Vapaa T4-määrä Naisilla Iän Mukaan: Taulukko

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-15 19:56

Ilmainen T4 naisilla: ikänormien taulukko, poikkeamien syyt

Artikkelin sisältö:

Taulukko naisilla T4-vapaista normeista
1. Normaalit ilmaiset T4-arvot naisilla
2. Normaalit ilmaiset T4-arvot raskaana oleville naisille
Mikä on T4 vapaa
Laboratoriotutkimus
Indikaatiot vapaan T4: n määrittämiseksi
Kun T4 vapaa on normaalin yläpuolella
Kun T4 vapaa on alle normaalin
T4: n poikkeamisen taktiikka normaalista
1. Hoito T4-vapaan kasvulla
2. Hoito vapaan T4: n vähenemisellä
Tuotos
Video

Naisten kehossa kilpirauhashormonit vaikuttavat kaikenlaiseen aineenvaihduntaan, kuukautiskiertoon ja raskauteen. Tyroksiini (T4) on yksi kahdesta kilpirauhashormonista, jotka kilpirauhanen syntetisoi. Kaksi tyroksiinin muotoa kiertää verivapaassa (T4cw, fT4) ja sitoutunut proteiineihin. Erilaisten häiriöiden diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi on välttämätöntä tutkia ja arvioida T4 vapaata naisilla, ikäraja-taulukko antaa sinun tehdä tämä nopeasti.

Vapaa T4 on proteiiniton tyroksiinin jae, jonka määrä veressä riippuu iästä

Taulukko naisilla T4-vapaista normeista

Laboratoriodiagnostiikan aikana määritetään kokonais- ja vapaan T4-pitoisuus. Molemmat indikaattorit osoittavat kilpirauhasen toiminnan. On kuitenkin olosuhteita (raskaus, munuaisten vajaatoiminta, maksasairaus, tiettyjen lääkkeiden ottaminen), joissa kuljetusproteiinien ominaisuudet ja pitoisuus muuttuvat. Näissä olosuhteissa vapaan T4-tason tutkimus saa erityisen suuren diagnostisen arvon.

Normaalit ilmaiset T4-arvot naisilla

Ikäjakso	Viiteväli	mittayksikkö
Vastasyntynyt	10,0 - 22,0	pmol / l
Alle vuoden ikäiset lapset	8,0 - 17,0	pmol / l
1-5 vuotta	9,0–20,0	pmol / l
6-14-vuotiaat	8,0 - 17,0	pmol / l
15-18-vuotiaat	8,5–20,6	pmol / l
Alle 55-vuotiaat	9,0 - 22,0	pmol / l
55 vuoden jälkeen	6,0-18,0	pmol / l

Tyroksiinin keskimääräiset indikaattorit, jotka eivät ole sitoutuneet proteiineihin, naisilla ja miehillä eivät käytännössä eroa. Mutta naisilla on fysiologinen jakso, jolloin pitoisuuden vaihtelut ovat merkittäviä.

Normaalit ilmaiset T4-arvot raskaana oleville naisille

Kun kuljetat sikiötä, vapaan tyroksiinin määrä riippuu raskauden kestosta.

Trimesteri	Viiteväli
Ensimmäinen	10,3-15,5 pmol / l
Toinen	7,7 - 12,9 pmol / l
Kolmas	6,4-0,3 pmol / l

Keskiarvojen nousu 12-13 viikkoon asti johtuu tyroksiinia sitovan proteiinin määrän lisääntymisestä ja ihmisen koriongonadotropiinin stimuloivasta vaikutuksesta. Tämä hormoni on rakenteellisesti samanlainen kuin T4. Syynä tason laskuun raskauden loppuun mennessä on istukan hormonaalinen aktiivisuus ja tyroksiinin voimakkaampi kiinnittyminen globuliinien kuljettamiseen. Jos analyysit toimitetaan oikein ja poikkeamat eivät ylitä sallittua väliä, korjausta ei tarvita.

Mikä on T4 vapaa

Mistä T4-hormoni on vastuussa naisilla? Aivolisäkkeen kilpirauhasen stimuloivan hormonin (TSH) hallinnassa kilpirauhasessa tuotetaan jodotyroniinia - tyroksiinia ja trijodityroniinia (T3). T4 on johtava kilpirauhashormonin muoto ja perusta T3: n muodostumiselle.

Veressä suurin osa T4: stä sitoutuu erityisiin kuljetusproteiineihin ja vain noin 0,04–0,05% jää vapaaseen tilaan. Tällä jakeella on myös hormonaalista aktiivisuutta. Sitoutunut tyroksiini pääsee kudoksiin, missä sen pääosa menettämällä jodiatomin muuttuu T3: ksi.

Laboratoriotutkimus

T4-hormonin maksimipitoisuus havaitaan aamulla. Veri on tarpeen luovuttaa tutkimusta varten samanaikaisesti. Näytteenottomenettelyä koskevat vaatimukset ovat vakiona:

Ruoan saannin lopettaminen vähintään 8 tuntia ennen tutkimusta.
Alkoholijuomien käytön estäminen vähintään 12 tuntia ennen veren luovuttamista.
Pidättäytyminen tupakoinnista 2-3 tuntia ennen laboratorioon menoa.
Kieltäytyminen suorittamasta välittömästi ennen röntgentutkimuksen, elektroforeesin, UHF: n ja hieronnan manipulointia.

Suositukset kilpirauhashormonien käytön lopettamisesta muutamassa päivässä eivät ole aina perusteltuja. Jos tason määrittäminen suoritetaan diagnoosia varten, tällaisia keinoja ei yleensä ole vielä osoitettu. Hoidon dynaamisen seurannan yhteydessä tehdään testit annoksen säätämiseksi, ja annoksen lopettaminen voi vääristää sen valintaa. Siksi lääkärin on tehtävä päätös lääkkeiden epäämisestä.

Indikaatiot vapaan T4: n määrittämiseksi

Analyysi vapaalle T4: lle suoritetaan harvoin itsenäisesti, yleensä rinnakkain määritetään useiden kilpirauhasen toimintaa kuvaavien hormonien pitoisuus veriseerumissa. Näitä ovat: kilpirauhasen stimuloiva hormoni, kokonais- ja vapaa trijodityroniini, vasta-aineet tyrosyyttiperoksidaasille, tyreoglobuliini, tyrotropiinireseptorit. Erityisen luettelon määrittelee asiantuntija. Tentti on määrätty, jos:

kilpirauhasen vajaatoiminnalle ominaiset valitukset (apatia, uupumus, suorituskyvyn heikkeneminen, muisti, uneliaisuus, kylmyys, painonnousu ruokahalun heikkenemisen, turvotuksen, kuivien hiusten ja ihon taustalla, taipumus ummetukseen, harvinainen pulssi, hypotensio);
kilpirauhasen liikatoiminnan oireet (emotionaalinen labiliteetti, ärtyneisyys, nopea pulssi, verenpaineen nousu, hikoilu, kilpirauhasen suureneminen, laihtuminen lisääntyneen ruokahalun taustalla, löysät ulosteet, kuukautiskierron rikkominen);
tarve seurata hormonihoidon tehokkuutta missä tahansa kilpirauhasen patologiassa;
ennaltaehkäisevässä tutkimuksessa paljastuneet muutokset kilpirauhasta stimuloivan hormonin tasossa;
yhdistettyjen oraalisten ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö;
tarpeen raskauden suunnittelussa;
hedelmättömyys;
kuukautiskierron häiriöt;
tavanomainen keskenmeno;
monimutkainen raskauden kulku.

Tulokset tulkitaan hoitava lääkäri, mutta potilaille tarvitaan myös yleinen ymmärrys muutosten mahdollisista syistä.

Kun T4 vapaa on normaalin yläpuolella

Tutkimus voi osoittaa lisääntyvän tyroksiinipitoisuuden, joka ei liity proteiineihin, useissa naisen kehon sairauksissa ja olosuhteissa:

diffuusi myrkyllinen struuma;
nodulaarinen myrkyllinen struuma;
kilpirauhasen tulehdus subakuutilla kurssilla;
hormoniaktiiviset aivolisäkkeen kasvaimet, joihin liittyy liiallinen tyrotropiinin synteesi;
aivolisäkkeen muoto (resistenssi) kilpirauhashormoneille;
hallitsematon pitkäaikainen hoito synteettisillä kilpirauhasen lääkkeillä;
munasarjasyövät alkion soluista, joita kutsutaan teratoomiksi;
jodin liiallinen saanti kehoon;
koriokarsinooma (pahanlaatuinen kasvain korionvilloista - istukan alkion osa);
krooninen maksavaurio;
nefroottinen oireyhtymä.

Nämä ovat tärkeimmät etiologiset tekijät. Hormonin keskiarvojen pieni nousu havaitaan fysiologisen raskauden ensimmäisten 14 viikon aikana.

Kun T4 vapaa on alle normaalin

Tyroksiinipitoisuuden lasku, joka ei liity proteiineihin veriseerumissa, tapahtuu seuraavista syistä:

tyroliberiinin (hormoni, joka säätelee TSH: n synteesiä) erityksen heikkeneminen tai lopettaminen hypotalamuksessa (kasvaimet, aivojen atrofiset prosessit);
TSH: n riittämätön tuotanto aivolisäkkeen etuosassa (kraniokerebraalinen trauma, tulehdusprosessit, verisuonihäiriöt, kasvaimet);
kilpirauhasen tulehdukselliset vauriot (synnytyksen jälkeen, autoimmuunispesifiset, spesifiset, fibro-invasiiviset jne.);
kilpirauhashormonien synteesiä tukahduttavien lääkkeiden ottaminen;
säteilyaltistus;
ruokavalion ominaisuudet, jotka johtavat jodin puutteeseen kehossa;
kilpirauhasen resektio tai poisto;
dramaattinen laihtuminen lihavilla naisilla.

Synnynnäiset häiriöt ja poikkeavuudet rauhasen kehityksessä, jotka eivät salli sen normaalia toimintaa, johtavat myös tyroksiinipitoisuuden laskuun. Veressä kiertävän hormonin neutraloinnin lisäksi vasta-aineet autoimmuuniprosesseissa ja proteolyyttiset entsyymit vaikeassa haimatulehduksessa, sepsis, sokki.

T4: n vapaan jakeen tutkimus auttaa määrittämään hypo- ja kilpirauhasen liikatoiminnan

T4: n poikkeamisen taktiikka normaalista

Hormonin tason nousu ja lasku johtaa vakaviin häiriöihin aineenvaihduntaprosesseissa kehossa, koska kilpirauhashormonireseptoreita on läsnä melkein kaikissa kudoksissa.

Hoito T4-vapaan kasvulla

Kun arvot ylittävät sallitun ylärajan, käytetään konservatiivisia ja operatiivisia menetelmiä aktiivisen tyroksiinin tason korjaamiseksi. Taktiikan valinta määräytyy taudin etiologian vuoksi, mikä johtaa keskittymisen lisääntymiseen.

Operaatio on tarkoitettu hormonia tuottavalle aivolisäkkeen adenoomalle, munasarjojen teratoomalle, koriokarsinoomalle. Kilpirauhasen resektiota ja poistoa käytetään harvoin ja vain ilman pitkäaikaisen konservatiivisen hoidon vaikutusta. Radioaktiivisen jodin käyttö terapeuttisiin tarkoituksiin on usein mahdollista leikkauksen välttämiseksi.

Hormonaalisen taustan lääkevakaus saavutetaan käyttämällä tyreostaattisia (kilpirauhashormonien synteesiä estäviä) lääkkeitä. Useimmiten nämä ovat metyylimatsolin (Mercazolil, Methatilin, Methylmazol) ja tiurasiilin (Propylthiouracil, Propicil) johdannaiset. Hoito suoritetaan tarkassa laboratorion valvonnassa veren hormonitasoa.

Hoito vapaan T4: n vähenemisellä

Alhaisen vapaan tyroksiinipitoisuuden korjaaminen vaatii myös eriytettyä lähestymistapaa. Päämenetelmä on hormonikorvaushoito. Se on usein elinikäinen. Poikkeukset ovat olosuhteet, jotka liittyvät tyrostaattisten aineiden kulkeutumiseen elimistöön.

Hoidossa käytetään synteettisiä kilpirauhasen lääkkeitä (L-tyroksiini, Bagotyrox, Eutirox jne.). Hoidon tehokkuutta arvioidaan kliinisten oireiden läsnäolon ja vakavuuden, laboratorioparametrien dynamiikan perusteella.

Tuotos

Vapaan T4-fraktion pitoisuus veriseerumissa on tärkeä kriteeri kehon tilan arvioimisessa. Siksi on suositeltavaa määrittää hormonin taso paitsi edellä mainittujen valitusten yhteydessä myös vuotuisissa ennaltaehkäisevissä tutkimuksissa. Tämä pätee erityisesti yli 40-vuotiaille potilaille. Tällaisen analyysin toimittamisesta tulisi tulla pakollinen menettely raskautta suunniteltaessa.