Warfarex

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Warfarex: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. Huumeiden vuorovaikutus
14. Analogit
15. Varastointiehdot
16. Apteekeista luovuttamisen ehdot
17. Arvostelut
18. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Warfarex

ATX-koodi: B01AA03

Vaikuttava aine: varfariini (varfariini)

Tuottaja: Grindeks, JSC (Grindex, AO) (Latvia)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 11.11.2019

Hinnat apteekeissa: alkaen 21 ruplaa.

Ostaa

Warfarex on antitromboottinen ja antikoagulantti. K-vitamiinin antagonisti.

Vapauta muoto ja koostumus

Warfarex on saatavana tablettina eri annoksina:

1 mg tabletit: litteät, lieriömäiset, pyöreät, viistetyt, valkoiset;
3 mg tabletit: litteät, sylinterimäiset, pyöreät, viistottu, sininen väri, jonka välissä on tummempi sävy, toisella puolella viiva;
5 mg tabletit: litteät, sylinterimäiset, pyöreät, viistetyt, vaaleanpunaiset, ja niiden välissä on tummempi sävy, toisella puolella ristinmuotoinen viiva.

Lääke on pakattu muovipulloihin, tiiviisti suljettu kannella, 30 ja 100 tablettia kukin, yksi pullo pahvilaatikossa ja ohjeet Warfarexin käytöstä.

Yhden tabletin koostumus:

vaikuttava aine: natriumvarfariini (varfariininatriumklatraatin muodossa) - 1, 3 tai 5 mg;
apukomponentit: magnesiumstearaatti, mikrokiteinen selluloosa, krospovidoni, laktoosimonohydraatti, indigokarmiini (lisäksi 3 mg: n tableteille), karmiininpunainen väriaine Ponso 4R (lisäksi 5 mg: n tableteille).

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Warfarex on antikoagulantti - lääke, joka estää veren hyytymistä. Lääke on tarkoitettu pitkäaikaiseen hoitoon. Sillä on epäsuora antikoagulanttivaikutus estämällä useiden veren hyytymisen säätelyyn liittyvien tekijöiden maksan synteesi. Varfariini ei vaikuta jo muodostuneisiin verihyytymiin, mutta estää niiden lisääntymisen ja estää myös uusien veritulppien esiintymisen.

Farmakokinetiikka

Warfarexin vaikuttava aine on kahden stereoisomeerin - S: n ja R: n raseeminen seos, kun taas S-stereoisomeerin aktiivisuus on 2–5 kertaa suurempi kuin R-stereoisomeerin, mutta sen vaikutuksen kesto on lyhyempi.

Varfariini imeytyy täysin ruoansulatuskanavaan ja saavuttaa maksimipitoisuuden veressä noin 4 tuntia Warfarexin ottamisen jälkeen. Aineen terapeuttinen pitoisuus plasmassa on 0,003–0,015 mmol / l (1–5 μg / ml). Varfariini sitoutuu 97-99% plasman proteiineihin.

Se metaboloituu maksassa inaktiivisten ja inaktiivisten metaboliittien muodostamiseksi. Sytokromi P450: tä sisältävät mikrosomaaliset entsyymit osallistuvat metaboliaan. Pieni määrä metaboliitteja erittyy sappeen, loput virtsaan. Noin 8% otetusta annoksesta vapautuu muuttumattomana. Kerta-annon jälkeen varfariinin puoliintumisaika on 20-60 tuntia (keskimäärin 40 tuntia).

Iäkkäillä potilailla Warfarexin farmakokinetiikka ei muutu merkittävästi. On todettu, että ne ovat herkempiä antikoagulanteille, mutta tämän ilmiön luonnetta ei tunneta.

Potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta, veren hyytymistekijöiden synteesi vähenee ja lääkkeen metabolia hidastuu, mikä lisää sen estävää vaikutusta veren hyytymisprosessiin.

Käyttöaiheet

Warfarexia käytetään sellaisten sairauksien ja tilojen hoitoon ja ehkäisyyn, jotka syntyvät verisuonitukosten aiheuttamasta verisuonten tukkeutumisesta, nimittäin:

sydäninfarkti;
syvä laskimotromboosi;
eteisvärinä;
keuhkojen tromboembolia;
sydänventtiilien proteesit.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

vaikea munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta;
vaikea valtimon hypertensio;
obstruktiivinen (mekaaninen) keltaisuus;
hemorraginen diateesi;
aivohalvaus;
trombosytopenia;
akuutti levitetty suonensisäinen hyytyminen;
verenvuodon uhka tai olemassa oleva verenvuoto joissakin vakavissa sairauksissa;
hyytymisproteiinien C ja S puute;
bakteeri-endokardiaalinen infektio;
pohjukaissuolihaavan ja mahahaavan paheneminen;
krooninen alkoholismi;
diabetes;
potilaan ikä enintään 18 vuotta;
raskauden aika;
tulevat tai äskettäin siirretyt monimutkaiset diagnostiset menettelyt ja toimet;
kyvyttömyys arvioida riittävästi hyytymisjärjestelmän tilaa käytettävissä olevilla laboratoriomenetelmillä;
yliherkkyys tablettien pää- tai apuaineille.

Suhteellinen (Warfarex-tabletteja käytetään varoen):

lievä tai kohtalainen krooninen munuaisten vajaatoiminta;
kohtalainen maksan vajaatoiminta;
nefroottinen oireyhtymä;
maksavaurio samanaikaisesti alkoholismin kanssa;
dekompensoitu sydämen vajaatoiminta;
hypo- tai liikatoiminta;
kuume;
vanhukset.

Warfarex, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Warfarex-tabletit otetaan suun kautta, yleensä kerran päivässä, mieluiten samaan aikaan.

Varfariinin annoksen, pääsyn tiheyden ja kurssin keston määrää lääkäri ottaen huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet, taudin vakavuus ja veren hyytymistesteistä saadut tiedot (INR-arvo - kansainvälinen normalisoitu suhde). Älä muuta lääkärisi määräämää annosta itse.

Warfarexin aloitusannos on yleensä 5 mg tai 2,5 mg päivässä. Kahden päivän kuluttua sen kasvu on mahdollista. Valitsemalla asteittain (ottaen huomioon potilaan vaste ja INR), määritetään lääkkeen yksilöllinen annos. Saatuaan vaaditun INR-arvon (yleensä 2-3, joskus 3–4,5) potilas siirretään ylläpitohoitoon.

Iäkkäillä ja heikentyneillä potilailla sekä riskiryhmässä Warfarex-hoito alkaa pienemmällä aloitusannoksella ja suurentaa sitä asteittain äärimmäisen varovaisesti.

Hoidon alussa INR-arvoa seurataan päivittäin, 3-4 viikon kuluttua Warfarex-hoidosta INR määritetään 1-2 kertaa viikossa ja yhden kuukauden hoidon jälkeen - kerran 1-4 viikossa. INR-lisävalvontaa tarvitaan, kun potilaan terveydentila muuttuu, ennen suunniteltua tai hätäleikkausta tai diagnostista toimenpidettä ja jos määrätään tai lopetetaan samanaikaisia hoitolääkkeitä.

Sivuvaikutukset

ruoansulatuskanava: harvoin - vatsakipu, oksentelu, pahoinvointi, keltaisuus, maksaentsyymien lisääntynyt aktiivisuus, löysät ulosteet;
sydän- ja verisuonijärjestelmä: yksittäiset tapaukset - verenkiertohäiriöt sisäelimissä tai raajoissa (ilmenevät kipuina ja varpaiden tummanpunaisena ihona);
veren hyytymisjärjestelmä: usein - verenvuodot kudoksissa ja elimissä, verenvuoto;
allergiset reaktiot: dermatiitti, kutina, nokkosihottuma;
muut reaktiot: yleinen heikkous, ohimenevä kaljuuntuminen, kuume, muutokset perifeerisen veren parametreissa.

Yliannostus

Warfarexin yliannostuksen yhteydessä potilas voi kokea nenäverenvuotoa, verenvuotoa ikenistä, verenvuotoa ihoon. Pienillä ihohaavoilla havaitaan pitkittynyt tai vaikea verenvuoto, verta voi löytyä ulosteista tai virtsasta. Naisilla havaitaan liiallista verenvuotoa kuukautisten aikana.

Tapauksissa, joissa PTT (protrombiiniaika) on yli 5% eikä muita mahdollisia verenvuodon lähteitä ole (esimerkiksi urolitiaasi), annosohjelmaa ei muuteta. Lievä verenvuoto vaatii annoksen pienentämistä tai hoidon lyhytaikaista keskeyttämistä. Vakavaan verenvuotoon käytetään K-vitamiinia, kunnes hyytyminen on täysin palautunut.

erityisohjeet

Antikoagulantit lisäävät verenvuotoriskiä. Lääkehoidon aikana hyytymisjärjestelmän tilaa on seurattava säännöllisesti.

Kun Warfarexia käytetään samanaikaisesti lääkkeiden kanssa, jotka parantavat sen terapeuttista vaikutusta, INR-arvo on määritettävä säännöllisesti hoidon alussa, lopussa ja 2-3 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta. Mahdollisuus antaa yhdessä lääkkeiden kanssa, jotka lisäävät verenvuotoriskiä normaalin hyytymisaktiivisuuden vähenemisen vuoksi (esimerkiksi estämällä hyytymistekijöitä tai laskemalla maksaentsyymien aktiivisuutta), määritetään laboratorion valvonnan ominaisuuksien perusteella. Jos on mahdollista suorittaa säännöllinen laboratoriokontrolli, tällaisia lääkkeitä voidaan määrätä yhdessä Warfarexin kanssa, mutta pienennä jälkimmäisen annosta 5-10%. Varfariinihoito on lopetettava tilanteissa, joissa laboratoriokontrolli on mahdotonta tai vaikeaa.

Potilaan tulee ilmoittaa lääkärille ruoansulatuskanavan häiriöistä, joihin liittyy kuume ja ripuli. Kun otat yhteyttä apteekkiin, hammaslääkäriin tai muiden erikoisalojen lääkäreihin, sinun tulee ilmoittaa heille Warfarexin käytöstä. Hoidon aikana on vältettävä työtä, johon liittyy lisääntynyt loukkaantumisriski ja sen seurauksena verenvuoto; vaarallisia ja teräviä esineitä on käsiteltävä varoen. Älä ota ravintolisiä tai vitamiineja keskustelematta lääkärisi kanssa. Potilaan tulisi saada tasapainoinen ruokavalio eikä muuttaa dramaattisesti luonnettaan.

Hoidon aikana on suositeltavaa pidättäytyä alkoholijuomien juomisesta (hypoprotrombinemiariskin vuoksi).

Potilaiden, joilla on laktoosi-intoleranssi, on otettava huomioon, että yksi Warfarex-tabletti sisältää 106-112 mg laktoosia.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Varfariinin haitallisista vaikutuksista ihmisen psykomotorisiin toimintoihin ei ole tietoa.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Warfarex on vasta-aiheinen raskaana oleville naisille. Lisääntymisikäisten potilaiden tulee käyttää luotettavaa ja tehokasta ehkäisyä lääkehoidon aikana.

Varfariinin vapautuminen äidinmaitoon on merkityksetöntä, joten Warfarexia saa käyttää imetyksen aikana, mutta ensimmäisten hoitopäivien aikana on suositeltavaa pidättäytyä imetyksestä.

Lapsuuden käyttö

Warfarexia ei tule käyttää alle 18-vuotiaille potilaille, koska sen käytön turvallisuutta lapsilla ja nuorilla ei ole riittävästi tutkittu kliinisissä tutkimuksissa.

Munuaisten vajaatoiminta

Varfariinia ei tule antaa potilaille, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta.

Kroonisessa lievän tai keskivaikean munuaisten vajaatoiminnassa sekä nefroottisessa oireyhtymässä Warfarexia käytetään varoen.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Warfarex on vasta-aiheinen potilailla, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta.

Kohtalaisella maksan vajaatoiminnalla ja maksavaurioilla (alkoholismipotilailla) lääkettä käytetään varoen.

Huumeiden vuorovaikutus

Allopurinoli, amiodaroni, hepariini, asetyylisalisyylihappo ja muut steroideihin kuulumattomat tulehduskipulääkkeet, anaboliset steroidit, glukagon, diatsoksidi, glibenklamidi, danatsoli, disopyramidi, isoniatsidi, disulfiraami, klaritromysiini, levamisoli, mikonetamidatsoli, karitromisikaanikapsoni, levyamidit omepratsoli, proguaniili, sulfonamidit, tyroksiini, kinidiini, flukonatsoli, kinolonit, kloramfenikoli, simetidiini, etakryynihappo, hypoglykeemiset lääkkeet (sulfonyyliurean johdannaiset), tamoksifeeni, kiniini, fluvoksamiini, fluorourasiili, eteraliittihydraatti.

Valproiinihappo, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kloramfenikoli, dipyridamoli, laksatiivit, simetidiini ja sytokromi P450 -isoentsyymien estäjät lisäävät verenvuotoriskiä, joten on suositeltavaa välttää Warfarexin samanaikaista käyttöä lueteltujen lääkkeiden kanssa.

Diureettien vaikutuksesta varfariinin antikoagulanttiaktiivisuuden väheneminen on mahdollista, koska diureettien voimakas hypovoleeminen vaikutus voi johtaa veren hyytymistekijöiden pitoisuuden lisääntymiseen.

Barbituraatit, griseofulviini, karbamatsepiini, parasetamoli, rifampisiini, fenatsoni, K-vitamiini, dikloksasilliini, mianseriini, retinoidit, sukralfaatti, kolestyramiini, glutetimidi heikentävät lääkkeen vaikutusta.

Runsas K-vitamiinia sisältävät elintarvikkeet (parsakaali, pinaatti, salaatti ja muut lehtivihannekset) voivat vähentää varfariinin antikoagulanttivaikutusta.

Lääkkeen vaikutus voi heikentyä tupakoivilla potilailla.

Analogit

Warfarex-analogit ovat Marevan, Warfarin-OBL, Warfarin Nycomed, Sinkumar, Fenilin jne.

Varastointiehdot

Pidä poissa lasten ulottuvilta. Säilytä pimeässä enintään 25 ° C: n lämpötilassa.

Kestoaika on 2 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut: Warfarex

Warfarexista on hyvin vähän arvosteluja. Saatavilla olevissa harvoissa raporteissa potilaat jakavat sekä positiivisia että negatiivisia kokemuksia lääkkeestä. Lääke estää verihyytymien muodostumisen, auttaa normalisoimaan verenpainetta, mutta tämä antikoagulantti ei toiminut joillekin potilaille eikä auttanut nostamaan INR-arvoa.