Dakryosystiitti
Taudin yleiset ominaisuudet
Dakryosystiitti on kyynelkanavan tukos, joka johtuu kyynelpussin tulehduksesta. Silmän ontelo pestään kyynelillä, mikä estää sitä kuivumasta ja lisääntymästä patogeenisiä bakteereja siinä. Sitten kyynelneste tulee kyynelpisteisiin, jotka sijaitsevat silmän sisäkulmassa ala- ja yläluomessa. Dakryosystiitti kehittyy, jos jokin näistä pisteistä tulehtuu ja tukkeutuu, samoin kuin jos kyynel- ja nenäkanavan, kyynelpussin ja kyynelputkien yleinen läpinäkyvyys on heikentynyt.
Dakryosystiitin kanssa kyynelten luonnollinen ulosvirtaus häiriintyy. Neste kerääntyy silmään ja kaadetaan jatkuvasti alemman silmäluomen läpi. Vastasyntyneiden dakryosystiitti ei aina tarvitse hoitoa. Kolmanteen elämänviikkoon asti sitä pidetään luonnollisena fysiologisena ilmiönä, koska lapsen kyynelkanavat suljetaan gelatiinikalvolla. Jos tämä elokuva rikkoutuu itsestään, hoitoa ei tarvita vastasyntyneelle, jolla on dakryosystiitti.
Dakryosystiitin kanssa aikuisilla vaaditaan silmälääkärin kuulemista. Se on tärkeää dakryosystiitin differentiaalidiagnoosille sidekalvotulehduksesta, jossa molemmat silmät tulehtuvat kerralla. Dakryosystiitti aikuisilla ei mene itsestään ilman hierontaa, lääkitystä ja joskus kirurgista hoitoa.
Dakryosystiitin syyt
Dakryosystiitin syyt vastasyntyneillä ja aikuisilla ovat yleensä erilaisia.
Kyynelkanavan osittainen tai täydellinen tukos, joka johtaa dakryosystiittiin aikuisilla, johtuu useimmiten ateroskleroottisista tapahtumista tai infektioista.
Dakryosystiitti vastasyntyneillä tapahtuu seurauksena hyytelömäisen tulpan säilymisestä, joka suojasi kyynelkanavan alaosaa syntymän aikana. Normaalisti tämän elokuvan tulisi rikkoa vauvan ensimmäinen hengitys. Joskus hänen repeämä tapahtuu kahden viikon kuluessa lapsen elämästä.
Noin 5% ensimmäisten elämänkuukausien vauvoista tarvitsee vastasyntyneiden dakryosystiitin hoitoa siitä syystä, että hyytelömäisen kalvon itsenäistä repeämää ei ole tapahtunut.
Tarttuvan etiologian vastasyntyneiden dakryosystiitti on paljon harvinaisempi.
Dakryosystiitin oireet
Dakryosystiitin oireita ovat krooninen kyynelvuoto ja kyynelpussin turpoaminen, joka sijaitsee kyynelkaivoksessa lähellä silmän sisäkulmaa. Kun tätä aluetta painetaan, dakryosystiitti ilmenee märkänä tai mukopurulenttisena purkautumisena. Silmäluomien sidekalvo näyttää myös edematous.
Dakryosystiitin kulku voi myös olla akuutti. Sen avulla kyynärpussialueen punoitus on jyrkkä ja palpebraalisen halkeaman sulkeminen. Muutaman päivän kuluessa fisteli muodostuu silmän sisäkulmaan. Se voi avautua itsestään vapauttamalla kyynelpussin märkivän sisällön.
Pitkällä kroonisella dakryosystiitin kululla aikuisella tai lapsella kyynärpussin voimakas venytys on mahdollista. Tällöin sitä peittävä iho ohenee ja sinertyy.
Dakryosystiitti on vaarallinen silmien terveydelle, koska se voi johtaa sarveiskalvon infektioon, vaurioihin ja näköongelmiin.
Dakryosystiitin diagnoosi
Dakryosystiitin diagnoosi perustuu potilaan valituksiin ja kliiniseen kuvaan, jolla on taudille ominaisia oireita. Voit vahvistaa kyynelkanavan tukkeutumisen West-testillä. Tätä varten puuvillanydin työnnetään potilaan nenään ja collargoliliuos tiputetaan silmäonteloon. Muutaman minuutin kuluttua sydänkanavan koskemattomuuden ollessa ehjä, sydänlanka tulisi värjätä. Dacryocystitis-kyyneleiden tukkeutumisen paikan selventämiseksi voit käyttää kontrastiröntgenkuvaa.
Dakryosystiitin hoito
Vastasyntyneiden dakryosystiitin hoidon standardi on hieronnan systeeminen käyttö. Dakryosystiitin kanssa se suoritetaan vähintään 2 viikkoa jopa 10 kertaa päivässä. Säännöllisellä ja oikealla hieronnalla dakryosystiitti paranee useimmissa tapauksissa ilman kirurgista hoitoa.
Dakryosystiitin hieronnan tarkoituksena on rikkoa hyytelömäinen kalvo. Lapsen vanhemmat suorittavat kaikki käsittelyt puhtailla käsillä kotona. Dakryosystiitin hieronta alkaa puristamalla kyynelpussin sisältö. Sitten silmäonteloon tiputetaan furatsiliiniliuos ja märkivä purkaus poistetaan kokonaan. Ja vasta sitten voit siirtyä suoraan terapeuttiseen hierontaan. Dakryosystiitin kanssa nykivien liikkeiden hieronta sormilla tulisi suorittaa kyynelpussin alueella. Hieronnan jälkeen desinfiointiaineet tulee tiputtaa silmään.
Jos hieronta on tehotonta vastasyntyneen dakryosystiitin hoidossa, lapsi lähetetään tutkimaan nasolakrimaalista kanavaa. Dakryosystiitin kirurgista hoitoa vastasyntyneillä suositellaan 2-3 kuukauden iässä. Se suoritetaan yleisanestesiassa ja onnistuu useimmissa tapauksissa.
Yli 3-vuotiaille lapsille sekä aikuisten dakryosystiitille suositellaan dakryosystorhinostomiaa. Sen aikana mallinnetaan keinotekoinen nenän kyynelkanava, yhteys silmäontelon ja nenän välillä on kytketty.
Vastasyntyneiden dakryosystiitin kanssa on mahdollista käyttää matala traumaattista laser-dakryosystorhinostomia. Dakryosystiitin kirurginen hoito aikuisilla sisältää ulkoisen tai endonasaalisen dacryocystorhinostomy-hoidon.
Kyynärpussin resektiota aikuisilla, joilla on dakryosystiitti, käytetään vain poikkeustapauksissa. Taudin alkuvaiheessa aikuisten akuutin dakryosystiitin hoidossa käytetään desinfiointia ja antibakteerista huuhtelua, nenän koettamista sekä UHF-hoitoa ja lämmittäviä kompressteja.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
