Aivojen ateroskleroosi
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Taudin vaiheet
- Oireet
- Diagnostiikka
- Aivojen ateroskleroosin hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Aivojen ateroskleroosi on yksi ateroskleroosin tyypeistä, jossa ateroskleroottiset plakit muodostuvat aivojen astioihin, mikä johtaa häiriöihin aivoverenkierrossa.
Aivojen ateroskleroosin pääasiallinen syy on aivoverenkierron rikkominen alusten ateroskleroottisten plakkien vuoksi
Aivoverisuonten aivojen ateroskleroosin osuus on noin 20% yleisen neurologisen patologian rakenteessa, samoin kuin noin 50% kaikista sydän- ja verisuonitauteista. Aivoverisuonten ateroskleroottiset vauriot voidaan havaita jo 20-30-vuotiaina, mutta taudin voimakkaita kliinisiä ilmenemismuotoja esiintyy yleensä yli 50-vuotiailla potilailla. Tauti on herkempi miehille, mutta iän myötä aivojen ateroskleroosi kirjataan miehillä ja naisilla suunnilleen samalla taajuudella. Tämä johtuu siitä, että vaihdevuosien alkamisen jälkeen estrogeenien taso naisen kehossa laskee, mikä estää ateroskleroottisten verisuonivaurioiden kehittymistä.
Taudin tärkeimmät kliiniset ilmenemismuodot johtuvat aivoverenkierron vajaatoiminnasta, joka kehittyy vähitellen aivosuonten vaurioiden taustalla, mikä johtaa kudoksen iskemiaan. Ateroskleroottisen plakin muodostuminen tapahtuu useissa vaiheissa (lipidipisteestä aterokalsinoosiin tai kalkkeutumiseen). Muodostuneen plakin koko kasvaa ja estää asteittain sairastuneen verisuonen ontelon ja myötävaikuttaa sen tukkeutumiseen verihyytymillä. Verisuonen ontelon lasku ja vastaavasti aivojen verenkierron heikkeneminen johtaa hypoksian ja ravinteiden puutteen kehittymiseen. Patologisen prosessin eteneminen aiheuttaa degeneratiivisia muutoksia ja yksittäisten neuronien kuoleman. Osa ateroskleroottisesta plakkista voidaan repiä ja kuljettaa veren virtauksen mukana pienikokoisemmissa astioissa,mikä johtaa verisuonen äkilliseen tukkeutumiseen. Verisuonten seinämän elastisuuden rikkominen ateroskleroottisen plakin muodostumiskohdassa, erityisesti samanaikaisen valtimoverenpainetaudin taustalla, voi johtaa verisuonten seinämän repeytymiseen ja verenvuotokomplikaatioiden kehittymiseen.
Kaikista aivoverisuonista ponssien, talamuksen ja subkortikaalisten solmujen valtimot ovat alttiimpia ateroskleroottisille vaurioille.
Syyt ja riskitekijät
Aivojen ateroskleroosia kutsutaan polyetiologisiksi sairauksiksi. Ensinnäkin aivojen verisuonten ateroskleroosin riski kasvaa iän myötä. Sen puhkeaminen aikaisemmalla iällä tapahtuu yleensä huonon ravitsemuksen, aineenvaihdunnan häiriöiden, ylipainon, riittämätön fyysisen aktiivisuuden, tupakoinnin ja alkoholin väärinkäytön taustalla. Lisäksi valtimoverenpainetauti vaikuttaa patologian kehittymiseen. Potilailla on usein aivojen ateroskleroosin ja korkean verenpaineen yhdistelmä, ja molemmat olosuhteet pahentavat toisiaan.
Aivojen ateroskleroosin riski kasvaa väärän elämäntavan myötä
Riskitekijöihin kuuluvat myös krooniset infektioprosessit ja kehon myrkytys, joilla on haitallinen vaikutus verisuonten seinämään. Tietty rooli on epäedullisessa psykoemotionisessa tilassa, henkisessä stressissä sekä usein esiintyvissä stressaavissa tilanteissa. Myös geneettisellä taipumuksella on merkitystä. Kliinisessä käytännössä usein kirjataan perhetapaukset tällaisen aivojen ateroskleroosin komplikaation kehittymisestä aivohalvauksena.
Taudin muodot
Aivojen ateroskleroosi luokitellaan lokalisoinnin ja kliinisen kulun mukaan.
Vaurion sijainnista riippuen taka-aivovaltimo, etu-aivovaltimo, sisäinen tai yhteinen kaulavaltimo, brachiocephalic-runko ja pienemmät verisuonet voivat olla mukana patologisessa prosessissa.
Kliinisen kurssin mukaan aivojen ateroskleroosi on jaettu jaksoittaiseen, hitaasti etenevään, akuuttiin ja pahanlaatuiseen.
Taudin vaiheet
Aivojen ateroskleroosin kliinisessä kuvassa erotetaan kolme vaihetta:
- Toiminnallisten vasomotoristen häiriöiden kehittyminen, oireet ilmenevät vain satunnaisesti, epävakaasti.
- Toiminnallisten ja morfologisten häiriöiden kehittyminen, oireet vakiintuvat.
- Orgaaniset vauriot verisuonille, oireet ovat jatkuvasti läsnä, komplikaatioita kehittyy usein.
Aivojen ateroskleroosin kehitys
Oireet
Aivojen ateroskleroosin kliinisiä ilmenemismuotoja esiintyy kudosiskemian taustalla, joka kehittyy, kun aivoverenkierto estetään ateroskleroottisella plakin avulla.
Taudin alkuvaiheessa aivojen ateroskleroosin ilmenemismuodot ovat ohimeneviä, yleensä ne syntyvät fyysisen ja / tai henkisen stressin aikana ja katoavat levossa. Potilaat valittavat heikkoudesta, letargiasta, nopeasta väsymyksestä, lisääntyneestä ärtyneisyydestä, keskittymiskyvyn heikkenemisestä, muistin heikkenemisestä. Yöunen ajoittaiset häiriöt, unettomuus, uneliaisuus päivässä, huimaus havaitaan (varsinkin kun kehon asentoa muutetaan vaaka-asennosta pystysuoraan). Taudin tässä vaiheessa vallitseva oire voi olla päänsärky, joka yhdistetään meluun päähän, korviin tai yhteen korvaan. Lisäksi potilaat voivat valittaa alaraajojen tunnottomuudesta, kasvojen kihelmöinnistä, lämmön tuntemuksesta niskakyhmässä, näön hämärtymisestä, näöntarkkuuden heikkenemisestä,kuulon heikkeneminen (täydelliseen menetykseen asti), makuhäiriöt.
Aivojen ateroskleroosin yhteydessä potilaat valittavat huimauksesta, kun he muuttavat kehon asentoa
Patologian jatkokehityksen myötä älylliset ja lihasairaudet pahenevat, masennus voi kehittyä. Potilaalle kehittyy ahdistusta, epäilyttävyyttä, nopeita mielialan vaihteluja. Pään ääni voi olla häiritsevää koko ajan. Myös tässä vaiheessa kävely ja liikkeiden koordinaatio voivat häiriintyä, pään ja / tai sormien vapina voidaan havaita. Työkyky menetetään vähitellen.
Aivojen ateroskleroosia sairastavien potilaiden taudin etenemisen myötä muistihäiriöt, apatia, ajoissa ja ympäristössä liikkumisen kyvyn menetys havaitaan, itsepalvelutaidot menetetään.
Tärkeä merkki, johon sinun tulee kiinnittää huomiota aivojen ateroskleroosin läsnä ollessa, on aivojen tai hypertensiivisen kriisin kehittyminen. Tähän tilaan liittyy voimakkaita päänsärkyä, heikkoutta yhdessä ylä- ja / tai alaraajoissa, puhehäiriöitä ja näköhäiriöitä. Yleensä kriisi kestää korkeintaan kaksi päivää, minkä jälkeen potilaan tila vakautuu. Oireiden jatkuminen yli kahden päivän ajan voi viitata aivohalvauksen aiheuttamaan aivojen ateroskleroosin komplikaatioon.
Diagnostiikka
Aivojen ateroskleroosin diagnosoimiseksi neurologin on tutkittava potilas. Taudin diagnoosi perustuu tietoihin anamneesista, kliinisistä oireista sekä useista lisätutkimuksista saatuihin tietoihin. Kaksipuolinen skannaus antaa mahdollisuuden arvioida aivoja ruokivien ekstrakraniaalisten valtimoiden tilaa. Tämä diagnostinen menetelmä yhdessä kallon valtimoiden ultraäänitutkimuksen kanssa antaa tietoa ateroskleroottisten vaurioiden lokalisoinnista, verisuonten supistumisasteesta ja ateroskleroottisen plakin luonteesta. Aivojen verisuonten tilaa voidaan arvioida suorittamalla angiografinen tutkimus. Tietokonetomografiaa käytetään yleensä aivojen ateroskleroosia sairastavilla potilailla, joilla on ollut aivohalvaus,selventämään vaurion lokalisointia ja taktiikan valintaa jatkohoitoa varten. Magneettikuvantamista käytetään myös aivosuonten tilan arviointiin. Aivojen toiminnallinen tila voidaan arvioida käyttämällä elektroencefalografiaa. Verkkokalvon verisuonien patologiset muutokset voidaan havaita oftalmoskopian aikana. Kuulovamman sattuessa potilaan on tutkittava otorinolaryngologi audiometrisesti. Voidaan tarvita immunologinen tutkimus sekä biokemiallinen verikoe kolesterolin ja lipoproteiinien tason (lipidiprofiili) määrittämiseksi. Verkkokalvon verisuonien patologiset muutokset voidaan havaita oftalmoskopian aikana. Kuulovamman sattuessa potilaan on tutkittava otorinolaryngologi audiometrisesti. Voidaan tarvita immunologinen tutkimus sekä biokemiallinen verikoe kolesterolin ja lipoproteiinien tason (lipidiprofiili) määrittämiseksi. Verkkokalvon verisuonien patologiset muutokset voidaan havaita oftalmoskopian aikana. Kuulovamman sattuessa potilas on tutkittava otorinolaryngologin audiometrisesti. Voidaan tarvita immunologinen tutkimus sekä biokemiallinen verikoe kolesterolin ja lipoproteiinien tason (lipidiprofiili) määrittämiseksi.
Aivojen ateroskleroosin diagnoosin vahvistaminen mahdollistaa aivojen alusten MRI: n
Aivojen ateroskleroosin hoito
Aivojen ateroskleroosi on parantumaton, mutta ajoissa riittävän hoidon avulla on mahdollista hidastaa sen etenemistä. Aivojen ateroskleroosin hoidossa on ensinnäkin tarpeen poistaa epäedulliset tekijät, jotka aiheuttivat patologisen prosessin kehittymisen.
Aivojen ateroskleroosin konservatiivinen hoito on suunnattu ensisijaisesti aivoverenkierron parantamiseen sekä trombien muodostumisen estämiseen.
Jos aivojen ateroskleroosia sairastavalla potilaalla on valtimon hypertensio, verenpainetta alentava hoito valitaan huolellisesti. Kolesterolin ja / tai lipoproteiinien pitoisuuden korjaamiseksi veressä käytetään lipidejä alentavia lääkkeitä. Nootrooppisten lääkkeiden käyttö auttaa parantamaan kognitiivisia kykyjä. Tarvittaessa potilaille, joilla on aivojen ateroskleroosi, määrätään verihiutaleiden vastaisia lääkkeitä, verisuonia laajentavia lääkkeitä, jotka vähentävät tulehdusprosessia verisuonissa. Verenkierron häiriöiden kehittymisen estämiseksi määrätään sepelvaltimo-lääkkeitä. Lisäksi joissakin tapauksissa he turvautuvat veriplasman kaskadisuodatukseen ja kryoafereesiin.
Potilaille osoitetaan ruokavalio, joka sulkee pois elintarvikkeet, joilla on korkea kolesterolipitoisuus (margariini, rasvainen liha, munat, makkarat, kalasäilykkeet jne.) Ja joiden paino on lisääntynyt, ruokavalion päivittäinen kalorien saanti vähenee.
Aivojen ateroskleroosin yhteydessä on osoitettu kolesterolia estävä ruokavalio
Toistuvat ohimenevät iskeemiset iskut, kaulavaltimon tukkeuma ja sen ontelon lasku yli 70%, aikaisempi pieni aivohalvaus on osoitus aivojen ateroskleroosin kirurgisesta hoidosta. Tärkeimmät kirurgiset menetelmät tälle taudille ovat ateroskleroottisen plakin poistaminen osalla verisuonen intimaa (endarterektomia) sekä verisuonten shuntin luominen, joka kulkee valtimon vaurioituneen alueen ympärillä.
Aivojen ateroskleroosin kohdalla endarterektomia suoritetaan suljetulla eli endoskooppisella tavalla käyttäen ilmapalloja ja stenttejä. Tätä tarkoitusta varten stentillä varustettu endoskooppi työnnetään laajaan verisuoniin, sitten röntgensäädöllä se siirtyy valtimon tukkeutumispaikkaan ateroskleroottisen plakin avulla, johon stentti on asennettu, mikä lisää verisuonen onteloa ja palauttaa siten verenkierron. Indikaatioiden mukaan brachiocephalic-rungon proteesit, ekstrakraniaalisen anastomoosin muodostus voidaan suorittaa.
Aivojen verisuonien ohitussiirto on toimenpide, joka koostuu uuden reitin luomisesta verenkiertoa varten ohittamalla ateroskleroosin aiheuttama alus. Shuntti muodostetaan potilaan laskimosta tai otetaan keinotekoinen. Se ommellaan vaurioituneeseen valtimoon ennen tukkeutumista ja sen jälkeen poistamatta vaurioitunutta aluetta.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Oikean diagnoosin ja oikein valitun hoidon puuttuessa aivojen ateroskleroosin taustalla kehittyy dementia, krooninen aivojen iskemia, aivohalvaus, sydäninfarkti, halvaus jne.
Ennuste
Aivojen ateroskleroosin ennuste riippuu suurelta osin potilaan iästä, hoidon aloittamisen oikea-aikaisuudesta sekä kyvystä poistaa taudin aiheuttaneet riskitekijät.
Aivojen ateroskleroosin vakavien komplikaatioiden kehittyminen voi johtaa potilaan vammaisuuteen ja kuolemaan.
Ehkäisy
Aivojen ateroskleroosin estämiseksi on suositeltavaa:
- aivojen ateroskleroosin esiintymistä aiheuttavien sairauksien oikea-aikainen hoito;
- ylipainon korjaus;
- stressin ja henkisen rasituksen välttäminen;
- täysi uni;
- riittävä fyysinen aktiivisuus;
- tasapainoinen ruokavalio;
- huonojen tapojen hylkääminen.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
