Suoliston Dysbioosi - Oireet, Lasten Hoito, Ruokavalio, Testit

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Suoliston dysbioosi

Artikkelin sisältö:

1. Syyt ja riskitekijät
2. Taudin muodot
3. Suoliston dysbioosioireet
4. Diagnostiikka
5. Suoliston dysbioosin hoito
6. Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
7. Ennuste
8. Ehkäisy

Suoliston dysbioosi (dysbioosi) on patologinen tila, joka johtuu paksusuolen bakteerien normaalin lajikoostumuksen muutoksesta, nimittäin patogeenisten mikro-organismien määrän lisääntymisestä ja lakto- ja bifidobakteerien pitoisuuden vähenemisestä.

Aikuisella suolistossa elää yli 500 mikro-organismilajia, joiden kokonaispaino on noin 2 kg. Ne osallistuvat suoraan ruoan pilkkomiseen ja ovat välttämättömiä keholle, joten niitä kutsutaan symbioottisiksi bakteereiksi. Normaalisti suoliston mikroflooran laji ja määrällinen koostumus ovat tasapainotilassa, jota kutsutaan eubioosiksi (normobiocenoosi). Tämä tasapaino voi häiriintyä provosoivien tekijöiden (suolistoinfektiot, ruokamyrkytys, antibioottihoito, hoito immunosuppressiivisilla aineilla, karkeat ravintovirheet) vaikutuksesta, mikä johtaa suoliston dysbioosin ja siihen liittyvien ruoansulatushäiriöiden kehittymiseen.

Suoliston dysbioosi ei ole itsenäinen sairaus. Suolen mikroflooran koostumuksen muutos tapahtuu aina tiettyjen negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta, minkä poistamisen jälkeen useimmissa tapauksissa suoliston dysbioosi kulkee itsestään.

Länsi-Euroopassa ja Pohjois-Amerikassa suoliston dysbioosia ei koskaan diagnosoida. Venäjällä tämä patologia mainitaan Ruoansulatuskanavan sairauksien diagnosointia ja hoitoa koskevissa pöytäkirjoissa (standardit), jotka on hyväksytty Venäjän federaation terveysministeriön määräyksellä nro 125 17.04.1998. Kuitenkin jopa tässä suoliston dysbioosi on osoitettu vain muiden suoliston patologioiden yhteydessä. Itse asiassa suoliston dysbioosi on yksi taudin oireista, mikrobiologinen käsite eikä itsenäinen nosologinen yksikkö.

Syyt ja riskitekijät

Koko ihmisen suoliston mikrofloora on jaettu useisiin ryhmiin:

• pakollinen (pakollinen) - edustaa E. coli, laktobasillit ja bifidobakteerit; on tärkeä rooli ruoansulatuksessa, useiden vitamiinien synteesissä, aineenvaihdunnassa, immuniteetin säätelyssä;
• opportunistinen (valinnainen) - se sisältää Candida-, Clostridia-, Klebsiela-, Proteus-, Enterobacter-, epidermi- ja Staphylococcus aureus -suvun hiivasienet; normaalisti ei saisi ylittää 0,6% koko suoliston mikrofloorasta ja aiheuttaa sairauksien kehittymistä;
• ohimenevä - sen edustajat eivät ole ominaisia ihmiskeholle, niiden ulkonäkö suolistossa on ohimenevää, toisin sanoen tilapäistä (flavobakteerit, asinobakteerit jne.);
• patogeeniset - tähän ryhmään kuuluvat mikro-organismit aiheuttavat tartuntatauteja (salmonelloosi, punatauti, escherichiasis); normaalisti tätä mikroflooraa ei pitäisi olla suolistossa.

Normaalilla suoliston mikroflooralla on monia toimintoja:

• energinen - toimittaa suoliston epiteelisolut adenosiinitrifosforihapon (ATP) molekyyleillä, toisin sanoen antaa heille energisen substraatin;
• trofinen - edistää kehoon pääsevien tuotteiden hajoamista ja omaksumista ja siten ravitsee ihmiskehoa ravinteilla;
• peristalttinen - bakteerit vapauttavat elintoimintansa aikana kemikaaleja, jotka ärsyttävät suolen seinämää ja stimuloivat siten sen peristaltiaa;
• regeneratiivinen - osallistuu suoliston epiteelisolujen erilaistumiseen niiden uudistumisen aikana;
• suojaava - osallistuu paikallisen immuniteetin säätelyyn, immunoglobuliinien synteesiin, lukee patologisten mikro-organismien genomeja, sieppaa viruksia, lisää suoliston limakalvosolujen vastustuskykyä syöpää aiheuttavien ja muiden patogeenisten tekijöiden vaikutuksille.

Kaikkien edellä mainittujen lisäksi normaali suoliston mikrofloora osallistuu suoraan suoliston kaasukoostumuksen säätelyyn, elektrolyyttitasapainoon, tiettyjen lääkkeiden aktivoitumiseen, myrkkyjen deaktivointiin, signaalimerkkien, välittäjäaineiden, biologisesti aktiivisten aineiden muodostumiseen, pantoteenihapon ja B-vitamiinien synteesiin.

Lähde: online.org

Pakollisen ja ehdollisesti patogeenisen kasviston suhteen muutos, joka tapahtuu kehon puolustuskyvyn vähenemisen ja muiden syiden vaikutuksesta, johtaa suoliston dysbioosin kehittymiseen. Näitä syitä ovat:

• sellaisten lääkkeiden ottaminen, joilla on negatiivinen vaikutus mikrobiflooran elintärkeään aktiivisuuteen (antibiootit, sytostaatit, hormonaaliset lääkkeet, sulfonamidit);
• kirurginen interventio maha-suolikanavan elimiin;
• ravintoaineiden (proteiinit, rasvat, hiilihydraatit, vitamiinit) suhteen epätasapainoinen ruokavalio;
• jyrkkä muutos ruokavaliossa;
• mikro-organismien toimintaa tukahduttavien kemiallisten lisäaineiden läsnäolo astioissa;
• epäsäännölliset ateriat;
• akuutit ja krooniset suoliston infektiot;
• kroonisen tai vakavan akuutin psykologisen stressin tila;
• loisten hyökkäykset (giardiaasi, askariaasi);
• ruoansulatuskanavan sairaudet (gastriitti, haimatulehdus, pohjukaissuolitulehdus, hepatiitti, kolekystiitti, enteriitti, koliitti);
• aineenvaihduntasairaudet;
• elimistössä kroonisen infektion (tonsilliitti, karieksen) polttopisteet;
• sairaudet, joita esiintyy immuniteetin heikkenemisellä (HIV-infektio, diabetes mellitus, pahanlaatuiset kasvaimet, maksakirroosi);
• sopeutuminen, päivittäisten biorytmien rikkominen;
• erilaiset suoliston liikkuvuuden häiriöt;
• peräruiskeiden väärinkäyttö.

Lähde: med-atlas.ru

Syyt suoliston dysbioosin kehittymiseen lapsilla ovat hyvin laajoja. Vastasyntyneen aikana suoliston dysbioosi voi johtua:

• monimutkainen raskauden ja / tai synnytyksen kulku;
• bakteerien vaginosis (gardnerelloosi, emättimen dysbioosi) äidissä;
• myöhäinen kiinnitys rintaan;
• ennenaikaista.

Lapsena lapsen suoliston dysbioosi johtuu imettävän äidin utaretulehduksesta, epäasianmukaisesta ravinnosta, vauvan sekoitetusta tai keinotekoisesta ruokinnasta, diateesista ja usein esiintyvistä hengitystieinfektioista.

Varhais-, esikoulu- ja kouluikäisillä lapsilla suoliston dysbioosia esiintyy samoista syistä kuin aikuisilla potilailla.

Taudin muodot

Kliinisen kulun ominaisuuksien mukaisesti suoliston dysbioosi on jaettu piilevään, paikalliseen ja yleistyneeseen.

Yhden tai toisen fakultatiivisen kasviston tyypin vallitsevuudesta riippuen erotetaan kandidiaasi, stafylokokki, proteiinipitoinen ja siihen liittyvä suoliston dysbioosi.

Suolen mikroflooran kvantitatiivinen ja spesifinen koostumus määrää dysbioosin vakavuuden:

1. Yleistä rakennetta hallitsee anaerobinen kasvisto. Oportunististen mikro-organismien pitoisuus ei ylitä 102-104 pesäkettä muodostavaa yksikköä (CFU) 1 g ulosteita kohti, ja bifidobakteerien lukumäärän tulisi olla yli 107-108 CFU.
2. Aerobisen ja anaerobisen mikroflooran määrä on sama. Tavallisten E. coli -kantojen sijaan esiintyy laktoosinegatiivisia ja hemolyyttisiä kantoja. Fakultatiivisten mikro-organismien 1 g ulosteaineen pitoisuus on 106-107 CFU.
3. Aerobisen mikroflooran nopea kehitys johtaa laktobasillien ja bifidobakteerien pitoisuuden voimakkaaseen vähenemiseen niiden täydelliseen tukahduttamiseen asti. Ehdollisesti patogeenisten mikro-organismien määrä kasvaa merkittävästi.
4. Ulosteaineissa on absoluuttinen enemmistö fakultatiivisesta mikrofloorasta, joka on resistentti (vastustuskyky) useimmille antibiooteille.

Kliiniset ja bakteriologiset kriteerit huomioon ottaen suoliston dysbioosi on:

• kompensoitu - vastaa I-II: n vakavuusastetta, etenee piilevästi, potilaan yleinen tila ei käytännössä kärsi, ruokahalu ja uloste ovat muuttumattomia;
• alikompensoitu - vastaa II-III vakavuusastetta ja paikallista muunnosta; tunnusmerkit: laihtuminen, ruokahalun heikkeneminen, letargia, dyspeptiset häiriöt (närästys, ilmavaivat, epävakaat ulosteet);
• dekompensoitu - III-IV vakavuusaste; voi esiintyä sekä paikallisesti että yleisesti. Se ilmenee usein oksenteluna, ripulina, yleisenä myrkytyksenä (heikkous, ruokahaluttomuus, päänsärky, kuume). Enterokoliitti, akuutit suolistoinfektiot ja septiset tilat kehittyvät usein.

Suoliston dysbioosioireet

Suoliston dysbioosin kliinistä kuvaa hallitsee yleensä yksi tai useampi seuraavista oireyhtymistä:

• ihon suolisto;
• asthenoneurootti;
• päihdyttävä;
• imeytymis- ja ruoansulatushäiriöt (imeytymishäiriö, ruuansulatushäiriöt);
• dyskineettinen;
• dyspeptinen;
• ripuli.

Lähde: med-explorer.ru

Yleisimmin havaitut suoliston dysbioosin oireet:

• ilmavaivat;
• epämiellyttävä maku suussa;
• jyrinä vatsassa;
• röyhtäily;
• närästys;
• ummetuksen ja ripulin vuorottelu.

Lasten (harvemmin aikuisilla) suoliston dysbioosin taustalla voi kehittyä allergia aikaisemmin siedetylle ruoalle. Tällöin allergioiden ilmenemismuodot voivat olla sekä paikallisia (angioedeema, bronkospasmi, kutina, nokkosihottuma) että yleisiä (pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, vaahtoava uloste).

Suoliston dysbioosi voi johtaa imeytymishäiriön kehittymiseen, ts. Siihen voi liittyä heikentynyt ravinteiden imeytyminen. Jos hoitoa ei suoriteta, proteiini-energian aliravitsemus, polyhypovitaminoosi, raudanpuuteanemia ja elektrolyyttien epätasapaino kehittyvät.

Myrkytysoireyhtymä ilmenee päänsärkyinä, matalan asteen kuumeena, ruokahaluttomuutena, yleisenä heikkoutena, letargiana.

Pitkäaikainen suoliston dysbioosi johtaa kehon puolustuskyvyn heikkenemiseen, minkä seurauksena potilas tulee alttiiksi sieni- ja muille tarttuville (virus-, bakteeri-) sairauksille.

Suoliston dysbioosin yleistyneet muodot kehittyvät vain potilailla, joilla on vaikea immuunipuutos. Useimmiten ne johtuvat sieni-infektiosta.

Diagnostiikka

Suoliston dysbioosin diagnoosin suorittaa gastroenterologi dyspeptisten häiriöiden tyypillisten valitusten, fyysisten tutkimusten ja laboratoriodiagnostiikan tulosten perusteella.

On mahdollista olettaa suoliston dysbioosi, jos aikaisemmista suolistoinfektioista, antibioottihoidosta, etenkin laajasta vaikutusspektristä tai hormonaalisista lääkkeistä on viitteitä.

Diagnoosin vahvistamiseksi tehdään suoliston dysbioosin analyysi ja ulosteiden bakteriologinen tutkimus. Harvinaisissa tapauksissa voidaan tarvita bakteologinen tutkimus jejunum-aspiraatista tai kaavinta sen limakalvosta. Suoliston dysbioosin analysoinnin avulla voit määrittää mikroflooran lajikoostumuksen sekä laskea pakollisen ja fakultatiivisen mikroflooran pesäkkeitä muodostavien yksiköiden määrän ja määrittää siten taudin vakavuuden.

Lisäksi tehdään ulosteiden kliininen, biokemiallinen ja kaasu-neste-analyysi.

Suoliston dysbioosin hoito

Suoliston dysbioosin hoidon tarkoituksena on poistaa mikroflooran epätasapainon syy, korjata olemassa olevat ruoansulatuskanavan häiriöt, lisätä immuniteettia, lievittää taudin oireita ja palauttaa suoliston eubioosi.

Suoliston dysbioosin patogeneettisen hoidon tarkoituksena on lievittää suoliston limakalvon tulehdusta ja normalisoida sen motorinen toiminta.

Ruokavalio, jossa on suoliston dysbioosi, vähentää sen mädäntymisprosessien aktiivisuutta, helpottaa ruoansulatusta, luo optimaaliset olosuhteet pakollisen mikroflooran kehittymiselle. Potilaille määrätään ruokavalio nro 4 Pevznerin mukaan (sen muutos riippuu taudin kliinisen kulun ominaisuuksista ja hoitava lääkäri määrää sen).

Ruokavalion tulisi olla täysin tasapainoinen proteiinien, hiilihydraattien, rasvojen, hivenaineiden ja vitamiinien suhteen. On välttämätöntä, että ruoan saanti tapahtuu tiukasti tiettyinä aikoina, ottaen huomioon potilaan yksilölliset päivittäiset biorytmit. Keitettyjä ja tuoreita vihanneksia, hedelmiä sekä fermentoituja maitotuotteita, joissa on eläviä bakteeriviljelmiä, tulisi käyttää päivittäin.

Lähde: e-torg.info

Suolen mikroflooran koostumuksen korjaamiseksi potilaille määrätään imeytymättömiä selektiivisiä antibiootteja, suoliston antiseptisiä aineita, bakteriofaageja sekä immunomodulaattoreita (nukleiinihapot, ehinaseevalmisteet, ginseng).

Palauta suoliston normobiocenoosi palauttamalla:

• probiootit - valmisteet, jotka sisältävät bifidobakteerien ja laktobasillien eläviä viljelmiä;
• prebiootit - aineet, jotka ovat välttämättömiä pakollisen mikroflooran kasvulle ja lisääntymiselle;
• synbiotit ovat lääkkeitä, jotka sisältävät sekä pro- että prebiootteja.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Pitkäaikainen suoliston dysbioosi voi johtaa kroonisen enterokoliitin, raudanpuuteanemian, ryhmän B hypovitaminoosin, gastroduodeniitin, haimatulehduksen, hypotrofian, peritoniitin, sepsiksen kehittymiseen.

Ennuste

Kun mikrofloorakoostumuksen rikkomisen aiheuttanut primaarinen patologia tunnistetaan ja poistetaan ajoissa, ennuste on suotuisa. Se pahenee dysbioosin yleistyneillä muodoilla.

Ehkäisy

Suoliston dysbioosin ehkäisy perustuu ensinnäkin asianmukaisen ravitsemuksen järjestämiseen siten, että ruokavalioon sisällytetään pakollisesti kuitupitoiset elintarvikkeet ja fermentoidut maitotuotteet.

Usein antibakteeristen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö johtaa suoliston dysbioosin esiintymiseen, joten niitä tulisi käyttää vain lääkärin ohjeiden mukaisesti, ottaen huomioon bakteriologisten tutkimusten ja antibioottien tiedot, lyhyillä kursseilla.

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.

Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!