CSF aivojen kysta
Artikkelin sisältö:
- Luokitus
-
Syyt
- Ensisijaiset kasvaimet
- Toissijaiset kasvaimet
- Kliiniset vaiheet
- Oireet
- Diagnostiikka
- Hoito
- Ennuste
- Ehkäisy
- Video
Aivojen CSF-kysta (araknoidikysta) on hyvänlaatuinen kasvain, joka sijaitsee kovan ja araknoidisen (araknoidisen) kalvon välissä. Muodostumispaikassa araknoidinen kalvo on jaettu kahteen levyyn ja sakeutuu. Aivojen neste kerääntyy näiden arkkien väliin, mikä johtaa kystisen ontelon kehittymiseen.
CSF tai araknoidinen kysta sijaitsee aivojen araknoidisen ja kovan kalvon välissä
Lääketieteellisten tilastojen mukaan tautia esiintyy noin 4-5 prosentilla aikuisista. Useimmissa tapauksissa CSF-kystien tilavuus on merkityksetön, eivätkä ne ilmene kliinisesti, joten tiedot voivat olla epätarkkoja. Vain kasvaimen koon kasvaessa alkaa painostaa aivoja, mikä aiheuttaa kallonsisäisen (kallonsisäisen) massanmuodostuksen oireita.
Araknoidiset kystiset muodostumat sijaitsevat useimmiten turkkilaisen satulan yläpuolella, Sylvian uran tai pikkuaivojen kulman alueella.
Luokitus
Alkuperän mukaan kystiset kasvaimet ovat:
- synnynnäinen (primaarinen) - syntyy jopa kohdunsisäisen kehityksen vaiheessa;
- hankittu (toissijainen) - aivokalvoissa esiintyvistä patologisista prosesseista (verenvuoto, tulehdus, traumaattiset vammat) tulee niiden syy.
Morfologisen rakenteen ominaisuuksista riippuen ontelon arachnoidiset muodostumat on jaettu kahteen tyyppiin:
- yksinkertainen - niiden ontelo on vuorattu soluilla, jotka tuottavat aivojen nestettä;
- kompleksi (retrocerebellar) - niiden rakenne sisältää erilaisia kudoksia (arachnoidisen kalvon solut, neuroglia).
Kliinisen kurssin ominaisuuksien mukaan on:
- jäädytetyt - heille on ominaista piilevä kulku, kasvun puute;
- progressiivinen - johon liittyy asteittainen neurologisten oireiden lisääntyminen, mikä liittyy aivorakenteiden muodostumisen ja sen puristamisen koon kasvuun.
Syyt
Ensisijaiset kasvaimet
Synnynnäisiin CSF-kystoihin liittyy aivojen rakenteen poikkeavuuksia, jotka muodostuvat elimen kohdunsisäisen muodostumisen vaiheessa. Tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa heidän kehityksensä, ovat kielteiset vaikutukset raskaana olevan naisen kehoon ja kehittyvään sikiöön:
- päihtyminen (teratogeenisten vaikutusten, huumeriippuvuuden, tupakoinnin, alkoholin väärinkäytön, työperäisten vaarojen käyttö);
- infektiot (sytomegalovirus, herpes, vihurirokko, toksoplasmoosi);
- ylikuumeneminen (usein kylvyt, aurinkoa);
- säteilyaltistus.
Toissijaiset kasvaimet
Toissijaisen CSF-kystan syyt ovat:
- kraniocerebral trauma (mustelmat, aivotärähdykset);
- neurokirurgiset interventiot;
- aivokalvontulehdus;
- meningoenkefaliitti;
- araknoidiitti;
- subduraalinen hematooma tai subaraknoidinen verenvuoto.
Kliiniset vaiheet
Kliinisesti CSF-muodostumat alkavat ilmetä vain niiden koon kasvaessa. Tämä johtuu siitä, että kallon tilavuus on rajallinen. Kasvava kasvain alkaa puristaa aivojen rakenteita, mikä johtaa kallonsisäisen paineen nousuun, neurologisten oireiden ilmaantumiseen. Tämän mukaisesti taudin kliinisestä kulusta erotetaan useita vaiheita, jotka on esitetty taulukossa:
| Vaihe | Kuvaus |
| Kliininen korvaus | Aivovauriosta ei ole merkkejä, vaikka kasvain esiintyy kallonontelossa |
| Kliininen alakorvaus | Henkilöllä on ensimmäiset aivotoiminnan merkit |
| Osittainen kliininen dekompensaatio | Ominaista pysyvä neurologinen vaurio |
| Brutto kliininen dekompensaatio | Foramen magnumiin kiiloutuu (rakenteiden siirtymä). Tätä taustaa vasten potilas alkaa osoittaa ensimmäisiä merkkejä elintärkeiden perusfunktioiden rikkomisesta. |
| Terminaali | Hengityksen ja kardiovaskulaarisen toiminnan säätelyhäiriöt kasvavat, mistä lopulta tulee kuoleman syy |
Oireet
CSF: n kystisen muodostumisen kliinisiä oireita ovat aivo- ja fokaaliset oireet:
| Oireiden ryhmä | Kuvaus |
| Aivojen | Niiden kehitys liittyy kallonsisäisen paineen lisääntymiseen. Potilaalla on jatkuvaa päänsärkyä, joka on räjähtävä luonteeltaan. Ne lisääntyvät yleensä yöllä ja aikaisin aamulla. Tuskallisen hyökkäyksen korkeudella esiintyy pahoinvointia, oksentelua voidaan toistaa. Mielenterveyden häiriöt (psykomotorinen levottomuus, heikentyneet kriittiset kyvyt) voivat kehittyä. Pohjaa tarkasteltaessa havaitaan ruuhkia. |
| Polttoväli |
Ne johtuvat tiettyjen aivorakenteiden paikallisista vaurioista. Kun muodostuminen on lokalisoitu etulohkojen alueelle, motorinen toiminta kärsii enemmän ja potilaalle kehittyy lihasten hypertonisuus, epävakautta ilmenee kävellessä ja puhehäiriöitä voi esiintyä. Parietaalisen lohkon vaurioille on ominaista heikentynyt käsitys ja herkkyys. Merkkejä ajallisesta lohkosta ovat hallusinaatiot, kouristuskohtaus, kuulohäiriön puutteet. Aivo-selkäydinnesteen kystan lokalisointi niskakyhmyissä aiheuttaa visuaalisen analysaattorin toimintahäiriön. Tämän taudin muodon kanssa potilaalle kehittyy oireita, kuten kortikaalinen sokeus, visuaalinen agnosia ja visuaaliset illuusiat. |
Diagnostiikka
Kallonsisäisen massanmuodostuksen läsnäolo on mahdollista todeta neurologisen tutkimuksen ja ensimmäisen tutkimuksen tulosten perusteella, joka sisältää seuraavat menetelmät:
- kaikuefalografia (Echo-EG);
- reoenkefalografia (Rheo-EG);
- elektroenkefalografia (EEG).
Volumetrisen kasvaimen lokalisoinnin ja luonteen selventämiseksi aivojen MSCT ja MRI esitetään kontrastilla. Varjoaineen käyttö mahdollistaa eridiagnostiikan suorittamisen CSF-kystan ja toisen muodostuksen välillä, koska kontrasti voi kerääntyä kystisen ontelon nestesisältöön.
Diagnoosin tulosten perusteella päätetään kystisten kasvainten kirurgisen hoidon tarpeesta.
Hoito
Jos potilaalla diagnosoidaan jäädytetty CSF-kysta, jolla on kliininen korvaus, hoitoa ei ole osoitettu hänelle. Tällöin potilas tulee rekisteröidä neurologin luo pakollisella vuosittaisella MRI-skannauksella.
Kliinisessä subkompensoinnissa progressiivisen kystan kanssa potilaalle määrätään konservatiivinen hoito, jonka tarkoituksena on alentaa kallonsisäistä painetta. Jos se on tehoton, kirurginen toimenpide on osoitettu. Toimintamenetelmän valinnan suorittaa kussakin tapauksessa neurokirurgi, ottaen huomioon taudin ominaisuudet, potilaan ikä, samanaikaisen patologian esiintyminen tai puuttuminen.
Tällä hetkellä yleisimmin käytetään seuraavia kirurgisia tekniikoita:
- Täydellinen poisto. Leikkauksen indikaatio on kapselin repeämä tai verenvuoto muodostuman onteloon. Toimenpiteet ovat melko traumaattisia, ja toipumisjakso on pitkä.
- Endoskooppinen fenestraatio. Kallon luihin tehdään pieni reikä leikkurilla. Sen kautta suoritetaan neoplasman nestemäisen sisällön puhkaisu ja aspiraatio, minkä jälkeen muodostetaan reikiä sen ontelon ja aivojen subaraknoidisen tilan tai kammioiden välille. Sen jälkeen araknoidisen kalvon ontelo ei ole enää täynnä nestettä, joten tauti ei edisty.
- Kystoperitoneaalinen vaihtaminen. Tämän toimenpiteen ydin on, että luodaan polku kystisen sisällön ulosvirtaamiseen vatsaonteloon, jossa se imeytyy vereen.
Ennuste
Jäädytetyllä CSF-kystalla ennuste on suotuisa. Tällaisia muodostumia voi esiintyä koko potilaan elämässä ilman oireita. Vaaraa edustavat progressiiviset kasvaimet. Jos ne diagnosoidaan ja hoidetaan myöhään, ne voivat aiheuttaa pysyviä neurologisia puutteita, potilaan vammaisuuden ja jopa kuoleman.
Ehkäisy
Synnynnäisten CSF-kystien ehkäisy perustuu synnynnäisten epämuodostumien ehkäisyyn ja sisältää seuraavat alueet:
- teratogeenisille tekijöille altistumisen poissulkeminen raskaana olevalle naiselle;
- raskauden järkevä hallinta;
- lempeä toimitus.
Hankittujen CSF-kystien ehkäisy perustuu vaskulaaristen ja tulehduksellisten aivosairauksien, traumaattisten aivovaurioiden oikeaan ja täydelliseen hoitoon.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
