Hallux valgus lapsilla
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Oireet
- Diagnostiikka
- Hallux valgus -hoito lapsilla
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Lasten hallux valgus on ortopedinen sairaus, jossa jalka on epämuodostunut kantapään ja varpaiden kääntyessä ulospäin (X-muotoinen kaarevuus). Tässä tapauksessa huomataan jalan keskiosan puuttuminen.
Hallux valgus -vaiheet lapsilla
Ihmisen jalan muoto takaa hänen ruumiinpainonsa tasaisen jakautumisen. Jalkan luut on liitetty interosseoottisten nivelsiteiden avulla ja muodostavat jalkakaaren, joka antaa liiketapahtumia kävelemisen, juoksemisen, hyppäämisen aikana. Normaalisti aikuisen jalalla on kolme tukipistettä (viides metatarsaalinen luu, calcaneal tubercle, ensimmäisen metatarsaalisen luun pää).
Hallux valgus on yleinen ortopedinen vika lapsilla. Riittävän korjauksen puuttuessa tauti voi tulevaisuudessa johtaa komplikaatioiden kehittymiseen.
Syyt ja riskitekijät
Jalkan synnynnäinen hallux valgus muodostuu kohdunsisäisen kehityksen aikana. Patologisen prosessin alku annetaan jalan luiden muodon ja / tai sijainnin rikkomuksella. Epämuodostumia voi muodostua dysplasian taustalla tai tuki- ja liikuntaelimistön kohdunsisäisen vamman seurauksena.
Tärkeimmät syyt hankittujen hallux valgus -kehitysten kehittymiseen lapsilla ovat tuki- ja liikuntaelimistön toimintahäiriöt, jotka eivät välttämättä ilmene lapsen ensimmäisen vuoden aikana, ennen kuin hän alkaa yrittää pysyä omana. Patologia voi kehittyä lapsilla, joiden lihasäänet ovat heikentyneet, akuuttien hengitystieinfektioiden, keuhkoputkentulehduksen, keuhkokuumeiden varhaisessa iässä. Lasten hankittu hallux valgus -muoto esiintyy riisitautien, myodystrofian, infantiilisen aivohalvauksen yhteydessä. Usein patologinen prosessi kehittyy nivelsiteiden loukkaantumisilla ja alaraajojen sijoiltaan siirtymisillä ensimmäisen elinvuoden lapsilla, samoin kuin lapsen liian aikaisin yrittämällä kävellä täysin, kun hän käyttää väärin valittuja kenkiä ja ylipainoista lasta. Lihavuus esiintyy heikentyneen lihasten taustalla, mikä johtaa jalkakaaren tasaantumiseen, minkä vuoksi jalan lihakset ja nivelsiteet heikkenevät eivätkä pysty ylläpitämään alaraajan normaalia asemaa. Sairaus voi ilmetä myös istumattomilla lapsilla, jotka eivät harjoita liikuntaa kotona ja esikouluissa.
Hallux valgus -bakteerin syy lapsilla voi olla nivelsidejä ja alaraajojen siirtymiä
Geneettinen taipumus, ennenaikaisuus, poikittaiset litteät jalat, hormonaaliset sairaudet, osteoporoosi voivat vaikuttaa lasten jalkojen epämuodostumien kehittymiseen. Lasten hallux valgus voi olla seurausta säären ja jalan luiden, nivelsiteiden, lihasten loukkaantumisista ja alaraajan pitkäaikaisesta liikkumattomuudesta valukappaleessa. Taudin kehittymisen riskitekijöitä ovat myös sopimaton ravitsemus sekä kalsiumin ja muiden tarvittavien makro- ja mikroelementtien puute lapsen kehossa.
Taudin muodot
Etiologisesta tekijästä riippuen lasten hallux valgus on seuraavan tyyppinen:
- synnynnäinen;
- kiikkerä;
- paralyyttinen;
- traumaattinen;
- ylikorjaus jalkaterän hoidossa;
- staattinen.
Kuinka ymmärtää, että lapsella on hallux valgus
Taudin vakavuudesta ja muodonmuutoksen asteesta riippuen 4 patologian astetta erotetaan:
- Poikkeama 10-15 astetta.
- Poikkeama 15–20 astetta.
- Poikkeama 20-30 astetta.
- Yli 30 asteen taipuma.
Oireet
Hallux valgus lapsilla kehittyy vähitellen. Ensimmäiset taudin oireet löytyvät yleensä, kun lapsi alkaa kävellä. On huomionarvoista, että lapsi ei astu koko jalkaan, vaan sen sisäreunaan. Patologisen prosessin kehittyessä lapsi kehittää X: n muotoisen jalan, kävelystä tulee sekavaa, kömpelöä, epävarmaa. Lapset kyllästyvät nopeasti kävelyyn ja aktiivisiin peleihin, valittavat selkärangan ja alaraajojen kipua. Usein he pitävät parempana passiivisesta toiminnasta kuin ikäihinsä epätavallisista ulkoilupeleistä. Iltaan mennessä lapsen jalka voi turvota, joskus vasikan lihaksissa on kouristuksia. Lapsen kenkiä tarkasteltaessa kiinnitetään huomiota siihen, että ne tallataan epätasaisesti (enemmän pohjan sisäpuolella).
Hallux valgus -menetelmällä lapsi ei astu koko jalkaan, vaan sen sisäreunaan
Diagnostiikka
Lasten hallux valgus -diagnoosi suoritetaan potilaan objektiivisen tutkimuksen, valitusten ja anamneesin aikana saatujen tietojen perusteella, ja instrumentaalisen tutkimuksen tulokset vahvistavat sen.
Jos lapsilla on epäilyksiä hallux valgusista:
- Jalkojen röntgentutkimus kolmessa projektiossa;
- atk-plantografia (jalkajälkien hankkiminen litteiden jalkojen määrittämiseksi);
- podometria (jalkan tietokonediagnostiikka, jonka avulla voidaan määrittää, kuinka paino painon painosta jakautuu jalan eri osiin);
- alaraajojen nivelten ultraäänitutkimus.
Lasten jalkojen valgusdiagnostiikan diagnosoimiseksi suoritetaan atk-plantografia - jalanjälkien hankkiminen
Eri diagnoosi vaaditaan nuoruusiän niveltulehduksessa, kihdessä, deformoivassa nivelrikossa. Keski- ja ääreishermoston sairauksien poissulkemiseksi saatat joutua ottamaan yhteyttä lasten neurologiin ja jos epäilet metabolista tautia, endokrinologiin.
Hallux valgus -hoito lapsilla
Taudin alkuvaiheessa lasten hallux valgus -korjaus on mahdollista käyttämällä yksilöllisesti valmistettuja ortopedisiä pohjallisia samanaikaisilla hieronta- ja fysioterapiaharjoituksilla.
Hierontaa käytetään normalisoimaan epämuodostuneen jalan anatomisten rakenteiden asemaa sekä vahvistamaan lihas-ligamentaalista laitetta. Lisäksi lasten hallux valgus -hieronta parantaa jalkojen verenkiertoa, normalisoi lihasten sävyä ja lisää nivelsiteiden elastisuutta. Erikoislääkäri tai vanhemmat voivat pitää istuntoja sekä hierontahuoneessa että kotona harjoittelun jälkeen, kunkin kesto 15–20 minuuttia, taajuus joka toinen päivä. Terapeuttisen hieronnan kulku kestää kahdesta viikosta kuukauteen taudin vakavuudesta ja hoitovasteesta riippuen.
Lasten hallux valgus -hieronta auttaa vahvistamaan lihas-ligamentaalista laitetta
Lisäksi näytetään uinti- ja fysioterapiaharjoituksia. Lasten hallux valgus -liikuntaharjoitukset vuorottelevat hieronnan kanssa ja valitaan erikseen jokaiselle potilaalle. Yleensä harjoitussarja sisältää pohjien taipumisen, alaraajan varpaiden vuorottelun, jalkojen pyörimisen pohjien kanssa sisäänpäin, jalkojen pyörimisen, jalkoihin tarttumisen ja pienten esineiden nostamisen lattiasta jne.
Päähoitoa täydennetään fysioterapeuttisilla toimenpiteillä: jalkakylpyjä, mutaa, parafiinia ja otsokeriittisovelluksia, magnetoterapiaa, jalan ja säären lihasten sähköstimulaatiota, diadynamiikkaterapiaa, akupunktiota.
Vaikeissa tapauksissa lapset, joilla on hallux valgus, tarvitsevat alaraajojen immobilisointia, joka suoritetaan kipsiheittojen avulla.
Dobbs-menetelmä - raajan vaiheittainen rappaus perkutaanisella lisäkiinnityksellä Kirschner-langalla; käytetään tiettyjen hallux valgus -tyyppien hoidossa lapsilla. Se perustuu siihen tosiasiaan, että lapsilla jalkakudoksilla on plastisuutta, mikä mahdollistaa asteittain kevyiden hierontatekniikoiden avulla jalan nivelten anatomisen asennon normalisoinnin. Yhteensä suoritetaan 5-6 istuntoa (yksi viikossa) manuaalista korjausta, jokainen jakso päättyy rappauksella jalkojen kiinnittämiseksi turvallisesti maksimaalisen mahdollisen korjauksen asentoon. Kipsivalu levitetään reiden yläosasta varpaisiin polven ollessa taipunut 90 ° kulmassa. Dobbsin hoidon viimeinen vaihe koostuu talon navikulaarisen nivelen operatiivisesta kiinnittämisestä oikeaan asentoon (perkutaanisesti Kirschner-johdolla ja elektro-optisen muuntimen ohjauksessa) ja täydelliseen achillotomiaan (myös perkutaaninen pääsy). Suoritettujen manipulaatioiden jälkeen raajaan levitetään kipsiä enintään kahden kuukauden ajan. Relapsien estämiseksi potilaille osoitetaan pidikkeitä enintään 4 vuoden ajan ja ortopedisia kenkiä tulevaisuudessa.
Kun lapsilla on hallux valgus, on ilmoitettava erityisten ortopedisten kenkien käyttäminen
Vakavissa epämuodostumissa kirurginen hoito on osoitettu, sen tarve syntyy noin 7 prosentissa tapauksista. Osteotomia on tässä tapauksessa luun rekonstruktio, jossa puututaan useisiin jalan luihin metatarsaalisen luun akselin muuttamiseksi, samoin kuin kärsivän alaraajan ison varren ensimmäisen falangan muuttamiseksi. Tällöin potilas voi kävellä, tukeutuen täysin metatarsukseen, noin kolmannesta viikosta leikkauksen jälkeen. Kuntoutusjakso kestää 2-3 kuukautta.
Potilaat valitaan tai valmistetaan yksilöllisesti toimivilla pohjallisilla tai ortopedisilla kengillä, joissa kantapää ja jalka on kiinnitetty jäykästi sivuttaisesti.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Hoidon puuttuessa lasten hallux valgus voi aiheuttaa seuraavien komplikaatioiden kehittymisen: krooninen bursiitti, marssiva jalka (Deichlanderin tauti), nilkan ja polvinivelten hallux valgus, raajan lyheneminen, huono asento, väärä lantion asento, osteokondroosi, niveltulehdus.
Ennuste
Ennuste on suotuisa pienellä epämuodostumisasteella ja oikea-aikaisella riittävällä hoidolla. Vakavat taudin muodot ilman erikoishoitoa johtavat haavoittuneen raajan toiminnallisiin häiriöihin, jotka ilmaistaan kipu kävellessä, väsymys ja kyvyttömyys harjoittaa tiettyjä urheilulajeja.
Ehkäisy
Hallux valgusin kehittymisen estämiseksi lapsilla on suositeltavaa:
- jalkojen kuormituksen poistaminen, kunnes lapsi saavuttaa 7-8 kuukauden iän;
- riisien ehkäisy;
- lasten säännölliset ennaltaehkäisevät tutkimukset lastenlääkäriltä (tarvittaessa - kapeiden asiantuntijoiden, esimerkiksi kirurgin, ortopedin, endokrinologin, kuulemiset);
- järkevä ravinto, tasapainoinen makro- ja hivenravinteiden koostumuksessa;
- ehkäisevä jalkahieronta;
- valikoima mukavia korkealaatuisia kenkiä lapselle;
- riittävä fyysinen aktiivisuus.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
