Obzidan

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Obzidan: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Raskaus ja imetys
10. Huumeiden vuorovaikutus
11. Analogit
12. Varastointiehdot
13. Apteekeista luovuttamisen ehdot
14. Arvostelut e
15. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Obsidan

ATX-koodi: C07AA05

Vaikuttava aine: Propranololi (Propranololi)

Valmistaja: ACTAVIS GROUP (Islanti)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 08.05.2019

Obsidaani on beeta _1- ja beeta- _2- adrenerginen salpaaja, lääke, jolla on verenpainetta alentavia, antianginaalisia ja rytmihäiriölääkkeitä.

Vapauta muoto ja koostumus

Annostelumuoto - tabletit: valkoiset, pyöreät, viistotut reunat, toisella puolella on riski erottaa kohokuvioidut numerot "4" ja "0", toisella puolella - sileä pinta (20 kpl. Läpipainopakkauksissa, 3 läpipainopakkausta) pahvilaatikossa).

Vaikuttava aine: propranololihydrokloridi, sen sisältö yhdessä tabletissa on 40 mg.

Apukomponentit: perunatärkkelys, magnesiumstearaatti, gelatiini, kolloidinen piidioksidi, natriumkarboksimetyylitärkkelys (tyyppi A), talkki, laktoosimonohydraatti.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Beeta-adrenergisten reseptorien (75% beeta1- ja 25% beeta2-adrenergisten reseptorien) epäselektiivisen estämisen vuoksi propranololi vähentää cAMP: n muodostumista ATP: stä, jota stimuloivat katekoliamiinit. Tämän seurauksena kalsiumin virtaus soluihin vähenee. Obzidanin vaikuttavalla aineella on myös negatiivinen batmo-, krono-, dromo- ja inotrooppinen vaikutus, joka koostuu sydänlihaksen supistuvuuden heikkenemisestä, virittyvyyden ja johtumiskyvyn estosta sekä sykkeen hidastumisesta.

Hoidon alussa perifeerinen verisuoniresistenssi kasvaa ensimmäisenä päivänä (johtuen alfa-adrenergisten reseptorien aktiivisuuden vastavuoroisesta lisääntymisestä ja luustolihasten alusten beeta2-adrenergisten reseptorien stimulaation lopettamisesta), kuitenkin 1-3 päivän kuluttua se palautuu alkuperäiseen arvoonsa ja pienenee pitkittyneen hoidon yhteydessä.

Syy lääkkeen verenpainetta alentavaan vaikutukseen on sen vaikutus hermostoon, sydämen ulostulon heikkeneminen, aortan kaaren baroretseptorien herkkyys sille (niiden aktiivisuus ei lisäänny vastauksena verenpaineen laskuun), reniini-angiotensiinijärjestelmän toiminnan estäminen (havaittavissa potilailla, joilla on alkuperäinen reniinin yliherkkyys), ääreisverisuonten sympaattinen stimulaatio.

Antianginaalinen vaikutus johtuu sydänlihaksen hapenkulutuksen vähenemisestä negatiivisen inotrooppisen ja kronotrooppisen vaikutuksen vuoksi. Sykkeen lasku johtaa diastolin pidentymiseen ja sydänlihaksen perfuusion paranemiseen. Propranololi voi lisätä hapenkulutusta, etenkin potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta, johtuen kammion lihaskudosten venytyksestä ja vasemman kammion loppudiastolisen paineen noususta.

Obzidanin rytmihäiriöiden vastainen vaikutus selittyy atrioventrikulaarisen johtumisen estämisellä, kohdunulkoisten ja sinus sydämentahdistimien spontaanin viritysnopeuden vähenemisellä ja rytmihäiriöiden poistamisella (valtimoiden kohonnut verenpaine, takykardia, lisääntynyt cAMP-taso, sympaattisen hermoston liiallinen aktiivisuus). Impulssijohtamisen tukahduttaminen paljastui enimmäkseen antegradeissa ja vähemmässä määrin retriogradisissa suunnissa, jotka kulkevat atrioventrikulaarisen solmun läpi ja muita reittejä pitkin. Rytmihäiriölääkkeiden luokituksen mukaan Obsidan kuuluu II ryhmän lääkkeisiin. Säännöllisellä saannilla sydänlihaksen iskemian oireet ovat vähemmän vakavia, koska sydänlihaksen hapenkulutus vähenee. Infarktin jälkeisen kuoleman riski pienenee myös rytmihäiriölääkityksen vuoksi.

Obzidan on keino estää verisuonten päänsäryn kehittyminen, mikä selittyy aivovaltimoiden vähäisemmällä laajenemisella verisuonireseptorien beetasalpautumisen, reniinin erityksen ja verihiutaleiden tarttuvuuden vähenemisen, kudosten hapetuksen stimuloinnin, lipolyysin estämisen ja verihiutaleiden aggregaation vuoksi, jotka johtuvat katekolitekijöiden vaikutuksesta. veren hyytyminen adrenaliinin vapautumisen aikana.

Propranololi pystyy lisäämään keuhkoputkien sävyä ja aterogeenisiä veriominaisuuksia, vähentämään vapinaa beeta2-adrenergisten reseptorien salpaamisen seurauksena, tehostamaan kohdun supistuksia (spontaaneja ja myometriumia stimuloivien lääkkeiden aiheuttamia).

Propranololi imeytyy nopeasti ja melkein kokonaan (90%) suun kautta otettuna ja erittyy elimistöstä mahdollisimman lyhyessä ajassa. Biologinen hyötyosuus oraalisen annon jälkeen on 30-40% (mikrosomaalisella hapettumisella "ensimmäisen läpikulun" vaikutus maksan läpi) ja pitkäaikaisella hoidolla lisääntyy (muodostuu metaboliitteja, jotka ovat maksaentsyymien estäjiä). Biosaatavuuden määrä määräytyy maksan verenkierron voimakkuuden ja ruoan luonteen mukaan.

Propranololi metaboloituu glukuronidaation kautta maksassa. Annon jälkeen plasman maksimitaso saavutetaan 1–1,5 tunnin kuluttua. Tälle aineelle on ominaista korkea lipofiilisyys ja kyky kerääntyä sydämeen, keuhkokudokseen, munuaisiin ja aivoihin.

Propranololi läpäisee istukan ja veri-aivoesteet, tulee äidinmaitoon. Se sitoutuu veriplasman proteiineihin 90–95%. Jakautumistilavuus on 3-5 l / kg. Obzidanin aktiivinen komponentti tunkeutuu sapen kanssa suolistoon, jossa se läpikäy deglukuronisaation ja imeytyy uudelleen.

Puoliintumisaika on 3-5 tuntia, kun lääkettä annetaan kurssilla, tätä aikaväliä on mahdollista pidentää 12 tuntiin. Propranololi erittyy 90% munuaisten kautta ja muuttumattomassa muodossa - enintään 1%. Hemodialyysi on tehoton poistamaan sen kehosta.

Käyttöaiheet

Eteis-takyarytmia;
Supraventrikulaarinen takykardia;
Rasitus angina;
Välttämätön vapina;
Valtimon hypertensio;
Supraventrikulaariset ja kammiot ennenaikaiset lyönnit;
Sinustakykardia (mukaan lukien kilpirauhasen liikatoiminta);
Epävakaa angina pectoris (lukuun ottamatta Prinzmetalin anginaa);
Sympathoadrenal-kriisit dienkefaalisen oireyhtymän taustalla;
Tyrotoksikoosi ja tyreotoksinen kriisi (Obzidania käytetään oireenmukaisena lääkkeenä, jos tyreostaattisia lääkkeitä ei siedä);
Migreenikohtausten ehkäisy;
Sydäninfarktin ehkäisy (systolinen verenpaine yli 100 mm Hg).

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (mukaan lukien historia);
Taipumus bronkospastisiin reaktioihin;
Keuhkoputkien astma;
Vasomotorinen nuha;
Diabetes;
Spastinen koliitti;
Feokromosytooma (ilman alfa-salpaajien samanaikaista antamista);
Metabolinen asidoosi (mukaan lukien diabeettinen ketoasidoosi);
Okklusiivinen perifeerinen verisuonisairaus (komplisoitunut levossa olevalla kivulla tai ajoittaisella kouristuksella, gangreeni);
Kardiomegalia, jos siihen ei liity sydämen vajaatoiminnan merkkejä;
Keuhkopöhö;
Sairas sinusoireyhtymä;
Akuutti sydämen vajaatoiminta
Hallitsematon kroonisen sydämen vajaatoiminnan vaihe IIB-III;
Sinusbradykardia;
Prinzmetalin angina;
Akuutti sydäninfarkti (systolinen verenpaine alle 100 mm Hg);
Sinoatrial-saarto;
Atrioventrikulaarinen lohko II ja III aste;
Valtimon hypotensio (systolinen verenpaine alle 90 mm Hg);
Kardiogeeninen sokki;
Psykoosilääkkeiden, anksiolyyttien tai monoamiinioksidaasin estäjien samanaikainen käyttö;
Imetys;
Yliherkkyys lääkekomponenteille.

Suhteellinen:

Ikä alle 18;
Vanhusten ikä;
Raskausjakso;
Historialliset allergiset reaktiot;
Raynaudin oireyhtymä;
1. asteen atrioventrikulaarinen lohko;
Kroonisen sydämen vajaatoiminnan vaiheet I-IIA;
Psoriasis;
Myasthenia gravis;
Munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta;
Feokromosytooma;
Kilpirauhasen liikatoiminta.

Ohjeet Obzidanin käyttöön: menetelmä ja annostus

Obzidan tulee ottaa suun kautta ennen ateriaa: niele tabletit kokonaisina ja juo runsaasti nestettä.

Suositellut annostusohjelmat:

Kilpirauhasen liikatoiminta (oireenmukainen hoito): 40 mg 3-4 kertaa päivässä;
Valtimoverenpainetauti: 40 mg 2 kertaa päivässä. Jos verenpainetta alentava vaikutus on riittämätön, päivittäinen annos nostetaan 120 mg: aan (40 mg 3 kertaa päivässä) tai 160 mg: aan (80 mg 2 kertaa päivässä). Suurin sallittu päivittäinen annos on 320 mg;
Sydämen rytmihäiriöt, angina pectoris: hoidon alussa - 20 mg 3 kertaa päivässä (päivittäinen annos - 60 mg), sitten päivittäinen annos nostetaan vähitellen 80-120 mg: ksi 2-3 annoksena. Suurin päivittäinen annos ei saisi ylittää 240 mg;
Essentiaalisen vapinan hoito ja migreenin ehkäisy: 40 mg 3 kertaa päivässä, tarvittaessa muuta annosta;
Toistuvan sydäninfarktin ehkäisy: hoito alkaa 5-21 päivää hyökkäyksen jälkeen, ensimmäiset 2-3 päivää määrätään 40 mg 3 kertaa päivässä (päivittäinen annos - 120 mg), sitten 80 mg 2 kertaa päivässä (päivittäinen annos - 160) mg). Tarvittaessa päivittäinen annos nostetaan 180-240 mg: aan 2-3 annoksena.

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla annosten väli kasvaa tai annosta pienennetään.

Jos maksan toiminta on heikentynyt, lääkkeen annosta pienennetään.

Sivuvaikutukset

Hengityselimestä: hengenahdistus, kurkunpään kouristus, bronkospasmi, nenän tukkoisuus, nuha;
Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: rytmihäiriöt, rintakipu, kylmät raajat, sydämentykytys, alentunut verenpaine, atrioventrikulaarinen tukos, sinusbradykardia, ortostaattinen hypotensio, perifeerisen valtimon kouristus, sydänlihaksen johtumishäiriö, sydämen vajaatoiminta;
Keskus- ja ääreishermoston puolelta: harvoin - asteninen oireyhtymä, levottomuus, päänsärky, heikentynyt kyky nopeisiin henkisiin ja motorisiin reaktioihin, uneliaisuus, painajaiset, lisääntynyt väsymys, aistiharhat, huimaus, parestesiat, unettomuus, lyhytaikainen muistin menetys tai sekavuus, heikkous, vapina, masennus;
Sukuelimestä: heikentynyt teho;
Ruoansulatuskanavasta: kipu epigastrisella alueella, makumuutos, suun kuivuminen, pahoinvointi, ummetus / ripuli, oksentelu, maksan toimintahäiriöt;
Hormonaalisesta järjestelmästä: heikentynyt kilpirauhasen toiminta;
Aisteista: heikentynyt näöntarkkuus, silmien limakalvon kuivuus (kyynelnesteen erityksen vähenemisen vuoksi), keratokonjunktiviitti;
Allergiset ja dermatologiset reaktiot: ihottuma, kutina, lisääntynyt hikoilu, psoriaasin kulun paheneminen, eksanteema, hiustenlähtö, psoriaasin kaltaiset ihoreaktiot, ihon hyperemia;
Aineenvaihdunnan puolelta: tyypin 1 diabetesta sairastavilla potilailla - hypoglykemia, tyypin 2 diabetesta sairastavilla - hyperglykemia
Muut: vieroitusoireyhtymä, rinta-, selkä- tai nivelkipu, lihasheikkous;
Laboratorioparametrien osalta: maksan transaminaasien aktiivisuuden ja bilirubiinipitoisuuden lisääntyminen, leukosyyttien, granulosyyttien tai verihiutaleiden määrän väheneminen veressä.

Yliannostus

Obsidanin yliannostuksen oireet ovat:

valtimon hypotensio;
bradykardia;
rytmihäiriöt;
sydämen vajaatoiminta;
tajunnan menetys tai huimaus;
kouristukset;
kämmenien tai kynsilevyjen syanoosi;
vaivaava hengitys.

Tavalliset menettelyt tässä tapauksessa ovat mahahuuhtelu ja aktiivihiilen saanti. Yliannostuksen oireiden mukaan seuraavaa hoitoa suositellaan:

bronkospasmi: beeta-adrenostimulanttien inhalaatio tai parenteraalinen anto;
AV-johtumisen rikkominen: 1-2 mg adrenaliinin tai atropiinin laskimonsisäinen antaminen; alhaisella tehokkuudella on asennettava väliaikainen tahdistin;
kouristukset: laskimonsisäinen diatsepaami;
kammion ennenaikaiset lyönnit: lidokaiinin anto (luokan IA lääkkeitä ei käytetä);
valtimoiden hypotensio: potilas siirretään selkäasentoon laskemalla sängyn päätä ja plasmaa korvaavia liuoksia injektoidaan laskimoon (ilman keuhkopöhön oireita); riittämättömällä tehokkuudella käytetään dobutamiinia, dopamiinia, adrenaliinia.

erityisohjeet

Hoidon aikana on tarpeen seurata säännöllisesti sykettä ja verenpainetta (lääkkeen saannin alussa - päivittäin, sitten - kerran 3-4 kuukaudessa) sekä elektrokardiogrammaa. Vanhukset vaativat myös munuaisfunktion tilan seurantaa (4–5 kuukauden välein).

Jos iäkkäällä potilaalla on heikentynyt munuaisten ja / tai maksan toiminta, lisääntynyt bradykardia (alle 50 lyöntiä minuutissa), valtimon hypotensio (systolinen verenpaine alle 100 mm Hg), atrioventrikulaarinen tukkeuma, kammioperäiset rytmihäiriöt, bronkospasmi, annosta tulee pienentää. Pois käytöstä tai peruutettu kokonaan.

Lääkärin tulisi opettaa jokaiselle potilaalle sykkeen laskeminen ja ilmoitettava neuvojen tarpeesta, jos tämä luku on alle 50 lyöntiä minuutissa.

Hoito on suositeltavaa lopettaa, jos masennus kehittyy jatkuvan hoidon takia.

Propranololi voi vähentää kyynelnesteen tuotantoa, mikä on otettava huomioon piilolinssejä käyttävillä ihmisillä.

Potilaita, joilla on sydämen vajaatoiminta (alkuvaiheessa), voidaan määrätä Obzidan vasta hoidon jälkeen diureeteilla ja / tai sydämen glykosideilla.

Pysyvän valtimoverenpainetaudin ja sepelvaltimotaudin hoidon tulisi olla pitkäaikaista, jopa useita vuosia.

Lääkkeen peruuttaminen on tehtävä asteittain pienentämällä annosta lääkärin valvonnassa, koska hoidon äkillisen lopettamisen yhteydessä liikuntatoleranssin heikkeneminen, lisääntynyt sydänlihasiskemia ja angina pectoriksen kivun oireyhtymä voivat esiintyä. Optimaalinen varoaika Obzidanille on vähintään 2 viikkoa ja annosta pienennetään 25% 3-4 päivän välein.

Diabetesta sairastavien potilaiden tulee hoitaa verensokeriarvo (4-5 kuukauden välein). Erityistä varovaisuutta tulee noudattaa ihmisillä, jotka saavat hypoglykeemisiä lääkkeitä, koska hypoglykemian riski on pitkissä ruokailun taukoissa. Samanaikaisesti sen voimakkaat merkit, kuten vapina ja takykardia, peittyvät propranololin vaikutuksesta. Lääkärin tulee ilmoittaa potilaille, että hypoglykemian pääasiallinen oire tämän lääkkeen käytön aikana on lisääntynyt hikoilu.

Yhdessä insuliinin kanssa Obzidan voi johtaa hypoglykemiaan, oraalisten hypoglykeemisten lääkkeiden kanssa - hyperglykemiaan.

Tyrotoksikoosin kanssa propranololi voi peittää taudin tärkeimmät oireet (esimerkiksi takykardia). Lääkkeen äkillisen lopettamisen yhteydessä oireet voivat lisääntyä.

Feokromosytoomalla Obzidania voidaan määrätä vain yhdessä alfasalpaajien kanssa.

Potilaat, jotka saavat samanaikaisesti klonidiinia propranololin kanssa, voidaan peruuttaa vain muutama päivä Obzidan-hoidon peruuttamisen jälkeen.

Potilaiden, jotka saavat Obzidania yhdessä katekoliamiinien määrää vähentävien lääkkeiden (esimerkiksi reserpiinin) kanssa, tulisi olla jatkuvassa lääkärin valvonnassa hoidon aikana, koska propranololin vaikutus voi voimistua, mikä ilmenee bradykardiana ja valtimon hypotensiona.

Jos leikkaus on tarpeen suorittaa yleisanestesiassa eetterillä tai kloroformilla, sinun on lopetettava Obzidanin käyttö muutamassa päivässä, koska valtimon hypotension ja sydänlihaksen toiminnan estämisen riski kasvaa.

Lääke on myös tarpeen peruuttaa ennen kuin tehdään tutkimuksia vinyyliamidihapon, katekoliamiinien ja normetanefriinin pitoisuudesta virtsassa ja veressä sekä ydinvastaisia vasta-ainetiittereitä.

Propranololin tehokkuus heikkenee potilailla, jotka käyttävät tupakointia väärin.

Hoidon aikana on pidättäydyttävä nauttimasta luonnollista lakritsiä ja alkoholia sekä ajamasta autoa ja tekemästä kaikenlaista työtä, joka vaatii enemmän huomiota ja nopeaa psykofyysisten reaktioiden nopeutta.

On pidettävä mielessä, että proteiinipitoiset elintarvikkeet voivat lisätä propranololin hyötyosuutta.

Raskaus ja imetys

Ohjeiden mukaan Obzidania raskauden aikana voidaan käyttää vain, jos sen käytöstä äidillä mahdollisesti koituva hyöty on huomattavasti suurempi kuin todennäköinen riski sikiölle. Jos lääkettä on tarpeen ottaa tänä aikana, on välttämätöntä seurata sikiön tilaa huolellisesti, koska lääke voi aiheuttaa bradykardiaa, hypoglykemiaa ja kohdunsisäistä kasvun hidastumista sikiössä. Obzidan peruutetaan 48-74 tuntia ennen synnytyksen alkua.

Imetyksen aikana lääkkeen ottaminen on ehdottomasti kielletty. Tarvittaessa imetys lopetetaan.

Huumeiden vuorovaikutus

Monoamiinioksidaasin estäjät: propranololin verenpainetta alentava vaikutus lisääntyy merkittävästi (tämän yhdistelmän käyttö on vasta-aiheista; lääkeannosten välinen väli ei saa olla alle 14 päivää);
Amiodaroni, verapamiili, diltiatseemi: negatiivisen dromo-, ino- ja kronotrooppisen vaikutuksen vakavuus kasvaa (tällaisia yhdistelmiä ei suositella);
Fenotiatsiinijohdannaiset: molempien lääkkeiden pitoisuus lisääntyy molemminpuolisesti;
Etanoli, unilääkkeet ja rauhoittavat aineet, psykoosilääkkeet, tri- ja tetrasykliset masennuslääkkeet: propranololin keskushermostoon kohdistuvan estovaikutuksen vakavuus kasvaa;
Simetidiini: lisää propranololin hyötyosuutta;
Etanoli, diureetit, hydralatsiini, reserpiini ja muut verenpainelääkkeet: propranololin verenpainetta alentava vaikutus lisääntyy;
Glukokortikosteroidit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, estrogeenit: Obzidanin verenpainetta alentava vaikutus;
Kohdun lääkkeet, tyreostaatit: niiden vaikutus paranee;
Antihistamiinit: niiden vaikutus heikkenee;
Rifampisiini: vähentää propranololin puoliintumisaikaa;
Rytmihäiriölääkkeet, sydämen glykosidit, guanfasiini, reserpiini, metyylidopa: bradykardian kehittymisen tai pahenemisen riski, atrioventrikulaarisen salpauksen ja sydämen vajaatoiminnan, sydämenpysähdyksen lisääntyminen;
Teofylliini, ksantiinit (lukuun ottamatta difylliiniä): niiden puhdistuma pienenee;
Kumariinit: niiden antikoagulanttivaikutus on pitkittynyt;
Insuliini ja oraaliset hypoglykeemiset aineet: niiden vaikutus muuttuu, hypoglykemian kehittymisen oireita ei näy;
Lidokaiini: lisää propranololin pitoisuutta veriplasmassa;
Laskimonsisäisesti annettu fenytoiini tarkoittaa hengitysanestesiaa, joka on hiilivetyjen johdannainen: lisää propranololin sydänlääkitystä tehostavaa vaikutusta ja verenpaineen alentamisen todennäköisyyttä;
Sulfasalatsiini: propranololin metabolia estyy, minkä seurauksena sen pitoisuus veriplasmassa kasvaa;
Nifedipiini: verenpainetta voidaan alentaa merkittävästi;
Ei-depolarisoivat lihasrelaksantit: niiden vaikutus on pitkittynyt;
Immunoterapiassa tai ihokokeissa käytetyt allergeenit: vakavien systeemisten reaktioiden (anafylaksian) riski kasvaa;
Hydraamattomat torajyväalkaloidit: ääreisverenkierron häiriöiden kehittymisen todennäköisyys kasvaa;
Jodia sisältävät röntgenvarjoaineet suonensisäisesti: anafylaktisten reaktioiden riski kasvaa.

Analogit

Obzidanin analogit ovat: Adrenoblock, Anaprilin, Vero-Anaprilin, Inderal, Inderal LA, Propranobene, Propranolol, Propranolol Nycomed.

Varastointiehdot

Säilytä lasten ulottumattomissa, valolta suojattuna 15-25 ºС lämpötilassa.

Säilyvyysaika on 5 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut Obzidanista

Arvostelujen mukaan Obzidan on lääke, joka on saanut positiivisia arvioita monilta potilasryhmiltä, mutta jolle on ominaista melko korkea hinta. Sen pitäisi määrätä yksinomaan hoitava lääkäri, koska sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia varten tarkoitettujen lääkkeiden valinta on hyvin yksilöllistä.

Obzidanin hinta apteekeissa

Obzidanin hinta vaihtelee pakkauksessa olevien tablettien lukumäärän mukaan. Lääkkeen hinta apteekeissa on keskimäärin 3000 ruplaa 30 yksikön pakkauksessa, 3300–3400 ruplaa 50 yksikön pakkauksessa. ja 4000–4100 ruplaa 100 kappaleen pakkauksessa.