Hyperkapnia
Artikkelin sisältö:
- Syyt
- Erilaisia
- Merkit
- Lasten hyperkapnian kulun ominaisuudet
- Raskaana olevien naisten hyperkapnian kulun ominaisuudet
- Diagnostiikka
- Hoito
- Ehkäisy
- Seuraukset ja komplikaatiot
Hyperkapnia on lisääntynyt hiilidioksidipitoisuus veressä; hiilidioksidin aiheuttama myrkytys.
Veren hyperkapnian kanssa hiilidioksidin osapaine nousee, mikä johtaa veren happo-emäs-tilan (ACH) siirtymiseen happamalle puolelle eli hengitysteiden asidoosin kehittymiseen. Tämän seurauksena keho laukaisee adaptiivisia reaktioita, joiden tarkoituksena on korjata happoemästasapainoa.
Hiilidioksidimyrkytys - hyperkapnia
Hyperkapnian ja hengityselinten asidoosin taustalla hengitys syvenee ja tiheytyy, mikä lisää minuutin hengitystilavuutta ja auttaa vähentämään veren hiilidioksidin osapainetta ja palauttamaan happoemästasapainon normaaliksi.
Syyt
Hyperkapnian syyt ovat moninaisia; ne on jaettu useisiin suuriin ryhmiin:
- Hengitysliikkeiden mekaniikan rikkomukset joissakin patologisissa olosuhteissa [botulismi, multippeliskleroosi, poliomyeliitti, lihasdystrofia, myasthenia gravis, lihasrelaksanttien käyttö, Pickwickin oireyhtymä, sairas lihavuus, rintalastan ja (tai) kylkiluiden murtumat, skolioosi, vaikea pneumoskleroosi]
- Aivorungon hengityskeskuksen masennus (huumeiden kipulääkkeiden ja yleisanestesia-aineiden avulla, verenkierron pysäytys, keskushermoston vaurio, pitkäaikainen hapen hengittäminen).
- Keuhkokudoksen kaasunvaihdon häiriöt (Hammen-Richin taudin, pneumotoraksin, Mendelssohnin oireyhtymän, hengitysvaikeusoireyhtymän, keuhkopöhön, kroonisten obstruktiivisten keuhkosairauksien, akuutin keuhkokuumeen kanssa).
Hyperkapnia voi kehittyä, kun se pakotetaan pysymään suljetussa tilassa ilman ilmanvaihtoa.
Erilaisia
Hyperkapnian kulun luonteen mukaan se tapahtuu:
- terävä;
- krooninen.
Syystä riippuen:
- endogeeninen - sisäisten syiden aiheuttama (ensisijainen sairaus);
- eksogeeninen - johtuu ulkoisista tekijöistä (esimerkiksi oleminen tukossa huoneessa).
Merkit
Kliinisesti hyperkapnia voi ilmetä oireiden hitaalla alkamisella pitkään, ja joskus se muodostuu salamannopeasti.
Merkkejä hyperkapniasta:
- nopea hengitys (takypnea);
- hengenahdistuksen tunne;
- jännitys, jota seuraa tajunnan masennus;
- ihon marmoroituminen, joka muuttuu sitten voimakkaaksi syanoosiksi;
- osallistuminen apulihasten hengitystoimintaan;
- kohonnut verenpaine ja takykardia, jotka tilan pahenemisen myötä korvataan hypotensiolla ja bradykardialla;
- liiallinen hikoilu (liikahikoilu);
- sydämen rytmihäiriöt;
- päänsärky, huimaus;
- heikentynyt suorituskyky;
- kouristuskohtaukset.
Hyperkapnia-oireet
Lasten hyperkapnian kulun ominaisuudet
Lapsilla hyperkapnia kehittyy paljon nopeammin ja on vakavampaa kuin aikuisilla. Tämä johtuu lapsen kehon anatomisista ja fysiologisista ominaisuuksista, kuten:
- hengitysteiden kapeus - liman kertyminen ja limakalvon turvotus jopa pienen tulehduksen taustalla voi johtaa heidän vapaan kulkunsa rikkomiseen;
- hengityselinten lihasten alikehitys ja heikkous;
- kylkiluiden lähtö rintalastasta on melkein suorassa kulmassa, mikä rajoittaa rinnan rintakehää (liikkuvuutta) hengityksen aikana.
Raskaana olevien naisten hyperkapnian kulun ominaisuudet
Raskaana olevilla naisilla, etenkin kolmannella kolmanneksella, kaikki hengityshäiriöt voivat aiheuttaa nopeasti kehittyvän hyperkapnian, johon liittyy seuraavia ominaisuuksia:
- hapen kulutus raskauden aikana kasvaa 20-23%;
- rintakehän hengitystyyppien muutokset, vatsalihakset lakkaavat olemasta ylimääräisten hengityslihasten rooli;
- kasvava kohtu aiheuttaa korkean kalvon, joka estää inspiraation syventämisen tarvittaessa.
Hyperkapnia voi kehittyä nopeasti myöhäisessä raskaudessa.
Diagnostiikka
Hyperkapnian ensisijainen diagnoosi perustuu kliinisen kuvan analyysiin. Diagnoosin vahvistamiseksi sekä hengitysvajauksen vakavuuden selventämiseksi suoritetaan tutkimus veren happo-emäs-tilasta. Hyperkapnian diagnostiset merkit:
- hiilidioksidin osapaineen nousu - yli 45 mm Hg. Taide. (normi on 35–45 mm Hg);
- veren pH-arvon lasku - alle 7,35 (normaali - 7,35–7,45);
- veren bikarbonaattipitoisuuden kasvu, joka on luonteeltaan korvaavaa.
Hengitetyn ilman hiilidioksidipitoisuuden analyysi suoritetaan myös capnographia käyttäen.
Hyperkapnian diagnosoimiseksi suoritetaan happo-emäs-tilan tutkimus.
Hoito
Hyperkapnia-hoidon tarkoituksena on poistaa sen aiheuttanut syy.
Jos hyperkapniaoireita esiintyy tukossa huoneessa ollessaan, riittää mennä ulos tai tuulettaa huone: tämä johtaa nopeasti potilaan tilan paranemiseen.
Hyperkapnian hoito hengityselinten tulehdussairauksien taustalla edellyttää antibakteeristen aineiden, keuhkoputkia laajentavien aineiden, tulehduskipulääkkeiden nimeämistä.
Huumeiden kipulääkkeiden yliannostuksen aiheuttamasta hyperkapniasta on ilmoitettu spesifisen vastalääkkeen, nalorfiinin, antaminen.
Joskus hyperkapnia-oireiden poistamiseksi riittää huoneen tuuletus
Akuutissa hyperkapniassa potilaan annetaan hengittää kostutettua happea nenäkatetrien tai kasvonaamion kautta. Potilaan vakavan yleisen tilan tapauksessa intubaatio ja siirto keinotekoiseen ilmanvaihtoon päätetään.
Ehkäisy
Hyperkapnian estämiseksi on välttämätöntä:
- tuuleta tilat säännöllisesti;
- viettää aikaa ulkona;
- hoitaa ajoissa sairauksia, jotka voivat johtaa hengityshäiriöiden kehittymiseen;
- lopettaa tupakointi ja huumeiden käyttö.
Seuraukset ja komplikaatiot
Hyperkapnia on vaarallisin vastasyntyneille ja lapsille ensimmäisten elinkuukausien aikana. Se voi aiheuttaa vakavien neurologisten häiriöiden kehittymisen, mukaan lukien:
- epilepsia;
- aivohalvaus;
- viivästynyt psykomotorinen kehitys.
Pitkäaikainen hypoksia aikuisilla voi johtaa hypertensiiviseen kriisiin, hemorragiseen aivohalvaukseen, sydäninfarktiin.
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
