Zollinger-Ellisonin oireyhtymä
Zollinger-Ellisonin oireyhtymä on oireyhtymä, jolle on tunnusomaista mahalaukun ja pohjukaissuolen peptisten haavaumien esiintyminen, johon liittyy säännöllinen ripuli. Tämä vaiva nimettiin lääkäreiden kunniaksi, jotka vuonna 1955 löysivät yhteyden haiman eritteiden, mahahapon korkean happaman tuotannon ja mahahaavan muodostumisen välillä. Vastoin klassista kliinistä kuvaa haavojenvastainen hoito on tehotonta Zollinger-Ellisonin oireyhtymässä. Seuraavaksi tarkastellaan, mikä aiheuttaa taudin ja mitä hoitoa se vaatii.
Gastrinoma - Zollinger-Ellisonin oireyhtymä
Tällä hetkellä tunnettu tekijä, joka aiheuttaa Zollinger-Ellisonin oireyhtymän, on gastriinia tuottava kasvain (gastrinoma), jolle on tunnusomaista kliininen kolmikko: suolahapon ylieritys, toistuvat peptiset haavaumat, haimasyöpä (juuri tämän kuvailivat amerikkalaiset lääkärit R. Zollinger ja E. Allison).
Zollinger-Ellisonin oireyhtymän oireita aiheuttava kasvain lokalisoituu 15 prosentissa tapauksista mahassa, muissa kirjattuissa esimerkeissä - haiman päähän tai hännään. Tässä suhteessa mahalaukun mehun, suolahapon ja entsyymien tuotanto lisääntyy, mikä yhdessä johtaa sellaisten mahahaavojen kehittymiseen, joita ei voida hoitaa. Suurimmalla osalla potilaista on pohjukaissuolihaava, mutta usein mahassa ja jejunumissa, ja yleensä patologiset muodostumat ovat luonteeltaan moninaisia.
Zollinger-Ellisonin oireyhtymän oireet
Ulkopuolisesti Zollinger-Ellisonin oireyhtymän oireet muistuttavat tavallista mahahaavaa, toisin sanoen epigastriumissa esiintyy voimakasta kipua palpatoinnissa, paikallista kipua haavaumien alueella, mutta toisin kuin pohjukaissuolen tai vatsan peptinen haava, tämä vaiva ei reagoi tavanomaiseen hoitoon.
Zollinger-Ellisonin oireyhtymän tärkeimpiä oireita ovat ylävatsan kipu. Jos haavaumat ovat paikallisesti mahassa, epämukavuus lisääntyy puoli tuntia syömisen jälkeen, jos pohjukaissuolessa, se tulee havaittavammaksi tyhjään vatsaan, ja syömisen jälkeen se häviää. Kuten edellä mainittiin, edes Zollinger-Ellisonin oireyhtymän pitkäaikaisella oireenmukaisella hoidolla (haavojen hoito) ei ole vaikutusta. Tässä tapauksessa ruokatorven limakalvon tulehdus voidaan havaita, minkä seurauksena sen ontelo kapenee.
Lisäksi jatkuva närästys ja hapan röyhtäily ovat tyypillisiä oireita Zollinger-Ellisonin oireyhtymälle. Ylimääräinen suolahappo pääsee ohutsuoleen, mikä lisää motorista taitoa ja hidastaa imeytymistä, minkä seurauksena ulosteesta tulee runsasta, vetistä ja runsaasti rasvaa, ja potilas menettää painonsa lyhyessä ajassa.
Pahanlaatuisessa taudin kulussa maksassa voi esiintyä kasvainmuodostuksia, mikä saa tämän elimen kasvamaan huomattavasti.
Oireyhtymän diagnoosi
Koska ulkoisesti Zollinger-Ellisonin oireyhtymän oireet ovat hyvin samanlaisia kuin mahahaava, differentiaalidiagnoosin tehtävänä on vahvistaa tai sulkea pois kasvaimen läsnäolo. Röntgensäteet ja endoskopia paljastavat haavaumien läsnäolon, mutta eivät taustalla olevaa kasvainta. Zollinger-Ellisonin oireyhtymästä viittaa kohonnut gastriinitaso veressä (jopa 1000 pg / ml vs. 100 pg / ml peptisen haavauman yhteydessä). Toinen erottava piirre on pääerityksen happamuus yli 100 mmol / h. Diagnoosin aikana sinun tulee olla varovainen, jos haavainen vaurio on luonteeltaan moninkertainen tai jos haavaumat ovat melko epätavallisia.
Näiden merkkien läsnä ollessa on mahdollista määrätä tutkimus ultraäänellä, tietokonetomografialla ja erityisesti selektiivisellä vatsan angiografialla, mikä mahdollistaa kasvaimen visualisoinnin.
Zollinger-Ellisonin oireyhtymän hoito
Gastrinoma Zollinger-Ellisonin oireyhtymässä on mahdollisesti pahanlaatuinen muodostuma, ja sen poistamiseksi voidaan määrätä radikaali tai konservatiivinen hoito. Ensimmäisessä tapauksessa gastrinooman täydellinen poisto suoritetaan tutkimalla sisäelimiä metastaasien varalta. Yleensä leikkauksen aikaan ne ovat jo melko yleisiä, ja vain 30% leikkauksesta johtaa täydelliseen paranemiseen. Koska haavaumat toistuvat nopeasti, mahalaukun resektio on tehotonta. Zollinger-Ellisonin oireyhtymän konservatiivisiin hoitoihin kuuluvat suolahapon tuotantoa estävät lääkkeet, joita otetaan suurina annoksina haavaumien todennäköisen uusiutumisen vuoksi ja jotka yleensä määrätään eliniäksi.
Jos pahanlaatuinen toimimaton gastrinoma diagnosoidaan Zollinger-Ellisonin oireyhtymällä, määrätään kemoterapia. Mutta koska kasvain kasvaa melko hitaasti, ennuste on parempi kuin muilla pahanlaatuisilla kasvaimilla. Tässä tapauksessa tappava lopputulos ei johdu itse kasvaimesta, vaan laajojen haavaumien komplikaatioista.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
