Lasten nuha: oireet ja hoito
Artikkelin sisältö:
- Syyt patologian kehittymiseen
- Lasten nuha-oireet
- Diagnostiikka
- Lasten nuhan hoito
- Mahdolliset komplikaatiot
- Video
Lasten nuha on yksi yleisimmistä sairauksista. Miksi tauti on vaarallinen? Mistä syystä se kehittyy ja mikä vaikuttaa tähän? Mitkä lasten nuhan oireet vaativat erityistä huomiota? Mitkä ovat tärkeimmät hoidot?
Nuha on yksi lasten yleisimmistä sairauksista.
Nuhalle tai vuotavalle nenälle on tunnusomaista nenäontelon limakalvon tulehduksellinen vaurio ja se ilmenee nenän hengityksen vaikeutena, runsaana nenän vuotamisena ja lapsen yleisen tilan rikkomisena.
Taudin aikana nuha voi olla:
- akuutti;
- subakuutti;
- krooninen.
Oireiden vakavuudesta riippuen vuotava nenä voi olla lievä, kohtalainen tai vaikea.
Etiologisesta tekijästä riippuen nuha on jaettu:
- tarttuva (spesifinen);
- vasomotori: allerginen ja neurovegetatiivinen;
- hypertrofinen;
- atrofinen.
Allerginen nuha voi olla:
- kausiluonteinen;
- ympäri vuoden: ajoittainen ja jatkuva.
ICD-10-koodi (kymmenennen version kansainvälinen luokitus):
- J0 - vasomotorinen nuha;
- J1 - allerginen nuha;
- J0 - krooninen nuha.
Syyt patologian kehittymiseen
Nuhan syyt ja mekanismi riippuvat taudin muodosta. Tässä tapauksessa alttiilla tekijöillä on tärkeä rooli:
- yleinen tai paikallinen immuniteetin heikkeneminen;
- geneettinen taipumus;
- poikkeavuudet ylähengitysteiden kehityksessä;
- synnynnäiset sairaudet (kystinen fibroosi);
- trauma, leikkaus nenäontelossa;
- vieraat kappaleet, polyypit, nenän kasvaimet;
- adenoidien läsnäolo;
- nenän väliseinän kaarevuus;
- samanaikaiset krooniset sairaudet;
- ympäristötekijät: ympäristön pilaantuminen, lisääntynyt taustasäteily;
- synnytystä edeltävät ja perinataaliset tekijät: äidin tupakointi, ennenaikaisuus, keinotekoinen ruokinta.
Useimmiten lapsilla diagnosoidaan nenän limakalvossa olevien virusten tai bakteerien aiheuttama akuutti tarttuva nuha
Tarttuva nuha voi johtua viruksista (influenssavirus, parainfluenssa, adenovirus, hengitysteiden syntsyyttivirus, rinovirus) tai bakteereista (stafylokokit, pneumokokit, Haemophilus influenzae). Tauti voi kestää pitkään heikentyneillä lapsilla, joilla on heikentynyt immuniteetti ja kroonisten infektiokeskusten läsnä ollessa. Lasten akuutti tarttuva nuha on taudin yleisin muoto.
Allergista nuhaa esiintyy, kun allergeenit pääsevät elimistöön. Ensimmäisessä kosketuksessa ne aiheuttavat herkistymistä ja myöhemmässä kontaktissa johtavat allergisten reaktioiden kehittymiseen.
Allergista nuhaa esiintyy toistuvassa kosketuksessa allergeenien, erityisesti kasvien siitepölyn, kanssa
Yleisiä kylmää aiheuttavia allergeeneja ovat kodin pölypunkit, puiden, ruohojen ja rikkaruohojen siitepöly, eläinten allergeenit ja homeet.
Herkistetyn organismin toistuvassa kosketuksessa allergeenin kanssa nenän limakalvoon kehittyy IgE-riippuvainen tulehdus. Tulehduksen välittäjät (histamiini, prostaglandiinit, tryptaasi, leukotrieenit) vapautuvat, jotka vahingoittavat nenän limakalvoa ja edistävät allergisen nuhan oireiden voimistumista.
Myös syy allergisen nuhan kehittymiseen lapsilla voi olla psykologinen trauma perheessä, koulussa jne. Stressin aikana heikentyneen lapsen keho on altis erilaisille ympäristötekijöille. Siten akuuteista hengitystie-virustaudeista, joissa keho tuottaa virusspesifisiä immunoglobuliineja E (IgE), jotka ovat tulehduksen ja allergioiden välittäjiä, voi olla laukaisijoita nuhan kehittymisessä.
Vasomotorisen nuhan neurovegetatiivisen muodon kehittyminen liittyy autonomisen hermoston parasympaattisen jakautumisen sävyn lisääntymiseen, mikä johtaa nenän limakalvon vaskulaariseen neuroosiin.
Hypertrofista nuhaa esiintyy limakalvon lisääntymisen seurauksena turbiinien periosteumin ja luukudoksen mukana.
Atrofinen nuha kehittyy heikentyneen verenkierron ja limakalvon ja nenäontelon taustalla olevien kudosten innervaation seurauksena. Syynä voi olla aiemmat vakavat tartuntataudit, hormonaaliset häiriöt, erilaiset nenän vammat.
Lasten nuha-oireet
Lapsilla nuhan tärkeimmät oireet ovat:
- nenän hengitysvaikeudet;
- nenän tukkoisuus;
- muutos äänen sävyssä ja nenässä (rhinolalia);
- nenän kutina;
- aivastelu;
- vähentynyt haju;
- muistin ja kognitiivisten kykyjen heikentyminen;
- unihäiriöt;
- lisääntynyt väsymys, letargia;
- päänsärky;
- kuulovamma.
Lasten vuotava nenä voi pahentua ulkoisilla ärsykkeillä: kylmä, savu, kotitalouskemikaalit.
Nuha voi johtaa aivokudoksen hypoksiaan.
Nenän tukkeutuminen johtaa heikentyneeseen kaasunvaihtoon veressä, kudoksessa ja elimissä. Lapsi alkaa jäädä fyysisen ja henkisen kehityksen jälkeen. Hypoksiasta seuraa myös valtimo-, kallonsisäinen ja silmänsisäinen paine.
Riittämätön veren happisaturaatio johtaa aivokudoksen hypoksiaan, mikä vaikuttaa lapsen keskushermoston toimintaan. Näillä lapsilla käyttäytymishäiriöt luetaan usein väärin tarkkaavaisuuden hyperaktiivisuuden häiriöksi.
Nenän hengityksen rikkominen johtaa seuraavien patologioiden kehittymiseen:
- rintakehän muodonmuutos;
- kasvojen luurangon muodonmuutos, mukaan lukien kasvojen ja leukojen poikkeamat, retrognathia, retrusio
- goottilainen kova kitala.
Suuhengitys liittyy suoraan malokkluusion muodostumiseen, temporomandibulaaristen nivelten toimintahäiriöön ja hammaskaaren kapenemiseen. Stomatiitti, ientulehdus, hampaiden kariesvaurioita voi kehittyä.
Kylmällä havaitaan usein etuosa suljettu rhinolalia tai nenän nenä, mikä liittyy suoraan varhaislapsuuden viestinnän ongelmiin.
Diagnostiikka
Erilaisten nuha-muotojen diagnosoinnissa on otettava huomioon lapsen ikään liittyvät anatomiset ja toiminnalliset ominaisuudet. Differentiaalidiagnoosilla on tärkeä rooli.
Kun diagnosoidaan nuha imeväisillä, on tarpeen sulkea pois osittainen Choanal-atresia
Vastasyntyneillä ja imeväisillä on välttämätöntä sulkea pois synnynnäiset poikkeavuudet, erityisesti osittainen Choanal-atresia. Samaan aikaan vauvalla on vaikeuksia hengittää, rikkoo imemistä, hän ei voi kaapata äidin rintaa. Vanhemmat lapset valittavat nenän hengityksen heikkenemisestä nenän toisen tai molempien puoliskojen kautta.
Myös choanal-atresia voi johtua traumasta tai tulehduksesta. Hengitysvajaus voi kehittyä.
Yksipuolisella nuhalla on otettava huomioon nenän vieraiden kappaleiden todennäköisyys
2–5-vuotiailla lapsilla diagnosoidaan usein nenän vieraita kappaleita, joiden taustalla on pitkittynyt märkivä nuha. Vieras ruumis voi tarttua, kun lapsi leikkii pienillä esineillä. Tässä tapauksessa kehittyvä nuha on yksipuolinen, vuoto nenäkäytävistä voi olla kellanvihreä, epämiellyttävän hajuinen ja nenäverenvuoto on mahdollista.
Tarkasteltaessa nuha-lasta, suun hengitys herättää välittömästi huomiota, mikä voi tapahtua myös nielun ja alempien hengitysteiden patologian yhteydessä. On välttämätöntä sulkea pois krooninen tonsilliitti, palatiinisten nielurisojen hypertrofia, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume.
Yksi vuotavan nenän oireista on nenän eteisen dermatiitti, joka johtuu ihon jatkuvasta ärsytyksestä nenän kautta.
Suoritetaan rinoskopia, joka paljastaa limakalvojen turvotuksen ja hyperemian. Nenäontelon seinämissä ja ontelossa on näkyvissä limaa, vetisiä tai seroottisia-märkisiä vuotoja ja kuori.
Veren kliinisessä analyysissä havaitaan nuhan muodosta riippuen leukosytoosi, jossa on leukosyyttisiirtymä tai eosinofilia.
Nenävuodon bakteriologinen kylvö antibioottiherkkyyden määrittämisellä on esitetty.
Joissakin tapauksissa tarvitaan tietokonetomografiaa tai nenän ja poskionteloiden röntgenkuvia
Indikaatioiden mukaan suoritetaan nenän ja paranasaalisten sivuonteloiden röntgen- tai tietokonetomografia.
Jos epäillään allergista nuhaa, määrätään verikoe kokonais-IgE: lle sekä ihokoe syy-allergeenien tunnistamiseksi.
Lasten nuhan hoito
Lasten nuhan hoidon tulee olla kattavaa ottaen huomioon taudin muoto, kliinisten oireiden vakavuus ja kehon yleinen kunto.
Intranasaaliset tipat tai suihkeet määrätään osana monimutkaista hoitoa
Nenän dekongestanteilla on merkittävä rooli komplikaatioiden hoidossa ja ehkäisyssä. Tämän ryhmän lääkkeisiin kuuluvat:
- fenyyliaminoetanolijohdannaiset: noradrenaliini, adrenaliini, fenyyliefriini;
- imidatsolijohdannaiset: nafatsoliini, ksylometatsoliini, oksimetatsoliini, tetrizoliini.
Vasokonstriktorilääkkeet palauttavat tehokkaasti lapsen nenän hengityksen aktivoimalla nenän limakalvon alusten a-adrenergiset reseptorit, mikä johtaa hyperemian ja turvotuksen vähenemiseen, minkä seurauksena nenän eritys vähenee.
Nenän vasokonstriktoreita määrättäessä ja niitä käytettäessä on erittäin tärkeää muistaa, että lapsilla nenän limakalvon suhteellinen pinta-ala on paljon suurempi kuin aikuisilla. Pikkulapselle aikuisen lääkeannos 1 kg ruumiinpainoa kohti ylittää vaaditun annoksen 30 kertaa. Siksi lasten verisuonia supistavia lääkkeitä tulisi käyttää pieninä annoksina. Etusija annetaan pitkävaikutteisille dekongestanteille - oksimetatsoliinille, ksylometatsoliinille. Näiden työkalujen avulla voit vähentää tapaamisia.
Allergeenin poistumisella on tärkeä rooli allergisen nuhan hoidossa. Allergeenin pitkäaikaisen kosketuksen estämiseksi ylempien hengitysteiden limakalvoon käytetään aktiivisesti kasteluhoitoaineita:
- isotoniset ja hypertoniset liuokset;
- merivesiin perustuvat ratkaisut;
- antiseptiset liuokset.
On mahdollista suorittaa inhalaatio eteerisillä öljyillä tai lääkärin määräämillä glukokortikoidilääkkeillä. Kotona voit käyttää erityistä laitetta - sumutinta.
Inhalaatio sumuttimella on yksi tehokkaimmista hoidoista
Antihistamiineja määrätään kudosten turvotuksen lievittämiseksi ja allergisen nuhan oireiden vähentämiseksi. Perusterapiana valitaan tilan vakavuudesta riippuen toisen sukupolven oraaliset tai intranasaaliset (suihkeet, tipat) antihistamiinit:
- Desloratadiini: 6 kuukaudesta;
- Loratadin: 2-vuotiaasta;
- Setiritsiini: 6-vuotiaista.
Nenän hengityksen rikkomisen poistamisen jälkeen puhevammaiset lapset lähetetään puheterapeutille, jossa he oppivat oikean puhehengityksen luokkahuoneessa.
Lastenlääkäri E. O. Komarovskyn mukaan on tärkeää muistaa, että paras "hoito" kylmälle on lääkäri.
Mahdolliset komplikaatiot
Lapsilla yleisin nuhan komplikaatio on akuutti välikorvatulehdus. Tämä johtuu anatomisista ominaisuuksista (lyhyt ja leveä kuuloputki). Välikorvatulehduksen kehittymistä voidaan helpottaa lentomatkalla (aerootitis). Nopea ilmanpaineen lasku lisää ilmanvaihtotodennäköisyyttä. Tapauksissa, joissa nuha-pahenemisen aikana lentoa ei voida lykätä, on suositeltavaa käyttää verisuonia supistavia lääkkeitä komplikaatioiden estämiseksi.
Pediatrisilla potilailla nenän limakalvon turvotus ja nuha aiheuttavat usein vaikeuksia eritteiden ulosvirtauksessa paranasaalisista sivuonteloista ja sinuiitin kehittymisestä.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Alina Ervasova Synnytyslääkäri-gynekologi, konsultti Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Ensimmäinen Moskovan valtion lääketieteellinen yliopisto. NIITÄ. Sechenov.
Työkokemus: 4 vuoden työ yksityislääkärissä.
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
