suljettu pois, ja hormonikorvaushoitoa käyttäneiden jälkeen maksassa tapahtuu presysteeminen metabolia (ensikierron vaikutus). Estradiolin transdermaalinen antaminen ei vaikuta maksan proteiinisynteesiin. Klimaran viikoittainen käyttö antaa tasaisen ja vakaan estradioli- ja estroniseerumiprofiilin halutulla alueella. Estradiolipitoisuus seerumissa on suoraan verrannollinen laastarin pinta-alaan. Estradiolin keskimääräinen tasapainopitoisuus (Css) veressä on laastarille, jonka pinta-ala on 12,5 cm² ~ 35 pg / ml, 25 cm: n laastarille ² ~ 70 pg / ml. ~ 61% estradiolista on epäspesifisesti sitoutunut seerumin albumiiniin, ~ 37% sitoutuu spesifisesti sukupuolihormoneja sitovaan globuliiniin (SHBG). Estradiolin näennäinen jakautumistilavuus (Vd) yhden laskimonsisäisen injektion jälkeen on ~ 1 l / kg. Useat viikoittaiset laastarin levitykset eivät aiheuta estradiolin ja estronin kertymistä, joten niiden tasapainoseerumi seerumissa vastaa yhden käytön jälkeen havaittua tasoa;

metabolia: transdermaalisen käytön seurauksena estradiolin biotransformaatio estroniksi ja konjugaateiksi pysyy fysiologisessa normissa, joka havaitaan lisääntymisjakson aikaisessa follikkelivaiheessa naisilla. Seerumin estradiolipitoisuuksien suhde estroniin on noin 1, toisin kuin ei-fysiologisesti korkea estronitaso, joka on seurausta hormonin voimakkaasta aineenvaihdunnasta, joka johtuu ensimmäisestä maksan läpi kulkevasta oraalisesta hormonikorvaushoidosta estradiolin kanssa, kun havaittu estradiolin suhde estroniin on alle 0,1. Estradiolin metabolia transdermaalisen systeemiseen verenkiertoon pääsyn aikana on samanlainen kuin endogeenisten hormonien ja tapahtuu pääasiassa maksassa, samoin kuin maksan ulkopuolella, munuaisissa, luurankolihaksissa, suolistossa ja kohde-elimissä, jolloin muodostuu estronia, estriolia,katekoliestrogeenit ja niiden sulfaatti- ja glukuronidikonjugaatit, joilla on selvästi vähemmän tai jopa ei ollenkaan estrogeenistä vaikutusta;

Erittyminen: Yhden laskimonsisäisen injektion tuloksena saatu seerumin estradiolin kokonaispuhdistuma on välillä 10-30 ml / min / kg ja vaihtelee suuresti. Osittain estradiolimetaboliitit erittyvät sappeen, jolloin tapahtuu ns. enterohepaattisessa verenkierrossa, mutta lopulta erittyy pääasiassa virtsaan sulfaattien ja glukuronidien muodossa.

Käyttöaiheet

TSS Klimaraa suositellaan käytettäväksi hormonikorvaushoitoon estrogeenipuutoksen oireiden hoitoon, jotka johtuvat luonnollisesta vaihdevuodesta tai munasarjojen kirurgisen poistamisen jälkeen.

Lääkettä käytetään myös postmenopausaalisen osteoporoosin ehkäisyyn naisilla, joilla on suuri murtumariski, jos potilaalla on suvaitsemattomuutta tai vasta-aiheita muiden osteoporoosiin määrättyjen profylaktisten lääkkeiden käytölle postmenopausaalisella jaksolla.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

rintasyöpä tai epäily siitä;
emättimen verenvuoto selittämättömästä syntymästä;
hormoniriippuvaiset pahanlaatuiset kasvaimet, syöpää edeltävät tilat tai epäily niistä;
hyvän- tai pahanlaatuiset maksakasvain, tällä hetkellä tai historiassa;
syvä laskimotromboosi pahenemisvaiheessa, tromboemboliset sairaudet, läsnä tai aiemmin;
raskauden ja imetyksen aika (imetys);
yliherkkyys TTS: n kaikille komponenteille.

Edellä mainittuja sairauksia / tiloja diagnosoitaessa hormonikorvaushoitoa käytettäessä hoito on keskeytettävä ja otettava yhteys lääkäriin.

Suhteellisia vasta-aiheita Klimaran käytölle, jossa järjestelmää tulee käyttää varoen, ovat maksan toimintahäiriöt, valtimon hypertensio, kohdun myoma, endometrioosi, diabetes mellitus.

Klimara, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Klimar-transdermaalista terapeuttista järjestelmää levitetään ihon kautta.

Sovelluksen ominaisuudet:

kliinisen oireyhtymän oireiden hoito: on suositeltavaa aloittaa hoito pienimmällä laastarin annoksella [pinta-ala - 12,5 cm ² (4,5 cm x 3,3 cm) ja vaikuttavan aineen vapautumisnopeus 50 μg / päivä]. Tarvittaessa, se voi soveltaa korkeamman annoksen patch [alueella - 25 cm ² (6,3 cm x 4,7 cm) ja vapautumisnopeutta aktiivisen aineen 100 ug / päivä]. Kun titraus on valmis, oireiden lievittämiseen tulisi käyttää pienintä tehokasta annosta;
osteoporoosin ehkäisy: Postmenopausaalisen luukadon ehkäisy tulisi aloittaa heti vaihdevuosien jälkeen. Pitkäaikaista hoitoa suositellaan. Annostusohjelma määrätään ottaen huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet, hoidon kulku voi olla joko jatkuva tai syklinen;
siirtyminen pitkäaikaisesta jatkuvasta / syklisestä hoidosta: hoito tulisi aloittaa seuraavana päivänä edellisen kurssin päättymisen jälkeen. Yksinomaan estrogeenien käyttöä harjoitetaan naisilla, joilla on kohdunpoisto. Potilailla, joilla on ehjä kohtu, progestogeenia tulisi lisätä Klimara-hoitoon kuukausittain 10-14 päivän ajan. Jos käytetään laastaria, joka vapauttaa yli 50 μg hormonia päivässä, progestogeenien lisääminen ei paljastanut suojaavaa vaikutusta kohdun limakalvoon.

Laastari tulee kiinnittää viikoittain, kun käytetty on poistettu, mutta eri paikassa. Syklisessä tilassa laastari kiinnitetään viikoittain 3 peräkkäisen viikon ajan, seitsemän päivän jakson jälkeen ilman laastaria, seuraava hoitojakso alkaa.

Kuukautisten verenvuodon kehittyminen tapahtuu normaalisti 2-3 päivää gestageenien saannin lopettamisen jälkeen.

Suositukset laastarin kiinnittämiseksi:

Klimara-laastari tulee kiinnittää liimapuolella (suojakalvon poistamisen jälkeen) kuivalle, puhtaalle ihoalueelle.
Laastari on kiinnitettävä heti pakkauksen avaamisen ja suojakalvon poistamisen jälkeen.
On suositeltavaa kiinnittää laastari selkärankaan tai pakaroihin. Älä kiinnitä laastaria rintarauhasiin tai niiden lähelle, vyötärölle (tiukkoja vaatteita käytettäessä se voi irrota). On myös vältettävä ihoalueita, joilla se voi siirtyä potilaan istuma-asennossa.
Kiinnitykseen valittua aluetta ei saa vahingoittaa, ärsyttää tai rasvaa.
Kiinnitä laastari painamalla tukevasti kämmenellä levityskohtaan ja pitämällä sitä painettuna noin 10 sekuntia. Menettelyn lopussa on varmistettava, että laastari on hyvässä kosketuksessa ihon kanssa, erityisesti reunojen ympärillä. Jos istuin on löysä, sinun on painettava sitä paremman tarttuvuuden takaamiseksi.
Levityspaikka tulee vaihtaa kerran viikossa.
Kun laastari on kiinnitetty oikein, voit käydä suihkussa ja pestä kylpyhuoneessa tavalliseen tapaan. Mutta se voi irrota ihosta hyvin kuumassa vedessä tai käydessään kylpy / saunassa.

Jos nainen unohti vaihtaa laastarin ajoissa, vaihda se mahdollisimman pian sen jälkeen, kun läpäisy on todettu. Käytä sitten seuraavaa uutta laastaria vakiotilassa 7 päivän hoitojakson päättymisen jälkeen.

Jos laastari vaihdetaan tai katoaa ennenaikaisesti tai se irtoaa ennen 7 päivän kurssin päättymistä, voit yrittää kiinnittää laastarin uudelleen. Jos tämä epäonnistuu, uutta laastaria käytetään jäljellä olevat päivät 7 päivän käyttöjaksosta.

Sivuvaikutukset

paikalliset reaktiot: useimmiten - ihoärsytys käyttöpaikassa;
keskushermosto: päänsärky, huimaus, migreeni, masennus;
ruoansulatuskanava: pahoinvointi / oksentelu, ilmavaivat, vatsakipu, vatsakipu, kolestaattinen keltaisuus;
dermatologiset reaktiot: melasma, kloasma (voi olla pysyvää);
lisääntymisjärjestelmä ja maitorauhanen: läpimurto verenvuoto, emättimen vuoto; kohdun fibroidien kasvu; muutos emätinerityksen määrässä; maitorauhasen kipu ja nieleminen / laajentuminen;
yliherkkyysreaktiot: joissakin tapauksissa - kutina, allerginen kosketusihottuma, yleistynyt eksanteema;
muut reaktiot: porfyrian paheneminen, painon muutokset, turvotus, lihaskrampit, muutokset libidossa.

Yliannostus

Klimaraa iholle levitettäessä yliannostuksen todennäköisyys on merkityksetön.

Mahdolliset oireet: pahoinvointi / oksentelu, joskus vieroitusvuoto.

On suositeltavaa poistaa laastari, tarvittaessa suorittaa oireenmukainen hoito.

Estradiolin spesifistä vastalääkettä ei tunneta.

erityisohjeet

Ennen hormonikorvaushoidon aloittamista tai uudelleen nimittämistä naiselle on suositeltavaa suorittaa perusteellinen yleislääketieteellinen ja gynekologinen tutkimus, johon tulisi sisältyä lantion elinten tutkimus (kohdunkaulan liman sytologinen tutkimus), rintarauhaset, vatsaontelo, verenpaineen hallinta, tutkimus veren hyytymisjärjestelmästä veren lipidiprofiili. Diabetes mellitusta sairastavilla potilailla on tarpeen seurata verensokeripitoisuutta vähintään kerran vuodessa.

Hormonikorvaushoidon alkaessa hormonaalinen ehkäisy on lopetettava, jos se on tarpeen potilaan suojaamiseksi, käytä ei-hormonaalisia ehkäisyvalmisteita.

Seuraavat olosuhteet ja riskitekijät, jotka on havaittu ennen hoidon aloittamista tai progressiivisia, edellyttävät jokaisessa tapauksessa Klimara-hoidon mahdollisen riskin ja odotettujen hyötyjen huomioon ottamista ennen hormonikorvaushoidon aloittamista / jatkamista:

sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet: hormonikorvaushoitoa saavilla potilailla tehtyjen useiden epidemiologisten tutkimusten tulosten mukaan laskimotromboembolian (laskimotromboembolia), esimerkiksi keuhkoembolian tai syvä laskimotukoksen, ilmaantuvuus lisääntyi hieman. Kun Klimaraa määrätään naisille, joilla on laskimotromboembolian riskitekijöitä, hoidon riski / hyötysuhde on arvioitava. VTE: n riskitekijöitä ovat: yksilön / suvun historia (VTE: n esiintyminen suorissa sukulaisissa suhteellisen nuorena voi viitata geneettiseen taipumukseen); vaikea liikalihavuus; potilaan ikä; pitkäaikainen immobilisointi; vakava kirurginen toimenpide tai laaja trauma (ottaen huomioon taudin etiologia ja immobilisoinnin kesto, harkitaan hormonikorvaushoidon väliaikaista lopettamista). Asiantuntijat eivät päässeet yksimielisyyteen suonikohjujen mahdollisesta vaikutuksesta laskimotromboembolian kehittymiseen. Hoito lopetetaan välittömästi, jos tromboembolian oireita havaitaan tai jos niitä epäillään;
Kohdun limakalvon syöpä: Pitkäaikainen altistuminen estrogeenille lisää kohdun limakalvon hyperplasian tai karsinooman riskiä. Tutkimukset ovat vahvistaneet, että gestageenien lisäkäyttö vähentää endometriumin hyperplasian ja kohdun kehon syövän todennäköisyyttä;
rintasyöpä: 51 epidemiologisen tutkimuksen meta-analyysin tulosten mukaan havaittiin, että naisilla, jotka saivat hormonikorvaushoitoa 5 vuoden ajan, oli hieman suurempi riski diagnosoidun rintasyövän kehittymiseen. Tämä voi johtua sekä taudin aikaisemmasta diagnoosista että hormonikorvaushoidon biologisesta vaikutuksesta tai molempien tekijöiden yhdistelmästä. Suhteellisen riskin kasvu tapahtuu hoidon keston kasvaessa. Tämä on verrattavissa rintasyövän kehittymisen riskin lisääntymiseen, joka havaitaan naisilla vuosittain ja joka viivästyttää luonnollista vaihdevuodet. Hormonikorvaushoidon lopettamisen / hoidon lopettamisen jälkeen lisääntynyt riski häviää vähitellen viiden ensimmäisen vuoden aikana. Hormonikorvaushoitoa saavilla naisilla diagnosoitu rintasyöpä metastasoituu harvemmin kuin niillä, jotka eivät ole saaneet tällaista hoitoa;
maksakasvaimet: hormonaalisten lääkkeiden, kuten Klimara, käytön jälkeen havaittiin hyvänlaatuisia ja vielä harvemmin pahanlaatuisia, maksakasvaimia. Erittäin harvoissa tapauksissa tällaiset kasvaimet voivat johtaa hengenvaaralliseen vatsan sisäiseen verenvuotoon. Maksakasvaimen tärkeimmät oireet: kipu epigastrisella alueella, maksan koon kasvu ja / tai hemoperitoneumin oireet;
sappirakon tauti: koska estrogeenit lisäävät sapen litogeenisyyttä, hormonikorvaushoidon taustalla joillakin potilailla on lisääntynyt taipumus sappirakon sairauksiin;
muut olosuhteet: Hoito on keskeytettävä välittömästi, jos uusi migreeni / epätavallisen voimakkaat päänsäryt ja muut oireet, jotka ovat mahdollisia verenkiertoelimistön häiriöitä aivojen ja selkäytimen verisuonijärjestelmässä.

Jos levityskohtaa vaihdettaessa suositusten mukaan toistuva jatkuva ihoärsytys (punoitus tai kutina laastarin alueella) esiintyy, TTS: n käyttö on lopetettava.

Hormonikorvaushoidon ja kliinisen verenpainetaudin välistä suhdetta ei ole osoitettu. Hormonikorvaushoitoa saavilla naisilla on kuvattu tapauksia lievästä verenpaineen noususta, mutta sen kliinisesti merkittävä nousu tällaisella hoidolla on erittäin harvinaista. Samaan aikaan, jos kliinisesti merkittävä jatkuva hypertensio kehittyy hormonikorvaushoidon aikana yksittäisissä tapauksissa, hoidon lopettamista harkitaan.

Maksan vajaatoiminnalla sukupuolisteroidien aineenvaihdunta voi heikentyä merkittävästi. Koska vaikuttavan aineen perkutaaninen imeytyminen elimistöön ei tapahdu presysteemistä biotransformaatiota kulkemalla ensin maksan läpi, hormonikorvaushoitoa määrätään varoen potilaille, joilla on maksan vajaatoiminta.

Jos kolestaattinen keltaisuus / kolestaattinen kutina uusiutuu, joka kehittyi aikaisemmin raskauden aikana ja aikaisemmin käyttäessä sukupuolisteroideja, hormonikorvaushoito on lopetettava välittömästi.

Joissakin tapauksissa hormonikorvaushoitoa saavilla potilailla voi kehittyä ei-toivottuja estrogeenistimulaation ilmenemismuotoja, kuten epänormaalia kohdun verenvuotoa. Kohdun kohdun verenvuodon ollessa usein tai pysyvää hoidon aikana, kohdun limakalvontutkimus on tarpeen.

Estrogeenien vaikutuksesta kohdun fibroidien koko voi kasvaa, jolloin hormonikorvaushoito on lopetettava.

Hoidon lopettamista suositellaan myös endometrioosin pahenemisen yhteydessä.

Jos epäillään prolaktinoomaa, diagnoosi on suljettava pois ennen hoidon aloittamista.

Kloasma voi kehittyä, varsinkin jos kloosia on ollut raskauden aikana. Tämän diagnoosin avulla TTS-hoitoa saavien naisten on vältettävä pitkäaikaista auringonvaloa ja altistumista UV-säteilylle.

Hormonikorvaushoidon aikana syntyvät tai pahenevat tilat: migreeni, maitorauhasen hyvänlaatuiset sairaudet, epilepsia, astma, porfyria, systeeminen lupus erythematosus, otoskleroosi, chorea minor. Lopuksi, heidän yhteyttä hormonikorvaushoitoon ei ole varmistettu, mutta naisten, jotka käyttävät TTS: ää tällaisilla sairauksilla, tulisi olla tarkassa lääkärin valvonnassa.

Hormonikorvaushoito voi vaikuttaa joidenkin laboratoriotestien, mukaan lukien maksan toimintakokeet, tuloksiin; analyysit lisämunuaisista, munuaisista ja kilpirauhasesta; kuljetusproteiinien pitoisuuden määrittäminen plasmassa (kortikosteroideja sitova globuliini ja lipidi / lipoproteiinifraktio), hiilihydraattimetabolian parametrit, hyytymisen ja fibrinolyysin indikaattorit.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Ei ole raportoitu Klimaran negatiivisista vaikutuksista kognitiivisiin ja psykofysikaalisiin toimintoihin.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Hormonikorvaushoitoa raskaana oleville ja imettäville naisille ei suoriteta.

Laajojen epidemiologisten tutkimusten tulosten mukaan lisääntynyttä kehityspatologioiden riskiä ei havaittu lapsilla, joiden äidit saivat hormonikorvaushoitoa / käyttivät hormonaalisia ehkäisyvalmisteita ennen raskautta ja / tai teratogeenisia vaikutuksia sikiöön, kun lääkkeitä otettiin vahingossa raskauden alkuvaiheessa.

Imetyksen aikana pieniä määriä sukupuolihormoneja voi erittyä äidinmaitoon.

Lapsuuden käyttö

Climaraa ei käytetä pediatriassa.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Lääkkeen käyttö on vasta-aiheista hyvänlaatuisen / pahanlaatuisen maksakasvaimen läsnä ollessa tällä hetkellä ja / tai historiassa.

Huumeiden vuorovaikutus

TTS Klimarin pitkäaikainen yhdistetty käyttö mikrosomaalisten maksaentsyymien induktiota indusoivien lääkkeiden, esimerkiksi barbituraattien, hydantoiinijohdannaisten, primidonin, rifampisiinin, karbamatsepiinin ja mahdollisesti griseofulviinin, topiramaatin, okskarbamatsepiinin, felbamaatin kanssa voi vaikuttaa sukupuolihormonien lisääntymiseen; nämä lääkkeet voivat vähentää sen kliinistä tehokkuutta. 2-3 viikon kuluessa hoidon alkaessa entsyymien enimmäisinduktio ei välttämättä näy, mutta kurssin lopettamisen jälkeen se voi jatkua vähintään 4 viikkoa.

Juominen suuria annoksia alkoholia hormonikorvaushoidon aikana voi lisätä kiertävän estradiolin määrää.

Analogit

Klimaran analogit ovat Divigel, Estrofem, Estrogel jne.

Varastointiehdot

Säilytä enintään 30 ° C: n lämpötilassa. Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Säilyvyysaika on 3 vuotta.

Suojakalvon poistamisen jälkeen laastari on liimattava välittömästi. TTS: ää ei voi tallentaa avaamattomana.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut Klimar

Naiset, jotka tarvitsevat hormonikorvaushoitoa jatkuvasti (jos tarvitaan vain estrogeenia), Klimaria koskevat arviot ovat enimmäkseen positiivisia. Edellyttäen jatkuvaa hoitoa, TTS: ää ei tarvitse soveltaa joka päivä. Laastari kiinnitetään kerran viikossa ja on erittäin kätevä, kun sitä käytetään oikein.

Mahdollinen yksilöllinen suvaitsemattomuus ja lääkkeen korkeat kustannukset ilmoitetaan haittapuolina.