Pohjukaissuolen intubaatio
Pohjukaissuolen intubaatio on diagnostinen toimenpide, joka on määrätty pohjukaissuolen sisällön tutkimiseksi - sapen seos suoliston, mahalaukun ja pankteettisen mehun kanssa. Tällainen tutkimus antaa mahdollisuuden arvioida sappijärjestelmän tilaa, haiman eritysfunktiota, ja se on määrätty sappirakon tulehdukselle, sappitiehyiden ja maksan sairauksille, joita esiintyy seuraavilla oireilla: sappirakon pysähtynyt yskö, katkeruuden tunne suussa, pahoinvointi, kipu oikeassa hypochondriumissa, väkevöity virtsa.
Valmistelu pohjukaissuolen intubaatioon
Diagnoosi tyhjään vatsaan aamulla. Illallisen edellisenä iltana tulisi olla kevyt, lukuun ottamatta perunoita, maitoa, ruskeaa leipää ja muita kaasun muodostumista lisääviä ruokia. 5 päivää ennen koetusta sinun tulee lopettaa kolereettisten lääkkeiden (tsikvalon, barberiini, allokoli, flamiini, kolenismi, holosas, liv-52, kolagoli, barbaran suola, magnesiumsulfaatti, sorbitoli, ksylitoli), antispastisten (ei-kylpylä, lavantiini, bellalgin, papaveriini, bispan, belloid, belladonna), verisuonia laajentavat aineet, laksatiivit ja ruoansulatusta parantavat (panzinorm, abomiini, pankreatiini, festal jne.).
Pohjukaissuolen intubaatioon valmistautumisen yhteydessä potilaalle annetaan 8 tippaa atropiinia - 0,1-prosenttista liuosta edellisenä päivänä (lääkettä voidaan antaa myös ihon alle) ja lämmin vesi, jossa on 30 g ksylitolia, saa juoda.
Pohjukaissuolen sointitekniikka
Tutkimuksen suorittamiseksi käytetään kahta tekniikkaa: klassinen pohjukaissuolen intubaatio ja murto-osa. Klassista menetelmää kutsutaan myös kolmivaiheiseksi ja sitä pidetään jonkin verran vanhentuneena, koska Pohjukaissuolen sisältö otetaan vain kolmessa vaiheessa: pohjukaissuolen suolesta, sappiteistä, virtsarakosta ja maksasta, jolloin saadaan pohjukaissuolen, kystisen ja maksan sappi.
Murtunut pohjukaissuolen intubaatio sisältää viisi vaihetta ja sisältö pumpataan pois 5-10 minuutin välein, mikä mahdollistaa sen dynamiikan ja sappierityksen tyypin kirjaamisen:
- ensimmäinen vaihe - osa A vapautuu, joka otetaan, kun koetin tulee pohjukaissuoleen, ennen kolekystokineettisten aineiden antamista. Pohjukaissuolipitoisuus tässä vaiheessa koostuu sapesta, haimasta, suolesta ja osittain mahalaukun mehusta. Vaihe kestää noin 20 minuuttia.
- Toinen vaihe tapahtuu magnesiumsulfaatin antamisen ja sappierityksen lopettamisen jälkeen Oddin sulkijalihaksen kouristuksesta. Fraktionaalisen pohjukaissuolen intubaation toinen vaihe kestää 4-6 minuuttia.
- Kolmas vaihe on maksan ulkopuolisen sappiteiden sisällön eritys. Kestää 3-4 minuuttia.
- Neljäs vaihe - osan B kohdentaminen: sappirakon tyhjentäminen, sappirakon paksun ruskean tai tumman keltaisen sappeen erittyminen.
- Viides vaihe - alkaa sen jälkeen, kun pimeän sappirakon sappi on lakannut erittymästä ja kullankeltaisen sappi tulee jälleen (osa C). Sappi kerätään puolen tunnin ajan.
Klassiseen ja murtumaiseen pohjukaissuolen sointiin käytetään kumikoettinta, jonka päässä on muovinen tai metallinen oliivi, jossa on reikiä näytteenottoa varten. On suositeltavaa käyttää kaksoisanturia kuten yksi heistä pumpaa mahalaukun sisällön.
Pohjukaissuolen intubaatiota valmisteltaessa etäisyys potilaan etuhammasta napaan (seisovassa asennossa) on merkitty koettimeen ja asetettu kolme merkkiä, joiden avulla on mahdollista ymmärtää koettimen sijainti. Sen jälkeen potilas istuu, glyseriinillä voideltu oliivi asetetaan kielen juuren taakse ja häntä pyydetään hengittämään syvään ja nielemään. Kun ensimmäinen merkki on etuhampaiden tasolla, se tarkoittaa, että koetin oletettavasti tuli vatsaan. Potilas makaa oikealla puolellaan ja jatkaa koettimen nielemistä. Tämä tulisi tehdä toiseen merkkiin asti, mikä osoittaa, että koettimen oliivi on lähestynyt portinvartijaa ja seuraavan avaamisensa jälkeen hän pääsee pohjukaissuoleen (koettimen kumiputken kolmas merkki). Tämä tapahtuu yleensä puolentoista tunnin kuluttua ja koetin - osa A, joka kerääntyy koeputkiin, alkaa virrata kultaista nestettä.
Osa B saadaan 20-30 minuuttia annoksen A jälkeen ja sillä on suurin diagnostinen arvo.
Tämä pohjukaissuolen intubaation tekniikka mahdollistaa sappirakon kyvyn, erityisesti sappien erottamisen, määrittämisen sappierityksen orgaanisten ja toiminnallisten häiriöiden havaitsemiseksi. Kaikki sondinäytteet, jotka on saatu koetusprosessissa, tutkitaan mikroskooppisesti ja bakteriologisesti.
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
