Aivojen Verisuonten Ateroskleroosi - Oireet, Hoito, Ruokavalio

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Aivosuonten ateroskleroosi

Artikkelin sisältö:

1. Syyt ja riskitekijät
2. Aivojen ateroskleroosin oireet
3. Aivojen ateroskleroosin vaiheet
4. Diagnostiikka
5. Aivojen ateroskleroosin hoito
6. Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
7. Ennuste
8. Ehkäisy

Aivoverisuonten ateroskleroosi on aivovaltimoiden sairaus, jossa lipidien (pääasiassa kolesterolin) kertymät - ateroskleroottiset plakit - muodostuvat niiden sisäkalvoon. Tämän seurauksena valtimoiden asteittainen kaventuminen kehittyy niiden täydelliseen hävitykseen asti.

Tärkein syy aivojen ateroskleroosin kehittymiseen on ateroskleroottisten plakkien kerrostuminen

Tauti on laajalle levinnyt. Monissa tapauksissa patologinen prosessi alkaa jo 25-30-vuotiaana, mutta koska sille on ominaista pitkä subkliininen kulku, ilmentymä tapahtuu paljon myöhemmin, yleensä 50 vuoden kuluttua.

Aivosuonten ateroskleroottiset prosessit muodostavat 20% kaikista neurologisista patologioista ja noin 50% kaikista verisuonisairauksien tapauksista. Sairaus vaikuttaa viisi kertaa todennäköisemmin miehiin kuin naisiin.

Ateroskleroosin aiheuttama krooninen aivoiskemia voi aiheuttaa dementiaa ja aivohalvausta. Ottaen huomioon tällaisten komplikaatioiden suuren riskin sekä aivojen ateroskleroosin yleisen esiintyvyyden asiantuntijat pitävät sitä yhtenä modernin angiologian ja neurologian globaaleista ongelmista.

Syyt ja riskitekijät

Ateroskleroosin riskitekijät ovat suuret. Ikä on yksi tärkeimmistä. Jossakin tai toisessa aivojen ateroskleroosi havaitaan jokaisella yli 40-vuotiaalla henkilöllä. Taudin aikaisempaa esiintymistä ja sen nopeaa etenemistä helpottavat:

• aineenvaihduntahäiriöt (hormonaalinen epätasapaino, kilpirauhasen sairaus, diabetes mellitus, liikalihavuus);
• epätasapainoinen ravitsemus (paistettujen ja mausteisten elintarvikkeiden, eläinrasvojen ylivalta ruokavaliossa sekä riittämätön kuitupitoisen ruoan pitoisuus);
• alkoholijuomien väärinkäyttö;
• tupakointi;
• istuva elämäntapa.

Muita tekijöitä, jotka lisäävät aivojen ateroskleroosin kehittymisen riskiä, ovat:

• valtimoverenpainetauti (usein nämä kaksi patologiaa esiintyvät samanaikaisesti, voimistamalla toisiaan);
• krooninen myrkytys ja infektiot, joilla on haitallinen vaikutus verisuonten endoteeliin;
• usein toistuva psyko-emotionaalinen stressi.

Edellytykset ateroskleroosin kehittymiselle - epäterveellinen ruokavalio, tupakointi, istumaton elämäntapa

Ateroskleroottisten muutosten kehittymisessä ilmeisesti myös perinnöllisellä taipumuksella on merkitys.

Lukuisten riskitekijöiden läsnäolo viittaa ateroskleroosin polyetiologiaan.

Tärkein rooli ateroskleroottisen prosessin kehittymisen patologisessa mekanismissa on lipidien aineenvaihdunnan rikkominen, jonka seurauksena pienitiheyksisen lipoproteiinikolesterolin pitoisuus veressä, ns. Huono tai haitallinen kolesteroli, kasvaa ja sen laskeutuminen alkaa valtimoiden, mukaan lukien aivovaltimoiden, sisäseiniin. Vielä ei ole selvää, miksi joillakin potilailla ateroskleroottinen prosessi vaikuttaa pääasiassa aivojen verisuoniin, kun taas toisilla sepelvaltimo-, mesenteri- tai ääreisvaltimoihin.

Aivojen ateroskleroosi vaikuttaa pääasiassa keskisuuriin ja suuriin valtimoihin. Aluksi ateroskleroottinen plakkia on rasvainen täplä, joka on edelleen kyllästetty kalsiumsuoloilla (aterokalsinoosi) ja kasvaa kooltaan. Muodostunut ateroskleroottinen plakkia ei vain estä verisuonen sisävaloa, vaan siitä tulee myös mahdollinen tromboembolien lähde.

Aivovaltimoiden ontelon pienentäminen vähentää verenkiertoa aivojen alueille, jotka ruokkivat niitä. Tämän seurauksena näillä alueilla kehittyy krooninen hypoksia ja iskemia, joka lopulta aiheuttaa yksittäisten hermosolujen kuoleman. Tämä patologinen prosessi ilmenee kliinisesti discirculatory enkefalopatian oireilla, joiden vakavuus määräytyvät seuraavien tekijöiden avulla:

• sairastuneen aivovaltimon kaliiperi;
• ateroskleroottisen prosessin leviämisaste;
• ateroskleroottisen plakin koko;
• vakuuden (ohitus) verenkierron aste kroonisen aivoiskemian vyöhykkeellä.

Ateroskleroottisen plakin kasvaessa se luo olosuhteet verihyytymien (trombien) muodostumiselle, jotka voivat hajota ja päästä verenkiertoon pienempiin aivovaltimoihin tukkien niiden luumenin kokonaan. Veren saannin täydellinen ja äkillinen lopettaminen tietylle aivojen alueelle johtaa joko iskeemisen aivohalvauksen kehittymiseen tai ohimenevään iskeemiseen hyökkäykseen (määräytyy verisuonten vakuusverkoston kehitysasteen ja vaurion koon mukaan).

Ateroskleroottisen plakin kiinnitysalueen valtimoseinä menettää elastisuutensa ajan myötä. Verenpaineen noustessa esimerkiksi valtimoiden hypertensioon liittyvän hypertensiivisen kriisin taustalla se voi repeytyä muodostamalla verenvuotoa aivokudokseen, ts. Verenvuotohäiriö.

Aivojen ateroskleroosin oireet

Monien vuosien ajan aivoverisuonten ateroskleroosi on oireeton tai vähäisen vakava. Kliinisesti tauti alkaa ilmetä vasta, kun ateroskleroottinen plakkia kasvaa riittävästi estämään merkittävästi verenkiertoa, mikä johtaa aivokudoksen iskemiaan ja discirculatorisen enkefalopatian kehittymiseen.

Aivojen ateroskleroosin kliiniset oireet ilmaantuvat, kun ateroskleroottinen plakkia estää veren virtauksen

Aivojen ateroskleroosin vaiheet

Aivojen ateroskleroosin kliinisessä kuvassa erotetaan kolme vaihetta:

1. Alkukirjain. Taudin oireita esiintyy fyysisen tai psyko-emotionaalisen ylikuormituksen taustalla. Hyvän levon jälkeen ne katoavat kokonaan. Monilla potilailla on asteeninen oireyhtymä: väsymys, yleinen heikkous, ärtyneisyys tai letargia, keskittymisongelmat. Lisäksi potilaat valittavat usein esiintyvistä päänsärkyistä, jotka voidaan yhdistää tinnitukseen, sekä heikkenemisestä kykyä muistaa uutta tietoa ja ajatteluprosessien nopeuden heikkenemisestä.
2. Progressiivinen. Psyko-emotionaaliset häiriöt kasvavat. Mielialan yleinen tausta heikkenee, masennustila kehittyy usein. Muistihäiriöt korostuvat selvästi: potilaat eivät sukulaisensa mukaan muista viimeisimpiä tapahtumia, vaan sekoittavat ne usein. Korvien ja pään melu muuttuu vakiona. Hämärtynyt puhe, vestibulaarinen ataksia (erityinen liikkeiden ja kävelyn koordinaation heikkeneminen) on havaittu. Joissakin tapauksissa kuulon heikkeneminen, näöntarkkuuden heikkeneminen, pään tai sormien vapina voi olla. Kyky täysimittaiseen ammatilliseen toimintaan menetetään vähitellen. Potilaat ovat ahdistuneita ja epäilyttäviä.
3. Dementia. Aivojen verisuonten ateroskleroosin oireita taudin tässä vaiheessa ovat muistin raukeaminen, löysyys, puhehäiriöt, mielenkiinnon täydellinen katoaminen ympäröivän maailman tapahtumista (apatia). Potilaat menettävät itsehoitotaidonsa, eivät voi orientoitua oikein ajassa ja tilassa. Tämän seurauksena he paitsi menettävät kokonaan työkykynsä myös tarvitsevat jatkuvaa ulkopuolista hoitoa.

Aivojen ateroskleroosin kehitysvaiheet

Diagnostiikka

Aivojen ateroskleroosia sairastavien potilaiden neurologisen tutkimuksen aikana määritetään seuraavat:

• sormien vapina;
• koordinointitestien rikkominen;
• epävakaus Rombergin asemassa;
• symmetrinen letargia tai päinvastoin refleksien symmetrinen kasvu;
• jotkut anisorefleksiat (ihon ja jänteen refleksien erilainen vakavuus kehon oikealla ja vasemmalla puolella);
• vaakasuuntainen nystagmus;
• parees katse ylöspäin.

Jos aivojen ateroskleroosia sairastavalla potilaalla on aivohalvaus, hänelle kehittyy paresis ja muut neurologiset puutteet.

Pohjaa tutkittaessa silmälääkäri havaitsee ateroskleroottiset muutokset verkkokalvon valtimoissa. Kuulonalenemista ja tinnituksesta kärsivien valitusten vuoksi potilaat ohjataan otolaryngologin luokse kuulemista varten.

Yksi aivosuonten ateroskleroosin diagnosointimenetelmistä on aivojen MRI

Lisäksi aivoverisuonten ateroskleroosin diagnosoinnissa suoritetaan laboratorio- ja instrumentaalitutkimus, mukaan lukien:

• reoenkefalografia;
• USDG pääaluksia;
• aivojen magneettikuvaus;
• elektroenkefalografia;
• verikoe kokonaiskolesterolille, lipideille, triglyserideille.

Aivojen ateroskleroosin hoito

Aivojen verisuonten ateroskleroosi on krooninen sairaus, jota ei voida täysin parantaa. Monimutkainen ja säännöllinen hoito voi kuitenkin hidastaa sen etenemistä.

Aivojen ateroskleroosin hoito alkaa poistamalla tekijät, jotka voimistavat ateroskleroottisten plakkien ulkonäköä ja kasvua. Tätä tarkoitusta varten on suositeltavaa:

• ruokavalion noudattaminen (taulukon numero 10c Pevznerin mukaan);
• riittävä fyysinen aktiivisuus (uinti, kävely, fysioterapia);
• kieltäytyminen juomasta ja tupakoinnista;
• painon optimointi;
• psyko-emotionaalisen stressin tason lasku.

Aivoverisuonten ateroskleroosin ruokavalio perustuu siihen, että korkea kolesterolipitoisuus (makkarat, kalasäilykkeet, margariini, munat, rasvainen liha) jätetään ruokavaliosta pois ja rikastetaan sitä tuoreilla vihanneksilla ja hedelmillä eli kuitua sisältävillä elintarvikkeilla.

Ateroskleroosin yhteydessä ruokavalio sisältää elintarvikkeita, jotka alentavat kolesterolitasoja

Aivojen ateroskleroosin lääketieteellisen hoidon tarkoituksena on parantaa aivokudoksen verenkiertoa ja aineenvaihduntaa, lisätä sen vastustuskykyä hapen nälkään, ehkäistä embolisia komplikaatioita ja parantaa henkisiä ja henkisiä toimintoja.

Kun aivoverisuonten ateroskleroosi yhdistetään valtimon hypertensioon, on tarpeen valita huolellisesti verenpainetta alentavaa lääkettä, joka varmistaa verenpaineen normalisoitumisen.

Veriseerumin lipidispektrin korjaamiseksi indikaatioiden läsnä ollessa (määritetty biokemiallisen tutkimuksen tulosten perusteella) määrätään hypolipideemisiä lääkkeitä.

Veren viskositeetin vähentämiseksi ja tromboembolisten komplikaatioiden riskin vähentämiseksi pieniä annoksia asetyylisalisyylihappoa (aspiriinia) tai Tiklidiä määrätään pitkälle kurssille.

Neurometabolinen hoito sisältää lääkkeitä, jotka perustuvat gingko bilobaan, glysiiniin, B-vitamiinikompleksiin. Nootropiiniset lääkkeet parantavat henkisiä kykyjä ja muistia.

Indikaatiot aivojen ateroskleroosin kirurgiseen hoitoon ovat:

• kaulavaltimon ontelon väheneminen ateroskleroottisen plakin avulla yli 70%;
• mennyt pieni aivohalvaus historiassa;
• toistuvat ohimenevät iskeemiset iskut.

Aivojen ateroskleroosin kirurgisessa hoidossa on useita menetelmiä:

• ateroskleroottisen plakin poistaminen verisuonen sisäosasta (endarterektomia);
• verisuonten shuntin luominen, jonka avulla verenkierto voidaan palauttaa ohittamalla ateroskleroottisella plakin tukkeutunut alue;
• brachiocephalic-rungon proteesit;
• kallonsisäisen ekstrakraniaalisen anastomoosin muodostuminen;
• kaulavaltimon endarterektomia.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Aivoverisuonten ateroskleroosiin voi liittyä seuraavien komplikaatioiden kehittyminen:

• ohimenevät aivoverenkierron häiriöt;
• iskeeminen aivohalvaus;
• hemorraginen aivohalvaus;
• masennus;
• dementia.

Ennuste

Aivoverisuonten ateroskleroosin ennuste määräytyy useiden tekijöiden, mukaan lukien mahdollisuus poistaa riskitekijät, potilaan ikä, hoidon ajankohtaisuus ja systemaattinen luonne. Ajankohtaisella diagnoosilla ja hoidon varhaisella aloittamisella on mahdollista hidastaa merkittävästi ateroskleroottisen prosessin etenemistä. Komplikaatioiden (aivohalvaus, dementia) kehittymisestä tulee pysyvän vamman syy ja se voi johtaa kuolemaan.

Ehkäisy

Paras ateroskleroosin ehkäisy on terveellinen elämäntapa, mikä tarkoittaa:

• tasapainoinen ruokavalio;
• kohtalainen, mutta säännöllinen liikunta;
• työn ja levon vuorottelun rytmin noudattaminen;
• säännöllinen oleskelu raikkaassa ilmassa;
• sekä fyysisen että psyko-emotionaalisen ylikuormituksen välttäminen.

Tapauksissa, joissa aivojen ateroskleroosi on jo kehittynyt, ryhdytään toimenpiteisiin patologisen prosessin etenemisen hidastamiseksi ja komplikaatioiden estämiseksi. Niihin kuuluu hoitavan lääkärin suositusten huolellinen noudattaminen sekä lääkehoidosta että elämäntavasta ja tarvittaessa kirurgisen toimenpiteen oikea-aikainen toteuttaminen, joka palauttaa verenkierron sairaudessa olevaan valtimoalustaan.

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.

Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!