Autismi Lapsilla - Oireet, Hoito, Syyt, Merkit

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Autismi lapsilla

Artikkelin sisältö:

1. Lasten autismin syyt ja riskitekijät
2. Taudin muodot
3. Autismin oireet lapsilla
4. Diagnostiikka
5. Autismin hoito lapsilla
6. Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
7. Ennuste
8. Ehkäisy

Lasten autismi on häiriö, jolle on ominaista heikentynyt lapsen henkinen kehitys, puheen-, motorinen-, käyttäytymis- ja viestintähäiriöt. Tauti on yleisempää pojilla (noin kolme kertaa useammin kuin tytöillä). Autismi on levinnyt kaikkialla maailmassa sosiaalisesta luokasta riippumatta.

Autismi on synnynnäinen sairaus

Termi "autismi" otettiin ensimmäisen kerran käytäntöön vuonna 1920 E. Blair kuvaamaan skitsofreniaa sairastavilla potilailla havaittua oiretta, joka oli vuorovaikutus todellisen maailman kanssa. Autismin yhteydessä lapsia havaitaan paitsi mielenterveyshäiriöiden lisäksi myös heikentyneen käsityksen ympäröivästä todellisuudesta. Varhaislapsuuden autismin oireet ilmaantuvat jo 2–2,5 vuoden iässä, taudin ilmaantuvuus on 2–4 tapausta 10 tuhatta lasta kohti. Noin 0,2 prosentissa tapauksista varhaislapsuuden autismi yhdistetään henkiseen hidastumiseen.

Viime vuosikymmeninä autismin diagnoosi on tehty useammin, mutta on edelleen epäselvää, johtuuko tämä patologian yleisen kasvun vai diagnoosikriteerien muutoksesta.

Synonyymi on infantiili autismi.

Lasten autismin syyt ja riskitekijät

Lasten autismin syitä ei ymmärretä täysin.

Todennäköisiä syitä ovat vanhempien vanhempi ikä, raskauden patologiat, lapsen trauma synnytyksen aikana, tarttuvat prosessit sekä raskaana olevan naisen että lapsen kehossa varhaisessa iässä, kraniokerebraaliset traumat, aivojen kehityksen synnynnäiset poikkeavuudet, geneettinen taipumus, aineenvaihdunnan häiriöt, immuuni- ja hormonaaliset häiriöt äidin ja sikiön häiriöt. Lisäksi lasten autismin syihin kuuluvat epäedullisten ympäristötekijöiden vaikutus naisen kehoon raskauden alkuvaiheessa, mikä voi johtaa hermoston biologiseen vaurioon.

Identtisillä kaksosilla on suurempi riski sairastua autismiin

Teratogeenisiin tekijöihin, ts. Jotka voivat vaikuttaa raskaana olevan naisen kehoon ja siten provosoida lapsen autismia, kuuluvat:

• jotkut elintarvikkeiden komponentit, erityisesti teollisesti valmistetut (nitraatit, säilöntäaineet, stabilointiaineet);
• alkoholi;
• nikotiini;
• huumausaineet;
• jotkut lääkkeet;
• stressaavat tilanteet;
• epäsuotuisat ympäristöolot asumisalueella (pakokaasut, lisääntynyt taustasäteily, raskasmetallisuolojen esiintyminen vedessä ja maaperässä jne.).

Autismin kehittymisen riskin molemmille identtisille kaksosille arvioidaan olevan 60–90%.

Taudin muodot

IQ-pisteiden ja potilaan päivittäisessä elämässä tarvitseman hoitotason mukaan lasten autismi luokitellaan seuraavasti:

• heikosti toimiva;
• keskitasoinen;
• erittäin toimiva.

Lisäksi tauti voi olla oireinen ja ei-oireinen.

Etiologisesta tekijästä riippuen varhaislapsuuden autismi voi olla:

• endogeeninen perinnöllinen;
• liittyy kromosomipoikkeavuuksiin;
• eksogeeninen orgaaninen;
• psykogeeninen;
• epäselvä etiologia.

Yksi lasten autismin muodoista - irrallaan ulkomaailmasta

K. S. Lebedinskayan luokituksen mukaan seuraavat autismin muodot erotellaan sosiaalisen sopeutumisen loukkauksen vallitsevasta luonteesta riippuen:

• irtautumisesta ulkomaailmasta (tilannekäyttäytyminen, itsepalvelutaitojen puute, sosiaalisten kontaktien tarpeen puuttuminen kokonaan);
• ympäröivän maailman hylkääminen (puhe, aistien, motoriset stereotypiat, heikentynyt itsensä säilyttämisen tunne, yliherkkyys, yliherkkyys);
• ympäröivän maailman korvaamisella (erikoisten mielenkiintojen ja fantasioiden läsnäolo, heikko henkinen kiinnittyminen rakkaisiin);
• ylikuormituksella suhteessa ympäröivään maailmaan (nopea henkinen ja fyysinen uupumus, pelottavuus, haavoittuvuus, tunnetaso).

O. S. Nikolskajan luokittelun mukaan 4 autoryhmää erotetaan autismin ilmentymien vakavuudesta, tärkeimmistä psykopatologisista oireyhtymistä ja pitkäaikaisesta ennusteesta riippuen:

1. Sille on ominaista syvimmät häiriöt, kenttäkäyttäytyminen, vuorovaikutustarpeen puute ympäröivien ihmisten kanssa, mutismi, aktiivisen negatiivisuuden puute, kyvyttömyys itsepalveluun; johtava patopsykologinen oireyhtymä on irtoaminen. Hoidon tavoitteena on luoda kontakti lapseen, olla vuorovaikutuksessa muiden kanssa ja kehittää itsepalvelutaitoja.
2. Sille on ominaista vakavien rajoitusten esiintyminen käyttäytymismuodon valinnassa, leimattu puhe, voimakas halu muuttumattomuuteen, kun taas kaikki muutokset voivat aiheuttaa hajoamisen, joka ilmaistaan aggressiossa, auto-aggressiossa, negatiivisuudessa; lapsi pystyy kehittämään ja toistamaan jokapäiväisiä taitoja, tutussa ympäristössä hän on melko avoin; johtava psykopatologinen oireyhtymä on todellisuuden hylkääminen. Hoidon tavoitteena on kehittää kontakteja rakkaisiinsa, kehittää enemmän stereotypioita käyttäytymisestä.
3. Sille on ominaista monimutkaisempi käyttäytyminen omien stereotyyppisten intressien absorboimana, heikko kyky vuoropuheluun, haluttomuus tehdä kompromisseja, yrittää ja / tai ottaa riskejä asetetun tavoitteen saavuttamiseksi, kun taas potilaalla saattaa olla tietosanakirja tietyllä alueella hajanaisen maailmankäsityksen taustalla. kiinnostus vaarallisiin epäsosiaalisiin viihteisiin; johtava psykopatologinen oireyhtymä on substituutio. Hoidon tavoitteena on opettaa vuoropuhelua, kehittää sosiaalisen käyttäytymisen taitoja ja laajentaa ideoiden kirjoa.
4. Todellinen vapaaehtoinen käyttäytyminen on tyypillistä, mutta lapset väsyvät nopeasti, heillä on vaikeuksia keskittyä ja noudattaa ohjeita; he voivat käyttäytyä arkaisesti, pelottavasti, mutta riittävällä hoidolla he osoittavat parempia tuloksia muihin ryhmiin verrattuna; haavoittuvuus on johtava psykopatologinen oireyhtymä. Hoidon tavoitteena on parantaa sosiaalisen vuorovaikutuksen taitoja, opettaa spontaanisuutta ja kehittää yksilön kykyjä.

Autismin oireet lapsilla

Joissakin tapauksissa lasten autismin merkit näkyvät jo lapsenkengissä, mutta useammin taudin ilmenemismuodot ovat havaittavissa kolmen vuoden iässä.

Lasten autismin ilmeisin oire on riittämätön vastaus ulkoisiin ärsykkeisiin. Vähäinen epämukavuus voi aiheuttaa pelkoa ja itkua. Autismia sairastavat lapset eivät osoita positiivisia tunteita ollessaan vuorovaikutuksessa aikuisten kanssa, vaikka he voivat animoida ollessaan tekemisissä elottomien esineiden kanssa. Tällaiset potilaat välttävät leikkiä ikäisensä kanssa, eivät ehkä käytännössä puhu, eivät osoita kiinnostusta ajankohtaisista tapahtumista, sietävät yksinäisyyttä hyvin. Yksi ominaispiirteistä on saman toiminnan toistaminen, keskittyminen yksinomaan yhteen asiaan pitkäksi aikaa. Lisäksi lasten autismin oireita ovat epätyypillisesti rauhallinen käyttäytyminen, kyvyttömyys omaksua mukava asento vanhempien käsivarsissa, silmäkosketuksen välttäminen ja pitkäaikainen reaktion puute omaan nimeen,sopimaton vastaus läheisten tunteisiin (esimerkiksi nauru vasteena itkuun), usein autistisilla potilailla puuttuu heidän oma mielipiteensä.

Yksi lasten autismin tärkeimmistä ilmenemismuodoista on riittämätön vastaus ulkoisiin ärsykkeisiin.

Tärkeimmät toistuvan tai rajoitetun käyttäytymisen tyypit, jotka ovat yleisiä autismin lapsilla, on jaettu seuraaviin ryhmiin:

• muutosten (uudet ihmiset, ympäristö, asiat) hylkääminen, yhdenmukaisuuden tarve;
• stereotypia (tavoitteettomat yksitoikkoiset toimet, esimerkiksi lapsi voi heilua, heiluttaa kätensä, kiertää päätä);
• rituaalikäyttäytyminen (lapsi suorittaa tiettyjä toimintoja samanaikaisesti ja tiukasti määritellyssä järjestyksessä);
• rajoitettu käyttäytyminen (lapsi keskittyy yhteen esineeseen tai on aktiivinen vain suhteessa yhteen esineeseen);
• Autoaggression (lapsi osoittaa itselleen kohdistettua aggressiota).

Noin 1-10 prosentilla autismin omaavista lapsista on erityisiä kykyjä tai taitoja - kyky musiikkiin tai kuvataiteeseen, kyky muistaa päivämäärät ja / tai tosiasiat, suorittaa monimutkaisia matemaattisia laskelmia mielessään jne.

Varhaislapsuuden autismissa joskus havaitaan lapsen vahva kiinnittyminen vanhempiin (useammin äitiin), kun taas potilas ei fyysisesti voi ilman vanhempia osoittaa ilman kiintymystä ulkoisesti, vaikka hän on välinpitämätön toisen vanhemman ja poissaolon suhteen. Samalla muilla autismin potilailla ei ole pitkään aikaa kiintymystä vanhempiinsa.

Varhaislapsuuden autismin puheosaamisen kehitys viivästyy usein (pääasiassa kuplinnan puute 6-7 kuukauden iässä). Autismin omaavien lasten on vaikea yhdistää puhetta eleisiin. Monilla heistä on nukkumisongelmia (nukahtaa huonosti, herää usein), ja lisäksi heidän kehonsa tietoisuuden kehittyminen viivästyy.

Autistisilla lapsilla on usein parempi perifeerinen näkö. Hienomotoriikka on usein alikehittynyttä, ja autismin omaava lapsi voi välttää tiettyjä värejä (älä käytä minkään värisiä vaatteita, älä käytä värejä piirtäessäsi, sovelluksissa jne.). Autistisilla ihmisillä on yleensä epämiellyttäviä kokemuksia pitkään. He voivat pelästyä paniikkiin asti tietyillä hiljaisilla äänillä, kun taas lapsi ei välttämättä reagoi koviin ääniin ollenkaan. Peleillä ei yleensä ole juoni-alustaa, ja ne koostuvat esineiden sijoittamisesta tiettyyn järjestykseen. Autismi liittyy usein yleistyneisiin oppimisvaikeuksiin.

Lasten autismin merkit, joiden tulisi varoittaa vanhempia

Yli 50%: lla autismin lapsista on poikkeavuuksia syömiskäyttäytymisessä, mikä voi olla suosittu tiukasti määriteltyjä ruokia tai kohtuutonta kieltäytymistä niistä.

Diagnostiikka

Autismin diagnosointi lapsenkengissä on vaikeaa.

Ei-instrumentaalisista menetelmistä lasten autismin diagnosoimiseksi käytetään yleensä havainnointia ja keskustelua potilaan kanssa sekä anamneesin ottamista. Erityisesti kehitettyjä diagnostiikkatekniikoita käytetään pelien, testien, rakentamisen, mallin mukaisten toimintojen muodossa jne.

Jos autismia epäillään, suoritetaan myös instrumentaalinen tutkimus. Se voi sisältää seuraavat menetelmät:

• elektroenkefalografia (aivojen bioelektrisen aktiivisuuden sekä sen toiminnallisten järjestelmien tilan arviointi);
• reoenkefalografia (aivojen verisuonijärjestelmän arviointi, aivoverenkierron häiriöiden havaitseminen);
• kaikuefalografia (kallonsisäisen paineen määrittäminen, kasvainten havaitseminen);
• magneettikuvaus ja / tai tietokonetomografia (voit saada kerroksittain kuvan aivorakenteista);
• sydänintervalografia (autonomisen hermoston tilan arviointi).

Autismipotilaiden aivorakenteiden instrumentaalinen diagnostiikka paljastaa häiriöt aivojen eri osissa. Samaan aikaan patologian spesifistä aivojen lokalisointia, joka olisi ominaista vain autismille, ei ole vielä määritetty. Aivojen välisiä häiriöitä, jotka ovat yleisiä autismin lapsilla, on yleensä vaikea havaita rutiinitutkimuksessa.

Autististen lasten instrumentaalinen diagnoosi paljastaa häiriöt aivojen eri osissa

Lapsuuden autismin diagnosoinnissa käytetään kyselylomakkeita ja luokitusasteikkoja, mukaan lukien:

• kyselylomake sosiaalisten sairauksien ja heikentyneen viestintäkyvyn diagnosoimiseksi;
• Autismidiagnostiikkakysely (mukautettu versio);
• sosiaalisen kypsyyden asteikko;
• havaintoasteikko autismin diagnosoimiseksi;
• käyttäytymiskysely autismin diagnosoimiseksi;
• asteikko autismin vakavuuden määrittämiseksi lapsilla;
• kysely lapsen spektraalisista kehityshäiriöistä; jne.

Eri diagnoosi suoritetaan henkisellä hidastumisella, henkisellä hidastumisella, skitsofrenialla, synnynnäisellä kuuroudella, regressiivisellä psykoosilla, puhehäiriöillä.

Autismin hoito lapsilla

Autismikorjauksen aloittaminen ajoissa lisää todennäköisyyttä lapsen onnistuneelle sopeutumiselle normaaliin elämään. Lasten autismin hoidon päätavoitteet ovat itsehoitotaitojen kehittäminen ja sosiaalinen sopeutuminen. Käytä tätä tarkoitusta varten:

• käyttäytymisterapia;
• leikkiterapia;
• toimintaterapia;
• luokat puheterapeutin kanssa;
• taideterapia;
• eläinhoito.

Tekniikat valitaan lapsen yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen. Tarvittaessa huumeiden kanssa tehtävään korjaavaan työhön liitetään antikonvulsantteja ja / tai psykotrooppisia lääkkeitä.

Lasten autismin hoidon päätavoitteet ovat itsehoitotaitojen kehittäminen ja sosiaalinen sopeutuminen

Lasten autismin hoidossa fysioterapiatekniikat voivat olla tehokkaita, erityisesti mikrovirran refleksoterapia, mikä mahdollistaa tiettyjen aivojen alueiden selektiivisen stimuloinnin.

Autismia sairastavien lasten, jotka eivät puhu, tulisi olla mukana koulupeleissä ja toiminnoissa, jotka eivät vaadi puheen käyttöä (esimerkiksi palapelit, palapelit, palapelit). Tällainen toiminta auttaa luomaan yhteyden lapseen sekä perehdyttämään hänet henkilökohtaiseen tai yhteiseen toimintaan.

Pelihoitoa käytettäessä on suositeltavaa valita pelit, joissa on selkeät säännöt, eikä roolipohjaisia pelitoimintoja. Koska autistien on vaikea erottaa muiden ihmisten tunteita, katsella sarjakuvia, tulisi valita ne, joissa hahmoilla on hyvin määritellyt ilmeet. Samanaikaisesti on tarpeen kannustaa lapsia arvaamaan hahmon emotionaalinen tila. Lisäksi on hyödyllistä kannustaa autismin lapsia osallistumaan teatteriesityksiin.

Lasten autismin korjaus sisältää äänikoulutuksen ja ääniääniharjoitustekniikat. Ääni-ääniharjoittelu koostuu lapsen ääniefektistä erityisen laitteen kautta, jonka kautta tiettyjen taajuuksien ääni tulee. Tämän seurauksena autistinen potilas oppii kuuntelemaan ja havaitsemaan ääniä, joita hän ei ole aiemmin absorboinut. Menetelmän päätavoitteena on parantaa kykyä havaita ja käsitellä tietoa, joka tulee aivoihin kuulon kautta. Istuntojen aikana lapsi voi leikkiä, maalata tai harjoittaa muuta hiljaista toimintaa.

Autististen lasten hoidossa käytetään hoitoterapiaa, joka koostuu siitä, että äiti ottaa tiettynä ajankohtana lapsen ja halaa lasta huolimatta mahdollisesta vastustuksestaan, kun taas isä ottaa saman osan istunnosta. Tämä menetelmä antaa jonkin aikaa harjoituksen jälkeen (määritetään erikseen jokaiselle lapselle), jonka avulla vanhemmat voivat luoda läheisen emotionaalisen kontaktin lapseen. Ensimmäisten pitohoitotilaisuuksien aikana on yleensä psykologi, joka selittää vanhemmille mitä tapahtuu ja antaa tilanteisiin liittyviä suosituksia, mutta hän itse ei osallistu istuntoon eikä pysty korvaamaan vanhempia. Jokaisella hoitoterapiaistunnolla on kolme vaihetta:

1. Vastakkainasettelu (autismin omaava lapsi vastustaa yleensä istunnon aloittamista, vaikka hän usein odottaa sitä koko päivän, kun taas potilaat saattavat etsiä tekosyitä välttääkseen pidon).
2. Hylkäämisen vaihe (lapsi yrittää paeta syleilystä, kun taas vanhemmat kärsivällisesti yrittävät rauhoittaa lasta).
3. Ratkaisuvaihe (lapsi lopettaa vastustuksen, saa silmäkosketuksen vanhempien kanssa, rentoutuu).

On huomattava, että jotkut asiantuntijat pitävät hoidon pitämistä liian stressaavana menetelmänä sekä sairaalle lapselle että hänen vanhemmilleen, eivätkä siksi suosittele turvautumista siihen.

Yksi lasten autismin hoitomenetelmistä on hoidon pitäminen

Potilaan vuorovaikutuksen parantamiseksi ulkomaailman kanssa suositellaan eläinhoitomenetelmää, jonka aikana lapset joutuvat kosketuksiin eläinten (hevosten, kissojen, koirien, delfiinien) kanssa. Menetelmä perustuu havaintoon, jonka mukaan autismin omaavien lasten on usein paljon helpompaa muodostaa yhteys eläimeen kuin toiseen henkilöön. On kuitenkin pidettävä mielessä, että monilla potilailla esiintyy aggressiota eläimiä kohtaan tai paniikkipelko niitä kohtaan. Näissä tapauksissa eläinhoitoa ei ole tarkoitettu.

Fysioterapia on tarkoitettu parantamaan lapsen kykyä hallita kehoaan. Autistisille potilaille määrätään myös ruokavalio, elintarvikkeet, joissa on paljon kaseiinia ja gluteenia (maitotuotteet, vehnästä, ruis, kaura, ohra), jätetään ruokavalion ulkopuolelle.

Ensimmäisen ja toisen ryhmän potilaita (O. S. Nikolskaya-luokituksen mukaan) opetetaan kotona, kolmannen ja neljännen ryhmän potilaat voivat käydä erityistä tai massa-yleiskoulutusta.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Lasten autismi johtaa heikentyneeseen sosiaaliseen vuorovaikutukseen. Aikuisuudessa tauti voi aiheuttaa ongelmia, jotka liittyvät uravalintoihin, ihmissuhteisiin, sosiaalisiin taitoihin jne.

Ennuste

Autismin parantamatta jättäminen lapsuudessa aiheuttaa taudin jatkumisen murrosikään ja aikuisuuteen. Ajankohtaisen riittävän hoidon ja korjaustyön kanssa autismia sairastavien lasten kanssa on mahdollista saavuttaa hyväksyttävä sosiaalinen sopeutuminen noin 30 prosentissa tapauksista. Asianmukaisen hoidon puuttuessa autistiset potilaat pysyvät vammaisina, jotka eivät kykene sosiaaliseen vuorovaikutukseen ja itsehoitoon.

Autismipotilaiden älykkyysosamäärä (IQ) on yli 50 ja kielitaidon kehitys ennen kuuden vuoden ikää ovat suotuisat ennustemerkit. Varhainen diagnoosi ja hoidon varhainen aloittaminen lisäävät parannusmahdollisuuksia.

Ehkäisy

Koska lasten autismin kehittymisen tarkkoja syitä ei ole vielä selvitetty, tämän taudin ehkäisy tulee tavanomaisiin toimenpiteisiin terveyden säilyttämiseksi ja edistämiseksi, jonka naisen tulisi ryhtyä raskauden aikana:

• tartuntatautien ehkäisy;
• sairauksien oikea-aikainen hoito;
• säännölliset lääkärintarkastukset synnytyslääkärin ja gynekologin kanssa tarkkailemalla raskautta;
• epäsuotuisien ympäristötekijöiden vaikutuksen poissulkeminen raskaana olevan naisen kehoon;
• tasapainoinen ruokavalio;
• huonojen tapojen hylkääminen;
• välttää liiallista fyysistä rasitusta;
• säännölliset kävelyt raitissa ilmassa.

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!