Astrosytooma
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Oireet
- Diagnostiikka
- Hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Astrosytooma on primaarinen aivokasvain, joka on peräisin neuroglian astrosyyteistä (tähtisoluista). Astrosytoomat eroavat toisistaan kliinisen kulun, pahanlaatuisuuden ja lokalisoinnin suhteen. Esiintyvyys on 5-7 tapausta 100 000 väestöä kohden.
Aivojen astrosytoomia voi esiintyä kaiken ikäisillä ja sukupuolisilla ihmisillä, mutta 20-50-vuotiaat miehet ovat alttiimpia heille.
Aikuisilla astrosytoomat ovat yleensä paikallisia aivopuolipallojen valkoisessa aineessa. Lapsilla ne todennäköisemmin vaikuttavat aivorungoon, pikkuaivoon tai näköhermoon.
Astrosytooma - astrosyyttien aiheuttama gliaalinen aivokasvain
Syyt ja riskitekijät
Astrosytoomien kehittymiseen johtavia tarkkoja syitä ei tällä hetkellä tunneta. Myötävaikuttavat tekijät voivat olla:
- virukset, joilla on korkea onkogeenisuusaste;
- perinnöllinen taipumus kasvainsairauksiin;
- jotkut geneettiset sairaudet (kokkaraiskleroosi, Recklinghausenin tauti);
- tietyt työperäiset vaarat (kumin tuotanto, öljynjalostus, säteily, raskasmetallisuolat).
Taudin muodot
Solukoostumuksesta riippuen astrosytoomat on jaettu useisiin tyyppeihin:
- Pilosyyttinen astrosytooma. Hyvänlaatuinen kasvain (luokka I), yleensä lokalisoitu näköhermossa, aivorungossa, pikkuaivoissa. Se tapahtuu yleensä lapsilla. Sille on ominaista hidas kasvu ja selkeät rajat.
- Fibrillaarinen astrosytooma. Histologisen rakenteen mukaan se kuuluu hyvänlaatuisiin kasvaimiin, mutta sillä on taipumus uusiutua (II pahanlaatuisuuden aste). Erot hitaasta kasvusta ja selkeiden rajojen puuttumisesta. Se ei kasva aivokalvoihin, ei anna metastaaseja. Fibrillaarista astrosytoomaa esiintyy alle 30-vuotiailla nuorilla.
- Anaplastinen astrosytooma. Pahanlaatuinen kasvain (III pahanlaatuisuuden aste), jolle on tunnusomaista selkeiden rajojen puuttuminen ja nopea infiltraatio. Useimmiten vaikuttaa yli 30-vuotiaisiin miehiin.
- Glioblastoma. Pahanlaatuinen ja vaarallisin astrosytooma (IV pahanlaatuisuuden aste). Sillä ei ole rajoja, se kasvaa nopeasti ympäröiviin kudoksiin ja antaa metastaaseja. Yleensä nähdään 40-70-vuotiailla miehillä.
Hyvin erilaistuneet (hyvänlaatuiset) astrosytoomat muodostavat 10% aivokasvainten kokonaismäärästä, 60% ovat anaplastisia astrosytoomia ja glioomia.
Oireet
Kaikki aivojen astrosytooman oireet voidaan jakaa yleisiin ja paikallisiin (fokaalisiin). Yleisten oireiden kehittyminen johtuu kallonsisäisen paineen lisääntymisestä johtuen aivokudoksen puristumisesta kasvavan kasvaimen vaikutuksesta. Taudin ensimmäiset ilmenemismuodot ovat yleensä epäspesifisiä yleisiä:
- jatkuvat päänsäryt;
- huimaus;
- pahoinvointi oksentelu;
- ruokahalun puute;
- näköhäiriöt (sumun ilmestyminen silmien edessä, diplopia);
- lisääntynyt hermoston labiliteetti;
- muistin heikkeneminen, heikentynyt suorituskyky;
- epileptiset kohtaukset.
Astrosytooman oireiden etenemisnopeus riippuu kasvaimen pahanlaatuisuuden asteesta. Mutta ajan myötä fokaaliset oireet liittyvät yleisiin oireisiin. Niiden ulkonäkö liittyy viereisten aivorakenteiden puristumiseen tai tuhoutumiseen kasvavan kasvaimen avulla. Fokaaliset oireet määräytyvät kasvainprosessin lokalisoinnin perusteella.
Astrosytoomien fokaaliset oireet
Kun astrosytooma sijaitsee aivopuolipalloilla, esiintyy kehon toisen puolen raajojen hemihypestesiaa (heikentynyt herkkyys) ja hemipareesi (lihasheikkous) kasvaimen lokalisointia vastapäätä.
Kun pikkuaivokasvain vaurioituu, liikkeen koordinointi heikkenee, ja potilaan on vaikea säilyttää tasapaino seisten ja kävellessä.
Aivojen etulohkon astrosytoomille on tunnusomaista:
- heikentynyt älykkyys;
- muistin heikkeneminen;
- aggressiiviset hyökkäykset ja voimakas henkinen levottomuus;
- heikentynyt motivaatio, apatia, inertia;
- vakava yleinen heikkous.
Aivojen ajallisessa lohkossa sijaitseviin astrosytoomiin liittyy hallusinaatioita (makuaistia, kuuloa, hajua), muistin heikkenemistä ja puhehäiriöitä. Astrosytoomat niskakyhmän ja ajallisen lohkon rajalla voivat aiheuttaa visuaalisia hallusinaatioita.
Kasvaimen tappio niskakyhmässä aiheuttaa näkökyvyn heikkenemistä.
Parietaalisen astrosytooman yhteydessä käden hienomotoriikkaa on loukattu, kirjoitushäiriöitä.
Diagnostiikka
Jos epäillään aivojen astrosytoomaa, potilaan kliinisen tutkimuksen suorittaa neurokirurgi, silmälääkäri, neurologi, otolaryngologi, psykiatri. Sen tulisi sisältää:
- neurologinen tutkimus;
- henkisen tilan tutkimus;
- oftalmoskopia;
- visuaalisten kenttien määritys;
- näöntarkkuuden määrittäminen;
- vestibulaarisen laitteen tutkimus;
- kynnysaudiometria.
Angiografia suoritetaan astrosytooman ja sen ominaisuuksien diagnosoimiseksi.
Ensisijainen instrumentaalitutkimus epäiltyjen aivojen astrosytoomien suhteen koostuu elektroenkefalografian (EEG) ja kaikukefalografian (EchoEG) suorittamisesta. Tunnistetut muutokset viittaavat aivojen magneettikuvantamiseen tai tietokonetomografiaan.
Astrosytooman verenkierron ominaisuuksien selventämiseksi tehdään angiografia.
Tarkka diagnoosi, jossa määritellään kasvaimen pahanlaatuisuuden aste, voidaan tehdä vain histologisen analyysin tuloksilla. Tätä tutkimusta varten on mahdollista saada biologista materiaalia stereotaksisella biopsialla tai leikkauksen aikana.
Hoito
Menetelmän valinta aivojen astrosytooman hoitamiseksi riippuu suurelta osin sen pahanlaatuisuudesta.
Pienikokoisten (enintään 3 cm) hyvänlaatuisten astrosytoomien poisto suoritetaan yleensä stereotaksisella radiokirurgialla. Se tarjoaa kohdennetun kasvainkudoksen säteilyttämisen minimaalisella säteilyaltistuksella terveelle kudokselle.
Aivokasvaimen radiokirurgia
Suurin osa astrosytoomista poistetaan tavanomaisella kraniotomialeikkauksella. Monissa tapauksissa pahanlaatuisten kasvainten radikaali poistaminen on mahdotonta, koska ne kasvavat nopeasti ympäröivään aivokudokseen. Parantaakseen potilaan tilaa ja pidentääkseen hänen elämäänsä kirurgit turvautuvat palliatiivisiin leikkauksiin, joiden tarkoituksena on vähentää kasvaimen muodostumista ja vähentää vesipää.
Aivojen astrosytoomien sädehoitoa annetaan yleensä toimintakyvyttömissä tapauksissa. Kurssi koostuu 10-30 säteilyistunnosta. Joissakin tapauksissa sädehoitoa määrätään leikkausta valmisteltaessa, koska se voi vähentää kasvaimen kokoa.
Sädehoito toimimattomille astrosytoomille
Toinen astrosytoomiin käytetty menetelmä on kemoterapia. Sitä käytetään yleisimmin lasten hoitoon. Lisäksi kemoterapiaa määrätään leikkauksen jälkeisenä aikana, koska se vähentää etäpesäkkeiden ja kasvaimen uusiutumisen riskiä.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Aivojen astrosytoomilla, jopa hyvänlaatuisilla, on voimakas negatiivinen vaikutus aivojen rakenteisiin, mikä aiheuttaa niiden toimintojen rikkomisen. Kasvain voi aiheuttaa näön menetystä, halvaantumista, mielenterveyden häiriöitä jne. Astrosytooman eteneminen johtaa aivojen puristumiseen ja kuolemaan.
Ennuste
Ennuste on huono useimpien diagnosoitujen kasvainten suuren pahanlaatuisuuden vuoksi. Hyvänlaatuiset astrosytoomat voivat lisäksi uusiutua ja tulla pahanlaatuisiksi. III ja IV pahanlaatuisuuden aivojen astrosytoomien kanssa potilaan keskimääräinen elämä on yksi vuosi. Optimistisin ennuste pahanlaatuisen asteen 1. asteen astrosytoomille, mutta tässä tapauksessa elinajanodote ei useimmissa tapauksissa ylitä viittä vuotta.
Ehkäisy
Tällä hetkellä ei ole olemassa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä astrosytoomien estämiseksi, koska niiden kehittymisen tarkkoja syitä ei ole selvitetty.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
