Halotaani
Käyttöohjeet:
- 1. Vapauta muoto ja koostumus
- 2. Käyttöaiheet
- 3. Vasta-aiheet
- 4. Levitysmenetelmä ja annostus
- 5. Sivuvaikutukset
- 6. Erityiset ohjeet
- 7. Huumeiden vuorovaikutus
- 8. Analogit
- 9. Varastointiehdot
- 10. Apteekeista luovuttamisen ehdot
Halotaani on yleinen inhalaatioanestesia.
Vapauta muoto ja koostumus
Annostelumuoto - neste inhalaatiota varten: väritön, läpinäkyvä, raskas, liikkuva, erityisellä hajulla (50 ja 250 ml tyypin III meripihkan lasipulloissa, sinetöity lakatulla alumiinisella kierrekorkilla, jossa on ensimmäinen aukkorengas, pahvilaatikossa 1 pullo).
Yhden pullon koostumus:
- vaikuttava aine: halotaani - 99,99% (v / v);
- lisäkomponentti: tymoli - 0,01% (v / v).
Käyttöaiheet
Halotaania käytetään yleisanestesian induktioon ja ylläpitoon aikuisilla ja lapsilla.
Vasta-aiheet
- valtimon hypotensio;
- hyperkatekolaminemia;
- feokromosytooma;
- myasthenia gravis;
- kuume tai kuume halotaanin antamisen jälkeen historiassa;
- selittämätön keltaisuus;
- tunnettu tai epäilty geneettinen taipumus pahanlaatuiseen hypertermiaan;
- hammashoitojen suorittaminen alle 18-vuotiaille lapsille paikallaan olevien olosuhteiden ulkopuolella;
- I raskauskolmanneksen, synnytysajan ja varhaisen synnytyksen;
- halotaanin käyttö yleisanestesiassa alle 3 kuukautta sitten;
- yliherkkyys lääkkeelle.
Halotaania voidaan käyttää raskauden II ja III kolmanneksella vain terveydellisistä syistä ja tarkassa lääkärin valvonnassa.
Hoitavien naisten inhalaatioanestesian jälkeen on pidättäydyttävä imetyksestä 24 tunnin ajan.
Antotapa ja annostus
Halotaania voidaan käyttää minkä tahansa tyyppiseen inhalaatioanestesiaan.
Yliannostuksen välttämiseksi vaadittu annos saavutetaan käyttämällä kalibrointihaihdutinta, joka sijaitsee suljetun kiertojärjestelmän ulkopuolella.
Johdatus anestesiaan: virtausnopeudella 8 l / min halotaanin syöttö alkaa 0,5 tilavuusprosentin pitoisuudella (hapen kanssa), minkä jälkeen halotaanihöyryn pitoisuus seoksessa kasvaa vähitellen 0,5–3 tilavuusprosenttiin.
Ylläpitopuudutuksessa riittää yleensä 0,5-1,5 tilavuusprosentin pitoisuus.
Anestesian induktioon lapset käyttävät pitoisuutta 1,5–2,0 tilavuusprosenttia.
Vanhuksille halotaaniannosta pienennetään. Todellinen annos valitaan potilaan fyysisen kunnon perusteella.
Anestesian kirurginen vaihe saavutetaan yleensä 4–6 minuutissa.
Pienin alveolaaripitoisuus (MAC) on:
- aikuisille: kun käytetään seosta hapen kanssa - 0,77 tilavuusprosenttia, seosta typpioksidin kanssa - 0,3 tilavuusprosenttia;
- yli 70-vuotiaille vanhuksille: kun käytetään hapen seosta - 0,64 tilavuusprosenttia;
- lapsille: kun käytetään hapen seosta - 1,08 tilavuusprosenttia (alle 6 kuukauden ikäisille lapsille), 0,92 tilavuusprosenttia (alle 10-vuotiaille lapsille).
Mahdollisen hyperkapnian eliminoimiseksi ja halotaanin poistamiseksi nopeammin toimenpiteen lopussa happivirta kasvaa.
Sivuvaikutukset
- sydän- ja verisuonijärjestelmältä: valtimoiden hypotensio, sydämen rytmihäiriöt (kammioperäiset rytmihäiriöt hypoksian, bradykardian, hyperkapnian olosuhteissa);
- hengityselimistä: tukahdutettu hengitys;
- ruoansulatuskanavasta: maksan vajaatoiminta keltaisuuden, maksanekroosin, hepatiitin kehittymiseen (etenkin toistuvien annosten yhteydessä) heräämisen jälkeen - pahoinvointi, postoperatiivinen oksentelu;
- keskushermoston puolelta: heräämisen jälkeen - lisääntynyt kallonsisäinen paine, vapina, päänsärky;
- laboratorioparametrit: lisääntyneet transaminaasit, eosinofilia;
- muut: pahanlaatuinen hypertermia.
Yliannostuksen oireet: rytmihäiriöt, hengityslama, hypotensio, vaikea bradykardia, hyperterminen kriisi. Hoito: keuhkojen keinotekoinen tuuletus puhtaalla hapella ja oireenmukainen hoito.
erityisohjeet
Vagushermon virittämiseen liittyvien haittavaikutusten (rytmihäiriöt tai bradykardia) kehittymisen välttämiseksi potilaalle annetaan metosiniumjodidia tai atropiinia ennen anestesiaa.
Esilääkitystä varten trimeperidiinin käyttöä pidetään parempana kuin morfiinia, koska se vähemmän virittää vagushermon keskuksia.
Potilaan tilan seurantaan anestesiassa sisältyy seuraavien indikaattoreiden seuranta: ruumiinlämpö, verenpaine, pulssi, veren happipitoisuus (ihon ja limakalvojen värin seuraaminen sekä mittaus verikokeella tai pulssioksimetrillä), oppilaan vaste, kaasujen verikokeet, virtsaneritysnopeus, jatkuva EKG-tallennus, elektrolyyttikoostumuksen ja happo-emäksen tilan seuranta.
Halotaani aiheuttaa lihasten rentoutumista, joten aminoglykosidiantibioottien samanaikaisessa käytössä on oltava erityisen varovainen.
Lääkettä tulee myös käyttää varoen potilaille, jotka saavat sydämen glykosideja.
Potilaat, joilla on krooninen alkoholismi, tarvitsevat suuria annoksia anestesiassa.
Gynekologisia leikkauksia suoritettaessa on tärkeää ottaa huomioon, että halotaani voi vähentää myometriumin sävyä, minkä seurauksena verenvuotoriski kasvaa. Samasta syystä synnytyslääketieteessä lääkettä käytetään vain tapauksissa, joissa kohdun rentoutuminen on osoitettu.
Anestesian aikana kallonsisäisen paineen nousu ja / tai veren virtauksen lisääntyminen aivojen verisuonissa on mahdollista erityisesti kallonsisäisen paineen läsnä ollessa. Näiden vaikutusten torjumiseksi neurokirurgiassa suoritetaan kohtalainen hyperventilaatio.
Potilaiden, jotka saavat monoamiinioksidaasin estäjiä, tulee lopettaa niiden käyttö vähintään 2 viikkoa ennen leikkausta.
Levodopaa saavat potilaat tulee keskeyttää 6–8 tuntia ennen yleisanestesiaa.
Halotaania ei saa varastoida höyrystimissä. Höyrystin on puhdistettava lääkejäämistä ja hajoamistuotteista ennen jokaista käyttöä. Stabilointiin käytetty tymoli ei haihdu, jää höyrystimeen ja värjää liuoksen kellertäväksi. Se on hyvin liukoinen ja voidaan poistaa eetterillä.
Joissakin tapauksissa halotaani voi vaikuttaa pahanlaatuisen hypertermian oireyhtymän (MHS) kehittymiseen, joka on vaikea anestesian komplikaatio, joka johtaa usein aivojen turvotukseen ja sen seurauksena kuolemaan, etenkin lapsilla ja nuorilla. Tämän tilan kliiniset ilmenemismuodot: vaikea takykardia, merkittävä verenpaineen lasku, kehon lämpötilan voimakas nousu jopa 40–42 ° C, heikentynyt kaasunvaihto.
FHH: ta havaitaan yleensä potilailla, joilla on perinnöllinen taipumus pahanlaatuiseen hypertermiaan. Kehon lämpötila nousee nopeasti 42 ° C: seen ja yli, kehittyy yleinen rabdomyolyysi ja vaikea asidoosi. Joillakin yksilöillä lihasvaurioiden ensimmäinen merkki voi olla trismus, joka kehittyy intubaation aikana.
Dantroleenin laskimonsisäistä antamista suositellaan vastalääkkeenä pahanlaatuiselle hypertermialle.
Pahanlaatuisen hypertermian kehittymisen todennäköisyys on oletettava, jos lihasten rentoutuminen on riittämätöntä anestesian alkaessa, samoin kuin fikulaatioiden vasteena ditiliinin (suksametonium) antamiselle.
Anestesian jälkeisenä päivänä potilaat eivät saa ajaa ajoneuvoja ja tehdä töitä, jotka liittyvät mahdollisesti vaarallisiin mekanismeihin.
Huumeiden vuorovaikutus
- teofylliini, sympatomimeetit, dopaminomimeetit (esimerkiksi levodopa): rytmihäiriöiden riski kasvaa;
- ganglionia estävät aineet, alfa- ja beetasalpaajat, psykoosilääkkeet, kalsiumkanavasalpaajat: voimakas verenpaineen lasku on mahdollista;
- fenytoiini: maksatoksisen toiminnan riski kasvaa;
- monoamiinioksidaasin estäjät: verenpaineen nousun ja halotaanin toksisen vaikutuksen pahenemisen todennäköisyys kasvaa;
- ketamiini: halotaanin puoliintumisaika kasvaa;
- suksametonium: pahanlaatuisen hypertermian kehittymisen riski kasvaa;
- morfiini, klooripromatsiini: halotaanin estävä vaikutus hengitykseen lisääntyy;
- polymyksiinit, aminoglykosidit, linkomysiini: neuromuskulaarinen salpaus lisääntyy, apnea voi kehittyä;
- tubokurariini ja muut antidepolarisoivat lihasrelaksantit: niiden lihaksia rentouttava vaikutus voimistuu (niiden annoksia tulisi pienentää);
- timololi silmätippojen muodossa, käytetty ennen leikkausta: hypotensiota ja bradykardiaa voi kehittyä halotaanianestesian aikana;
- oksitosiini: on olemassa riski sairastua sinusbradykardiaan, valtimoiden hypotensioon, patologiseen atrioventrikulaariseen rytmiin äidillä synnytyksen aikana;
- lääkkeet, jotka aiheuttavat kohdun supistumista (oksitosiini, torajyväalkaloidit): halotaanin vaikutuksesta kohdun herkkyys näiden aineiden vaikutukselle vähenee.
Analogit
Halotaanin analogi on Ftorotane.
Varastointiehdot
Säilytä pystyasennossa, tiiviisti suljettuna kannella, lasten ulottumattomissa, valolta suojattuna korkeintaan 25 ° C lämpötilassa
Säilyvyysaika on 5 vuotta.
Apteekeista luovuttamisen ehdot
Sairaaloille.
Tiedot lääkkeestä ovat yleisiä, tarjotaan vain tiedotustarkoituksiin, eivätkä ne korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
