Hysteroskopia
Hysteroskooppi on kohdun ontelon tutkimus käyttämällä erityistä endoskooppista laitetta (hysteroskooppi). Termi hysteroskooppi tulee sanoista hystero (kohtu) ja scopy (katso, tutkimus). Tätä manipulaatiota käytetään usein avohoidon gynekologiassa, ja se voi olla luonteeltaan sekä diagnostista että terapeuttista (kirurgista). Hysteroskopian jälkeen potilas voidaan lähettää välittömästi kotiin, ja jos tutkimus oli diagnostinen, seuraavana päivänä hän voi mennä töihin.
Gynekologisessa käytännössä on olemassa monia erilaisia diagnoosimenetelmiä (pienen lantion ultraääni, diagnostinen kurettage, hysterosalpingografia), mutta vain kohdun hysteroskooppi antaa sinun määrittää diagnoosi tarkasti, ottaa materiaalista biopsia (pala kohdun limakalvosta) ja tarvittaessa suorittaa terapeuttisia toimenpiteitä. Diagnostinen hysteroskopia suoritetaan diagnoosin selventämiseksi, lääketieteellinen hysteroskopia on minimaalisesti invasiivinen gynekologinen interventio, jossa on mahdollista hoitaa erilaisia patologioita kohtuontelon puolelta (esimerkiksi polyypin poisto).
Tällä hetkellä hysteroskopia voidaan tehdä sairaalassa ja synnytysklinikalla (tai yksityisessä keskuksessa). Tämän käsittelyn tulee suorittaa asiantuntija, jolla on asianmukainen todistus. Diagnostisella hysteroskopialla kohdunkaulan kanavan (kohdunkaula), kohdunontelon ja munanjohtimien suu tutkitaan visuaalisesti. Jos kohdun limakalvon patologia havaitaan, on mahdollista ottaa biopsia tai suorittaa kurettage (kohdun ontelon kurettage) saadun kudosmateriaalin lähettämiseksi histologiseen tutkimukseen. Hysteroskopian jälkeen purkautuminen on lyhytikäistä eikä vaadi erityishoitoa.
Indikaatiot hysteroskopialle
Diagnostinen hysteroskopia suoritetaan seuraavissa tapauksissa:
- Epänormaali kohdun verenvuoto;
- Epäilty kohdun endometrioosi, submukoosinen myoma, kohdun kehon kasvain;
- Kuukautiskierron häiriöt, poikkeavuudet kohdun kehityksessä;
- Hedelmättömyys;
- Kohtuontelon vieraat kappaleet (esimerkiksi kohdunsisäinen laite, munasolujäännökset raskauden päättymisen jälkeen);
- Kohtuontelon kontrollitutkimus leikkauksen, kurettuksen, keskenmenon ja myös hormonaalisten lääkkeiden jälkeen.
Indikaatiot kohdun terapeuttiselle hysteroskopialle
- Kohdun limakalvon polyypit;
- Kohdun limakalvon liikakasvu;
- Kohdunsisäinen synekia (tarttuminen) tai kohdunsisäinen väliseinä;
- Submukosaalinen myoma;
- Munuaisputkien suun kaventuminen;
- Sterilointi;
- Kohdunsisäisen ehkäisyvalmisteen (kela) poistamiseksi.
Vasta-aiheet
- Kohdunsisäinen raskaus (etenevä). Hedelmällisessä iässä olevat potilaat raskauden mahdollisuus on suljettava pois ennen tämän toimenpiteen suorittamista (raskaustesti tai hCG: n määrittäminen virtsassa tai veressä).
- Lantion elinten akuutit tulehdusprosessit. Hysteroskopian suorittaminen akuutissa tulehduksessa voi johtaa infektion leviämiseen, krooniseen kipuun lantion alueella, hedelmättömyyteen;
- Runsas kohdun verenvuoto;
- Vakiintunut kohdun tai kohdunkaulan edennyt syöpä. Hysteroskopia on teknisesti mahdollista tehdä pienen lantion onkologisessa prosessissa, mutta tämä voi johtaa syöpäsolujen leviämiseen vatsaonteloon;
- Potilaan vaikea tila sydän-, verisuoni-, hengityselinten, hermostojärjestelmän patologian seurauksena, vaikeat maksa- ja munuaissairaudet.
Milloin hysteroskooppi voidaan tehdä?
Diagnostinen hysteroskopia suoritetaan ennen kuukautiskierron 12. päivää (yleensä 7-10 päivää), ns. Proliferatiivisessa vaiheessa (kun kohdun limakalvo sakeutuu hormonien vaikutuksesta). Eristysvaiheessa (kuukautiskierron toinen puoli) tätä tutkimusta ei suoriteta, koska tänä aikana kohdun limakalvon tilaa voidaan arvioida väärin.
Hätätapauksissa ja hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käytön aikana hysteroskopia voidaan tehdä milloin tahansa syklin päivästä.
Anestesia
Suurimmalla osalla potilaista esiintyy kipua hysteroskopian aikana, mikä voi häiritä kohdun ontelon täydellistä tutkimusta. Viime aikoina etusija on annettu kohdun hysteroskopialle paikallispuudutuksessa, mutta on mahdollista suorittaa manipulointeja yleisanestesiassa (laskimoon).
Hysteroskopian tekniikka
Hysteroskooppia suoritettaessa kohdunkaulan kanavaa ei tarvitse laajentaa, koska hysteroskooppi on riittävän ohut kulkeutumaan kohtuonteloon. Menettelyn aikana ruiskutetaan steriiliä nestettä, jotta kaikki kohdun seinät ovat käytettävissä tutkimusta varten. Lääkäri voi silmämääräisesti tarkistaa kohdun ontelon, tallentaa menettelyn videoon. Jos havaitaan patologia, kudos pala otetaan biopsiaan tai tehdään muita manipulaatioita. Yleensä hysteroskooppimenettely kestää 10-30 minuuttia.
Komplikaatiot
Hysteroskopian jälkeiset komplikaatiot ovat harvinaisia (alle 1%). Menettely on kuitenkin invasiivinen, joten kielteiset seuraukset ovat mahdollisia muodossa: kohdun seinämän perforaatio, kohdunkaulan repeämä, verenvuoto, kroonisen tulehdusprosessin paheneminen.
Päästö hysteroskopian jälkeen
Hysteroskopian jälkeen voidaan havaita verinen vuoto sukupuolielimistä. Hysteroskopian jälkeen niukasti havaittavaa on melkein aina läsnä useita päiviä (yleensä 2-3). Kohtalainen kipu alavatsassa kouristusten muodossa on myös mahdollista (yleensä 1-2 päivän kuluessa).
Hysteroskooppisen purkautumisen jälkeen tamponeja ei tule käyttää tulehdusprosessin estämiseen. Lisäksi lääkäri suosittelee pidättäytymistä yhdynnästä useita päiviä (diagnostisen hysteroskopian jälkeen) tai 2-3 viikkoa (hoidon jälkeen).
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
