Aivojen vesipää
Taudin yleiset ominaisuudet
Aivojen vesipää tai vesipisara on neurologinen häiriö, joka johtuu nesteen kertymisestä kammiojärjestelmään ja aivojen subaraknoidisiin osiin. Aivojen vesipää aiheuttaa kehon liiallisen tuotannon tai aivo-selkäydinnesteen huonon ulosvirtauksen seurauksena.
Vammat, tartuntataudit ja loissairaudet, kasvaimet tai adheesiot aivoissa aiheuttavat häiriöitä aivo-selkäydinnesteen verenkierrossa. Tämän seurauksena aivo-selkäydinneste kerääntyy, lisää aivojen kammioiden määrää ja johtaa kallon koon yleiseen kasvuun, seinämien ohenemiseen ja kammioiden repeytymiseen sekä näköongelmiin, halvaantumiseen, epileptisiin kohtauksiin ja muihin aivojen vesipäähän komplikaatioihin.
Synnynnäinen aivojen vesipää
Lasten aivojen vesipää on useammin synnynnäinen. Tällöin havaitaan taudin suurimmat komplikaatiot, jotka kehittivät synnytyksen aikana.
Lasten synnynnäiseen aivojen vesipäähän liittyy pään koon kasvu jopa 50% normaalitilavuudesta. Lasten synnynnäisen aivohydrokefalian yleiset syyt ovat sikiön kehityksen patologiat ja aivojen rakenteen poikkeavuudet, kohdunsisäinen aivokalvontulehdus, verenvuoto jne
Merkkejä synnynnäisestä aivojen vesipäästä lapsilla ovat:
- lisääntyneen kallonsisäisen paineen aiheuttama pahoinvointi;
- huono ruokahalu
- letargia,
- ihon marmoroituminen,
- silmäluomen vetäytyminen (silmän liiallinen avautuminen),
- ensisijainen suunta katsoa alaspäin.
Hankittu hypertensiivinen aivojen vesipää
Tauti johtuu kasvaimesta, kystasta, tulehduksesta tai patologisista luumuutoksista takakallon fossa. Aikuisten hypertensiivinen aivohydrokefalia ilmenee molemminpuolisilla etu- ja niskakipuilla, pahoinvoinnilla ja oksentelulla, jotka johtuvat aivo-selkäydinnesteen kertymisestä ja lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta. Samalla kehittää:
- optisen levyn ödeema,
- liikkeiden hitaus,
- älykkyyden heikkeneminen
- refleksien rikkominen.
Hankittu normotensiivinen aivojen vesipää
Tämän tyyppisessä taudissa havaitaan suhteellisen normaalit kallonsisäisen paineen indikaattorit. Normotensiivisen aivohydrokefalian provosoivat tekijät ovat komplikaatiot aivokalvontulehduksen, subaraknoidisen verenvuodon, trauman tai aneurysman jälkeen.
Nesteen kertyminen päähän johtaa paineeseen aivojen valkoiseen aineeseen ja sen seurauksena kehittyy:
- kävelyhäiriöt
- päänsärky
- dementia,
- virtsankarkailu.
Ei-kommunikoivat ja kommunikoivat aivojen vesipää
Ei-kommunikoiva tai suljettu aivojen vesipää ei aikuisilla tai lapsilla kehittyy, kun aivojen kammioiden neste ei pääse subaraknoidiseen tilaan. Jos aivo-selkäydinnesteen kiertämiselle ei ole esteitä, tautia kutsutaan kommunikoivaksi tai avoimeksi aivojen vesipäähän. Lapsilla molemmat taudityypit johtuvat synnynnäisistä orgaanisista syistä, aikuisilla - hankituista kasvaimista ja kallonsisäistä kystasta.
Aivojen yleinen, sisäinen ja ulkoinen vesipää
Aivo-selkäydinnesteen sijainnista riippuen on tavallista eristää sisäinen (kammio), yleinen ja ulkoinen aivojen vesipää, aikuisilla ja lapsilla.
Taudin sisäisen muodon kanssa aivo-selkäydinneste kertyy pääasiassa aivojen kammioihin. Ulkoiselle vesipäälle on tunnusomaista aivo-selkäydinnesteen kertyminen subaraknoidiseen tilaan. Ja aivojen hydrokefalian yleinen tai sekamuoto kehittyy, kun aivo-selkäydinneste on paikallaan kaikissa aivojen onteloissa.
Diagnoosi aivojen vesipää
Taudin diagnosoinnissa käytetään laskettua ja magneettikuvauskuvantetta, silmänpohjan tutkimusta sekä lannerangan puhkeamista. Aivohydrokefalian diagnoosi alle 3-vuotiailla lapsilla on monimutkainen yleisanestesian tarpeella.
Neurosonografia on vaihtoehto CT: lle ja MRI: lle alle 1,5-vuotiaiden lasten aivohydrokefalian diagnosoinnissa. Kammioiden ja subaraknoidisen tilan visualisointi NSG: n avulla on mahdollista vain ennen suuren fontanellin sulkemista.
Hoito aivojen vesipää
Aivojen hydrokefalian hoito on pääasiassa kirurgista. Lääketieteellisten menetelmien avulla on mahdollista saavuttaa vain taudin kehittymisen hidastuminen tai alentaa kallonsisäistä painetta hydrokefaalisella oireyhtymällä. Jälkimmäiselle on ominaista epäsuorat merkit aivo-selkäydinnesteen kertymisestä lisääntyneen kallonsisäisen paineen ja lisääntyneiden päämäärien taustalla.
Aivohydrokefalian kirurginen hoito onnistuu yli 85 prosentissa tapauksista. Ohitusleikkauksen avulla on mahdollista poistaa ylimääräinen aivo-selkäydinneste kokonaan aikuisten aivojen vesipäässä. Potilas on täysin parantunut ja palaa normaaliin elämään. Jonkin ajan kuluttua hän saattaa kuitenkin tarvita shunttia kokonaan tai osittain. Lasten aivojen vesipääillä johtuen pään kasvusta shuntti tarkistetaan 2-3 kertaa.
Lisäksi taudin synnynnäisessä muodossa lasten aivojen vesipää on pidempi ja sen tarkoituksena on maksimoida taudin synnynnäisten komplikaatioiden korjaus.
Vähän invasiivinen endoskooppinen leikkaus on prioriteetti kehitettäessä menetelmiä aivojen hydrokefalian hoitamiseksi. Niiden avulla on myös mahdollista asentaa shunttijärjestelmä, poistaa kysta tai kasvain, joka estää aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen.
Aivojen hydrokefalian endoskooppisessa hoidossa käytetään useimmiten endoskooppista ventrikolosisternostomia, septostomia ja akveduktoplastia. Heillä on minimaalinen osuus postoperatiivisista komplikaatioista ja nopeampi kuntoutusjakso.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
