Paraproktiitti
Lyhyt kuvaus taudista
Paraproktiitti on märkivä peräsuolen tulehdus. Tauti vaikuttaa yleensä 20-50-vuotiaisiin miehiin.
Taudin kulkemisen mukaan erotetaan akuutti paraproktiitti ja krooninen, ja riippuen märkivän tulehduksen (fistelin) lokalisointipaikasta - ihonalainen, ishiorektaalinen, submukosaalinen, lantion peräsuolen (lantion peräsuolen) paraproktiitti.
Paraproktiitti: ulkonäön syyt
Paraproktiitti johtuu infektiosta, joka tunkeutuu peräaukosta (sen krypteistä) peräaukkoihin, missä se kehittyy. Taudinaiheuttajat voivat olla bakteereja, klostridioita, muita anaerobisen kasviston edustajia (tässä tapauksessa paraproktiitti on vaikeaa, 15–40 prosentissa kuolemaan johtavaa) tai stafylokokkeja, E. colia, streptokokkeja (näiden ja muiden aerobisten bakteerien aiheuttama paraproktiitti hoidetaan onnistuneesti useimmissa tapauksissa).
Immuniteetin heikkeneminen (tapauksia on todettu, kun akuutti paraproktiitti kehittyi jopa akuutin hengitystieinfektion jälkeen), painonnosto, fyysinen aktiivisuus, epäterveellinen ruokavalio, joka koostuu rasvoista, mausteisista ruoista, liiallinen alkoholinkäyttö, usein ripuli tai ummetus, hypotermia edistävät taudin kehittymistä.
Naisilla paraproktiitti voi johtua alusvaatteiden leikkaamisesta perineumiin ja traumaattisesta peräaukon ihosta.
Taudin oireet
Ensisijainen akuutti paraproktiitti kehittyy nopeasti, 3-5 päivässä.
Ensimmäiset ihonalaisen paraproktiitin oireet ovat peräaukon ympärillä olevan ihon punoitus, turvotus, peräaukon kipu, lisääntyvä suolenliike, ulosteen pidättyminen, kohonnut ruumiinlämpö. Jos paise sijaitsee lähempänä peräaukon etuseinää, voi esiintyä tuskallista virtsaamista.
Ishiorektaalinen paraproktiitti määritetään visuaalisesti jo myöhemmissä vaiheissa - perianaalisten taitosten tasoittumisen, ilmeisen pakaralihan epäsymmetrian muodossa. Siksi lääkärintarkastuksen syyn tulisi olla jatkuva tylsä kipu lantiossa, peräsuolessa, joka vahvistuu ulostamisen aikana, yleinen tilan heikkeneminen, vilunväristykset. Yksityiskohtaisempi tutkimus tämän tyyppisellä paraproktiitilla havaitsee peräsuolen paksunemisen peräaukon kanavan yläpuolella ja limakalvon taitosten tasaisuuden kärsivällä puolella. Taudin ensimmäisen viikon lopussa paikallinen lämpötila nousee, sinetti tulee ulos suolen onteloon ja voi koskettaa virtsaputkea tai eturauhanen.
Submukoottisella paraproktiitilla paise sijaitsee lähempänä suolen onteloa, joten mätä voi tulla ulos. Potilas tuntee suolistossa kipua, joka tuntuu enemmän suolen liikkeissä, hänen ruumiinlämpö on kohtalaisen korkea.
Lantion ja peräsuolen paraproktiitti on vaikein, ja sen oireet ovat tylsiä kipuja syvällä lantiossa ja suolistossa, ulosteen pidättyminen ja kuume ilmenevät jo sen myöhemmissä vaiheissa, kun paise ilmestyy (1-3 viikon kuluttua). Taudin varhaisessa vaiheessa tutkimus voi paljastaa joidenkin peräsuolen keski- ja ylemmän osan seinien arkuutta tai kovettumista. Potilas ei tunne kipua taudin varhaisessa vaiheessa, mutta hänellä on vilunväristyksiä, heikkoutta, ruokahaluttomuutta.
Taudin diagnoosi
Ihonalaisen paraproktiitin diagnoosi on melko yksinkertainen - taudin voimakkaiden oireiden vuoksi. Tässä tapauksessa suoritetaan vain sormitutkimus, ja sormi työnnetään varovasti peräsuoleen ja johdetaan vastapäätä olevaa seinää pitkin sitä kohtaa, jolle paise lokalisoitiin. Tässä tapauksessa diagnoosi tehdään potilaan valitusten, ulkoisen ja digitaalisen tutkimuksen perusteella. Muut paraproktiitin tutkimusmenetelmät, ml. instrumentaalia ei käytetä peräaukon lisääntyneen kivun takia.
Iskiorektaalisen paraproktiitin määrittämiseksi on usein mahdollista tehdä vain digitaalinen tutkimus, jossa tiiviste löytyy yleensä anorektaalisesta linjasta tai sen yläpuolelta ja lisääntynyt kipu, kun tutkitaan nykivää luonnetta perineumin puolelta. Instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä käytetään ääritapauksissa.
Myös peräsuolen limakalvon alle muodostunut paraproktiitti tutkitaan.
Taudin lantion ja peräsuolen muodossa esiintyvä paise voidaan tunnistaa vain digitaalisella tutkimuksella, mutta kun otetaan huomioon tulehduksen vakavuus ja syvyys, joissakin tapauksissa käytetään ultraäänitutkimusta (ultraääni) tai sigmoidoskopiaa (tutkimusta peräaukkoon asetetulla erityisellä laitteella).
Paraproktiitin hoito
Paraproktiitin hoito on useimmissa tapauksissa vain kirurginen.
Usein paraproktiitin leikkaus tehdään pian potilaan tutkimuksen ja diagnoosin jälkeen - sitä pidetään kiireellisenä.
Akuutti tai krooninen paraproktiitti ilman hoitoa voi johtaa arpiin peräaukon kanavan seinämillä ja sen muodonmuutokseen, peräaukon sulkijalihaksen vajaatoimintaan.
Vain tapauksissa, joissa märkivää prosessia ei havaita, paraproktiitin toiminta lykätään, määrätään antibioottien kulku, fysioterapiatoimenpiteet. Mutta paraproktiitin kirurginen hoito on pakollista, koska uusiutumista ja erilaisia komplikaatioita ei suljeta pois.
Myös paraproktiitin leikkausta voidaan lykätä, jos tauti on vakaassa remissiossa ja fistelikanavat ovat kiinni, koska tässä tapauksessa vaurion alueen määrittäminen on vaikeaa.
On myös tapauksia, joissa akuutti paraproktiitti parannettiin konservatiivisen hoidon menetelmillä: potilaalle määrätään tekemään kylpyjä kaliumpermanganaatilla (veden lämpötila 37-38 astetta) 15-20 minuutin ajan, laittaa peräpuikot antibiooteilla, levitä pakkaus Vishnevskin voiteella peräaukkoon. Mutta jos paraproktiitin lääkehoito ei tuottanut tuloksia, ne kääntyvät radikaalioperaatioon.
Paraproktiitti-leikkauksen aikana paise on välttämättä avattu, puhdistettu, haavoittuneet kryptat, fistulaariset kanavat löydetään ja leikataan. Yleisanestesiaa käytetään toimenpiteen nukuttamiseen. Paikallispuudutusta pidetään epäkäytännöllisenä.
Akuutin tulehdusprosessin jälkeen leikkauksella parantuneen paraproktiitin jälkeen kuntoutusjakso on 2-5 viikkoa. Lisäksi paraproktiitin jälkeen potilaan tulee noudattaa lääkärin määräämää ruokavaliota ja erityistä hygieniaa: paraproktiitin jälkeen jääneet haavat 2 r / vrk ja jokaisen suoliston jälkeen pestään lämpimällä saippuavedellä.
Sairauksien ehkäisy
Taudin ehkäisemiseksi ja paraproktiitin jälkeen (uusiutumisen estämiseksi), hypotermiaa tulee välttää, peräsuolen sairauksien (peräaukon halkeamat, peräpukamat) oikea-aikainen hoito, ravinnon seuranta, säännöllisten ummetusten ja häiriöiden estäminen, säännöllinen immuniteetin vahvistaminen, älä nosta sietämättömiä painoja.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
