MCT Kontinus - Käyttöohjeet, Tabletit 30 Mg, Hinta, Arvostelut

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

MCT Continus

MCT Kontinus: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. Käyttö vanhuksilla
14. Huumeiden vuorovaikutus
15. Analogit
16. Varastointiehdot
17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. Arvostelut
19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: MST Continus

ATX-koodi: N02AA01

Vaikuttava aine: morfiini (morfiini)

Valmistaja: Bard Pharmaceuticals, Ltd. (Bard Pharmaceuticals, Ltd.) (Iso-Britannia); FSUE "Moskovan hormonaalinen kasvi" (Venäjä)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 09.10.2019

Pitkävaikutteiset tabletit, päällystetyt, MCT Continus

MCT Continus on kipulääke. Viittaa huumeisiin.

Vapauta muoto ja koostumus

MCT Kontinus on saatavana pitkävaikutteisina, kalvopäällysteisinä tabletteina, pyöreinä, kaksoiskuperaina, sileällä pinnalla:

10 mg tabletit: kullanruskea, toisella puolella merkintä "10 mg";
30 mg tabletit: tummanvioletti, toisella puolella merkintä "30 mg";
60 mg tabletit: oranssinväriset, toisella puolella merkintä "60 mg";
100 mg tabletit: harmaa, toisella puolella merkintä "100 mg".

Tabletit annoksesta riippumatta pakataan läpipainopakkauksiin, joissa on 10, 20 tai 30 kpl. Pahvikotelossa 1 läpipainopakkaus, jossa on 20 tablettia, 1 tai 2 läpipainopakkausta, joissa on 10 tablettia, tai 1 tai 2 läpipainopakkausta, joissa on 30 tablettia, ja ohjeet MCT Continus -valmisteen käytöstä.

Koostumus yhdelle pitkävaikutteiselle tabletille, päällystetty:

vaikuttava aine: morfiinisulfaatti - 10, 30, 60 tai 100 mg;
tabletin ytimen apukomponentit: magnesiumstearaatti, vedetön laktoosi, talkki, HEC (hydroksietyyliselluloosa), setostearyylialkoholi;
tabletin kuori 10 mg - Opasprey M-1-3705V (makrogoli 400, hypromelloosi, titaanidioksidi);
tabletin kuori 30 mg - Opadray OY-6708 [makrogoli 400, hypromelloosi, titaanidioksidi, indigokarmiini, väriaineet: auringonlaskun keltainen (E110), erytrosiini (E127)];
tabletin kuori 60 mg - Opadray OY-3508 [makrogoli 400, hypromelloosi, titaanidioksidi, väriaineet: auringonlaskun keltainen (E110), erytrosiini (E127), kinoliinikeltainen (E104)];
tabletin kuori 100 mg - Opadray OY-8215 (makrogoli 400, hypromelloosi, titaanidioksidi).

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

MCT Continus on opioidien μ- (mu), δ- (delta) ja κ- (kappa) reseptorien agonisti. Se estää kipupulssien välittymisen keskushermostossa, vähentää kivun emotionaalista arviointia ja aiheuttaa myös euforiaa myötävaikuttaen fyysisen ja henkisen huumeriippuvuuden muodostumiseen. Suurina annoksina morfiinilla on hypnoottinen vaikutus. Lisäksi se tuottaa seuraavat vaikutukset:

vähentää yskäkeskuksen herkkyyttä;
estää ehdollisia refleksejä;
sortaa oksentelu- ja hengityskeskuksia;
stimuloi vagushermon keskuksia (aiheuttaen bradykardiaa) ja okulomotorista hermoa (aiheuttaen mioosia);
alentaa kehon lämpötilaa ja hidastaa aineenvaihduntaa;
vähentää maha-suolikanavan eritysaktiivisuutta ja heikentää suoliston liikkuvuutta (voi aiheuttaa ummetusta);
lisää virtsarakon sulkijalihaksen sävyä;
aiheuttaa Oddin sulkijalihaksen ja sappiteiden sulkijalihasten kouristuksia;
lisää sisäelinten (erityisesti keuhkoputkien sileiden lihasten sävyä, aiheuttaen siten bronkospasmeja);
voi stimuloida oksentamiskeskuksessa olevia kemoreseptoreita (aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua).

Lääkkeen vaikutusaika on noin 12 tuntia.

Farmakokinetiikka

Morfiinin maksimipitoisuus plasmassa havaitaan 4 tuntia MCT Continus -valmisteen ottamisen jälkeen. Vaikuttava aine läpäisee istukan ja veri-aivoesteet. Keskimääräinen jakautumistilavuus on 4 l / kg.

Lääkeaineenvaihdunnan seurauksena muodostuu pääasiassa sulfaatteja ja glukuronideja. Suurin osa morfiinista (noin 85%) erittyy munuaisten kautta: josta noin 80% - glukuronidien muodossa ja 9-12% - muuttumattomana. Loput lääkkeestä (noin 7-10%) erittyy sappeen. Pieninä määrinä morfiini erittyy ulkoisen erityksen rauhasista.

Käyttöaiheet

MCT Continus -valmistetta käytetään voimakkaaseen (pääasiassa krooniseen) oireyhtymään (leikkauksen jälkeisenä aikana, pahanlaatuisten kasvainten kanssa, posttraumaattisen oireyhtymän kanssa).

Lääkettä ei suositella käytettäväksi akuutin kivun lievittämiseen.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

akuutti maksasairaus;
hengityskeskuksen sorto;
keuhkoputken obstruktiiviset sairaudet;
paralyyttinen ileus;
traumaattinen aivovamma;
voimakas keskushermoston masennus;
raskauden ja imetyksen aika;
alle 7-vuotiaat lapset;
leikkausta edeltävä jakso ja ensimmäiset 24 tuntia leikkauksen jälkeen;
MAO: n (monoamiinioksidaasin) estäjien ottaminen alle 2 viikkoa ennen morfiinihoidon aloittamista;
lisääntynyt yksilöllinen herkkyys lääkkeen pää- tai apukomponenteille.

Suhteellinen (MCT Continus -tabletteja käytetään varoen):

munuaisten tai maksan vajaatoiminta;
krooniset hengitystiesairaudet;
rytmihäiriöt;
keuhkojen sydämen vajaatoiminta kroonisten keuhkosairauksien taustalla;
vaikea tulehduksellinen suolistosairaus;
kallonsisäinen hypertensio;
virtsaputken ahtauma;
kilpirauhasen liikatoiminta;
eturauhasen liikakasvu;
lisämunuaisen kuoren vajaatoiminta;
tunnepitoisuus;
epileptinen oireyhtymä;
alkoholipitoinen delirium;
akuutti alkoholimyrkytys;
tila virtsa- tai sappiteiden leikkauksen jälkeen;
huumeriippuvuus tai huumeiden väärinkäyttö;
itsemurhayritykset tai ajatukset (mukaan lukien historia);
vanhusten ikä;
potilaan yleinen vakava tila.

MCT Kontinus, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

MCT Continus -tabletit otetaan suun kautta pureskelematta, mutta niellään kokonaisina. Levitystiheys - 2 kertaa päivässä (vähintään 12 tunnin välein).

Pysyvän kivun vähentäminen

MCT Continus -annos riippuu potilaan iästä, kipu-oireyhtymän vakavuudesta ja aikaisemmasta kipulääkkeiden käytöstä. Jos kipu lisääntyy, voit lisätä morfiiniannosta asteittain (10 mg: sta 100 mg: aan).

Aikuisille potilaille, jotka eivät ole aiemmin saaneet huumausaineiden kipulääkkeitä, joilla on voimakas kipu-oireyhtymä tai kipua, jota heikommat opioidilääkkeet eivät lievennä, määrätään yleensä MCT Continus 30 mg 12 tunnin välein. vähintään 12 tunnin välein ja annosta nostetaan enintään 25-50%.

Heikentyneitä ja laihtuneita potilaita, joilla on MCT Continus, määrätään pienemmillä alkuannoksilla. Potilailla, jotka ovat aiemmin saaneet tavanomaisia diamorfiinin ja morfiinin annosmuotoja, lääkettä käytetään samoina päivittäisannoksina jaettuna kahteen annokseen. Potilaille, jotka siirtyvät morfiinin parenteraalisesta antamisesta MCT Continus -valmisteen sisälle, on suositeltavaa lisätä aloitusannosta 50-100% kipulääkityksen vähenemisen välttämiseksi (yleensä annos valitaan erikseen).

Iäkkäitä potilaita, kuten muita opioidikipulääkkeitä, suositellaan pienentämään annosta.

Yli 7-vuotiaiden lasten MCT Continus -annoksen tulisi olla 0,2–0,8 mg / kg ruumiinpainoa, levitystiheys on 2 kertaa päivässä.

Postoperatiivisen kivun oireyhtymä

Suositellut MCT Continus -annokset aikuisille:

alle 70 kg painavat potilaat - 20 mg 2 kertaa päivässä;
potilaat, joiden paino on 70 kg tai enemmän - 30 mg 2 kertaa päivässä.

Kaiken ikäisillä lapsilla morfiinin käyttö leikkauksen jälkeisen kivun lievittämiseen ei ole toivottavaa.

Sivuvaikutukset

maha-suolikanava: oksentelu ja pahoinvointi (yleensä hoidon alussa), suun kuivuminen, gastralgia, ruokahaluttomuus, kolestaasi, ummetus, sappikouristukset, maksatoksisuus (vaaleat ulosteet, lisääntynyt ihon ja kovakalvon keltaisuus, tumma virtsa); potilailla, joilla on vaikea tulehduksellinen suolistosairaus - toksinen megakoloni, paralyyttinen suoliston tukkeuma, suoliston atonia;
hengityselimet: bronkospasmi, hengityskeskuksen masennus, atelektaasi (keuhkolohen väheneminen);
sydän- ja verisuonijärjestelmä: bradykardia tai takykardia, verenpaineen nousu tai lasku;
hermosto: päänsärky, huimaus, yleinen väsymys, tahaton lihasten nykiminen, pyörtyminen, heikentynyt liikkeen koordinaatio, uneliaisuus, parestesia, epätavallinen väsymys, unettomuus, yleinen heikkous, levoton uni, vapina, lisääntynyt kallonsisäinen paine (joskus aivoverenkierron häiriöiden kanssa), sekavuus (depersonalisaatio, hallusinaatiot); kun otetaan suuria MCT Continus -annoksia - lihasjäykkyys (erityisesti hengityselimet); lapsilla - heikentynyt keskittymiskyky, ahdistuneisuus, painajaiset, paradoksaalinen levottomuus, delirium, kouristukset; iäkkäillä potilailla - stimuloiva tai rauhoittava vaikutus;
urogenitaalinen järjestelmä: virtsaputken ja virtsarakon sulkijalihaksen kouristus, vähentynyt virtsaneritys, heikentynyt virtsan ulosvirtaus (virtsaputken ahtauma ja eturauhasen liikakasvu, tila pahenee), heikentynyt teho, vähentynyt libido;
allergiset reaktiot: ihottuma, vilunväristykset, henkitorven turvotus, kasvojen punoitus ja turvotus, kurkunpään kouristus;
muut reaktiot: mioosi, näön hämärtyminen (mukaan lukien diplopia), nystagmus, dysfonia, korvien soiminen, lisääntynyt hikoilu, epämukavuuden tunne, kuvitteellinen hyvinvoinnin tunne, suvaitsevaisuus, huumeriippuvuus, vieroitusoireyhtymä (ilmenee nuha, aivastelu, haukottelu, pahoinvointi oksentelu, ripuli, ruokahaluttomuus, päänsärky, hermostuneisuus, väsymys, mydriaasi, laajentuneet pupillit, vapina, ärtyneisyys, lihaskiput ja supistukset, vatsakrampit, hypertermia, hikoilu, takykardia, hypoksia, kohonnut verenpaine, yleinen heikkous ja muut kasvulliset oireet).

Yliannostus

Morfiinin yliannostus voi aiheuttaa seuraavia oireita: suun kuivuminen, alentunut verenpaine, bradykardia, lihasjäykkyys, hypotermia, kohonnut kallonsisäinen paine, mioosi, ahdistuneisuus, aistiharhat, delirium, kouristukset, hengityspysähdys ja kooma (vaikeissa tapauksissa).

Potilasta huuhdellaan mahassa ja hoito suoritetaan sydämen toiminnan ylläpitämiseksi ja hengitystoiminnan palauttamiseksi. On suositeltavaa antaa naloksoni laskimoon kerta-annoksena 0,2–0,4 mg. 2-3 minuutin kuluttua se injektoidaan uudelleen, kunnes kokonaisannos on 10 mg. Naloksoni on spesifinen opioidikipulääkkeiden antagonisti.

erityisohjeet

MCT Continusta määrätään varoen yli 75-vuotiaille potilaille. Morfiini voi aiheuttaa vakavaa euforiaa.

Toistuva morfiinin subkutaaninen antaminen johtaa lääkeriippuvuuden nopeaan kehittymiseen. Kun lääkettä otetaan säännöllisesti sisällä (terapeuttisina annoksina), riippuvuus kehittyy 2-14 päivässä. Pitkän terapeuttisen kurssin päättymisen jälkeen muutamassa tunnissa hoidon lopettamisen jälkeen voi esiintyä vieroitusoireyhtymää, joka saavuttaa maksimiarvonsa 36-72 tunnin kuluttua.

Et saa juoda alkoholia MCT Continuksen käytön aikana.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Potilaiden tulee pidättäytyä tekemästä mitään työtä, joka vaatii suurta huomiota ja nopeaa psykomotorista vastetta, MCT Continus -hoidon loppuun asti.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

MCT Continusta ei tule käyttää raskauden ja imetyksen aikana.

Lapsuuden käyttö

MCT Continus on vasta-aiheinen alle 7-vuotiaille lapsille.

Morfiinin käyttö leikkauksen jälkeisen kivun lievittämiseen kaiken ikäisillä lapsipotilailla ei ole toivottavaa.

Munuaisten vajaatoiminta

Munuaisten vajaatoiminta on suhteellinen vasta-aihe morfiinin käytölle ja vaatii varovaisuutta hoidon aikana.

Maksan toiminnan rikkomuksista

MCT Continus -valmistetta ei pidä käyttää vaikeassa maksasairaudessa (etenkin akuutissa vaiheessa).

Maksan vajaatoiminta on suhteellinen vasta-aihe morfiinin käytölle ja vaatii varovaisuutta hoidon aikana.

Käyttö vanhuksille

Iäkkäille potilaille (yli 75-vuotiaat) morfiinivalmisteita määrätään varoen.

Huumeiden vuorovaikutus

MCT Kontinus tehostaa ahdistuneisuutta, rauhoittavia ja unilääkkeitä sekä yleis- ja paikallispuudutuksessa käytettäviä lääkkeitä.

Fenobarbitaalin ja muiden barbituraattien systemaattinen saanti lisää narkoottisten kipulääkkeiden analgeettisen vaikutuksen vähenemisen todennäköisyyttä ja stimuloi ristitoleranssin esiintymistä.

Samanaikainen käyttö dopamiinin kanssa voi johtaa morfiinin analgeettisen vaikutuksen heikkenemiseen; beetasalpaajien kanssa - keskushermoston voimakkaampaan masennukseen; klooripromatsiinilla - morfiinin rauhoittavien, analgeettisten ja mioottisten vaikutusten tehostamiseksi; simetidiinin kanssa - hengityslamaan; barbituraattien ja fenotiatsiinin kanssa - verenpainetta alentavan vaikutuksen lisäämiseksi ja hengityslaman riskin lisäämiseksi.

Kun naloksonia käytetään, hengitys palautuu ja morfiinin aiheuttama analgesia eliminoidaan. Nalorfiini eliminoi myös morfiinin saannista johtuvan hengityslaman.

Ripulilääkkeet ja antikolinergit lisäävät virtsaumpiä, ummetusta (jopa suolen tukkeutumiseen) ja keskushermoston masennusta.

Lihasrelaksantit, keskushermostoa masentavat lääkkeet ja etanoli lisäävät hengityksen tukahduttamista ja morfiinin masentavaa vaikutusta.

Naltreksoni pystyy nopeuttamaan vieroitusoireiden ilmaantumista potilailla, joilla on huumeriippuvuutta (vieroitusoireita voi ilmetä 5 minuutissa antamisen jälkeen ja jatkua 48 tunnin ajan; ne ovat pysyviä ja vaikeita poistaa); naltreksoni vähentää opioidikipulääkkeiden yskänlääke-, kipulääke- ja ripulilääkkeitä, mutta ei vaikuta histamiinireaktion aiheuttamiin morfiinin oireisiin.

Morfiini lisää diureettien, gangliosalpaajien ja muiden verenpainetta alentavien lääkkeiden verenpainetta alentavaa vaikutusta; vähentää metoklopramidin vaikutusta; estää tsidovudiinin metaboliaa maksassa ja alentaa sen puhdistumaa.

Analogit

MCT Continus -analogeja ovat morfiinisulfaatti, morfiinihydrokloridi, morfiinihydrokloriditrihydraatti, M-Eslon, morfiini Scanan jne.

Varastointiehdot

Säilytä lasten ulottumattomissa enintään 25 ° C: n lämpötilassa.

Säilyvyysaika on 5 vuotta.

MST Kontinus viittaa Venäjän federaatiossa valvottaviin huumausaineisiin ja psykotrooppisiin aineisiin, jotka on käsitelty ja varastoitu

ohjeiden RD-64-008-87 vaatimusten mukaisesti.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut: MCT Continus

Lääke kuuluu huumausaineiden ja psykotrooppisten aineiden luetteloon, jotka ovat tiukan kirjanpidon ja valvonnan alaisia. Tabletteja ei ole kaupallisesti saatavana. Kohteesta MST Kontinus on hyvin vähän arvosteluja. Tyypillisesti lääkettä määrätään potilaille, joilla on vaikea syöpä voimakkaan kivun poistamiseksi. Tabletit ovat erittäin tehokkaita, mutta niitä on käytettävä varoen, koska morfiini aiheuttaa nopeasti riippuvuutta ja riippuvuutta.

MCT Continus -hinta apteekeissa

Valtion tärkeiden ja välttämättömien lääkkeiden (elintärkeät ja välttämättömät lääkkeet) hintarekisterin mukaan suositellut myyntihinnat MCT Continus -valmisteelle, pitkitetysti vapauttavat kalvopäällysteiset tabletit, 20 kpl. pakkauksessa riippuvat annostuksesta ja ovat: