Sinuiitti lapsilla
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Lasten sinuiitin oireet
- Diagnostiikka
- Sinuiitin hoito lapsilla
- Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
- Ennuste
- Ehkäisy
Lasten poskiontelotulehdus on leuan lastenkäytössä usein esiintyvä leuan limakalvon tulehdus. Sinuiitin esiintyvyydellä on voimakas kausiluonteisuus - se kasvaa voimakkaasti syksy-talvikaudella, mikä selittyy lasten kehon immuniteetin luonnollisella vähenemisellä tänä aikana.
Alle 3-4-vuotiailla lapsilla sinuiittia ei tapahdu, tämä johtuu ikään liittyvistä anatomisista ominaisuuksista: lapsen syntymän aikaan yläleuan sivuontelot ovat lapsenkengissä, niiden kehitys alkaa 5-6 vuoden kuluttua ja kestää jopa 10-12 vuotta. Siksi 5–12-vuotiaiden lasten sivuontelotulehdus on harvinaista, ja 12 vuoden kuluttua sen esiintyvyys nousee yhtä suureksi kuin aikuisilla potilailla, ja se on 10 tapausta 100: ta ihmistä kohden.
Lasten sinuiitilla on tulehdus nenän yläosassa
Syyt ja riskitekijät
Ylä- ja poskiontelot ovat yhteydessä nenäonteloon pienten aukkojen kautta. Jos nämä aukot jostain syystä (useammin nenän limakalvon tulehduksellisen turvotuksen takia) suljetaan, sivuonteloiden puhdistaminen ja ilmanvaihto lakkaa. Tämä luo heille suotuisan ympäristön patogeenisen mikroflooran elintoiminnalle, joka aiheuttaa tulehdusprosessin kehittymisen poskionteloiden limakalvossa.
Lasten sinuiitin aiheuttajat ovat useimmiten viruksia. Harvemmin (5–10% tapauksista) tauti johtuu patogeenisistä ja opportunistisista bakteereista (hemofiilinen bacillus, stafylokokit, streptokokit, moraxella), vielä harvemmin - sieni-infektioista.
Useimmiten lapsilla diagnosoidaan sinuiitti 12 vuoden kuluttua
Lasten sinuiitin kehittymisen riskitekijät ovat sairauksia, jotka edistävät infektion tunkeutumista leukakouruun tai häiritsevät sen normaalia tuuletusta:
- krooninen nuha eri etiologioilla;
- akuutti hengitystieinfektio;
- krooninen nielutulehdus;
- krooninen tonsilliitti;
- adenoidikasvillisuus;
- nenäkäytävien rakenteen synnynnäinen poikkeama;
- ylemmän leuan hampaiden sairaudet;
- hammashoito yläleuan hampaisiin;
- nenän väliseinän kaarevuus.
Taudin muodot
Lasten sinuiitti voi olla katarraali tai märkivä. Märkivällä tulehduksella purkaus sinusleikkeistä on märkivä tai märkivä-limakalvoinen, ja taudin katarraalinen muoto - seroosi. Katarraalinen tulehdus voi muuttua märkiväksi muodoksi.
Infektioreitistä riippuen poskiontelossa erotellaan seuraavat lasten sivuontelotyypit:
- rhinogeeninen - mikrobit tunkeutuvat nenäontelosta; tämä on yleisin reitti;
- hematogeeninen - verenkierron infektio tulee sinukseen toisesta kehon infektiokohdasta;
- odontogeeninen - infektion painopiste on yläleuan karieshampaat;
- traumaattinen.
Yläosan sivuonteloiden tulehdus voi olla yksi- ja kahdenvälinen.
Märkivällä sinuiitilla mätä kerääntyy leukakouruun
Tulehdusprosessin luonteen mukaan - akuutti ja krooninen.
Morfologisista muutoksista riippuen krooninen sinuiitti lapsilla on:
- eksudatiivinen (katarraalinen tai märkivä) - hallitseva prosessi on eksudaatin muodostuminen (seroosi tai märkivä);
- tuottava (parietaalinen-hyperplastinen, atrofinen, nekroottinen, polypoosi, märkivä-polypoosi). Tämän taudin muodon kanssa esiintyy voimakkaita muutoksia leuan limakalvon rakenteessa (hyperplasia, atrofia, polyypit).
Kliinisessä käytännössä kroonisen poskiontelotulehduksen polypo-märkivä ja polypoosimuoto ovat yleisimpiä.
Lasten sinuiitin oireet
Akuutti sinuiitti alkaa kehon lämpötilan äkillisestä noususta 38-39 ° C: seen, johon liittyy vilunväristyksiä. Harvoissa tapauksissa ruumiinlämpö pysyy normaalissa rajoissa. Lapset ovat huolissaan kivusta, joka on lokalisoitu nenän juuren, otsaan, sygomaattiseen luuhun vaurion puolelta. Kipu voi säteillä temppeliin ja palpataatio pahentaa sitä. Usein kipu saa hajanaisen luonteen, toisin sanoen sen havaitaan olevan päänsärky ilman selkeää lokalisointia.
Vaurion puolella nenän hengitys häiriintyy, kahdenvälisellä prosessilla lapset pakotetaan hengittämään suun kautta.
Nenän vuotaminen taudin alkaessa on nestemäinen seroosi. Myöhemmin ne muuttuvat vihreiksi, sameaksi ja viskoosiksi, kuivuvat nopeasti ja muodostavat karkeita kuoria nenäontelossa.
Lasten sinuiittiin liittyy päänsärkyä, vuotava nenä, heikentynyt nenän hengitys
Nenän limakalvon turvotus johtaa usein kyynelkanavan puristumiseen. Tämän seurauksena kyynelneste ei voi virrata nenäonteloon ja tapahtuu kyynelnestettä.
Vanhemmat pitävät lasten sivuontelotulehduksen merkkejä usein ARVI: n ilmentyminä. Lähestymistapa näiden sairauksien hoitoon on kuitenkin erilainen, joten on tärkeää, että lastenlääkäri ja tarvittaessa otolaryngologi tutkivat sairaan lapsen.
Lasten akuutin sinuiitin tulos voi olla toipuminen tai taudin siirtyminen krooniseen muotoon.
Remission vaiheessa, jossa on krooninen sinuiitti lapsilla, taudista ei ole merkkejä. Lapset tuntevat olonsa terveeksi eikä heillä ole valituksia. Tulehdusprosessin pahenemisen myötä ilmenevät myrkytysoireet (lihaskipu, heikkous, päänsärky, ruokahaluttomuus) ja kehon lämpötila nousee subfebriiliarvoihin (jopa 38 ° C). Nenästä tulevan vastuuvapauden määrä kasvaa.
Jos kroonisen poskiontelotulehduksen pahenemisen seurauksena leuan sivuontelon ulosvirtausta rikotaan, esiintyy päänsärkyä. Sillä on räjähtävä tai painava luonne ja se sijaitsee silmien takana. Silmien ja poskipyörien paine, ylöspäin katsominen, lisää kipua. Selkäasennossa ulosvirtaus poskiontelosuolesta paranee, ja siksi päänsäryn voimakkuus vähenee.
Toinen kroonisen sinuiitin oire lapsilla on yskä, joka esiintyy yöllä eikä reagoi perinteiseen hoitoon. Yskän ulkonäkö johtuu siitä, että selkäasennossa mätä tartunnan saaneesta leuan sivuontelosta virtaa nielun takaseinää pitkin ja ärsyttää sitä, eli yskä on luonteeltaan refleksi.
Lasten kroonisessa sinuiitissa nenäontelon aattona havaitaan usein vaurioita (itku, maseraatio, turvotus, halkeamat).
Diagnostiikka
Lasten sinuiitin diagnoosi suoritetaan taudille tyypillisen kliinisen kuvan, potilaan (tai hänen vanhempiensa) valitusten, lääketieteellisen tutkimuksen sekä laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusten perusteella.
Rhinoskopiaa suoritettaessa paljastuu nenäontelon limakalvon tulehdus, sen turvotus ja tulehduksellisen eritteen purkautuminen sinuksesta.
Röntgensäteet otetaan diagnoosin vahvistamiseksi. Sinuiitin yhteydessä yläleuan sinuksen tummuminen vaurion puolelta on havaittavissa roentgenogrammissa, mutta on pidettävä mielessä, että akuutin tulehdusprosessin roentgenogrammilla, etenkin taudin alkaessa, voi olla vähän tietoa.
Sinuiitin diagnosoimiseksi lapsilla tehdään rhinoskopia ja radiografia
Tarvittaessa suorita bakteriologinen tutkimus nenän vuotamisesta määrittämällä taudinaiheuttaja ja sen herkkyys antibakteerisille aineille.
Sinuiitin hoito lapsilla
Kun lapsilla on komplisoitumaton akuutti sinuiitti, hoito on yleensä konservatiivista, suoritetaan avohoidossa. Hoito-ohjelma sisältää:
- antibakteeriset lääkkeet (eliminoivat taudinaiheuttajan);
- ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (niillä on kuumetta alentavia, kipua lievittäviä ja anti-inflammatorisia vaikutuksia);
- vasokonstriktorin nenätipat (parantavat ulosvirtausta sairastuneesta sinuksesta)
Jos sivuontelotulehduksen konservatiivisen hoidon vaikutusta ei ole, lapset sairaalaan erikoistuneeseen osastoon lävistyksiä tai leuan sinusien tutkintaa varten.
Sinuiitin hoidossa lapsille määrätään antibiootteja tabletteina
Lasten kroonisen poskiontelotulehduksen pahenemisvaiheessa hoidon tulee olla kattavaa, yhdistämällä paikallisen ja yleisen hoidon menetelmät.
Mikrobikasvuston tukahduttamiseksi määrätään antibiootteja, jotka valitaan ottaen huomioon taudinaiheuttajan herkkyys. Jos taudin aiheuttaja on stafylokokki, käytetään stafylokokki-y-globuliinia, antistafylokokkiplasmaa. Sinusiitin hoito sieni-etiologian lapsilla suoritetaan sienilääkkeillä.
Tyhjennä tarvittaessa sairastunut sinus. Tulevaisuudessa viemäriputken kautta sinus pestään antiseptisillä liuoksilla, annetaan antibiootteja, ottaen huomioon mikroflooran herkkyys heille tai sienilääkkeet. Entsyymivalmisteita voidaan käyttää mätä nesteytykseen ja sen tyhjentämiseen paremmin.
Kroonisen sinuiitin remission vaiheessa lapsille suositellaan fysioterapeuttisten hoitomenetelmien suorittamista (mutahoito, mikroaaltovirrat). Fysioterapia on vasta-aiheista taudin kystisten, polypoosi- ja hyperplastisten muotojen kanssa.
Mänty pumpataan ulos leukojen sivuonteloista
Kirurginen hoito suoritetaan eksudatiivisten muotojen konservatiivisen hoidon tehottomuuden sekä taudin sekoitettujen tai polypoosimuotojen kanssa. Useimmiten suoritetaan radikaaleja operaatioita, joiden tarkoituksena on muodostaa keinotekoinen fisteli ylä- ja nenäonteloiden väliin (menetelmät Dlickerin - Ivanovin, Caldwellin - Luukas mukaan).
Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
Lasten poskiontelotulehdus, erityisesti ilman oikea-aikaista riittävää hoitoa, voi johtaa useiden vakavien komplikaatioiden kehittymiseen:
- keratiitti, sidekalvotulehdus;
- kiertoradan flegmoni;
- optinen neuriitti;
- kiertoradan periostiitti;
- turvotus, retrobulbaarisen kudoksen paise;
- panoftalmi (silmämunan kaikkien kalvojen ja kudosten tulehdus);
- araknoidiitti;
- aivokalvontulehdus;
- aivojen paise;
- ylemmän pitkittäisen tai kavernoottisen sinuksen tromboflebiitti;
- septinen kavernoottinen tromboosi.
Lasten kroonisesta poskiontelotulehduksesta tulee usein limakalvojen tukkeutumisen syy, mikä johtaa pienten pseudokystien ja todellisten kystien muodostamiseen leukakalvon sivuontelossa.
Ennuste
Akuutilla sinuiitilla lapsilla ennuste on useimmissa tapauksissa suotuisa hoidon oikea-aikaisessa aloittamisessa. Taudin kroonisessa muodossa on usein tarpeen suorittaa kirurginen hoito, jolla pyritään palauttamaan leuan sinusin normaali tuuletus. Leikkauksen jälkeen tauti menee yleensä pitkäaikaiseen remissioon.
Ehkäisy
Sinuiitin ehkäisy lapsilla sisältää:
- ilman kostutus huoneessa;
- lapsen noudattama vesijärjestelmä;
- nenän suolaliuosten tai suolaliuoksen käyttö nuhan hoidossa, joka paitsi taistelee tarttuvia tekijöitä vastaan, myös kosteuttaa nenän limakalvoa;
- akuutin nuhan tai kroonisen nuhan pahenemisen yhteydessä on suositeltavaa kieltäytyä matkustamasta lapsen kanssa lentokoneella (jos tämä ei ole mahdollista, vasokonstriktoria tulisi käyttää ennen lentoa ja suolaliuosta lennon aikana)
Uiminen julkisissa kloorattua vettä sisältävissä uima-altaissa on vasta-aiheista kroonista sinuiittiä sairastaville lapsille.
Jos sinuiitti pahenee usein, lapset ohjataan allergologille kuulemiseen.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
