Hypersomnia
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Oireet
- Diagnostiikka
- Hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
Hypersomnia on epätavallinen uneliaisuus päivällä (herätyksen aikana), jota ei selitetä riittämättömällä uniajalla tai riittämättömän pitkällä (vaikeassa) heräämisellä, yön unen kestolla.
Terveillä ihmisillä yöunen kesto on yksilöllinen eikä se ole vakio ominaisuus; keskimäärin se on 5-12 tuntia päivässä ympäristötekijöistä riippuen. Tutkimuksen tuloksena todettiin, että normaalissa työaikataulussa (ei vuorotyössä, ei vuorotyössä jne.) Somaattisesti ja henkisesti terveiden ihmisten keskimääräinen unen kesto on noin 7,5 tuntia työpäivinä ja 8,5 tuntia tuntia viikonloppuisin.
Hypersomnia voi olla joko pysyvä tai episodinen.
Synonyymi: patologinen uneliaisuus.
Hypersomnia - epätavallisen uneliaisuuden tila päivällä
Syyt ja riskitekijät
Pysyvä patologinen uneliaisuus kehittyy yleensä aivojen orgaanisten vaurioiden seurauksena erilaisissa sairauksissa ja keskushermoston toimintahäiriöissä; henkiset häiriöt ovat joskus neurologisten häiriöiden takana.
Hypersomnia voi esiintyä myös käytännössä terveillä ihmisillä akuuttien stressaavien vaikutusten tai kroonisen psykoemotionaalisen stressin seurauksena. Potilaat voivat usein jäljittää syy-yhteyden mihin tahansa traumaattiseen vaikutukseen, joka edeltää hyperpersemian kehittymistä. Joissakin tapauksissa patologisen uneliaisuuden syy on lisääntynyt unentarve, joka esiintyy pitkittyneen ja liiallisen rasituksen aikana.
Yleisimmät hypersomnian syyt ovat:
- geneettisesti määritetty tai hankittu epätasapaino säätelyaineiden välittäjissä;
- aivokudosten ja aivokalvojen virus- ja bakteerisairaudet (enkefaliitti, aivokalvontulehdus);
- hypotalamuksen ja siihen liittyvien rakenteiden patologia;
- voimakkaat akuutit tai krooniset stressaavat vaikutukset (sotilaalliset toimet, hengenuhka, äkillinen muutos elämäntilanteessa jne.);
- vika "unen herätystilan" säätelyn keskeisissä mekanismeissa;
- aivojen volumetriset kasvaimet;
- tiettyjen lääkkeiden sivuvaikutus;
- skitsofrenian kaltaiset häiriöt, neurastenia, masennusspektrihäiriöt;
- akuutit aivoverenkierron häiriöt;
- traumaattinen aivovamma;
- krooniset sairaudet (diabetes mellitus, kilpirauhasen vajaatoiminta jne.).
Taudin muodot
Hypersomnia tapahtuu:
- pysyvä (pysyvä);
- paroksismaalinen (episodinen).
Paroksismaalisen hyperpersomian lajikkeet:
- narkolepsia;
- pickwick-oireyhtymä;
- hysteerinen hypersomnia;
- Kleine-Levin-oireyhtymä;
- letarginen hypersomnia;
- yliherkkyyden ja uneliaisuuden oireyhtymä.
Oireet
Hypersomnian pysyvän muodon esiintyminen:
- uneliaisuus tai unen jaksot päiväsaikaan (normaalin yöunen keston ollessa kyseessä) ja / tai vaikea siirtyminen täydelliseen herätystilaan heräämisen jälkeen;
- vakaa päivittäinen patologisen tilan luonne vähintään yhden kuukauden ajan, sosiaalisten vuorovaikutusten ja työtoiminnan heikkeneminen;
- ei muita narkolepsian tai uniapnean oireita.
Paroksismaalisen hyperpersomian oireet riippuvat sen muodosta.
Narkolepsialle on ominaista:
- uneliaisuus päivällä;
- katapleksiset hyökkäykset - äkillinen lyhytaikainen (muutamassa sekunnissa) lihasäänen menetys;
- yöunen häiriö - levoton, pinnallinen, usein pelottavien unien kanssa, usein heräämiset ja pitkittyneet unettomuudet;
- hypnagogiset hallusinaatiot - elävät visuaaliset ja auditiiviset kuvat, jotka tapahtuvat herätyksen ja unen välillä nukahtamisen aikana;
- nukahtamisen katapleksi (herääminen) - liikkumattomuus, joka kestää useita sekunteja useisiin minuutteihin nukahtamisen tai heräämisen hetkellä.
Narkolepsia voi olla monitahoinen (katapleksian kanssa) tai yksisymptomaattinen (ilman katapleksian jaksoja). Monimuotoisen muodon tapauksessa uneliaisuus on paroksismaalista, kehittyy usein päivän ensimmäisellä puoliskolla, potilaat huomaavat eläviä unelmia, jotka heijastavat menneitä tapahtumia.
Hypersomnia voi aiheuttaa nukahtamisen katapleksiaa
Monosymptomaattiselle muodolle on tunnusomaista uneliaisuus iltaisin tai iltapäivisin. Taudin alkaessa potilaat yrittävät taistella uneliaisuutta turhaan, pahentamalla tilaa. Hypersomnia tässä tapauksessa yhdistetään usein moottoritoimien turvallisuuteen: yhtäkkiä nukahtava potilas seisoo, kävelee, puhuu, suorittaa nykyisiä toimintoja, jos hyökkäys kehittyy hitaammin, potilaat onnistuvat ottamaan mukavan asennon. Uneliaisuusjakso kestää useita minuutteja, hyökkäysten taajuus on yhdestä kymmeneen päivässä, yleensä kolmesta neljään. Uneliaisuuden jälkeen potilaat tuntevat olonsa iloiseksi ja palaavat edelliseen toimintaansa.
Pickwickin oireyhtymä on yhdistelmä liikalihavuutta, hengityshäiriöitä (nopea, matala hengitys) ja uneliaisuutta päivällä. Tämän patologian yhteydessä myös yöunet häiriintyvät, se ei tuo voimaa; potilaat valittavat heikkoudesta, aamupäänsärystä.
Kleine-Levin-oireyhtymän ilmentymä on yhdistelmä jaksottaisia hypersomnia- ja bulimia-iskuja. Se on yleisempää nuorilla miehillä ja pojilla. Unen jaksoa edeltää henkinen ja motorinen jännitys, unettomuus. Oireyhtymälle on ominaista oire riittämätön, liiallinen ruokamäärä hyökkäyksen aikana tai edellisenä päivänä, kun taas potilaille ei ole ominaista tarkoituksellinen ruokahaku, he syövät vain mitä näkevät. Kleine-Levin-oireyhtymän kohtauksen kesto voi olla jopa useita viikkoja. Spontaanin heräämisen yhteydessä syntyy sekaannusta ja sekaannusta, pakotetun heräämisen myötä aggressiivisuus on mahdollista.
Kleine-Lewinin oireyhtymään liittyvä yliherkkyys yhdistettynä bulimiaan
Hysteerisen uneliaisuuden tärkein oire on edellinen traumaattinen tilanne. Ulkopuolella potilas on syvässä unessa, mutta hänen herättäminen on melkein mahdotonta. Virtsaamista ei tapahdu, ulosteen pidättymistä havaitaan, kun taas oppilaiden reaktio valoon pysyy, potilaan yritys avata potilaan silmät kohtaa passiivisesti. Ihon herkkyys vähenee merkittävästi, lihasten sävy on lisääntynyt, verenpaine on normaali, takykardia, kämmenten ja jalkojen lisääntynyt hikoilu. EEG: llä on tyypillinen herätysmalli.
Letarginen hypersomnia ilmenee elämän fyysisten ilmenemismuotojen, liikkumattomuuden, aineenvaihdunnan huomattavan hidastumisen, jopa voimakkaiden ärsykkeiden heikkenemisen tai puuttumisen vuoksi. Vaikeissa tapauksissa muodostuu kuva kuvitteellisesta kuolemasta: iho ja näkyvät limakalvot ovat vaaleat, kylmät, oppilaat eivät reagoi valoon, hengitys määräytyy vaikeasti, perifeerisissä valtimoissa ei ole pulssia. Potilaat eivät juo, eivät syö, virtsan ja ulosteiden erittyminen loppuu. Sekä letargian jakson kehitys että sen ratkaiseminen ovat äkillisiä.
Hypersomnia-oireyhtymän ja unelevan päihtymyksen erityispiirteet ovat unen matalampi tiheys ja pidempi kesto verrattuna narkolepsiaan. Tällöin ei ole merkkejä narkoleptikompleksista, tyypillisiä oireita ovat triadit - päiväväsymys, pitkittynyt yöunet ja sekavuus heräämisen jälkeen, joka kestää 15 minuutista 2 tuntiin.
Diagnostiikka
Hypersomnia-diagnoosi perustuu tyypillisiin oireisiin, geneettisen neuvonnan tuloksiin ja kattavaan analyysiin tällaisten tutkimusten tuloksista:
- potilaan tilan arviointi Stanfordin uneliaisuusasteikolla ja Epworthin uneliaisuusasteikolla, jotka objektiivisesti heijastavat unihäiriöiden astetta ja ominaisuuksia;
- monen univiiveen testi (MLST), jossa arvioidaan unen biologinen tarve;
- polysomnografinen tutkimus, mukaan lukien elektroenkefalografiset, elektrokulografiset ja elektromyografiset tutkimukset, joissa arvioidaan myöhemmin tulokset aggregaatissa;
- somaattisen tuen arviointi (sairaudet, jotka heikentävät elämänlaatua ja vaikuttavat nukkumisprosessiin).
Myös psykologin (psykoterapeutin) kuuleminen järjestetään.
Polysomnografinen tutkimus auttaa määrittämään hypersomnian syyn
Hoito
Lääkehoito:
- piristeet;
- nootropics;
- masennuslääkkeet.
Ei-huumeiden interventiot:
- psykoterapeuttiset vaikutukset (rentoutustekniikat, menetelmät stimulaation rajoittamiseksi ja unen rajoittamiseksi);
- fysioterapiatoimenpiteet;
- unihygienian normalisointi.
Psykoterapia ja rentoutustekniikat ovat hyödyllisiä hypersomnialle.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Hypersomnian kielteiset seuraukset voivat olla:
- sosiaalisen vuorovaikutuksen heikkeneminen, heikentynyt suorituskyky, kyvyttömyys ylläpitää riittävää työ- ja lepojärjestelmää;
- sopeutumishäiriöt (psykologiset ja somaattiset);
- kroonisten sairauksien paheneminen ja paheneminen;
- psykosomaattisten sairauksien kehittyminen.
Ennuste
Ennuste on suotuisa, koska hypersomnia ei johda hengenvaarallisten tai huonontuvien elämänlaatujen somaattisten komplikaatioiden kehittymiseen. Suotuva ennuste heikkenee sosiaalisen toiminnan yhteydessä ja työskentelee usein päivällä esiintyvien uneliaisuuksien kanssa, jotka häiritsevät potilaan normaalia toimintaa.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Olesya Smolnyakova Hoito, kliininen farmakologia ja farmakoterapia Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: ylempi, 2004 (GOU: n VPO "Kursk State Medical University"), erikoislääke "Yleislääketiede", tutkinto "lääkäri". 2008-2012 - KSMU: n kliinisen farmakologian osaston jatko-opiskelija, lääketieteiden kandidaatti (2013, erikoisala "farmakologia, kliininen farmakologia"). 2014--2015 - ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisuus "Johtaminen koulutuksessa", FSBEI HPE "KSU".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
