Nifecard HL

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Nifecard HL: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. Käyttö vanhuksilla
14. Huumeiden vuorovaikutus
15. Analogit
16. Varastointiehdot
17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. Arvostelut
19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Nifecard XL

ATX-koodi: C08CA05

Vaikuttava aine: nifedipiini (nifedipiini)

Valmistaja: LEK d.d. (LEK dd) (Slovenia)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 01.10.2019

Hinnat apteekeissa: alkaen 128 ruplaa.

Ostaa

Kalvopäällysteiset tabletit, modifioidusti vapauttavat, Nifecard CL

Nifecard CL on verenpainetta alentava ja antianginaalinen vaikutus, kalsiumkanavasalpaaja.

Vapauta muoto ja koostumus

Lääkettä on saatavana modifioidusti vapauttavina tabletteina, kalvopäällysteiset: kaksoiskupera, pyöreä, vaaleanruskeankeltaisesta vaaleanruskeanoranssiksi, murtumassa näkyy keltainen ydin, toisella puolella on kohokuvioitu annosta vastaava merkintä 30 mg: n - "NDP 30", 60 mg: lle - "NDP 60" (10 kpl läpipainopakkauksissa, pahvilaatikossa 2, 3 tai 6 läpipainopakkausta ja Nifecard HL: n käyttöohjeet).

Yhdistelmä yhden modifioidun vapautumisen kalvopäällysteistä tablettia

vaikuttava aine: nifedipiini - 30 mg tai 60 mg;
tabletin ytimen apukomponentit: natriumlauryylisulfaatti, magnesiumhydrosilikaatti, povidoni, hydroksipropyylimetyyliselluloosa (30 mg: n tableteille), hydroksipropyylimetyyliselluloosa 2906 ja hydroksipropyylimetyyliselluloosa (60 mg: n tableteille), magnesiumstearaatti, Ludipress (krospovidoni, povidoni);
kalvokuori: makrogoli, hypromelloosiftalaatti, vesipitoinen magnesiumsilikaatti, trietyylisitraatti, titaanidioksidi, hydroksipropyyliselluloosa, hydroksipropyylimetyyliselluloosa 2910, väriaine rautaoksidi keltainen.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Nifedipiini on hitaiden kalsiumkanavien selektiivinen salpaaja, ja kemialliselta rakenteeltaan se kuuluu 1,4-dihydropyridiinijohdannaisiin. Sillä on verenpainetta alentavia ja antianginaalisia vaikutuksia. Lääke vähentää solunulkoisen kalsiumin virtausta perifeeristen ja sepelvaltimoiden sileän lihaksen soluihin sekä kardiomyosyytteihin; suurina annoksina estää Ca ^{2+: n} vapautumista solunsisäisistä varastoista. Nifecard CL vähentää toimivien kalsiumkanavien kokonaismäärää, mutta ei vaikuta niiden aktivoitumiseen, palautumiseen ja inaktivoitumiseen.

Nifecard CL erottaa sydänlihaksen (troponiinin ja tropomyosiinin välittämä) ja verisuonten sileän lihaksen supistumis- ja viritysprosessit (välittää calmoduliini). Terapeuttisina annoksina lääke normalisoi kalsiumionien virtauksen solukalvojen läpi, mikä on häiriintynyt tiettyjen patologisten olosuhteiden vuoksi (pääasiassa valtimoverenpainetaudin vuoksi). Nifedipiinillä ei ole vaikutusta laskimoiden sävyyn; se parantaa verenkiertoa sydänlihaksen iskeemisten polttopisteiden kohdalla ilman selkärangan ja subklaviaan varastamisen oireyhtymän kehittymistä, lisää verenkiertoa sydänlihaksen verisuonten kautta, aktivoi varavarjoreittien toiminnan.

Lääke vähentää sydämen supistusten voimaa, parantaa sydänlihaksen toimintaa ja vähentää sen hapenkulutusta. Perifeeristen valtimoiden laajenemisen vuoksi verenpaine (verenpaine) laskee, perifeerinen kokonaisresistanssi vähenee ja sydämen jälkikuormitus vähenee. Nifecard CL: llä ei ole juuri mitään vaikutusta atrioventrikulaarisiin ja sinoatriaalisiin solmuihin; lisää verenkiertoa munuaisvaltimoissa ja laskimossa; lisää kohtalaisesti natriumin erittymistä virtsaan.

Lääkkeellä on antiaterogeeninen vaikutus (erityisesti pitkäaikaisessa hoidossa), estää verihiutaleiden aggregaatiota; on positiivinen vaikutus aivoverenkiertoon; vähentää paineita keuhkovaltimossa.

Farmakokinetiikka

Vaikuttavan aineen Nifecard CL: n pitkäaikaisen vapautumisen vuoksi sen pitoisuus plasmassa kasvaa vähitellen ja saavuttaa tasangon noin 6 tuntia oraalisen annon jälkeen. Sitten sitä pidetään tällä tasolla 24 tuntia (pienillä vaihteluilla).

Lääkkeen ottamisen seurauksena nifedipiini imeytyy nopeasti ja melkein kokonaan ruoansulatuskanavaan (imeytyy 92 - 98%). Plasman proteiineihin sitoutuminen on noin 90%. Metabolia tapahtuu maksassa, aktiivisia metaboliitteja ei ole varmistettu. Puoliintumisaika on noin 2 tuntia. Pääosa lääkkeestä erittyy munuaisten kautta (80%) ja pieni määrä (noin 20%) sappeen (lääke erittyy inaktiivisten metaboliittien muodossa). Kumulatiivista vaikutusta ei löytynyt.

Nifedipiini ylittää istukan ja veri-aivoesteet ja erittyy myös äidinmaitoon.

Kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla sekä peritoneaalidialyysi- tai hemodialyysipotilailla farmakokinetiikan muutoksia ei ole rekisteröity.

Jos maksan toiminta on heikentynyt, nifedipiinin puhdistuma pienenee, joten vakavan maksan vajaatoiminnan yhteydessä Nifecard CL -annoksen muuttaminen voi olla tarpeen.

Iäkkäillä potilailla laskimonsisäinen nifedipiinin antaminen vähensi puhdistumaa 33% (verrattuna terveisiin nuorempiin vapaaehtoisiin).

Pitkäaikainen lääkehoito voi johtaa riippuvuuden kehittymiseen.

Käyttöaiheet

Nifecard CL: ää käytetään kohonneen verenpaineen alentamiseen sekä potilailla, joilla on iskeeminen sydänsairaus (joilla on vasospastinen angina pectoris ja vakaa rasitus angina pectoris).

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

epävakaa angina;
vaikea valtimoiden hypotensio (systolisen verenpaineen ollessa alle 90 mm Hg);
kardiogeeninen sokki (sydäninfarktin kehittymisen riskin vuoksi);
CHF (krooninen sydämen vajaatoiminta) dekompensaation vaiheessa;
sydäninfarkti akuutissa vaiheessa (neljän ensimmäisen viikon aikana hyökkäyksen jälkeen);
aortan venttiilin vaikea ahtauma (hemodynaamisilla häiriöillä);
laktaasipuutos, perinnöllinen laktoosi-intoleranssi, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö (tablettien laktoosista johtuen);
lapset ja alle 18-vuotiaat nuoret;
raskausjakso (20. viikkoon asti);
imetysjakso;
samanaikainen anto rifampisiinin kanssa;
yliherkkyys lääkkeen pää- tai apukomponenteille sekä muille 1,4-dihydropyridiinijohdannaisten ryhmän lääkkeille.

Suhteellinen (Nifecard CL -tabletteja käytetään varoen):

vaikea takykardia;
sydäninfarkti ja vasemman kammion vajaatoiminta;
mitraaliläpän tai aortan ahtauma;
pahanlaatuinen valtimon hypertensio;
aivoverisuonisairaudet;
hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia;
SSSU (sairas sinus -oireyhtymä);
diabetes;
heikentynyt munuaisten ja / tai maksan toiminta;
suolitukos;
hemodialyysi (valtimon hypotension kehittymisen riskin vuoksi);
yhteiskäyttö sydämen glykosidien, beetasalpaajien, CYP3A4-isoentsyymin estäjien tai indusoijien kanssa.

Nifecard HL, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Nifecard CL -tabletit otetaan suun kautta pureskelematta. Niitä ei voida jakaa, murskata tai pestä greippimehulla. Lääkkeen annosteluohjelma on yksilöllinen, mutta on suositeltavaa noudattaa saantia samaan aikaan päivästä.

Suositeltu annos on 1 tabletti (Nifecard CL 30 mg tai 60 mg) kerran päivässä. Aloitusannos on 30 mg päivässä, minkä jälkeen sitä suurennetaan vähitellen 60 mg: aan päivässä (annoksen suurentamisen tulisi olla 7–14 päivää). Nifedipiinin enimmäisannos on 90 mg päivässä.

Iäkkäillä potilailla nifedipiinin eliminaatio voi hidastua, joten heille tulisi määrätä pienempi ylläpitoannos.

Munuaisten vajaatoiminnan vuoksi päivittäistä annosta ei tarvitse muuttaa, ja potilaille, joilla on maksan vajaatoiminta ja vakavia aivoverisuonisairauksia, Nifecard CL: n aloitus- ja ylläpitoannosten pienentäminen saattaa olla tarpeen.

On suositeltavaa peruuttaa Nifecard CL vähitellen annosta vähitellen.

Sivuvaikutukset

ruoansulatuskanava: usein - ummetus; harvoin - ruokahaluttomuus, vatsakipu, dyspeptiset häiriöt (ripuli, pahoinvointi), suun limakalvon kuivuus; harvoin - ikenien arkuus, verenvuoto ja turvotus; tuntemattomalla taajuudella - maha-suolikanavan sulkijalihaksen vajaatoiminta, oksentelu, suoliston limakalvon eroosio- ja haavaumavauriot, nielemishäiriö, pitkäaikaisella hoidolla - kokkareiden muodostuminen mahan sulamattoman ruoan jäännöksistä, maksan toimintahäiriöt (keltaisuus, maksaentsyymien lisääntynyt aktiivisuus, intrahepaattinen kolestaasi);
aineenvaihdunta ja ravitsemus: tuntemattomalla tahdilla - verensokerin nousu;
hengityselimet: harvoin - yskä, hengitysvaikeudet, nenäverenvuoto, sinuiitti, nenän tukkoisuus, ylempien hengitysteiden infektiot; tuntemattomalla taajuudella - bronkospasmi, hengenahdistus, keuhkopöhö;
sydän- ja verisuonijärjestelmä: usein - kasvojen ihon hyperemia, oireeton verenpaineen lasku, lämmön tunne, kasvojen ihon punoitus, perifeerinen turvotus; harvoin - sydämentykytyksen tunne, liiallinen verenpaineen lasku (etenkin potilailla, joilla on hemodialyysi ja joilla on pienempi määrä kiertävää verta ja pahanlaatuinen hypertensio), pyörtyminen tai pyörtyminen, takykardia; hyvin harvoin - angina pectoriksen hyökkäykset (varsinkin hoidon alussa), jotka vaativat Nifecard CL: n peruuttamista; yksittäiset tapaukset - sydäninfarkti; tuntemattomalla taajuudella - sydämen vajaatoiminnan paheneminen, rintakipu;
hermosto: usein - päänsärky; harvoin - migreeni, vapina, huimaus, lisääntynyt väsymys; harvoin - raajojen herkkyyden vääristyminen; tuntemattomalla tahdilla - pitkäaikaisessa hoidossa suurina annoksina - ahdistuneisuus, lisääntynyt ärtyneisyys, masennus, unihäiriöt (mukaan lukien unettomuus ja painajaiset), ekstrapyramidaaliset häiriöt [sormien ja käsien vapina, uneliaisuus, sekoittava kävely, heikentynyt herkkyys todellisille ärsykkeille, ataksia, nielemisvaikeudet, naamamaiset (amimiset) kasvot, jalkojen ja käsivarsien jäykkyys], heikentynyt libido;
aistielimet: harvoin - makuhäiriöt, ohimenevä näköhäiriö, korvien soiminen; tuntemattomalla taajuudella - kipu silmäalueella;
tuki- ja liikuntaelinjärjestelmä: harvoin - nivelten turpoaminen, kihti, ala- ja yläraajojen kouristukset, selkäkipu; tuntemattomalla taajuudella - lihas- tai nivelkipu, niveltulehdus;
imusolmukkeet ja veri: tuntemattomalla taajuudella - verihiutaleiden ja leukosyyttien määrän väheneminen, agranulosytoosi, anemia;
immuunijärjestelmä: harvoin - Quincken ödeema / allerginen turvotus, allergiset reaktiot; harvoin - ihottuma, nokkosihottuma, kutina; tuntemattomalla taajuudella - fotodermatiitti, trombosytopeeninen purppura, eksfoliatiivinen dermatiitti, autoimmuunihepatiitti, toksinen epidermaalinen nekrolyysi, anafylaktoidiset / anafylaktiset reaktiot;
urogenitaalinen järjestelmä: harvoin - impotenssi, päivittäisen virtsanerityksen väheneminen tai lisääntyminen; harvoin - rintarauhasten laajentuminen miehillä, joka häviää kokonaan Nifecard CL -hoidon lopettamisen jälkeen (lähinnä iäkkäillä potilailla); tuntemattomalla taajuudella - munuaisten toiminnan heikkeneminen, laktorrhea;
iho ja ihonalainen rasva: harvoin - liikahikoilu, verenvuotoinen ihottuma, patologinen hiustenlähtö;
muut reaktiot: usein - heikkous, voimattomuus; harvoin - vilunväristykset, kuume, epäspesifinen kipu, painonnousu, kasvojen turvotus ja periorbitaalinen turvotus.

Yliannostus

Merkkejä nifedipiinin yliannostuksesta ovat hypoksia, hyperglykemia, perifeerinen vasodilataatio, jolla on voimakas ja joskus pitkittynyt verenpaineen lasku (ilmenee takykardiana ja / tai bradykardiana, päänsärky, bradyarytmia, kasvojen punoitus ja sinussolmukkeiden toiminnan estäminen), kardiogeeninen sokki (johon liittyy keuhkojen) asidoosi. Vakavan myrkytyksen yhteydessä potilaalla voi olla tajunnan menetys, erityisen vaikeissa tapauksissa koomaan.

Vakiohoito: aktiivihiilen saanti sisällä ja mahahuuhtelu. Lisäksi on tarpeen seurata huolellisesti keuhkojen, sydämen ja munuaisten toimintaa sekä toteuttaa toimenpiteitä vakaiden hemodynaamisten parametrien palauttamiseksi.

Pitkittyneiden lääkkeiden yliannostuksen yhteydessä on ensinnäkin varmistettava lääkejäämien täydellisin eliminointi kehosta. Tätä varten on tarpeen, jos mahdollista, huuhdella ohutsuoli nifedipiinin imeytymisen estämiseksi. Hitaat kalsiumkanavasalpaajat voivat vähentää suoliston lihaksen sävyä täydelliseen atoniaan, mikä tulisi ottaa huomioon laksatiivien määrityksessä.

Hemodialyysi ei ole tehokas nifedipiinin eliminoinnissa. Plasmafereesi on suositeltavaa (koska lääkkeellä on suuri sitoutumisaste plasman proteiineihin ja suhteellisen pieni jakautumistilavuus). Bradyarytmioiden lopettamiseksi käytetään beetasympatomimeettejä ja / tai atropiinia, ja jos ilmenee potilaan elämää uhkaava bradyarytmia, on asennettava väliaikainen sydämentahdistin.

Valtimoiden verisuonten laajenemisen ja kardiogeenisen sokin aiheuttamaa pysyvää merkittävää verenpaineen laskua hallitaan käyttämällä kalsiumia (1-2 g kalsiumglukonaattia laskimoon), dobutamiinia (enintään 15 μg / kg ruumiinpainoa minuutissa), dopamiinia (enintään 25 μg / kg ruumiinpainoa minuutissa).), adrenaliinia tai noradrenaliinia. Kalsiumvalmisteet ovat vastalääke nifedipiinille.

Infuusiohoitoa tulee suorittaa varoen, tarkkailemalla hemodynaamisia parametreja (sydämen mahdollisen ylikuormituksen välttämiseksi).

erityisohjeet

Nifecard CL -hoito lopetetaan vähitellen. On pidettävä mielessä, että hoidon alussa potilaalle voi kehittyä angina pectoriksen kohtaus, etenkin jos beetasalpaajat on äskettäin lopetettu (niitä ei voida myöskään peruuttaa äkillisesti).

Nifedipiinin ja beetasalpaajien yhteinen anto tulisi suorittaa vain lääkärin tarkassa valvonnassa, koska näiden lääkkeiden yhdistelmä voi aiheuttaa verenpaineen liiallisen laskun ja joskus - sydämen vajaatoiminnan pahenemisen.

Potilailla, joilla on vaikea sydämen vajaatoiminta, lääkkeen annostus suoritetaan erittäin huolellisesti. Vakavan sepelvaltimoiden ahtauman ollessa Nifecard CL -hoidon alussa tai lääkkeen annosta suurentamalla, anginaarisen kivun tiheyden ja vakavuuden lisääntyminen on mahdollista, joskus sydäninfarktiin asti (harvoin).

Diagnostiset kriteerit nifedipiinin käytölle vasospastista angina pectorista sairastavilla potilailla:

sepelvaltimoiden kouristus tai ergonoviinin aiheuttama angina pectoris;
klassinen kliininen kuva, jossa EK-segmentin ST-segmentti kasvaa (elektrokardiogrammi);
angiografialla havaittu sepelvaltimon kouristus;
angiospasmi ilman vahvistusta (esimerkiksi epävakaan angina pectoriksen tapauksessa tai eri stressikynnyksillä, kun EKG-tiedot osoittavat ohimenevää angiospasmia).

Henkilöillä, joilla on vaikea hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia, angina pectoris-iskujen vakavuuden, keston ja taajuuden lisääntymisen riski Nifecard CL -valmisteen ottamisen jälkeen kasvaa, ja siksi lääkkeen käyttö on lopetettava tässä tapauksessa.

Diabetes mellitusta sairastavilla potilailla verensokeritasojen lisäseuranta voi olla tarpeen Nifecard CL -hoidon aikana.

Hemodialyysipotilaille, joilla on korkea verenpaine, alentunut veren määrä ja peruuttamaton munuaisten vajaatoiminta, tulee määrätä lääkettä varoen, koska verenpaineen voimakas lasku on mahdollista.

Jos maksan toiminta on heikentynyt, potilasta tarkkaillaan ja tarvittaessa annosta pienennetään ja / tai nifedipiiniä käytetään muissa annosmuodoissa.

Potilailla, joilla on vaikea ruoansulatuskanavan minkä tahansa osan ahtauma, suolen tukkeuma voi kehittyä. Bezoareja (kiviä vatsassa) esiintyy hyvin harvoin, jotka voidaan joskus poistaa vain leikkauksella. Merkkejä suoliston tukkeutumisesta yksittäisissä tapauksissa voi esiintyä potilailla, joilla ei ole mitään ruoansulatuskanavan patologioita. Bezoarien esiintymisen todennäköisyys on suurempi potilailla, joilla on heikentynyt suoliston liikkuvuus, divertikuliitti, vertikaalinen gastroplastia, suolistokasvaimet, tulehdukselliset suolistosairaudet, mahalaukun ohitusleikkaukset, kolostomian ja ohutsuolen osittaisen resektion jälkeen, sekä potilailla, jotka käyttävät antikolinergisiä aineita, opiaatteja yhdessä nifedipiinin kanssa, laksatiivit (laksatiivit), H-salpaajat_2- histamiinireseptorit, lihasrelaksantit tai ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.

Yksittäisissä raporteissa oli tietoa tablettien kiinnittymisestä suolen seinämiin, mikä johti haavaumien muodostumiseen potilaiden sairaalahoitoa ja kirurgista toimenpidettä käytettäessä. Polyypin vääriä positiivisten oireiden (ns. Täyttövirhe) todennäköisyys on otettava huomioon suoliston röntgentutkimuksessa bariumilla.

Ennen kirurgisten toimenpiteiden suorittamista yleisanestesiassa on välttämätöntä varoittaa anestesiologia Nifecard CL: n ottamisesta.

Hitaat kalsiumkanavasalpaajat, mukaan lukien nifedipiini, voivat estää verihiutaleiden aggregaatiota in vitro, mutta verenvuotoaikojen tilastollisesti merkittävästä lisäyksestä ja verihiutaleiden aggregaation vähenemisestä on vähän tietoja.

Nifecard CL -hoitoa saavilla potilailla on mahdollista lisätä antinukleaaristen vasta-aineiden tiitteriä sekä saada positiivinen tulos suoraa Coombs-testiä suoritettaessa.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Nifecard CL -hoidon aikana on oltava varovainen ajaessasi autoa tai muuta kuljetusta sekä työskennellessäsi, joka vaatii suurta huomiota ja nopeaa reaktiota.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Hitaat kalsiumkanavasalpaajat voivat aiheuttaa palautuvia biokemiallisia muutoksia siittiöiden pään, mikä voi heikentää niiden toimintoja. Miehillä, joilla on toistuvasti ollut hedelmöitysongelmia IVF: n (in vitro -hedelmöityksen) aikana, nifedipiinin käyttö voi olla yksi mahdollisista syistä, ellei muuta selitystä löydetä.

Nifecard CL on vasta-aiheinen naisille ennen 20. raskausviikkoa, koska eläintutkimuksissa on osoitettu nifedipiinin sikiö / alkio- ja teratogeenisuus. 20. raskausviikon jälkeen lääkkeen käyttö on mahdollista vain sairaalassa (raskaana olevan naisen verenpaineen oikea-aikaiseen seurantaan ja säännölliseen ultraäänitutkimukseen alkion elinkelpoisuudesta ja kehityksestä) ja tapauksissa, joissa äidille koituvat hyödyt ylittävät selvästi sikiölle mahdollisesti aiheutuvat riskit. Jos poikkeavuuksia ilmenee, Nifecard CL on lopetettava.

Jos Nifecard CL: n käyttö imetyksen aikana on välttämätöntä, imetys on lopetettava.

Lapsuuden käyttö

Tabletit Nifecard CL 60 mg ja 30 mg ovat vasta-aiheisia lapsille ja alle 18-vuotiaille nuorille, koska nifedipiinin tehoa ja turvallisuutta tämän ikäryhmän potilailla ei ole varmistettu.

Munuaisten vajaatoiminta

Nifecard CL -valmistetta käytetään varoen potilaille, joiden munuaisten toiminta on heikentynyt, mutta päivittäistä annosta ei tarvitse muuttaa.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Maksan vajaatoimintaa sairastavia potilaita Nifecard CL -valmistetta määrätään varoen.

Käyttö vanhuksille

Iäkkäillä lääkkeen eliminaatio voi hidastua. Tässä tapauksessa on välttämätöntä käyttää pienempiä ylläpitoannoksia.

Huumeiden vuorovaikutus

Tärkein nifedipiinin metaboliaan osallistuva isoentsyymi on CYP3A4. Lääkkeet, jotka indusoivat tai estävät tätä isoentsyymiä, voivat muuttaa Nifecard CL: n puhdistumaa ja ensikierron metaboliaa.

Kun nifedipiiniä käytetään yhdessä isoentsyymin CYP3A4 indusoijien kanssa, seuraavat muutokset ovat mahdollisia:

rifampisiini: nifedipiinin biologinen hyötyosuus vähenee merkittävästi, mikä ei salli lääkkeen tehokkaan pitoisuuden saavuttamista plasmassa;
fenytoiini: biologinen hyötyosuus vähenee ja Nifecard CL: n tehokkuus vähenee (sen annosta voidaan joutua nostamaan);
fenobarbitaali ja karbamatsepiini: nifedipiinin pitoisuuden lasku plasmassa on mahdollista.

Kun Nifecard CL -valmistetta käytetään samanaikaisesti isoentsyymin CYP3A4 estäjien kanssa, seuraavat vuorovaikutukset ovat mahdollisia:

makrolidiantibiootit (erytromysiini jne.): voivat lisätä nifedipiinin pitoisuutta plasmassa;
HIV-proteaasin estäjät (ritonaviiri, indinaviiri, sakinaviiri, amprenaviiri, nelfinaviiri jne.): nifedipiinin pitoisuuden nousu plasmassa on mahdollista;
imidatsolijohdannaiset (flukonatsoli, itrakonatsoli, ketokonatsoli): Luotettavia yhteisvaikutustutkimuksia ei ole tehty, mutta nifedipiinipitoisuuden nousu plasmassa on mahdollista;
fluoksetiini, nefatsodoni, dalfopristiini / kinupristiini: plasman nifedipiinipitoisuuden nousua ei voida sulkea pois;
valproiinihappo: nifedipiinin pitoisuuden lasku veriplasmassa on mahdollista;
simetidiini: nifedipiinin pitoisuus plasmassa kasvaa ja sen verenpainetta alentava vaikutus lisääntyy;
greippimehu: nifedipiinin esisysteeminen aineenvaihdunta vähenee ja sen pitoisuus plasmassa kasvaa, mikä lisää lääkkeen hyötyosuutta ja lisää epävakaan angina pectoriksen ja sydänkohtauksen riskiä (greippimehun juominen hoidon aikana ei ole suositeltavaa).

Nifecard CL: n mahdolliset yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa:

sisapriidi, syklosporiini: yhdessä käytettynä ne voivat lisätä nifedipiinin pitoisuutta plasmassa;
diltiatseemi: nifedipiinin puhdistuma pienenee ja sen pitoisuus plasmassa kasvaa.
verenpainelääkkeet (beetasalpaajat, diureetit, angiotensiini II -reseptorin salpaajat, alfasalpaajat, alfa-metyylidopa, angiotensiiniä konvertoivat entsyymin estäjät, fosfodiesteraasi-5: n estäjät, muut hitaat kalsiumkanavasalpaajat): näiden lääkkeiden verenpainetta alentava vaikutus voi voimistua;
digoksiini: nifedipiini lisää digoksiinin seerumipitoisuutta (jälkimmäisen annosta voidaan muuttaa);
kinidiini: sen pitoisuus plasmassa pienenee, samaan aikaan nifedipiinin pitoisuus plasmassa voi nousta (suositellaan verenpaineen säätämistä ja tarvittaessa molempien lääkkeiden annosten säätämistä);
vinkristiini: vinkristiinin erittyminen hidastuu ja sen annosta voidaan joutua pienentämään;
takrolimuusi: saattaa hidastaa takrolimuusin metaboliaa (annosta on pienennettävä);
magnesiumsulfaatti: voimakas verenpaineen lasku on mahdollista;
fenytoiini: fenytoiinin toksinen vaikutus lisääntyy sen aineenvaihdunnan hidastumisen vuoksi;
kefalosporiinit: kefalosporiinien pitoisuus plasmassa kasvaa;
teofylliini: lisää teofylliinin pitoisuutta plasmassa;
nitraatit: kun niitä käytetään samanaikaisesti nitraattien kanssa, havaitaan synergistinen vaikutus;
fentanyyli: vaikea valtimoverenpainetauti voi kehittyä (on suositeltavaa peruuttaa Nifecard CL vähintään 36 tuntia ennen anestesiaa);
epäsuorat antikoagulantit: protrombiiniajan pitenemisestä on harvoin ilmoitettu.

Asetyylisalisyylihapolla, ranitidiinillä, benatsepriilillä, rosiglitatsonilla, doksatsosiinilla, omepratsolilla, triamtereeni / hydroklooritiatsidilla, kandesartaanilla, irbesartaanilla, orlistaatilla, derisokiinilla ja pantopratsolilla ei ole vaikutusta Nifecard CL: n farmakokinetiikkaan.

Nifedipiiniä saavilla potilailla spektrofotometrisellä menetelmällä vanilyylimandelihapon määrittämiseksi virtsasta on mahdollista saada vääriä positiivisia tuloksia, joten on suositeltavaa mitata muulla tavalla.

Analogit

Nifecard CL: n analogit ovat Adalat, Kordaflex, Kordipin retard, Kordipin CL, Kordaflex RD, Kaltsigard retard, Korinfar UNO, Korinfar retard, Korinfar, Osmo-Adalat, Nifedipin, Nifedipin-Akrikhin, Fenigidin jne.

Varastointiehdot

Pidä poissa lasten ulottuvilta. Säilytä huoneenlämmössä enintään 25 ° C.

Lääkkeen säilyvyysaika on 3 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut: Nifeckard HL

Arvostelujen mukaan Nifecard CL on korkealaatuinen ja tehokas lääke korkean verenpaineen alentamiseen. Tabletteja on helppo ottaa, ja niitä on saatavana apteekeista. Lääke auttaa ensimmäisestä annoksesta, ja hoidon vaikutus on melko pitkä.

Potilaiden mukaan Nifecard CL: n haittoihin kuuluvat olemassa olevat vasta-aiheet ja mahdolliset haittavaikutukset. Jotkut käyttäjät eivät pitäneet erityisestä mausta ja hajusta sekä tablettien melko suuresta koosta, mutta tästä huolimatta suurin osa arvosteluista on positiivisia.

Nifecard CL: n hinta apteekeissa

Arvioidut hinnat apteekeissa oleville kalvopäällysteisille Nifecard CL -tableteille modifioidulla vapautuksella:

Nifecard CL 30 mg: 30 kpl. pakkauksessa - 170-190 ruplaa; 60 kpl. pakkauksessa - 330–340 ruplaa;
Nifecard CL 60 mg: 30 kpl. pakkauksessa - 300-520 ruplaa; 60 kpl. pakkauksessa - 490-500 ruplaa.