Gynekomastia
Gynekomastia on miesten maitorauhasen yksi- tai kahdenvälinen hyvänlaatuinen laajentuminen. Erota väärät ja todelliset patologian muodot. Ensimmäisessä tapauksessa gynekomastia johtuu rasvakudoksista, joilla on ylipaino, toisessa - rintakudoksen lisääntymisestä.
Gynekomastian syyt ja oireet
Miesten todellinen gynekomastia johtuu:
- Estrogeenin ja testosteronin suhteen rikkominen kehossa. Tätä tilaa havaitaan usein sukurauhasten, kivesten hormoniaktiivisten kasvainten, aivolisäkkeen, lisämunuaisten, keuhkojen, haiman ja mahalaukun riittämättömällä toiminnalla, samoin kuin Addisonin taudilla, kivesten tulehdusprosesseilla ja eturauhasen adenoomalla;
- Hyperprolaktinemia - prolaktiinihormonin erityksen lisääntyminen kilpirauhasen vajaatoiminnassa ja aivolisäkkeen kasvaimissa;
- Aineenvaihduntahäiriöihin liittyvät sairaudet (liikalihavuus, diabetes mellitus, diffuusi myrkyllinen struuma jne.);
- Muut ei-hormonaaliset sairaudet (maksakirroosi, sydän- tai verisuonitaudit tai munuaisten vajaatoiminta, rintakehän trauma, HIV-infektio jne.)
- Useilla lääkkeillä, jotka vaikuttavat rauhaskudoksen reseptoreihin, lisäävät prolaktiinin tai estrogeenin tuotantoa, vaikuttavat myrkyllisesti kiveksiin jne. Miesten gynekomastian aiheuttavat anaboliset steroidit, metronidatsoli, kortikosteroidit, enalapriili, verapamiili, simetidiini, estrogeeneja sisältävät voiteet ja monet muut lääkkeet;
- Alkoholin ja huumeiden (marihuana, heroiini) käyttö.
Gynekomastian tyypillisin oire on rintakudoksen lisääntyminen ja sinettien esiintyminen siinä. Joskus kosketettaessa ilmenee tuskallisia tunteita, jotka säännöllisesti vähenevät ja katoavat kokonaan.
Patologian diagnoosi
Ennen gynekomastian poistamista tai sen hoitoa tarvitaan alustava tutkimus, joka sisältää:
- Potilaan alustava tutkimus;
- Sekundaaristen seksuaalisten ominaisuuksien kehitysasteen arviointi;
- Kivesten ja rintarauhasten palpaatio;
- Perhe- ja huumehistorian selventäminen;
- Olemassa olevien sairauksien analyysi;
- Alkoholi- tai huumeriippuvuuden tunnistaminen.
Jos gynekomastian oireita löytyy, tarvitaan endokrinologin konsultointia sekä perusteellinen hormonaalinen tutkimus. Laboratoriodiagnostiikkamenetelmät määrittävät hormonien pitoisuuden veressä, kuten testosteroni, estradioli, tyrotropiini, prolaktiini, hCG (ihmisen koriongonadotropiini), FSH (follikkelia stimuloiva hormoni) ja LH (luteinisoiva hormoni).
Rintakasvaimen tunnistamiseksi ja gynekomastian luonteen määrittämiseksi (väärä tai tosi) käytetään rintarauhasten ultraääntä.
Gynekomastian konservatiivinen hoito
Taudin ensimmäisessä vaiheessa (neljän kuukauden kuluessa rauhaskudoksen kasvun alkamisesta) maitorauhasen määrää on mahdollista vähentää konservatiivisen terapian menetelmillä. Samaan aikaan päästä eroon gynekomastiasta ilman leikkausta on melko yksinkertaista. Tätä varten määrätään hormonihoito, joka normalisoi testosteronin ja estrogeenin tasapainon ja sen seurauksena myötävaikuttaa maitorauhasen vähenemiseen.
Gynekomastian konservatiivisella hoidolla käytetään seuraavia lääkkeitä:
- Antiestrogeenilääkkeet (kuten tamoksifeeni). Niitä määrätään, jos miehessä on liikaa estrogeenia. Antiestrogeenit estävät tämän steroidihormonien alaluokan ja estävät niitä vaikuttamasta maitorauhasiin. Tällaisten lääkkeiden käyttöä rajoittavat niiden tehokkuudesta huolimatta lukuisat sivuvaikutukset;
- Testosteroni on miespuolinen sukupuolihormoni, jota määrätään, kun sen taso elimistössä laskee. Lääkkeen positiivinen vaikutus on erityisen havaittavissa hypogonadismissa, jolle on ominaista riittämätön androgeenieritys, johon liittyy alikehitystä tai sukurauhasten vaurioita. Miesten fysiologisessa murrosikäisessä gynekomastiassa testosteronin antaminen ei ole aina tehokasta.
Gynekomastian kirurginen hoito
Tapauksissa, joissa konservatiivinen hoito ei anna toivottua tulosta tai on aluksi selvää, että lääkehoito ei auta (esimerkiksi kasvaimen vaurioilla), tehdään leikkaus. Kun gynekomastia poistetaan kirurgisesti, rinta poistetaan ja palautetaan sitten fysiologiseen muotoonsa.
Indikaatiot kirurgiseen hoitoon ovat:
- Suuri määrä rauhaskudosta;
- Äännetty kosmeettinen vika;
- Patologian ikä on yli vuosi.
Gynekomastian leikkaukset ovat seuraavan tyyppisiä:
- Endoskooppinen mastektomia kainalon viillon kautta (maitorauhasen vähäisellä kasvulla);
- Subkutaaninen mastektomia periareolaarisesta viillosta areolan säilyttämisellä;
- Ihonalainen mastektomia rasvaimu.
Potilaat sietävät gynekomastian poistotoimenpiteen hyvin, eikä se vaadi pitkää sairaalahoitoa ja kuntoutusta. Ensimmäisinä päivinä sen jälkeen voidaan havaita hematoomia ja lievää turvotusta sekä epämukavuutta rinnassa. 2-3 viikon ajan leikkauksen jälkeen on suositeltavaa käyttää erityistä laihtumiseen tarkoitettua alusvaatetta, joka auttaa kiristämään ihoa ja muotoilemaan oikean lihasten muodon. Fyysinen aktiivisuus tulisi sulkea pois kuukauden aikana. Toipumisaika on yksilöllinen jokaiselle potilaalle, ja lopputulos on havaittavissa noin 12 viikon kuluttua.
Vasta-aiheet gynekomastian poistamiseen ja leikkaukseen ovat seuraavat:
- Veren hyytymishäiriö;
- Valtimon hypertensio;
- Hormonaaliset sairaudet;
- Sydän- ja verisuonijärjestelmän vakavat patologiat;
- Onkologiset ja tartuntataudit;
- Rintakehän trauma;
- Alhainen supistuvuus ja ihon joustavuus.
Pitkäaikaisen gynekomastian olemassaolon myötä rintasyövän kehittymisen riski kasvaa. Siksi, jos tämän patologian läsnä ollessa esiintyy veristä vuotoa nänneistä, muodostuu tiivisteitä, iho muuttuu muodostumisen aikana, kainalon imusolmukkeet lisääntyvät, on tarpeen ottaa yhteys lääkäriin.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
