Gastriitti lapsilla
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Gastriitin oireet lapsilla
- Diagnostiikka
- Gastriitin hoito lapsilla
- Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
- Ennuste
- Ehkäisy
Lasten gastriitti on tulehduksellinen prosessi, joka vaikuttaa mahalaukun limakalvoon ja johon liittyy morfologisten ja toiminnallisten muutosten kehittyminen. Tämä on yksi yleisimmistä sairauksista lasten gastroenterologin käytännössä.
Lapsen ensimmäisinä vuosina ruoansulatuskanava muodostuu aktiivisesti. Alle seitsemän vuoden ikäisillä lapsilla suolahapon pitoisuus mahalaukun mehussa on pienempi kuin aikuisilla, ja mahalaukun motorinen evakuointitoiminto ei ole riittävän kehittynyt. Siksi ravitsemusvirheistä tulee helposti gastriitin syy. Suurin ilmaantuvuus havaitaan 5–7 ja 10–16 vuodessa.
Lasten gastriitti voi olla akuutti ja krooninen.
Väärä ruokavalio on yleinen syy gastriittiin lapsilla
Syyt ja riskitekijät
Akuutti gastriitti lapsilla voi olla sekä itsenäinen patologia että kehittyä somaattisten ja tartuntatautien komplikaationa. Mahalaukun limakalvon akuutti tulehdus voi johtua epäterveellisestä ruokavaliosta (liian kuumien, rasvaisten tai mausteisten ruokien syöminen, jotka eivät vastaa ikää), myrkytys hapoilla tai emäksillä, tiettyjen lääkkeiden (glukokortikosteroidit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet) ottaminen.
Usein lasten akuutti gastriitti johtuu ruoansulatuskanavasta, toisin sanoen huonolaatuisten elintarvikkeiden, veden syöminen, patogeenisten mikro-organismien (Escherichia coli, Salmonella, Klebsiela, Proteus) tartuttama. Tässä tapauksessa gastriitti on ruokamyrkytyksen oire.
Yksi tärkeimmistä syistä kroonisen gastriitin kehittymiseen lapsilla on H. pylori -infektio (heliobacterium). Tämä mikro-organismi pystyy elämään ja lisääntymään aggressiivisessa mahalaukun ympäristössä. Elintärkeässä toiminnassa se vapauttaa toksiineja ja erittäin aktiivisia entsyymejä (fosfolipaasi, proteaasi, ureaasi), jotka tuhoavat suojaavan muciinikerroksen ja vahingoittavat mahalaukun limakalvon epiteelisoluja. Tämän seurauksena paikallinen immuniteetti tukahdutetaan ja tulehdusprosessi laukaistaan, vatsan toiminnot häiriintyvät, muodostuu eroosioita, jotka voivat myöhemmin muuttua haavaisiksi vikoiksi.
Lasten gastriitin pääasiallinen syy on H. pylori -infektio
Lasten krooninen autoimmuuninen gastriitti esiintyy immuunijärjestelmän toimintahäiriön seurauksena. Tiettyjen syiden vaikutuksesta se alkaa tunnistaa mahalaukun limakalvon erityssolut vieraiksi ja hyökkää niitä tuhoamalla.
Lasten gastriitin kehittymiselle alttiita tekijöitä ovat:
- ruoka-allergia;
- gastroduodenal refluksi;
- muiden ruoansulatuskanavan elinten krooniset sairaudet (haimatulehdus, hepatiitti);
- fermentopatia;
- akuutit tartuntataudit (tuberkuloosi, virushepatiitti, kurkkumätä, tuhkarokko, influenssa);
- akuutti ja krooninen munuaisten vajaatoiminta;
- säteilyvaurio;
- palaa tauti.
Riskiryhmään kuuluvat lapset ja nuoret, joilla on väärät ruokailutottumukset (hiilihapollisten juomien, pikaruokien, "roskaruokien" väärinkäyttö), kärsivät helmintisista hyökkäyksistä (askariaasi, enterobiaasi) sekä psykosomaattisista häiriöistä.
Taudin muodot
Kurssin keston mukaan lasten gastriitti on jaettu akuuttiin ja krooniseen. Akuutti muoto esiintyy lyhytaikaisen, mutta voimakkaan vaikutuksen ärsyttävän tekijän limakalvoon. Krooniselle muodolle on tunnusomaista pitkittynyt toistuva kurssi, jossa remissioajat korvataan pahenemisilla. Hoidon puuttuessa mahan limakalvon eritys- ja epiteelisoluihin tehdään ajan myötä degeneratiivisia muutoksia ja surkastumista.
Tulehduksen luonteen mukaan lapsilla erotetaan seuraavat gastriitin muodot:
- katarraali - ilmenee limakalvon turvotuksena ja hyperemiana, epiteelisolujen dystrofisina muutoksina, yksittäisten eroosioiden läsnäolona ja tarkkoina verenvuotoina;
- kuituiset - nekroottiset muutokset peittävät mahalaukun limakalvon pinnalliset ja syvät kerrokset, sen pinnalle muodostuu kuitukalvoja;
- syövyttävä - tulehdus tunkeutuu mahalaukun syvempiin kerroksiin, johon liittyy niiden haavaumia ja nekroosia;
- flegmonoottinen - vatsan seinämien märkivä tulehdus.
Lasten gastriitin tyypit
Patologisen prosessin leviämisen laajuuden mukaan gastriitti on jaettu laajalle levinneeseen (diffuusi) ja fokaaliseen (pyloroduodenal, pyloroantral, antral, fundal).
Taudin syystä riippuen seuraavat lasten gastriittityypit erotetaan:
- reaktiivinen - kehittyy yhtenä muiden sairauksien ilmenemismuodoista;
- liittyy heliobakteeri-infektioon;
- allerginen (eosinofiilinen);
- autoimmuuni;
- idiopaattinen - mahalaukun limakalvon tulehduksen syytä ei voida selvittää.
Mahalaukun limakalvon rauhassolujen eritysaktiivisuudesta riippuen gastriitti voi olla hyoahappo (mahahapon alhainen happamuus) ja hyperhappo (korkea happamuus).
Gastriitin oireet lapsilla
Akuutin gastriitin kliininen kuva kehittyy lapsilla useiden tuntien kuluttua syy-tekijälle altistumisesta. Lapsi alkaa valittaa vatsakivusta, pahoinvoinnista, närästyksestä, suun kuivumisesta tai päinvastoin lisääntyneestä syljenerityksestä. Oksentelua esiintyy usein, minkä jälkeen ylävatsan kipu vähenee. Taudin akuutin muodon kesto ei yleensä ylitä 3-5 päivää.
Gastriitin merkkejä myrkyllisesti tarttuvilta lapsilta ovat:
- kohonnut ruumiinlämpö;
- päänsärky ja lihaskipu;
- kasvava heikkous, letargia;
- toistuva oksentelu;
- toistuvat löysät ulosteet.
Lasten gastriitin merkkejä ovat oksentelu, löysät ulosteet, kuume
Jos lasta ei auteta, dehydraatio kehittyy, mikä ilmenee seuraavista oireista:
- kuiva iho ja limakalvot;
- virtsanerityksen väheneminen;
- virtsan tumma tyydyttynyt väri;
- voimakas jano;
- takykardia;
- verenpaineen alentaminen.
Kuivuminen on erittäin vaarallinen tila, joka vaatii välitöntä korjausta.
Lasten akuutissa allergisessa gastriitissa dyspepsia yhdistetään usein kutisevan ihottuman, angioedeeman esiintymiseen.
Syövyttävä gastriitti, joka kehittyy kemiallisen palamisen seurauksena, on lapsilla erittäin vaikeaa. Sen oireet ovat voimakas polttava kipu epigastrisella alueella, toistuva toistuva oksentelu, joka ei tuo helpotusta. Oksenta sisältää veren, liman, kudosfragmenttien epäpuhtauksia.
Lasten flegmonoottinen gastriitti alkaa nopealla lämpötilan nousulla 40-41 ° C: seen, johon liittyy valtavia vilunväristyksiä. Sitten esiintyy vakavia vatsakipuja, usein oksentelua sekoitettuna vereen ja mätään.
Lasten gastriitti voi johtaa kuivumiseen, vaaralliseen tilaan, joka vaatii välitöntä korjausta
Lasten kroonisessa gastriitissa havaitaan epigastrisen alueen kipuja, tylsiä kipuja, jotka yleensä lisääntyvät 15-20 minuuttia syömisen jälkeen, närästys, hapan röyhtäily, pahoinvointi, turvotus, epävakaat ulosteet. Ajan myötä kehittyy astenovegetatiivinen oireyhtymä (lisääntynyt väsymys, heikkous, mielialan vaihtelut, ärtyneisyys).
Diagnostiikka
Akuutin gastriitin diagnosointi lapsilla ei yleensä ole vaikeaa, ja se perustuu taudin ominaispiirteisiin ja anamneesitietoihin.
Kroonisen gastriitin diagnosoimiseksi on tarpeen suorittaa FEGDS pakollisella mahalaukun limakalvon biopsialla. Saadun kudoksen myöhempi histologinen analyysi antaa mahdollisuuden arvioida tulehduksen aktiivisuutta ja esiintyvyyttä, vaurion tyyppiä ja H. pylori -infektion astetta.
Lasten gastriitin diagnosoimiseksi on tarpeen suorittaa FEGDS mahan limakalvon biopsialla
Kroonisessa gastriitissa suoritetaan myös vatsan elinten ultraääni, mahalaukun tutkimus- ja kontrastiröntgenkuva sekä mahan sisäinen pH-metria.
Lasten gastriitti eroaa seuraavista sairauksista:
- salmonelloosi;
- toiminnallinen dyspepsia;
- mahahaavan ja pohjukaissuolen mahahaava;
- helmintiset hyökkäykset;
- krooninen kolekystiitti;
- krooninen haimatulehdus;
- krooninen umpilisäke.
Gastriitin hoito lapsilla
Akuutissa gastriitissa lapsille määrätään vesi-teetauko 10-12 tunniksi. Tällä hetkellä lasta ei ruokita, mutta he antavat hänelle juoda usein ja pieninä annoksina lämmintä nestettä (makeuttamaton tee, kivennäisvesi ilman kaasua, Ringerin liuos). Vatsa pestään koettimella, jos on ilmoitettu, puhdistava peräruiske.
Pahoinvoinnin ja oksentelun vähentämiseksi määrätään prokinetiikkaa (ruoansulatuskanavan liikkuvuutta stimuloivat lääkkeet). Vakavan kivun kanssa voidaan käyttää antasidit ja kouristuksia. Selkeä myrkytysoireyhtymä on osoitus adsorbenttien ja antibioottien nimittämisestä.
Lääkärin määräämät lääkkeet auttavat lievittämään lapsen gastriitin oireita.
Jos lapsella kehittyy kuivumista, infuusiohoito suoritetaan häiriintyneen vesi- ja elektrolyyttitasapainon korjaamiseksi.
Vesi- ja teetauon päättymisen jälkeen lapselle määrätään ruokavaliota (hyytelö, keitetty puuro, limaiset keitot valkoisilla kekseillä). Valikkoa laajennetaan vähitellen ja muutaman päivän kuluttua potilas siirretään yhteiselle pöydälle lukuun ottamatta ruokavalion karkeita, mausteisia ja rasvaisia ruokia. Tällä hetkellä entsyymivalmisteita voidaan määrätä ruoansulatuksen parantamiseksi.
Lasten flegmonoottinen gastriitti on merkki kiireellisestä kirurgisesta toimenpiteestä.
Gastriitin hoito lapsilla, joilla on krooninen taudin muoto, on pitkäaikaista ja monimutkaista. Se sisältää seuraavat toiminnot:
- ruokavalio ruoka;
- lääketieteellinen ja suojaava järjestelmä;
- huumeterapia;
- fysioterapia;
- Kylpylähoito.
Lasten kroonisen gastriitin ruokavalion on annettava mahalaukun limakalvon lämpö-, kemiallinen ja mekaaninen säästö. Ruoka otetaan usein, pieninä annoksina lämmin.
Jos gastriitti on vähäistä, lapselle annetaan suolahappoliuos pepsiinin tai Acidin-pepsiinin kanssa 10-15 minuuttia ennen ateriaa. Hyperhapon gastriitin kanssa määrätään erityslääkkeitä ja antasidit.
Hellävarainen ruokavalio on välttämätön osa lasten gastriitin hoitoa
Jos gastriitti johtuu Heliobacterium-infektiosta, suoritetaan hoitojakso, mukaan lukien antibioottien, nitroimidatsolijohdannaisten, protonipumpun estäjien, kolloidisten vismuttisuolojen ja probioottien ottaminen.
Hoidon kesto kroonisen gastriitin pahenemiseen lapsilla on keskimäärin 3-4 viikkoa. Tulehdusprosessin rauhoittuessa voidaan määrätä fysioterapeuttisia toimenpiteitä (akupunktio, vesiterapia, diadynamiikkavirrat, elektroforeesi bromilla tai kalsiumilla).
Saatuaan vähintään kolme kuukautta kestävän vakaan remission kroonista gastriittia sairastaville lapsille voidaan osoittaa kylpylähoito.
Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
Lasten vaarallisimmat gastriitin komplikaatiot kehittyvät taudin syövyttävillä ja flegmonoideilla. Näitä komplikaatioita ovat:
- mahalaukun seinämän rei'itys;
- perigastriitti;
- peritoniitti;
- mahalaukun verenvuoto;
- tarttuva myrkyllinen sokki;
- monen elimen vajaatoiminta.
Tällaisten patologioiden kehittyminen on usein kohtalokasta jopa täydellä hoidolla.
Krooninen gastriitti ilman tarvittavaa hoitoa voi aiheuttaa mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan, gastroduodeniitin, kolekystiitin, haimatulehduksen, koliitin, atrofisen gastriitin.
Ennuste
Ajankohtaisen hoidon alkaessa lasten akuutti gastriitti päättyy yleensä täydelliseen paranemiseen muutamassa päivässä.
Oikein suoritettu kroonisen gastriitin hoito tarjoaa pitkäaikaisen vakaan remission. Kevään ja syksyn pahenemisten estämiseksi suoritetaan uusiutumisen estohoitoja.
Ehkäisy
Lasten gastriitin ehkäisy on ensinnäkin asianmukainen ravitsemus, joka vastaa ikään liittyviä tarpeita. On erittäin tärkeää muodostaa oikea ruokailukäyttäytyminen lapsilla jo varhaisesta iästä lähtien:
- syöminen tiukasti määriteltyyn aikaan;
- pureskella ruokaa perusteellisesti;
- kieltäytyminen syömästä kuivaa ruokaa ja välipaloja;
- tuoreiden vihannesten ja hedelmien pakollinen sisällyttäminen ruokavalioon.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
