Verkkokalvon irtoaminen
Verkkokalvon irtoaminen on pelottavin silmäsairaus, joka voi johtaa täydelliseen näön menetykseen melko lyhyessä ajassa. Tilastojen mukaan 72% kaikista sokeutumistapauksista johtuu verkkokalvon irtoamisesta.
Verkkokalvo on kalvo, joka linjaa silmän sisältä ja koostuu useista valoherkkien solujen kerroksista, jotka ovat tärkein linkki kuvan havaitsemisessa ja aivojen välityksessä. Tämä kalvo on tiiviisti liitetty silmän suonikalvoon ja lasiainen runko painaa sitä.
Joissakin tapauksissa tapahtuu patologinen prosessi, jonka seurauksena verkkokalvo irtoaa suonikalvosta yhdellä tai useammalla alueella. Lasiainen neste tulee repeämiskohtaan, joka kuoritsee verkkokalvon. Suonikalvosta irrotettu verkkokalvo lakkaa saamasta verenkiertoa, minkä seurauksena se surkastuu ja kuolee. Jos tässä vaiheessa ei toteuteta kiireellisiä toimenpiteitä, neste, joka tunkeutuu yhä pidemmälle, voi johtaa verkkokalvon täydelliseen irtoamiseen, mikä johtaa näköhäviöön sairastuneessa silmässä.
Verkkokalvon irtoamisen syyt
Verkkokalvon irtoamisen välitön syy on mikrokyynkien muodostuminen siihen ja lasiaisen rungon nesteytyminen, minkä vuoksi vapaa neste pääsee kyyneliin. Tämä tila voi johtua loukkaantumisesta eikä välttämättä suorasta silmävammasta, vaan isku päähän tai jopa yksinkertaisesti liiallinen fyysinen rasitus tai stressi. Verkkokalvon irtoamisen syy voi olla myös kehon yleiset sairaudet, kuten diabetes mellitus, hypertensio, munuaissairaudet, systeemiset (skleroderma, nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus jne.) Ja tartuntataudit (erityisesti virusinfektiot) sekä endokriinisten rauhasten sairaudet (kilpirauhanen, lisämunuaiset, lisäkilpirauhaset).
Ikäkerroin on myös tärkeä, koska verkkokalvon irtoaminen tapahtuu useimmiten ihmisillä 60 vuoden jälkeen, vaikka se voi tapahtua missä tahansa iässä.
Verkkokalvon irtoamisen tyypit
Verkkokalvon irtoaminen voi olla ensisijainen tai toissijainen.
- Ensisijainen. Se tapahtuu, kun neste nesteytetystä lasiaisesta tulee verkkokalvon repeämään.
- Toissijainen. Se tapahtuu, kun verkkokalvon ja suonikalvon väliin ilmestyy kasvain. Nämä voivat olla kasvaimia, verenvuotoja, diabeettista retinopatiaa tai tulehduksellista tunkeutumista.
Liikkuvuusasteen mukaan verkkokalvon irtoaminen voi olla liikkuva tai jäykkä. Verkkokalvon irtoamisen diagnoosi sen liikkuvuuden määrittämiseksi näyttää tältä: potilaalle määrätään kahden päivän sänky, jonka jälkeen verkkokalvon sijainti tarkistetaan. Jos verkkokalvo on täysin tarttunut, sen sanotaan olevan liikkuva, jos ei, silloin määritetään erilaiset liikkuvuusasteet tai täydellinen jäykkyys, jos tarttumista ei ole kaikkialla.
Verkkokalvon irtoaminen voi olla korkea, jos sen alle kertynyt neste on kerääntynyt rakkoon tai tasaiseen, johon verkkokalvo kerääntyy taitoksina.
Verkkokalvon irtoamisen luokittelu esiintyvyyden mukaan hyväksytään myös:
- Paikallinen - yhden kvadrantin sisällä
- Yhteinen - vie kaksi kvadranttia
- Välisumma - kolmen neljänneksen sisällä
- Verkkokalvon irtoaminen kokonaisuudessaan - verkkokalvo irtoaa kaikkialta
Verkkokalvon irtoamisen oireet
Verkkokalvon irtoamisen oireet ilmenevät näköhäiriöinä. Verkkokalvon irtoamisen varhaisiin oireisiin kuuluu pienten, epäsäännöllisten tummien pisteiden esiintyminen silmien edessä nokihiutaleiden muodossa sekä "tumman verhon" tai harmaan varjostuksen näkymä näkökentässä.
Varhaisessa vaiheessa verkkokalvon irtoamisen tyypillinen oire on aamuparannus, kun unen jälkeen silmien edessä oleva verho katoaa melkein kokonaan ja näkö palautuu. Mutta päivätoiminnan aikana verho ilmestyy uudelleen, ja illalla verkkokalvon irtoamisen oireet saavuttavat huippunsa - "verho" muuttuu niin tiheäksi, ettei sen läpi näy käytännössä mitään.
Toinen verkkokalvon irtoamisen oire on valon välähdys näköalueella, ja silmien edessä voi näkyä suuria liikkuvia pisteitä. Kipu ei ole yleistä verkkokalvon irtoamisen yhteydessä, koska verkkokalvolla ei ole kipureseptoreita, mutta joskus kipua esiintyy primaaristen kyyneleiden muodostumisen aikana.
Taudin edetessä verkkokalvon irtoamisen oireet lisääntyvät ja näkökyky heikkenee.
Verkkokalvon irtoamisen diagnostiikka
Verkkokalvon irtoamisen diagnosoi silmälääkäri seuraavien tutkimusten avulla:
- Oftalmoskopia (silmänpohjatutkimus), suora ja epäsuora. Voit tunnistaa murtumien tarkan sijainnin, irrotetun verkkokalvon tilan.
- Elektrofysiologinen tutkimus, joka antaa käsityksen verkkokalvon ja näköhermon irrotetuilla alueilla esiintyneiden häiriöiden asteesta.
- Näöntarkkuuden määrittäminen, joka antaa käsityksen verkkokalvon keskiosasta
- Tietokonepohjainen kehä, joka osoittaa ääreiskalvon tilan.
- Silmän ultraäänitutkimus verkkokalvon irtoamisen asteen arvioimiseksi.
- Tonometria on silmänsisäisen paineen mittaus.
Verkkokalvon irtoamishoito
Verkkokalvon irtoamista voidaan hoitaa vain kirurgisesti. Verkkokalvon irtoamisleikkaus on ainoa luotettava menetelmä patologian poistamiseksi, terapeuttisia menetelmiä voidaan käyttää vain lisämenetelminä.
Siinä tapauksessa, että kyseessä on pieni verkkokalvon irtoaminen, toimenpide voidaan suorittaa laser- tai kryoaltistusmenetelmillä (kryopeksi). Kun se altistetaan laserille tai kryoinflammatiolle, repeämiskohtaan muodostuu aseptinen (ei-tarttuva) tulehdus, joka aiheuttaa myöhemmin arpikudoksen ulkonäön ja juottaa verkkokalvon tiukasti suonikalvolla. Verkkokalvon alle tunkeutunut neste imeytyy vähitellen.
Jos verkkokalvon irtoaminen tapahtuu suurella alueella, käytetään ekstraskleraalisia tai endovitreaalisia leikkauksia.
- Extraskleraalinen verkkokalvon irtoamisleikkaus. Kirurginen toimenpide suoritetaan kovakalvon pinnalle. Näitä ovat ekstraskleraalinen ilmapallotus tai ekstraskleraalinen täyttö, minkä vuoksi ne saavuttavat verkkokalvon tiukan sovituksen suonikalvoon, minkä jälkeen piste "hitsataan" laserilla.
- Endovitreaalinen verkkokalvon irtoamisleikkaus. Tässä tapauksessa verkkokalvoon vaikuttaa vitrektomia (lasiaisen huumorin uuttaminen).
Tärkein asia verkkokalvon irtoamisen hoidossa on sen alkaminen mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, koska verkkokalvo, joka ei ole ollut kosketuksessa suonikalvon kanssa pitkään aikaan, atrofoituu ja lakkaa suorittamasta tehtäviään. Tässä tapauksessa verkkokalvon irtoamista ei hoideta.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
