Iskiashermon tulehdus
Artikkelin sisältö:
- Iskiashermotulehduksen syyt
- Iskiashermotulehduksen oireet
- Diagnostiikka
- Iskiashermotulehduksen hoito
- Harjoitukset iskiashermon tulehdukselle
- Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
- Ennuste
- Ehkäisy
Iskiashermon tulehdus (iskiashermon neuralgia, lumbosakraalinen radikuliitti, iskias) on yksi yleisimmistä neurologisista sairauksista, jotka liittyvät iskiashermon (n. Ischiadicus) vaurioihin ja ilmenevät kliinisesti polttamalla kipu reiden takaosassa, polvinivelen heikkous, säären ja jalan ihon herkkyys iholle.
Tauti on yleensä yksipuolinen. Iskiashermon kahdenväliset vauriot ovat harvinaisia. Enimmäkseen 40-60-vuotiaat kärsivät iskiasista, ilmaantuvuus on 25-30 tapausta 100 000 väestöä kohti.
Iskiashermon tulehdus voi vähentää pysyvästi potilaan työkykyä ja vaikeissa tapauksissa jopa aiheuttaa vammaisuuden. Siksi vertebrologit ja neurologit pitävät tätä patologiaa paitsi lääketieteellisenä ongelmana myös sosiaalisesti merkittävänä ongelmana.
Iskiashermotulehduksen merkit
Iskiashermotulehduksen syyt
Iskiashermotulehduksen syyt vaihtelevat. Nämä sisältävät:
- lannerangan alueen hypotermia;
- nostella painoja;
- herpesinfektio;
- osteokondroosi;
- kihti;
- lantion vammat;
- herniated levy;
- spondyloosi;
- selkärangan ahtauma;
- selkärangan pahanlaatuiset tai hyvänlaatuiset kasvaimet;
- lantion elinten pahanlaatuiset tai hyvänlaatuiset kasvaimet;
- piriformis-oireyhtymä;
- diabetes;
- urologiset ja gynekologiset sairaudet;
- raskaus ja poikkeava synnytys;
- Reiterin oireyhtymä;
- Lymen tauti;
- verisuonten tromboosi;
- myrkytys raskasmetalleilla (arseeni, elohopea, lyijy).
Tartuntataudit, esimerkiksi HIV-infektio, tuhkarokko, vihurirokko, tulirokko, tuberkuloosi, voivat myös aiheuttaa iskiashermon tulehduksen.
Iskiashermotulehduksen oireet
Iskiashermon tulehduksen pääoire on voimakas kipu, joka leviää kärsivän hermorungon varrella ja jota kutsutaan iskiasiksi. Se on lokalisoitu pakaralihaan ja reiden takaosaan, ulottuen säären ja jalan varpaisiin asti. Potilaat kuvaavat tämän kivun luonnetta "iskuksi tikarilla", kipu ampuu tai palaa. Se on usein niin voimakasta, että potilaat ottavat pakotetun aseman eivätkä voi liikkua itsenäisesti. Kipu-oireyhtymä yhdistetään ihon herkkyyshäiriöihin kärsivässä alaraajassa.
Iskiashermon tulehdus ilmenee iskias - kipu pakaroissa ja reiden takaosassa
Objektiivinen tutkimus määrittää jalan vaikean taipumisen polvinivelessä, mikä selitetään semitendinosuksen, semimembranosuksen ja hauislihaksen pareseesilla. Tätä taustaa vasten reiden nelipyörän lihaksen sävy alkaa vallita, ja jalka on kiinnitetty laajennettuun asentoon polvinivelessä. Siksi tyypillinen iskiashermotulehduksen oire on kävely suoristetulla jalalla.
Neurologisen tutkimuksen aikana havaitaan akilles- ja jalkapohjan refleksien väheneminen tai puuttuminen, jalan lihasten paresis. Pitkäaikainen sairaus voi aiheuttaa näiden lihasten surkastumisen.
Kipuherkkyyden häiriöt, joihin liittyy iskiashermon tulehdus, peittävät säären ulko- ja takapinnat sekä jalka. Nilkan ja nivelten tunne heikkenee nilkan ja interfalangean nivelissä, ja ulkoisen nilkan alueella tärinäherkkyys häviää tai heikkenee voimakkaasti.
Muita iskiashermotulehduksen merkkejä ovat:
- kipeys iskiashermon poistumisreisissä reiteen;
- arkuus Valle- ja Gar-pisteissä;
- positiivinen konepellin oire (jännityksen oire), joka koostuu potilaan terävästä ammuskivusta, kun yritetään passiivisesti siirtää polven ja lonkkanivelen taivutettua jalkaa selkänojaan;
- positiivinen Lasegue-oire (terävä kipu, joka esiintyy tietyssä vaiheessa, kun suoristettua jalkaa nostetaan hitaasti selällä makaa).
Joissakin tapauksissa iskiashermon tulehdukseen liittyy vasomotorisia ja trofisia häiriöitä. Tämä ilmenee jalan ihon kylmänä napsautuksena, sen syanoosina, jalkapohjan hikoilun rikkomisena (liikahikoilu, anhidroosi).
Diagnostiikka
Iskiashermotulehduksen diagnoosi ei aiheuta vaikeuksia taudin voimakkaan kliinisen kuvan vuoksi. On paljon vaikeampaa määrittää syy patologisen prosessin kehittymiselle.
Potilaan tutkimisen aikana neuropatologi kiinnittää erityistä huomiota kipu-oireyhtymän ominaisuuksiin, refleksihäviöalueisiin, lihasvoiman vähenemiseen ja ihon herkkyyden rikkomiseen.
Iskiashermon tulehduksen diagnoosin selventämiseksi lannerangan-rintalastan röntgenkuva sallii
Iskiashermotulehduksen diagnosoinnissa käytetään instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä:
- elektroneurografia;
- sähkömografia;
- lantion elinten ja lonkkanivelten ultraäänitutkimus;
- Lumbosakraalisen selkärangan röntgenkuva;
- laskettu tai magneettikuvaus lantion elimistä ja lonkkanivelistä.
Iskiashermotulehduksen hoito
Vuodevaatteita suositellaan, ja potilaat, joilla on iskiashermotulehdus, tulisi sijoittaa kovalle pinnalle. Paras asento on vatsassa ja pieni tyyny rinnan alla. Tarvittaessa potilas voidaan peittää lämpimällä peitolla. Lämmitystyynyjä ja lämmittäviä kompressteja ei pidä käyttää, koska lämpö lisää verenkiertoa vaurioalueelle, minkä seurauksena pehmytkudoksen turvotus lisääntyy, iskiashermon puristus lisääntyy vastaavasti, kipu tulee voimakkaammaksi.
Iskiashermotulehduksen lääkehoito suoritetaan vain neuropatologin ohjeiden mukaan. Hoito-ohjelma sisältää:
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Näillä lääkkeillä on voimakas tulehdusta ja kipua lievittävä vaikutus. Haittavaikutusten mahdollisen kehittymisen estämiseksi sinun ei pitäisi lisätä lääkärisi suosittelemaa annostusta.
- Keskushermostoon vaikuttavat kipulääkkeet. Niitä käytetään lievittämään voimakasta kipu-oireyhtymää lyhyellä kurssilla, koska ne voivat aiheuttaa henkisen riippuvuuden muodostumisen potilaalla.
- Kortikosteroidit. Niillä on voimakas tulehdusta ja turvotusta estävä vaikutus. Vaikeissa tapauksissa, kun muut lääkkeet ovat tehottomia, tämän ryhmän lääkkeitä voidaan injektoida epiduraalitilaan, mikä osaltaan parantaa potilaan tilaa nopeasti.
- Masennuslääkkeet. Vähennä pelon ja ahdistuksen vakavuutta, rauhoita potilasta ja normalisoi uni.
- Vitamiinit. Vitamiinikomplekseilla on suotuisa vaikutus hermoston toimintaan, myötävaikuttaa vaurioituneiden hermokuitujen palautumiseen.
Iskiashermon tulehduksen hoito suoritetaan useilla lääkkeillä
Myös iskiashermotulehduksen hoidossa käytetään laajalti voiteita, joilla on joko anti-inflammatorinen vaikutus (Voltaren, Diclofenac, Nurofen) tai paikallinen ärsyttävä vaikutus (Finalgon, Apizatron).
Remissiovaiheessa he turvautuvat fysioterapeuttisiin vaikuttamismenetelmiin, käyttävät lääkkeiden sähkö- ja fonoforeesia, UHF-terapiaa, magneetti- ja laserhoitoa, akupunktiota, parafiinisovelluksia.
Jos konservatiivinen hoito on tehotonta, harkitaan iskiasin kirurgista hoitoa. Kirurgisen toimenpiteen menetelmän valinta riippuu siitä, millainen tila oli iskiashermovaurion syy.
Harjoitukset iskiashermon tulehdukselle
Kun akuutti prosessi on laantunut, potilaille suositellaan säännöllistä liikuntaterapiaa. Liikunta iskiashermon tulehduksella nopeuttaa kuntoutusprosessia ja on myös tehokas uusiutumisen ehkäisy.
Fysioterapiaharjoitukset tulisi aloittaa ohjaajan ohjauksessa. Harjoitukset eivät saisi aiheuttaa lihasten liiallista rasitusta, epämukavuutta, kivun ulkonäköä tai voimistumista. Kuormitusten voimakkuuden tulisi kasvaa tasaisesti potilaan lihasvoiman kasvaessa. Fysioterapiaa voidaan täydentää muilla fyysisillä aktiviteeteilla, kuten uinnilla, kävelyllä tai pyöräilyllä.
Fysioterapia auttaa toipumaan iskiashermotulehduksesta
Iskiashermon tulehduksen fysioterapiaharjoitusten päätavoitteena on lisätä lihasten sävyä, parantaa niiden verenkiertoa ja lievittää tulehdusta. Lisäksi säännöllinen liikunta auttaa normalisoimaan ruumiinpainoa, antaa sinun muodostaa ns. Lihaskorsetin - vahvistaa selkäydintä tukevia lihaksia ja estää hermojuurien puristumista.
Iskiashermon tulehduksen harjoitukset on tarkoitettu eri lihasryhmien ja ennen kaikkea pakaroiden ja jalkojen treenaamiseen. Kompleksi voi sisältää seuraavat harjoitukset:
- Lähtöasento: makaa selälläsi tukevalla alustalla. Nosta jalkasi ja taivuta polvinivelissä ja vedä ne rintaan. Pidä tässä asennossa 30 sekuntia. Palaa lähtöasentoon. Toista 10-12 kertaa. Jos harjoitus on vaikeaa, voit tukea pakaria käsilläsi.
- Lähtöasento: makaa kyljellään. Vedä jalat rintaan, vetämällä sukat ja suorista sitten. Harjoitus tulee suorittaa 10-12 kertaa nopeassa tahdissa.
- Lähtöasento: makaa vatsalla, jalat yhdessä, kädet ojennettuina eteenpäin. Nosta ylävartalo ylös lattiasta. Samaan aikaan jalat pysyvät liikkumattomina. Pidä tässä asennossa muutaman sekunnin ajan ja palaa sujuvasti lähtöasentoon. Suorita harjoitus 5-6 kertaa. Kun lihakset vahvistuvat, toistojen määrä kasvaa vähitellen.
- Lähtöasento: istuu tuolilla, selkä suorana, kädet pään takana, jalat ristissä. Suorita rungon käännökset oikealle ja vasemmalle. 10 kierrosta tulisi tehdä kumpaankin suuntaan.
- Lähtöasento: Polvistu lattialla, kädet koholla pään yläpuolella. Kallista eteenpäin yrittäen päästä lattialle kämmenilläsi ja palaa sitten lähtöasentoon. Sinun on tehtävä harjoitus 15 kertaa.
- Lähtöasento: istuu lattialla, jalat ojennettuna eteenpäin, kädet kohotettuina olkapään tasolle ja levinneet toisistaan. Ota joustavilla liikkeillä kädet takaisin ja palaa lähtöasentoon. Toista harjoitus 5-8 kertaa.
- Lähtöasento: makaa selällään, jalat erillään, kädet pään takana. Nosta jalkasi hitaasti nostamatta olkapääsi lattiasta. Maksimipisteessä jalat tulee kiinnittää muutamaksi sekunniksi, minkä jälkeen ne palaavat sujuvasti alkuperäiseen asentoonsa. Toista harjoitus 5-10 kertaa.
- Lähtöasento: seisoo, jalat hartioiden leveydellä. Laita oikea kätesi vyötärölle ja ojenna vasen kätesi pään yli. Suorita 10 taivutusta oikealle. Muuta sen jälkeen käsien asentoa ja tee sama määrä taivutuksia vasemmalle.
Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
Istumahermon toistuvalla tai pitkäaikaisella tulehduksella on kielteinen vaikutus kärsivän raajan sekä joidenkin sisäelinten verenkiertoon ja trofismiin. Vahingoittuneen raajan pakotetun asennon aiheuttama fyysisen toiminnan uudelleenjako johtaa koko tuki- ja liikuntaelimistön toimintahäiriöön ja vaikuttaa negatiivisesti koko kehoon.
Iskias voi aiheuttaa useita komplikaatioita:
- ihon kuivuminen ja oheneminen haavoittuneessa raajassa;
- lihasten surkastuminen, jonka seurauksena jalka vaurion puolelta "kuivuu", eli se menettää tilavuutensa;
- kynsien oheneminen ja lisääntynyt hauraus;
- vähentynyt lihasvoima;
- polven ja nilkan nivelten liikkeiden mekaniikan rikkominen, mikä johtaa kävelyn muutoksiin, lisääntyneeseen väsymykseen;
- paresis tai halvaus vahingoittuneen jalan lihaksissa.
Sisäelinten iskiashermon tulehduksen komplikaatioita ovat ulosteen pidättyminen tai inkontinenssi, virtsaamisen hallinnan menetys, libidon voimakas lasku, erektiohäiriöt.
Ennuste
Ajankohtaisella ja riittävällä hoidolla ennuste on suotuisa. Jos konservatiivinen hoito on tehotonta, voi olla merkkejä kirurgisesta toimenpiteestä.
Ehkäisy
Säännöllisesti toteutetut ennaltaehkäisevät toimet antavat yli 80 prosentille mahdollisuuden vähentää iskiashermon primaarisen tulehduksen ja taudin uusiutumisen riskiä. Näitä toimintoja ovat:
- säännöllinen liikunta;
- oikea painojen nostaminen (kyykkyasennosta suoralla selällä);
- oikean asennon muodostuminen;
- lannerangan ja lantion alueen hypotermian välttäminen;
- normaalin painon ylläpitäminen.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
