Akuutti gastroenteriitti
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin vaiheet
- Akuutin gastroenteriitin oireet
- Diagnostiikka
- Akuutin gastroenteriitin hoito
- Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
- Ennuste
- Ehkäisy
Akuutti gastroenteriitti on mahalaukun ja ohutsuolen limakalvotulehdus, joka johtuu altistumisesta tarttuville (bakteeri-, virus-), allergisille tai ravintotekijöille.
Tauti on laajalle levinnyt ja vaikuttaa sekä aikuisiin että lapsiin yhtä usein - esiintyvyyden kannalta se on vain hieman huonompi kuin hengitystieinfektiot. Kehitysmaissa akuutti gastroenteriitti on yksi johtavista syy-lapsikuolleisuuteen.
Akuutti gastroenteriitti on mahalaukun ja ohutsuolen tulehdus
Viime vuosina gastroenterologien käytännössä potilaita, joilla on allerginen akuutti gastroenteriitti, havaitaan yhä enemmän. Asiantuntijat selittävät tämän ilmiön väärien ruokailutottumusten muodostumisella väestössä, intohimolla pikaruokaa, välipaloja, sokeroituja hiilihapollisia juomia ja muita tuotteita varten, jotka sisältävät paljon teollisia elintarvikelisäaineita. Allerginen akuutti gastroenteriitti havaitaan useimmiten lapsilla ensimmäisen elämänvuoden aikana. Lääketieteellisten tilastojen mukaan noin 8% pienistä lapsista kärsii ruoka-aineallergioista, mikä ilmenee mahalaukun ja suoliston vaurioista.
Syyt ja riskitekijät
Infektiot, ruoka-aineallergiat ja ravintovirheet johtavat akuutin gastroenteriitin kehittymiseen.
Tarttuvan alkuperän akuutti gastroenteriitti johtuu infektiosta erityyppisillä patogeenisillä mikrofloorilla (noravirus, rotavirus, kampylobakteeri, shigella, salmonella, E. coli). Kuten tilastot osoittavat, tauti johtuu useimmiten rotaviruksesta. Juuri tämä infektio aiheuttaa 90% akuutista gastroenteriitistä talvella ja 50% keväällä ja kesällä.
Akuutti gastroenteriitti voi johtua tarttuvista tekijöistä
Infektio tapahtuu jollakin seuraavista mekanismeista:
- kontakti ja kotitalous;
- vesi;
- ruokaa.
Vaikuttavan tarttuvan akuutin gastroenteriitin kehittymistä edistävät tekijät ovat aliravitsemus ja antibioottihoito (pitkäaikainen ja / tai toteutettu laajakirjoisten antibioottien avulla), joka tukahduttaa normaalin suoliston mikroflooran.
Mikro-organismit, jotka tulevat vatsaan ja sieltä ohutsuoleen, alkavat aktiivisesti lisääntyä. Samanaikaisesti ne vapauttavat myrkkyjä, jotka aiheuttavat limakalvotulehdusta ja lisäävät solujen elektrolyyttien ja nesteen eritystä ruoansulatuskanavan onteloon. Tämän seurauksena pahoinvointi kehittyy, sitten oksentelu ja hieman myöhemmin ripuli. Ruoansulatuskanavan toksiinit pääsevät verenkiertoon ja kulkeutuvat koko kehoon aiheuttaen yleisen myrkytyksen (päänsärky, heikkous, ruokahaluttomuus, kuume).
Toinen syy akuutin gastroenteriitin kehittymiseen voi olla heikkolaatuisten elintarvikkeiden kulutus sekä eksoottisten ruokien, raskas-, rasva- tai mausteisten ruokien eli ravintotekijöiden käyttö. Jos ruoan ruoanlaittoa tai varastointia koskevia sääntöjä rikotaan, ehdollinen patogeeninen kasvisto lisääntyy aktiivisesti siinä ja vapauttaa valtavan määrän sytotoksiineja ja enterotoksiineja. Nämä aineet aiheuttavat toksikoinfektion, ts. Ruoansulatuskanavan akuutin gastroenteriitin, kehittymisen.
Akuutti gastroenteriitti voi kehittyä syödessä huonolaatuista ruokaa
Ruoansulatuskanavan oikea immuunivaste ruoan antigeeneille muodostuu lapsella ensimmäisen elinvuoden aikana. Jos tänä aikana rikotaan ruokintasääntöjä, täydentävien elintarvikkeiden käyttöönottoa, on suuri todennäköisyys, että tulevaisuudessa lapsi muodostaa epänormaalin reaktion joihinkin elintarvikkeisiin. Tämä reaktio ilmenee akuutin gastroenteriitin oireina. Yleisimmät ruoka-aineallergeenit ovat vilja ja palkokasvit, kala, kananmunat ja lehmänmaito.
Tekijöitä, jotka lisäävät lasten allergisen akuutin gastroenteriitin kehittymisen riskiä, ovat:
- usein antibioottihoito (yli kolme hoitojaksoa 5 vuoden aikana);
- allergisten sairauksien esiintyminen;
- perinnöllinen taipumus;
- asuvat ekologisesti epäsuotuisilla alueilla.
Taudin vaiheet
Kliinisten oireiden vakavuudesta riippuen akuutti gastroenteriitti on jaettu kolmeen vaikeusasteeseen:
- Lievä - yleinen tila kärsii hieman, kehon lämpötila on normaali, ei ole oksentelua, ripulia enintään kolme kertaa päivässä, ei ole merkkejä kuivumisesta.
- Keskimääräinen - yleinen tila heikkenee merkittävästi, oksentelu toistuu, suolenliikenteen tiheys saavuttaa 10-12 kertaa päivässä, kehon lämpötila nousee kuumeisiin arvoihin (38-39 ° C), havaitaan kohtalaisen kuivumisen oireita.
- Vakava - oksentelu ja ripuli saavat alistumattoman luonteen, mikä johtaa vakaviin veden ja elektrolyyttitasapainon rikkomuksiin, kehon lämpötila nousee 40-41 ° C: seen, merkkejä keskushermoston vaurioista (tainnutusta, letargiaa, joskus tajunnan menetystä).
Akuutin gastroenteriitin oireet
Akuutti tarttuva gastroenteriitti esiintyy yhtäkkiä. Sen ensimmäinen merkki on yleensä pahoinvointi ja kerta-oksentelu (oksentelu voi olla usein ja jopa sietämätöntä). Sitten epigastrisella alueella on kipuja, turvotusta. Suolen peristaltiikka lisääntyy merkittävästi ja tulee kuultavaksi etäisyydeltä ominaisena jyrinä. Ruokahalu vähenee merkittävästi täydelliseen poissaoloon asti. Kehon lämpötila voi nousta.
Akuutin gastroenteriitin ensimmäiset oireet ovat pahoinvointi ja oksentelu.
Muutaman tunnin kuluttua ripuli liittyy yllä kuvattuihin oireisiin. Jakkara on runsas, nestemäinen, vaahtoava, patologisesti väriltään (tummanvihreä, oranssi, vihreä, kirkkaan keltainen), sisältää paloja sulamatonta ruokaa.
Allerginen akuutti gastroenteriitti alkaa vakavasta pahoinvoinnista ja vatsakipuista pian herkistyneiden elintarvikkeiden syömisen jälkeen. Sitten ilmenee oksentelua ja ripulia, minkä jälkeen potilaan tila paranee.
Diagnostiikka
Akuutin gastroenteriitin diagnoosi on yleensä suoraviivaista ja perustuu taudille ominaiseen kliiniseen kuvaan. Patogeenin tunnistamiseksi ja sen herkkyyden määrittämiseksi antibakteerisille aineille tehdään ulosteiden bakteriologinen tutkimus.
Voit arvioida vesi-elektrolyyttitasapainon rikkomusten astetta seuraavasti:
- yleinen verikoe (dehydraation taustalla punasolujen taso, hemoglobiini nousee ja hematokriitti nousee);
- veren elektrolyyttien määrittäminen (usein oksentelu ja ripuli johtavat merkittäviin kloori- ja kaliumionien menetyksiin);
- biokemiallinen verikoe (vaikea kuivuminen voi johtaa prerenaalisen akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen, mikä ilmenee veren kreatiniini- ja ureapitoisuuden kasvuna).
Akuutin gastroenteriitin diagnosoimiseksi tehdään yleiset ja biokemialliset verikokeet
Akuutissa allergisen syntymän gastroenteriitissä voi olla tarpeen tehdä endoskooppinen tutkimus, jonka avulla se voidaan erottaa haavaisesta paksusuolitulehduksesta ja Crohnin taudista.
Akuutin gastroenteriitin hoito
Akuutti gastroenteriitti lapsilla kolmen ensimmäisen elinvuoden aikana sekä vakava sairauden muoto vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla ovat viitteitä sairaalahoitoon. Muissa tapauksissa akuuttia gastroenteriittiä hoidetaan avohoidossa.
Potilaille määrätään puolivuode lepotilassa, juomalla runsaasti nesteitä, enterosorbentteja ja entsyymivalmisteita. Pahoinvoinnin ja oksentelun täydelliseen lopettamiseen asti on osoitettu vesi-teetäuko. Sitten ruokavaliota laajennetaan vähitellen lisäämällä heikko liemi, valkoleipäleutaleita, keitettyä riisiä, hyytelöä, perunamuusia vedessä ilman öljyä. Hyvällä ruokavalinnalla valikossa on höyrytettyjä lihapullia vähärasvaisesta lihasta, hyvin keitetyt viljat.
Lievällä akuutilla gastroenteriitillä riittää juoda runsaasti nesteitä ja ottaa enterosorbentteja
Keskivaikeessa ja vakavassa akuutissa gastroenteriitissä on tarpeen suorittaa infuusiohoito, jonka tarkoituksena on korjata veden ja elektrolyyttitasapainon rikkomukset.
Antibiootteja määrätään vain vakavaan sairauteen. Aluksi käytetään laajakirjoisia antibiootteja, ja saatuaan ulosteen bakteriologisen tutkimuksen tulokset lääkettä muutetaan ottaen huomioon taudinaiheuttajan herkkyys sille.
Allergioiden aiheuttaman akuutin gastroenteriitin hoito koostuu sellaisten elintarvikkeiden sulkemisesta ruokavaliosta, joille yksilön herkkyys on lisääntynyt. Useimmissa tapauksissa tämä riittää estämään pahenemisten kehittymisen. Antihistamiineja voidaan määrätä tarpeen mukaan.
Tapauksissa, joissa akuutin gastroenteriitin ilmiöt johtuvat lehmänmaidon proteiineista, kaikki maitotuotteet suljetaan kokonaan pois ruokavaliosta. Soijamaitopohjaisia kaavoja suositellaan sen sijaan imettäville lapsille, joita he yleensä sietävät hyvin.
Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
Hoidon puuttuessa akuutti gastroenteriitti voi johtaa merkittävään kuivumiseen, hypovoleemisen tai toksisen-tarttuvan sokin kehittymiseen ja akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan. Kuivuminen on erityisen vaarallista lapsille ensimmäisinä elinvuosina, koska se voi nopeasti aiheuttaa kuolemaan johtavia häiriöitä.
Ennuste
Kokonaisennuste. Se pahenee vaikeasta kuivumisesta ja komplikaatioista. Akuutin gastroenteriitin tarttuvan muodon antibioottihoidon varhainen keskeyttäminen johtaa taudin siirtymiseen krooniseen muotoon tai oireettoman bakteerikantajan muodostumiseen.
Ehkäisy
Akuutin gastroenteriitin ehkäisy sisältää:
- henkilökohtaisen hygienian sääntöjen tarkka noudattaminen;
- kieltäytyminen juomasta kyseenalaisista lähteistä;
- vihannesten ja hedelmien perusteellinen pesu ennen syömistä, vaalennus kiehuvalla vedellä;
- ruoanlaittotuotteiden tekniikan ja niiden varastointisääntöjen noudattaminen.
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
