Herniated levy L5-S1
Artikkelin sisältö:
- Mikä on nikamien välinen tyrä?
- Syyt
- Luokitus
- Tyrä L 5 -S 1 lannerangasta: oireet
- Diagnostiikka
- Komplikaatiot ja seuraukset
-
Hoito herniated levy L 5 -S 1 lannerangan
- Konservatiivinen hoito
- Harjoitukset tyrä L 5 -S 1
- Leikkaus
- Ehkäisy
- Video
Herniated levy L 5 -S 1 on yleisin lumbosakraalisen selkärangan levyn tyrä (L - lannerangan nimitys, S - sacral). Tauti on laajalle levinnyt, ja sen ilmaantuvuus on 300 tapausta 100 000 aikuista kohti. Miehet sairastuvat useammin 30-50-vuotiaina.
Tällä selkärangan segmentillä on suurin kuormitus, joten tyrät esiintyvät täällä useimmiten
Mikä on nikamien välinen tyrä?
Nikamakappaleiden välissä on ohuita nikamavälilevyjä, jotka muodostavat rustokudos. Ne ovat erittäin joustavia ja joustavia. Erilaisten negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta levy menettää vähitellen fysiologiset ominaisuutensa, tiheytyy ja erottuu. Geelimäinen ydin kuivuu ja rengasmainen fibrosus alkaa työntyä selkäydinkanavaan. Tätä taudin vaihetta kutsutaan ulkonemaksi. Kun patologinen prosessi etenee edelleen, ulkonema rikkoutuu ja ytimen fragmentit putoavat. Tässä tapauksessa he puhuvat levyn prolapsista.
Syyt
Tärkein syy herniated-levyn (IVD) muodostumiseen on selkärangan osteokondroosi.
Taudin riskiä lisääviä tekijöitä ovat:
- lumbarisaatio tai sakralisaatio;
- selkäydinkanavan synnynnäinen kapeus;
- nikamien välisten nivelten asymmetrinen järjestely;
- heijastunut myofasciaalinen (lihas) kipu;
- heijastunut kipu useiden sisäelinten sairauksissa (spondylogeeninen somaattinen)
- fyysinen stressi;
- altistuminen tärinälle;
- istuva elämäntapa;
- liikalihavuus;
- tupakointi.
Luokitus
Lumbosakraalisen selkärangan tyrän ulkoneman sijainnista riippuen ne on jaettu useisiin tyyppeihin:
| Näytä | Kuvaus |
| Selkä (taka) | Levyn ulkonema tapahtuu kohti selkäydinhermon juurien kulkua |
| Sairaanhoitaja | Murskaus sijaitsee selkäytimen aineen vasemmalla tai oikealla puolella ("mediaalinen" tarkoittaa keskellä sijaitsevaa, ensihoitaja - ei keskusta) |
| Mediaani (keski) | Herniaalinen ulkonema on suunnattu selkäydinkanavaan sen keskiviivaa pitkin |
| Pyöreä | Ydin sijaitsee selkäydinkanavan koko kehän ympäri |
Tyrä L 5 -S 1 lannerangasta: oireet
Kliinistä kuvaa kunkin tyrä L 5 -S 1 on omat ominaisuudet:
| Tyrä tyyppi | Oireet |
| Takapuolen mediaani |
· Alaraajojen motorisen toiminnan rikkominen; • selkäkipu, joka säteilee reiden ja säären ulkopintaa pitkin; Lantion elinten toimintahäiriöt (dysuria, heikentynyt teho) |
| Selkä |
· Lannerangan kipu, joka säteilee pakaralihasten ja lonkkanivelen taudin etenemisen myötä - varpaisiin; Kävelyhäiriöt; Lisääntynyt kipu (lumbago) aivastettaessa tai yskittäessä; · Epämukavuus istuessa; Säärilihasten surkastuminen |
| Sairaanhoitaja |
Tämä taudin muoto on vaarallisin, koska sen kanssa herniaalinen ulkonema puristaa suoraan selkäydintä eikä sen hermojuuria. Sille on ominaista: Polttava kipu ja tunnottomuus nivusalueella; Vaikeudet ulostaa ja virtsata voimakkaasti |
| Pyöreä |
• selkäkipu, joka jatkuu myös levossa; Alaraajojen heikkous; Tahaton virtsaaminen ja ulostaminen, jalkojen halvaus (pitkälle edenneissä tauditapauksissa) |
Kipu-oireyhtymän vakavuus on sitä voimakkaampi, mitä suurempi herniaalisen muodon koko.
Diagnostiikka
Jos henkilö, jolla epäillään olevan herniated levy L 5 -S 1, instrumentaalinen tutkimus on osoitettu, jotka voivat olla esimerkiksi seuraavat diagnostiset menetelmät:
- Lumbosakraalisen selkärangan röntgenkuva;
- myelografia;
- magneettikuvaus;
- korkean resoluution tietokonetomografia (MRI suositeltava);
- sähkömografia.
Eri diagnoosi suoritetaan seuraavilla sairauksilla:
- selkärankareuma;
- tuberkuloosinen spondyliitti;
- selkäytimen, selkärangan primaariset tai metastaattiset kasvaimet;
- Lerichen oireyhtymä;
- spondylolisteesi;
- diabeettinen neuropatia;
- metabolinen spondylopatia;
- huono verenkierto ylimääräisessä selkäydinvaltimossa.
Komplikaatiot ja seuraukset
Ennuste oikea-aikaisella hoidolla on suotuisa. Merkittävän herniaalisen ulkoneman vuoksi potilaalle voi kehittyä cauda equina -oireyhtymä - selkäydinhermojen nipun puristus, joka innervoi lantion elimiä ja alaraajoja. Kliinisesti ilmenee seuraavasti:
- voimakas kipu lannerangan alueella, joka ulottuu yhteen tai molempiin jaloihin;
- sisäreiden, perineumin ihon parestesia (oire ratsastajan housuissa);
- virtsan ja ulosteiden inkontinenssi;
- alaraajojen lihasten vaikea heikkous;
- jyrkkä lasku polven ja Achilles-refleksien täydelliseen puuttumiseen saakka, ulkoisen peräaukon sulkijalihaksen sävy;
- impotenssi.
Kirurgisen hoidon jälkeen 70-80%: lla potilaista havaitaan toipuminen tai merkittävä terveyden parantuminen. Myöhemmin voi kuitenkin esiintyä patologian uusiutumista muissa selkärangan segmenteissä.
Hoito herniated levy L 5 -S 1 lannerangan
Konservatiivinen hoito
IVD-tyrän hoito alkaa monimutkaisella konservatiivisella hoidolla, joka sisältää seuraavat alueet:
| Hoitomenetelmä | Perustelu |
| Lääkitys |
Potilaat voidaan määrittää: · Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - tukahduttavat tulehduksen toiminnan, lievittävät kipua; · Lihasrelaksantit - eliminoivat lisääntyneen lihaskouristukset; B-vitamiinit - parantavat sähköimpulssin johtamista hermokuitua pitkin; · Kondroprotektorit - parantavat metabolisia prosesseja IVD-kudoksissa; Novokaiini-glukokortikoidien salpaus - sillä on nopea kipua lievittävä vaikutus |
| Hieronta | Normalisoi selkälihaksen sävyn |
| Fysioterapia | Tarkoituksena on vahvistaa selän ja vatsalihasten lihaksia, jolloin muodostuu lihaskorsetti, joka tukee selkärankaa oikeassa fysiologisessa asennossa, lievittää sitä tarpeettomasta stressistä |
| Fysioterapeuttiset menetelmät (dynaamiset virrat, elektroforeesi, magnetoterapia) | Paranna hermon johtumista, vähennä kivun vakavuutta, normalisoi lihasten sävy |
| Lisämenetelmät (hirudoterapia, apiterapia, kuntoilulaitteet) | Parantaa aineenvaihduntaa kärsineillä levyillä, vapauttaa ne tarpeettomasta stressistä |
Pienet tyrät (1-2 mm) reagoivat hyvin konservatiiviseen hoitoon.
Harjoitukset tyrä L 5 -S 1
Potilaille, joilla on levyn tyrä, suositellaan monia erilaisia harjoituksia. Niiden käyttöä ei kuitenkaan suositella kuulematta terveydenhuollon ammattilaista.
On välttämätöntä ymmärtää, että kinesioterapia ja liikuntaterapia ovat vakavia terapeuttisen vaikuttamisen menetelmiä, joilla ei ole vain omia indikaatioita, vaan myös vasta-aiheita.
Leikkaus
Indikaatiot kirurgiseen hoitoon ovat:
- konservatiivisen hoidon tehottomuus;
- cauda equina -oireyhtymän kehittyminen.
Useimmissa tapauksissa IVD-tyrät poistetaan laparoskooppisesti. Lävistyksen tai pienen viillon kautta lääkäri höyrystää vaurioituneen levyn lasersäteilyllä tai tuhoaa sen kemiallisesti ja imee sen sitten alipaineessa.
On erittäin harvinaista turvautua perinteiseen avoimeen leikkaukseen, jonka aikana sairastettu levy poistetaan tavanomaisilla kirurgisilla instrumenteilla.
Huomio! Kuva järkyttävästä sisällöstä.
Napsauta linkkiä nähdäksesi.
Ehkäisy
IVD-tyrän muodostumisen ehkäisy perustuu oikeaan elämäntapaan ja sisältää:
- tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin väärinkäyttö;
- taistelu ylipainoa vastaan;
- järkevä ravinto, tasapainossa välttämättömien ravintoaineiden, vitamiinien ja kivennäisaineiden pitoisuuden kanssa;
- riittävä fyysinen aktiivisuus.
On pidettävä mielessä, että kaikilla urheilulajeilla ei ole myönteistä vaikutusta selkärangan terveyteen. Optimaaliset ovat uinti, voimistelu, jooga, pilates. Mutta painonnosto johtaa selkärangan ylikuormitukseen, pahentaa levyjen aineenvaihduntaprosesseja ja provosoi osteokondroosin kehittymistä.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
