Kortisolin normi naisilla ja miehillä
Artikkelin sisältö:
- Kortisolin määrä miehillä ja naisilla
- Veren ja virtsan kortisolin analyysi
- Olosuhteet, joissa kortisoli on kohonnut
- Olosuhteet, joissa kortisolin määrä on alhainen
Kortisolin normi naisilla ja miehillä on käytännössä sama. Hormonin eritys muuttuu vähän iän myötä, mutta se on vuorokausirytmin alainen. Sen enimmäispitoisuus veressä havaitaan aamulla ja pienin illalla.
Kortisoli (hydrokortisoni) on steroidihormoni, jonka lisämunuaiskuori tuottaa adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH) vaikutuksesta. Osallistuu hiilihydraattien aineenvaihdunnan säätelyyn kehossa sekä stressireaktioiden kehittymiseen.
Kortisolin tärkeimmät kohdesolut ovat maksasolut - maksasolut. Lipofiilisen luonteensa vuoksi hormoni tunkeutuu helposti solukalvon läpi sytoplasmaan ja ytimeen, missä se sitoutuu spesifisiin reseptoreihin. Hormoni-reseptorikompleksi aktivoi yksittäisten DNA-osien transkription, minkä seurauksena glukoosisynteesi lisääntyy maksasoluissa ja sen hajoaminen lihaksissa vähenee. Myös kortisoli edistää glykogeenivarastojen muodostumista maksassa. Siten tämä hormoni auttaa säilyttämään kehon energiavarat.
Veressä hydrokortisoni on vapaassa muodossa, samoin kuin yhdisteiden muodossa albumiinin, globuliinin, kanssa erytrosyyttien kanssa. Merkittävä osa kortisolista sitoutuu transkortiiniin (kortikosteroideja sitova globuliini). Biologisella aktiivisuudella on hormonin vapaa osa, joka on 5-10% kortisolin kokonaismäärästä. Sitoutuneessa tilassa hormoni menettää biologisen aktiivisuutensa. Kortisoli metaboloituu maksassa, suodatetaan munuaisten glomerulissa ja erittyy virtsaan vapaana.
Kortisoli tai hydrokortisoni - niin kutsuttu stressihormoni, joka on vastuussa kehon puolustuksesta ulkoisen uhan sattuessa
Hydrokortisoni muodostaa kehon suojan ulkoisia uhkia ja stressaavia tilanteita vastaan. Se auttaa nostamaan verenpainetta (mutta ei salli kriittisiä muutoksia), lisääntynyttä sykettä, virtsaneritystä ja mahahapon eritystä. Kortisolin pitoisuuden nousu veressä negatiivisen palautteen periaatteen mukaisesti vähentää kortikoliberiinin sekä adrenokortikotrooppisen hormonin tuotantoa. Tarvittaessa kortisoli aktivoi lihakset, mikä vähentää glukoosin kulutusta jälkimmäisessä. Lisäksi se vähentää ääreisveressä kiertävien leukosyyttien määrää, säätelee proteiinien biosynteesiä (estää lihaksessa, sidekudoksessa, rasva- ja luukudoksissa ja stimuloi maksassa).
Veren kortisolipitoisuuden normalisoimiseksi on suositeltavaa korjata ylipaino, lopettaa kahvin ja alkoholijuomien juominen ja sisällyttää ruokavalioon säännöllisesti riittävä määrä proteiiniruokia. Lisäksi vaaditaan täysi yöunet. Kortisolipitoisuuden tasaantuminen naisilla synnytyksen tai oraalisten ehkäisyvalmisteiden käytön lopettamisen jälkeen tapahtuu noin kuuden viikon kuluessa.
Kortisolin määrä miehillä ja naisilla
Veressä olevan kortisolin normit kellonajasta riippuen on esitetty taulukossa, mutta on kuitenkin pidettävä mielessä, että ne voivat vaihdella eri laboratorioissa.
Pöytä. Kortisolin määrä veressä naisilla ja miehillä
| Aika | Viitearvot, μg / dl |
| 07: 00–09: 00 | 4.3-22.4 |
| 15: 00-17: 00 | 3.09-16.66 |
Kortisolin normi virtsassa (päivittäin) on 58-403 mcg / 24 h.
Kortisolin normista poikkeaminen vaikuttaa aineenvaihduntaan, erityisesti häiritsee veden ja suolan tasapainoa, siitä tulee hypernatremian (hengenvaarallinen tila, jossa kehon dehydraatio tapahtuu kehon liiallisen natriumpitoisuuden taustalla), kaliumpuutteen vuoksi johtaa valtimoiden hypertensioon, lisääntyy sydämen vajaatoiminnan, sydäninfarktin riski.
Kortisolin erityksen päivittäinen rytmi häiriintyy Itsenko-Cushingin oireyhtymää sairastavilla potilailla ja naisilla raskauden aikana.
Veren ja virtsan kortisolin analyysi
Hydrokortisonin pitoisuus määritetään tutkimalla verta, virtsaa ja (paljon harvemmin) potilaan sylkeä.
Hormonin päivittäisten vaihteluiden vuoksi on suositeltavaa ottaa veri analysoitavaksi aamulla (klo 07.00-10.00) tyhjään vatsaan tai iltapäivällä, kun viimeisestä ateriasta on kuitenkin kulunut vähintään 8 tuntia. Analyysiä edeltävänä päivänä on vältettävä henkistä ja henkistä ylikuormitusta, fyysistä rasitusta, kieltäydyttävä alkoholijuomien ja rasvaisten ruokien käytöstä. Tutkimuspäivänä sinun tulee lopettaa tupakointi 30 minuutin ajan ennen verinäytteen ottamista, potilaan on oltava täysin levossa.
Jos hydrokortisonin pitoisuutta on tarpeen tutkia dynamiikassa, suoritetaan sarja toistuvia testejä, ja verinäytteet jokaiselle tutkimukselle tulisi suorittaa suunnilleen samaan aikaan.
Joissakin tapauksissa suoritetaan stressitestit deksametasonilla. Samaan aikaan, 1-2 päivää ennen veren ottamista, potilaalle määrätään hormonaalisia lääkkeitä, jotka vähentävät kortisolin tuotantoa.
Virtsan kortisolipitoisuuden määrittämiseksi on tarpeen kerätä päivittäinen virtsa. Ennen tutkimuksen suorittamista sinun tulee keskustella lääkärisi kanssa tarpeesta lopettaa otetut lääkkeet, jotta vältetään niiden vaikutus tutkimustulokseen. Yleensä estrogeenien, opiaattien, glukokortikoidien synteettisten analogien, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttö on suljettava pois. Kun kerätään materiaalia tutkimusta varten, ensimmäinen osa aamuvirtsasta vapautuu wc: hen, kaikki myöhemmät virtsat päivässä (mukaan lukien seuraavan päivän aamuvirtsat) kerätään puhtaaseen astiaan virtsan keräämiseksi säilöntäaineella. Koko keräysjakson ajan astiaa säilytetään viileässä, pimeässä paikassa.
Kortisolitesti määrätään seuraavissa tapauksissa:
- epäily neoplasmasta, joka tuottaa adrenokortikotrooppista hormonia;
- osteoporoosi;
- korkea verenpaine;
- merkittävä muutos painossa ilman näkyvää syytä;
- venytysmerkkien ulkonäkö iholla;
- epänormaali ihon pigmentti;
- ennenaikainen murrosikä;
- naisilla kasvojen ja vartalon liiallinen karvankasvu mieskuvassa (hirsutismi);
- hedelmättömyys;
- kuukautisten epäsäännöllisyydet;
- toistuva kandidiaasi.
Lisäksi kortisolipitoisuuden määritys on määrätty lisämunuaissairauksien hoidon seuraamiseksi, erityisesti glukokortikoidihormonien käytön yhteydessä.
Olosuhteet, joissa kortisoli on kohonnut
Kortisolin lisääntynyt pitoisuus veressä havaitaan seuraavissa patologisissa olosuhteissa:
- Itsenko-Cushingin oireyhtymä;
- liikalihavuus;
- hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset lisämunuaisten kasvaimet;
- adrenokortikotrooppisen hormonin kohdunulkoisen erityksen oireyhtymä;
- immuunikato;
- tarttuvat taudit;
- maksakirroosi;
- hypo- tai liikatoiminta;
- laajoja vammoja;
- joitain kirurgisia toimenpiteitä;
- krooninen tai kertaluonteinen vakava stressi;
- alkoholismi.
Hydrokortisonin pitoisuus kasvaa naisilla raskauden aikana (kolmannella kolmanneksella hormonin taso on 2–5 kertaa korkeampi kuin raskautta edeltävät indikaattorit).
Stressin alla hormonin määrä veressä voi nousta jopa kuusi kertaa normaalissa kortisolissa levossa. Tämä ylimäärä on fysiologinen eikä muodosta uhkaa terveydelle, koska jo 1,5-2 tuntia hermosokerin jälkeen hormonin pitoisuus normalisoituu.
Veren kortisolipitoisuus voi nousta kuusinkertaiseksi vakavan stressin aikana
Pysyvästi kohonnut hydrokortisonitaso osoittaa usein kasvaimen läsnäolon aivoissa. Aivolisäkekasvaimen muodostumisen myötä adrenokortikotrooppisen hormonin tuotanto lisääntyy, mikä puolestaan johtaa kortisolin tuotannon lisääntymiseen.
Lapsilla voidaan olettaa, että kortisolin määrä on lisääntynyt ennenaikaisen murrosiän (sekä pojilla että tytöillä), kohonneen verensokeritason, kaliumin puutteen, ihovaurioiden hitaan paranemisen, turvotuksen ja / tai mustelmien usein ja kohtuuttomasti.
Olosuhteet, joissa kortisolin määrä on alhainen
Kortisolipitoisuuden lasku havaitaan seuraavissa tilanteissa:
- hypopituitarismi (aivolisäkkeen hormonituotannon väheneminen tai lopettaminen);
- Addisonin tauti (lisämunuaisen kuoren krooninen vajaatoiminta);
- lisämunuaisen kuoren synnynnäinen vajaatoiminta;
- adrenogenitaalinen oireyhtymä;
- hepatiitti, maksakirroosi;
- merkittävä laihtuminen ilman näkyvää syytä;
- useiden lääkkeiden (erityisesti barbituraattien) ottaminen sekä glukokortikoidien jyrkkä peruuttaminen niiden pitkäaikaisen käytön jälkeen.
Merkkejä siitä, että veren kortisolitaso on alle normaalin, ovat nopea väsymys, lisääntyvä heikkous, heikentynyt ruokahalu ja verenpaineen lasku.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
