9 rokotteiden kesyttämää infektiota
Nykyään rokotustarpeesta käydään kiivasta keskustelua yhteiskunnassa. Immunisoinnin vastustajat mainitsevat yleensä tosiasian, että rokotteet voivat aiheuttaa vakavia allergisia reaktioita. Tällaisia tapauksia tapahtuu. On kuitenkin järkevää kiinnittää huomiota ennalta ehkäisevien rokotusten tärkeimpään myönteiseen vaikutukseen: ne paitsi suojaavat tiettyä henkilöä vaarallisilta sairauksilta ja niiden komplikaatioilta, mutta myös vähentävät voimakkaasti yleisen infektion todennäköisyyttä.
Lähde: depositphotos.com
Nykyaikaisen ihmisen on vaikea kuvitella, että 1800-luvulla tartuntataudit olivat tärkein kuolinsyy maailmassa. Immunisaation ansiosta kokonaisia alueita koskeneista kauheista epidemioista on tullut menneisyyttä. Muistutamme tänään niistä sairauksista, jotka onnistuimme voittamaan väestön massarokotusten ansiosta.
Isorokko
Nimi "rokote" (latinalaisesta vacca - lehmästä) annettiin lääkkeelle, joka sisälsi lehmänrokon taudinaiheuttajan, joka ei muodosta uhkaa ihmisen elämälle. Tällaisen aineen avulla englantilainen lääkäri Edward Jenner osoitti vuonna 1796, että heikentyneen taudinaiheuttajan kulkeutuminen elimistöön suojaa myöhemmin todellisilla isorokkoinfektioilta - vakavalta taudilta, joka oli silloin levinnyt ja joka vaati vuosittain satoja tuhansia ihmishenkiä ja saman määrän silpomista.
1800-luvun alussa pakolliset isorokkorokotukset otettiin käyttöön Isossa-Britanniassa ja useissa muissa Euroopan maissa. Venäjällä vuodesta 1815 lähtien toimi erityiskomitea, jonka yhtenä tehtävänä oli seurata lapsia, jotka eivät olleet saaneet rokotetta. Tämän seurauksena vuotuiset isorokkoepidemiat rauhoittuivat, mutta ne raivoivat edelleen Afrikassa, Aasiassa ja Amerikassa. Kun taudin puhkeaminen vuonna 1967 tappoi yli 2 miljoonaa ihmistä, Maailman terveysjärjestö (WHO) otti käyttöön isorokkorokotuksen, ja ilmaantuvuus alkoi maailmanlaajuisesti laskea. Isorokkoa pidetään nyt sukupuuttoon: vuodesta 1978 lähtien maailmassa ei ole rekisteröity yhtään tautitapausta.
Polio
Poliomyeliitin aiheuttaja vaikuttaa hermostoon aiheuttaen halvaantumisen. Yleensä alle 5-vuotiaat lapset sairastuvat (joista noin 10% kuolee). Aikuisten ja nuorten keskuudessa kuolleisuus taudista on noin 30%. 1900-luvun puoliväliin mennessä yli 350 tuhatta ihmistä tarttui polioon vuosittain.
Ongelma ei ollut vain infektion laaja leviäminen, vaan myös se, että polio oli käytännössä hoitamaton. Vuonna 1988 perustettiin Global Polio Eradication Initiative (GPEI). Lasten massarokotusten tulokset osoittautuivat erittäin vaikuttaviksi: 125 maasta, joiden asukkaat kärsivät taudista, vain 2 oli jäljellä vuoteen 2015 mennessä. Nykyään poliomyeliittitapauksia on kirjattu pääasiassa Afganistanissa ja Pakistanissa. Asiantuntijat eivät kuitenkaan pidä tautia täysin hävitettynä: niin kauan kuin on ihmisiä, joilla ei ole vahvaa immuniteettia polion suhteen, epidemiariski on todellinen. Siksi useimmat maat jatkavat rokotusohjelmien toteuttamista kaikille vastasyntyneille.
Sikotauti (sikotauti)
Sikotaudin viruksen luonne todistettiin vuonna 1934. Rokotusta edeltäneellä aikakaudella jopa 6% maailman väestöstä oli saanut tämän taudin tartunnan vuosittain (pääasiassa 3--15-vuotiaat lapset). Huolimatta siitä, että sikotautien kuolleisuus on melko alhainen, tautia pidetään vaarallisena sen aiheuttamien komplikaatioiden vuoksi. Sikotauti lapsuudessa voi aiheuttaa hedelmättömyyttä (erityisesti miehillä), yksipuolista kuulon heikkenemistä, haimatulehdusta ja joitain muita patologioita.
Sikotautia, vihurirokkoa ja tuhkarokkoa suojaava lääke keksittiin vuonna 1963. Massarokotusten käyttöönoton jälkeen sikotautien ilmaantuvuus on vähentynyt lähes 99%. Useimmissa maailman maissa vuoteen 2014 mennessä rekisteröitiin 100–1000 infektiotapausta 100 tuhatta väestöä kohti. Venäjälle tämä luku on paljon pienempi: vain 2 tapausta miljoonaa ihmistä kohden.
Tuhkarokko
Tuhkarokkorokotukset yleistyivät vasta vuonna 1980. Ennen sitä tautia kutsuttiin lapsuuden rutoksi: yli 2,5 miljoonaa ihmistä kuoli siihen vuosittain. Massiivinen rokotuskampanja on johtanut tuhkarokkokuolemien vähenemiseen lähes 75%. Vuonna 2014 maailmassa oli 114 900 kuolemaa.
Tuhkarokkoepidemian todennäköisyys on kuitenkin huolestuttava monille kehittyneille maille. Asiantuntijat uskovat, että epidemioiden vaara syntyy, kun rokotusten kattavuus on alle 85%. Suurinta osaa sairaista ei ole rokotettu.
Vihurirokko
Lapsilla vihurirokko on pieni huonovointisuus. Aikuisilla tauti on vakavampi, mutta siitä johtuvia kuolemia ei tunneta. Vaara on muualla: vihurirokkoa saaneet naiset raskauden alkuvaiheessa voivat menettää sikiön 15 prosentissa tapauksista. Lisäksi yhdeksällä kymmenestä tartunnan saaneiden äitien synnyttämästä vauvasta syntyy synnynnäinen vihurirokko-oireyhtymä, jolle on ominaista vakava sydän- ja verisuonijärjestelmän, näkö- ja kuuloelinten vaurio ja joskus henkinen hidastuminen.
1900-luvun puolivälissä vihurirokon leviäminen joissakin maissa sai epidemian. Massarokotusten jälkeen ilmaantuvuus on vähentynyt satoja kertoja. WHO on määrittänyt Amerikan maat vihurirokko-alueeksi vuodesta 2015 lähtien.
Jäykkäkouristus
Ennen tetanusrokotteen käyttöä (1900-luvun puolivälissä) infektioriski oli kenellekään: tetanuksen aiheuttaja asuu maaperässä ja vedessä melkein kaikkialla ja voi päästä verenkiertoon pienellä ihon rikkomuksella. Tauti on erittäin vaarallinen: kuoleman todennäköisyys, jopa hoidon yhteydessä, on noin 40%. Vastasyntyneille, jotka nykyään muodostavat suurimman osan tartunnan saaneista, tämä riski on vieläkin suurempi - noin 80%.
Laajojen rokotusten aloittamisen jälkeen jäykkäkouristus on käytännössä hävinnyt kehittyneissä maissa. Todettiin erittäin tärkeä tosiasia: kaksois- tai kolminkertaisen rokotuksen saaneille äideille syntyneet vauvat eivät sairastuneet, kun taudinaiheuttaja pääsi vereen. Nyt Venäjällä rekisteröidään 30-35 jäykkäkouristusinfektiota vuosittain, ja suurin osa tartunnan saaneista on vanhempi ikäryhmä, jota ei ole rokotettu.
Hinkuyskä
Hinkuyskä on vaarallisinta alle 5-vuotiaille lapsille. Alle vuoden ikäisillä vauvoilla tämän taudin kuolleisuus on 4%. Tauti aiheuttaa usein bronkopneumonian kehittymisen (10% tapauksista), ja vastasyntyneillä se voi olla monimutkainen emfyseemalla, aivoverenkierron onnettomuudella ja vakavan sekundaarisen infektion lisäämisellä.
Ennen kehittyneissä maissa 1950-60-luvulla järjestettyjä massarokotuksia hinkuyskän esiintyvyys lapsilla oli melkein yleistä. Nyt taudin puhkeamista havaitaan säännöllisesti, huiput 4-5 vuoden välein. WHO: n arvioiden mukaan vuonna 2008, jolloin yli 80% maailman lapsista rokotettiin kahdesti, noin 700 tuhatta ihmistä pakeni hinkuyskän kuoleman. Viime vuosina väestön kattavuus hinkuyskärokotuksilla on vähentynyt. Joissakin maissa se laski 30 prosenttiin ja oli olemassa riski, että ilmaantuvuus palaisi rokotusta edeltävälle tasolle.
Kurkkumätä
Bacillus Leffler, kurkkumätä aiheuttaja, erittää aktiivista myrkkyä, joka vaikuttaa sydän-, verisuonisto-, hermo- ja eritysjärjestelmiin. Taudin mukana on ylempien hengitysteiden turvotus, ja usein tiheät fibriinikalvot tukkeutuvat mekaanisesti. Ennen kurkkumätätoksoidin keksimistä yli puolet potilaista kuoli itse sairauteen ja sen komplikaatioihin.
Huolimatta siitä, että ensimmäiset yritykset difteriaa vastaan rokotettiin 1800-luvun lopulla, WHO aloitti massiivisen rokotuskampanjan vasta vuonna 1974. Siitä lähtien tämän taudin ilmaantuvuus on laskenut lähes 90%. Myöhemmin kävi ilmi, että lapsuuden rokotukset eivät tarjoa elinikäistä suojaa kurkkumätää vastaan, koska immuniteetti sille katoaa ajan myötä. Tämän ominaisuuden tietämättömyys oli syy vakavaan epidemiaan, joka kohtasi Euroopan maita vuosina 1994-1995. Vuonna 1994 Venäjä aloitti uuden massarokotusohjelman, joka sisältää aikuisten uudelleenimmunisoinnin. Tämän seurauksena kurkkumätän ilmaantuvuus maassamme on vähentynyt huomattavasti: vuodesta 2011 lähtien vuosittain on kirjattu enintään yksi tapaus 10 miljoonaa asukasta kohti.
Hepatiitti A (Botkinin tauti)
Hepatiitti A -virus vaikuttaa maksaan ja sappiteihin. Fulminantissa muodossa, joka on yleisempää vanhemmilla ihmisillä, tauti aiheuttaa akuutin maksan vajaatoiminnan, johon jopa kolmasosa tartunnan saaneista kuolee. Potilailla, joilla ei ole edennyt pitkälle edenneitä vuosia, hepatiitti A kestää usein pitkään ja pahenee ajoittain (krooninen uusiutuva kurssi). Tauti ilmenee maksan ja sappitien tulehduksena, ihon keltaisuutena ja kutina, kuumeena, oksenteluna, kouristuksina ja vatsakipuina. Hepatiitti A ei aiheuta kroonisia häiriöitä, ja riittävän hoidon tulos on suotuisa. Mitä vanhempi tartunnan saanut henkilö on, sitä suurempi on vakavan taudin kulun ja komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyys.
Hepatiitti A: n tartuntariski liittyy suoraan sosiaalisiin olosuhteisiin: virus elää maaperässä ja vedessä ja on hyvin vastustuskykyinen aggressiivisille vaikutuksille (kiehuminen, hoito klooria sisältävillä lääkkeillä, formaliinilla jne.). Kehitysmaissa, joissa suurin osa väestöstä ei saa puhdasta juomavettä ja henkilökohtaisia hygieniatuotteita, 90% lapsista on virustartunnan saanut.
Epäsanitaarisissa olosuhteissa se voi levitä laajasti. Esimerkiksi Botkinin tauti aiheutti 10 prosentin menetyksen brittiläisjoukoista, jotka suorittivat operaation Lähi-idässä vuosina 1941-1942. Vuoden 1988 epidemian aikana yli 300 000 ihmistä sairastui Shanghaissa.
Jokainen valtio toteuttaa rokotusohjelman hepatiitti A: ta vastaan omalla tavallaan nykyisestä epidemiatilanteesta riippuen. Yhdysvalloissa, Israelissa, Turkissa, Kiinassa ja Argentiinassa tällaiset rokotukset sisältyvät pakolliseen lasten rokotusjärjestelmään. Venäjällä hepatiittirokotetta annetaan ihmisille, joilla on ammatillinen infektioriski (hoitolaitosten ja viemäriverkostojen työntekijät, lääketieteelliset työntekijät, elintarviketuotannossa työskentelevät jne.). Lisäksi ihmiset, jotka matkustavat alueille, joilla tauti on yleinen, altistetaan rokotuksille.
Yksi hepatiitti A -rokotuksen injektio antaa 95% suojan virusta vastaan, ja toistuva toimenpide, joka suoritetaan 6-12 kuukauden kuluttua, luo vahvan immuniteetin 10 vuoden ajan. Lapset voidaan rokottaa, kun he ovat saavuttaneet yhden vuoden iän.
Rokotuksella pyritään suorittamaan kaksi päätehtävää: tietyn henkilön kehon opettaminen taistelemaan taudin aiheuttajaa vastaan ja tartunnan saaneiden kokonaismäärän vähentäminen väestössä. Suurimmassa osassa kehittyneitä maita toteutetut joukkoturvaohjelmat vaarallisimpia tartuntatauteja vastaan ovat antaneet mahdollisuuden jättää aikaisemmin hirvittäviä epidemioita, jotka toivat kuoleman miljoonille. On syytä muistaa tämä ja suhtautua tasapainoisesti rokotusta koskevaan päätökseen tai sen epäämiseen.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Maria Kulkes Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Ensimmäinen Moskovan valtion lääketieteellinen yliopisto nimetty I. M. Sechenov, erikoislääke "Yleislääketiede".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
