Clexane
Käyttöohjeet:
- 1. Vapauta muoto ja koostumus
- 2. Käyttöaiheet
- 3. Vasta-aiheet
- 4. Levitysmenetelmä ja annostus
- 5. Sivuvaikutukset
- 6. Erityiset ohjeet
- 7. Huumeiden vuorovaikutus
- 8. Analogit
- 9. Varastointiehdot
- 10. Apteekeista luovuttamisen ehdot
Hinnat online-apteekeissa:
alkaen 649 hieroa.
Ostaa
Clexane on pienimolekyylipainoinen hepariini, suora antikoagulantti.
Vapauta muoto ja koostumus
Clexane on saatavana injektionesteen muodossa: kirkas neste vaaleankeltaisesta värittömään (1 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml tai 0,2 ml kukin lasiruiskuissa (tyyppi I) tai lasiruiskut (tyyppi I), joissa on suojaneulajärjestelmä, 2 ruiskun läpipainopakkauksissa, 1 tai 5 läpipainopakkauksessa.
Vaikuttava aine on natriumenoksapariini, sen pitoisuus anti-Xa ME: ssä (kansainväliset yksiköt) on:
- 1 ruisku 0,2 ml - 2000;
- 1 ruisku 0,4 ml - 4000;
- 1 ruisku 0,6 ml - 6000;
- 1 ruisku 0,8 ml: lle - 8000;
- 1 ruisku 1 ml: lle - 10000.
Käyttöaiheet
- Syvä laskimotromboosihoito potilailla, joilla on keuhkoembolia tai ei;
- Sydäninfarktin hoito ilman Q-aaltoa ja epävakaata angina pectorista yhdessä asetyylisalisyylihapon kanssa;
- Akuutin sydäninfarktin hoito ST-segmentin koholla potilailla, joilla on yksinomaan lääkehoito tai joille on tehty perkutaaninen sepelvaltimointerventio;
- Tromboembolian ja laskimotromboosin ehkäisy potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta dekompensointivaiheen III tai IV luokassa (NYHA: n toiminnallinen luokitus), akuutti sydämen vajaatoiminta, vakavat akuutit infektiot, akuutit reumaattiset sairaudet yhden laskimotromboosin, akuutin hengitysvajauksen, pakotetun riskitekijän taustalla sängyn lepoon;
- Laskimoembolian tai tromboosin ehkäisy kirurgisten toimenpiteiden aikana, erityisesti yleiset kirurgiset ja ortopediset toimenpiteet;
- Verihyytymien ehkäisy korkeintaan 4 tuntia kestävän hemodialyysin aikana kehonulkoisessa verenkierrossa.
Vasta-aiheet
- Sairaudet ja kliiniset tilat, joihin liittyy suuri verenvuodon todennäköisyys, mukaan lukien verenvuotohalvaus, aivojen aneurysma, aortan aneurysman leikkaaminen (lukuun ottamatta leikkausta), uhanalainen abortti, vaikea hepariinin tai enoksapariinin aiheuttama trombosytopenia, hallitsematon verenvuoto;
- Imetysjakso;
- Ikä alle 18;
- Yliherkkyys hepariinille, sen johdannaisille ja muille pienimolekyylipainoisille hepariineille.
Ei ole suositeltavaa käyttää lääkettä raskaana oleville naisille, joilla on keinotekoinen sydänventtiili.
Clexania määrätään varoen potilaille, joilla on seuraavat patologiat: vaikea vaskuliitti, heikentynyt hemostaasi (mukaan lukien hemofilia, hypokoagulaatio, trombosytopenia, von Willebrandin tauti), ruoansulatuskanavan eroosio- ja haavaumavauriot (GIT), mukaan lukien pohjukaissuolen ja vatsan haavaumat, ja (viimeaikainen), hallitsematon vaikea valtimoverenpainetauti, vaikea diabetes mellitus, hemorraginen tai diabeettinen retinopatia, bakteerien endokardiitti (subakuutti tai akuutti), maksan ja / tai munuaisten vajaatoiminta, perikardiitti tai sydänpussin effuusio, vaikea trauma (erityisesti keskushermostoon liittyvä), laajat avoimet haavat.
Lisäksi on kiinnitettävä erityistä huomiota käyttöön sellaisissa tilanteissa kuin: mahdollinen tai äskettäin siirretty oftalmologinen tai neurologinen leikkaus, epiduraali- tai spinaalianestesia, äskettäin siirretty selkärangan hana, kohdunsisäinen ehkäisy, äskettäinen synnytys, raskauden aika, hemostaasijärjestelmään vaikuttavien aineiden samanaikainen käyttö.
Clexanen käytöstä äskettäisen sädehoidon jälkeen ja potilailla, joilla on aktiivinen tuberkuloosi, ei ole kliinistä tietoa.
Antotapa ja annostus
Liuos levitetään syvillä ihonalaisilla (s / c), laskimonsisäisillä (i / v) bolusinjektioilla tai antamalla lääke hemodialyysin aikana shuntin valtimoon kehonulkoisessa verenkierrossa.
Lääkkeen antaminen lihakseen on vasta-aiheista.
Kertakäyttöiset ruiskut ovat käyttövalmiita välittömästi.
Hoitava lääkäri määrää annoksen, antoreitin ja käyttöajan kliinisten käyttöaiheiden ja potilaan tilan perusteella.
Suositeltu annos ihon alle:
- Laskimoembolian tai tromboosin ehkäisy kirurgisissa toimenpiteissä: yleiset kirurgiset leikkaukset - 20 mg kerran päivässä, ensimmäinen annos annetaan 2 tuntia ennen leikkausta; ortopedisiin ja yleisiin kirurgisiin toimenpiteisiin potilailla, joilla on suuri embolian ja tromboosin riski - 40 mg kerran päivässä, ensimmäinen annos tulisi antaa 12 tuntia ennen leikkausta tai 30 mg 2 kertaa päivässä, ensimmäinen annos annetaan 12-24 tuntia myöhemmin käytön jälkeen. Hoitojakso on 7-10 päivää, ortopediassa - jopa 5 viikkoa;
- Laskimoembolian ja tromboosin ehkäisy potilailla, jotka ovat lepotilassa ja joilla on akuutteja terapeuttisia sairauksia: 40 mg kerran päivässä, hoitojakso on 6-14 päivää;
- Syvä laskimotromboosihoito: 1,5 mg / 1 kg potilaan painoa kerran päivässä tai 1 mg / 1 kg 2 kertaa päivässä. On toivottavaa suorittaa hoito yhdistelmänä epäsuorien antikoagulanttien kanssa ja jatkaa, kunnes veren koagulogrammin 2-3 INR (kansainvälinen normalisoitu suhde) -lukemat saavutetaan keskimäärin 10 päivän ajan;
- Sydäninfarktin hoito ilman Q-aaltoa ja epävakaa angina pectoris: nopeudella 1 mg / 1 kg ruumiinpainoa 2 kertaa päivässä yhdessä asetyylisalisyylihapon kanssa annoksella 100-325 mg kerran päivässä. Hoitojakso on 2-8 päivää.
Veritulpan muodostumisen estämiseksi kehonulkoisessa verenkiertoelimessä hemodialyysin aikana liuos injektoidaan shuntin valtimoon ennen toimenpiteen aloittamista annoksena 1 mg / 1 kg ruumiinpainoa. Potilailla, joilla on suuri verenvuodon todennäköisyys, annos on 0,5 mg / 1 kg ruumiinpainoa kaksinkertaisen verisuonitaudin tapauksessa tai 0,75 mg / 1 kg yhden pääsyn yhteydessä. Yksi annos on suunniteltu 4 tunnin jaksolle, pidemmällä hemodialyysillä, liuoksen lisäannos on sallittu nopeudella 0,5-1 mg / 1 kg potilaan painoa.
Sydäninfarktin hoito ST-segmentin koholla on aloitettava laskimonsisäisellä 30 mg: n liuoksella, minkä jälkeen seuraavien 15 minuutin aikana Clexanea injektoidaan s / c annoksena 1 mg / 1 kg ruumiinpainoa, kummankin ensimmäisen kahden s / c-injektion suurin annos voi olla 100 mg. Kaikkien seuraavien subkutaanisten annosten välillä tulisi olla 12 tuntia.
75-vuotiaiden ja sitä vanhempien potilaiden hoitoon ei liity yhtä laskimoon annettavaa bolusinjektiota, potilaalle määrätään 0,75 mg / 1 kg ruumiinpainoa ihonalaisena injektiona 12 tunnin välein. Ensimmäiset kaksi 75 mg enoksapariininatriumannosta on sallittu potilaan painosta riippumatta.
Hoito tulee suorittaa antamalla samanaikaisesti asetyylisalisyylihappoa 75-323 mg päivässä kuukaudessa. Yhdistettynä trombolyytteihin liuos suositellaan annettavaksi 15 minuuttia ennen tai 30 minuuttia trombolyyttisen hoidon jälkeen.
Lääkkeen käyttöjakso sydäninfarktiin ST-segmentin koholla kestää 8 päivää.
IV boluslääke annetaan laskimokatetrin kautta, Clexane on yhteensopiva 5% dekstroosiliuoksen ja 0,9% natriumkloridiliuoksen kanssa.
Enoksapariininatriumin sekoittaminen tai antaminen muiden lääkkeiden kanssa on vasta-aiheista.
Perkutaaniseen sepelvaltimoiden hoitoon potilailla, joilla on sydäninfarkti, jolla on ST-segmentin kohoaminen, annetaan lääkkeen laskimonsisäinen bolusannos 0,3 mg / kg potilaan painoa, jos viimeisestä ihonalaisesta injektiosta on kulunut yli 8 tuntia ennen pallokatetrin täyttämistä …
Iäkkäät potilaat, joilla ei ole munuaisten vajaatoimintaa, annosta ei tarvitse muuttaa, lukuun ottamatta sydäninfarktin hoitoa, jossa on ST-segmentin kohoaminen.
Suositeltu annos munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille: (s / c) lääkkeen käytöllä terapeuttisiin tarkoituksiin - 1 mg / 1 kg ruumiinpainoa kerran päivässä; ST-segmentin koholla olevan akuutin sydäninfarktin hoidossa alle 75-vuotiailla potilailla - yksi 30 mg: n bolusinjektioneste laskimoon ja subkutaaninen injektio annoksella 1 mg / 1 kg ruumiinpainoa, jota seuraa laskettu annos ihon alle kerran päivässä; ST-segmentin koholla olevan akuutin sydäninfarktin hoidossa yli 75-vuotiailla potilailla - ilman laskimonsisäistä bolusannosta potilaalle määrätään annos 1 mg / 1 kg ruumiinpainoa kerran päivässä. Ensimmäisen 100 mg: n subkutaanisen injektion antaminen sallitaan jokaiselle luetellulle potilasryhmälle.
Liuoksen ennaltaehkäisevä käyttö munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille on määrätty s / c annoksena 20 mg kerran päivässä.
Sivuvaikutukset
- Verihyytymisjärjestelmän puolelta: hyvin usein - hematoma, ekkymoosi, nenäverenvuoto, hematuria, maha-suolikanavan verenvuoto, haavan hematoomat, trombosytoosi kirurgisilla potilailla ja potilailla, joilla on syvä laskimotromboosi tai ilman tromboemboliaa; usein - nenän ja maha-suolikanavan verenvuoto, ekkymoosi, hematooma, hematuria, haavan hematoomat potilailla, joilla on epävakaa angina pectoris, sydäninfarkti ilman Q-aaltoa, sydäninfarkti ST-segmentin koholla ja potilaat, joilla on vakavia terapeuttisia patologioita sängyssä, trombosytoosi (akuutti sydäninfarkti ja ST-segmentin nousu), trombosytopenia potilailla, joilla on estetty laskimotromboosi leikkauksen aikana, sydäninfarkti, jossa on ST-segmentin kohoaminen, ja syvä laskimotromboosi, johon voi liittyä tromboembolia tai ei;harvoin - kallonsisäinen verenvuoto ja retroperitoneaalinen verenvuoto potilailla, joilla on syvä laskimotromboosi keuhkoembolian kanssa tai ilman, ja sydäninfarktissa ST-segmentin kohonnut sydäninfarkti, trombosytopenia - potilailla, jotka ovat lepotilassa, ja sydäninfarktin hoidossa ilman Q-aaltoa ja epävakaa angina pectoris; harvoin - retroperitoneaalinen verenvuoto potilailla, joilla on epävakaa angina pectoris, kirurgiset toimenpiteet, sydäninfarkti ilman Q-aaltoa; hyvin harvoin - immunoallerginen trombosytopenia akuutissa sydäninfarktissa, jossa ST-segmentin nousu; taajuus tuntematon - selkärangan tai neuraxiaalisen hematooman kehittyminen (selkärangan / epiduraalipuudutuksen tai selkärangan lävistyksen taustalla);trombosytopenia - potilaille, jotka lepäävät lepotilassa, ja sydäninfarktin hoidossa ilman Q-aaltoa ja epävakaata angina pectorista; harvoin - retroperitoneaalinen verenvuoto potilailla, joilla on epävakaa angina pectoris, kirurgiset toimenpiteet, sydäninfarkti ilman Q-aaltoa; hyvin harvoin - immuniallerginen trombosytopenia akuutissa sydäninfarktissa ST-segmentin koholla; taajuus tuntematon - selkärangan tai neuraxiaalisen hematooman kehittyminen (selkärangan / epiduraalipuudutuksen tai selkärangan lävistyksen taustalla);trombosytopenia - potilaille, jotka lepäävät lepotilassa, ja sydäninfarktin hoidossa ilman Q-aaltoa ja epävakaata angina pectorista; harvoin - retroperitoneaalinen verenvuoto potilailla, joilla on epävakaa angina pectoris, kirurgiset toimenpiteet, sydäninfarkti ilman Q-aaltoa; hyvin harvoin - immunoallerginen trombosytopenia akuutissa sydäninfarktissa, jossa ST-segmentin nousu; taajuus tuntematon - selkärangan tai neuraxiaalisen hematooman kehittyminen (selkärangan / epiduraalipuudutuksen tai selkärangan lävistyksen taustalla);hyvin harvoin - immunoallerginen trombosytopenia akuutissa sydäninfarktissa, jossa ST-segmentin nousu; taajuus tuntematon - selkärangan tai neuraxiaalisen hematooman kehittyminen (selkäydin- / epiduraalipuudutuksen tai selkärangan punktion taustalla)hyvin harvoin - immunoallerginen trombosytopenia akuutissa sydäninfarktissa, jossa ST-segmentin nousu; taajuus tuntematon - selkärangan tai neuraxiaalisen hematooman kehittyminen (selkärangan / epiduraalipuudutuksen tai selkärangan lävistyksen taustalla);
- Hematopoieettisesta järjestelmästä: taajuutta ei tunneta - hemorraginen anemia, immuniallerginen trombosytopenia, johon liittyy tromboosi, elininfarkti, raajan iskemia, eosinofilia;
- Immuunijärjestelmästä: usein - allergiset reaktiot; harvoin - anafylaktiset ja anafylaktoidiset reaktiot; taajuus tuntematon - sokki;
- Hermostosta: taajuutta ei tunneta - päänsärky;
- Maksa- ja sappiteistä: hyvin usein - maksaentsyymien lisääntynyt aktiivisuus; taajuus tuntematon - maksasolu- ja / tai kolestaattinen maksavaurio;
- Tuki- ja liikuntaelimistöstä: taajuutta ei tunneta - osteoporoosi (hoidon aikana yli 3 kuukautta);
- Iho ja ihonalainen kudos: usein - punoitus, kutina, nokkosihottuma; harvoin - bulloosinen dermatiitti; taajuus tuntematon - purppura tai punoittavat papulat, ihon vaskuliitti (pistoskohdassa), hiustenlähtö;
- Laboratoriotiedot: harvoin - hyperkalemia;
- Muut: usein - kipu, hematoma, tulehdus, turvotus pistoskohdassa, yliherkkyysreaktiot, verenvuoto, kertamuodostus; harvoin - ärsytys pistoskohdassa, ihonekroosi pistoskohdassa.
erityisohjeet
Clexanen käyttöön liittyy suuri verenvuotoriski, joten se on tarpeen diagnosoida ajoissa, määrittää paikannuksen sijainti ja ryhtyä hätätoimenpiteisiin sen pysäyttämiseksi.
Terapeuttiset annokset iäkkäille potilaille, etenkin yli 80-vuotiaille, aiheuttavat verenvuodon uhkaa, joten tämän potilasryhmän hoito tulisi suorittaa tarkassa valvonnassa.
Jos enoksapariininatriumia on käytettävä samanaikaisesti hemostaasiin vaikuttavien lääkkeiden kanssa, hoitoon on liitettävä laboratorio-indikaatioiden säännöllinen seuranta ja huolellinen kliininen tarkkailu. Tätä yhdistelmää tulisi välttää, ellei sitä erikseen mainita.
Potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, annosta on aina muutettava, kun kreatiniinipuhdistumassa on lieviä tai kohtalaisia poikkeamia - tilaa on seurattava huolellisesti.
Potilailla, joiden paino on alhainen (alle 45 kg painavat naiset, miehet - 57 kg), verenvuotoriski on lisääntynyt.
Lääkkeen käyttö liikalihavilla potilailla liittyy tromboosin ja embolian riskiin.
Enoksapariininatrium voi aiheuttaa trombosytopenian kehittymisen, tämä tapahtuu yleensä potilailla, jotka ovat käyttäneet 5-21 päivää, joten on suositeltavaa seurata verihiutaleiden määrää säännöllisesti verrattuna sen indikaattoreihin ennen hoidon aloittamista. Jos verihiutaleiden määrä vähenee merkittävästi (30-50%), lääke on peruutettava.
On suuri riski kehittää pysyvä tai peruuttamaton halvaus selkärangan tai epiduraalipuudutuksen aikana, kun Clexanea käytetään potilaille, joiden annos on yli 40 mg, kun käytetään katetreja leikkauksen jälkeen, kun käytetään aineita, jotka vaikuttavat hemostaasiin. Komplikaatioiden todennäköisyys on suurempi potilailla, joille on tehty aikaisempi leikkaus tai joilla on selkärangan epämuodostumia, sekä toistuvassa tai traumaattisessa lannerangassa. Verenvuotoriskin vähentämiseksi katetri on asennettava ja poistettava 10–12 tuntia lääkkeen viimeisen käytön jälkeen syvä laskimotromboosin ehkäisyyn suositellulla annoksella. Lääkkeen käyttöönotto katetrin poistamisen jälkeen on tehtävä 2 tunnin kuluttua. Jos Clexane-annoksen pienentäminen on mahdotonta, spinaali- tai epiduraalipuudutusta tulee lykätä.
Jos koet selkäkipua, tunnottomuutta tai heikkoutta alaraajoissa, heikentyneitä aistitoimintoja, virtsarakon ja / tai suoliston toimintaa, potilaan tulee ilmoittaa välittömästi lääkärille näiden oireiden esiintymisestä. Ne ovat merkkejä selkäytimen hematoomasta ja vaativat kiireellistä hoitoa.
Jos tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisyyn määrätyt annokset havaitaan, lääkkeen vaikutus ei vaikuta merkittävästi verihiutaleiden aggregaatioon, veren hyytymisindikaattoreihin ja verenvuotoaikaan.
Akuutin infektion ja vaikean reumaattisen tilan kehittyessä enoksapariininatriumin käyttö on perusteltua, jos nämä patologiat ilmenevät yhden seuraavista laskimotromboosin riskitekijöistä: krooninen hengitysvajaus, pahanlaatuiset kasvaimet, yli 75-vuotiaat, embolia ja tromboosi historiassa, hormonihoito, liikalihavuus, sydämen vajaatoiminta.
Clexane ei vaikuta potilaan kykyyn ajaa ajoneuvoja ja mekanismeja.
Huumeiden vuorovaikutus
Verenvuodon todennäköisyys kasvaa, kun Clexanea käytetään samanaikaisesti ketorolakin ja muiden ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, systeemisesti vaikuttavien salisylaattien, klopidogreelin, tiklopidiinin, asetyylisalisyylihapon, dekstraanin (molekyylipaino 40 kDa), systeemisten glukokortikosteroidien, antikoagonien ja muiden trombolyyttien kanssa. verihiutaleiden vastaiset aineet.
Älä vaihda natriumenoksapariiniliuoksen käyttöä muiden pienimolekyylipainoisten hepariinien kanssa.
Analogit
Clexanen analogit ovat: Anfibra, Gemapaksan, Clexan 300, Novoparin, Eniksum, Fraxiparin.
Varastointiehdot
Säilytä pimeässä enintään 25 ° C: n lämpötilassa. Pidä poissa lasten ulottuvilta.
Säilyvyysaika on 3 vuotta.
Apteekeista luovuttamisen ehdot
Annetaan reseptillä.
Clexan: hinnat online-apteekeissa
|
Lääkkeen nimi Hinta Apteekki |
|
Clexan 6000 anti-Ha ME / 0,6 ml injektioneste, liuos 0,6 ml 2 kpl. 649 r Ostaa |
|
Clexane 4000 anti-Ha ME / 0,4 ml injektioneste, liuos 0,4 ml 10 kpl. RUB 2758 Ostaa |
Tiedot lääkkeestä ovat yleisiä, tarjotaan vain tiedotustarkoituksiin, eivätkä ne korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
