erektiohäiriö
Artikkelin sisältö:
- Lomakkeet
- Erektiohäiriöiden syyt ja riskitekijät
- Oireet
- Erektiohäiriöiden diagnoosi
- Erektiohäiriöiden hoito
- Ehkäisy
- Komplikaatiot
- Ennuste
Erektiohäiriöt tai impotenssi (latinalaisista impotenssista - voimaton) on olennainen osa seksuaalisten toimintahäiriöiden ongelmaa, jatkuva kyvyttömyys saavuttaa ja ylläpitää erektiota tasolla, joka on välttämätöntä täydellisen yhdynnän varmistamiseksi.
Erektio (lat. Erectio - suoristaa) on neurovaskulaarinen prosessi, joka liittyy suoraan verenpaineen määrään peniksen kavernoivissa (kavernoivissa) elimissä. Seksuaalisen stimulaation aikana hermopäätteistä vapautuu biologisesti aktiivisia aineita (pääasiassa typpioksidia), jotka rentouttavat peniksen kavernoisten kappaleiden sileitä lihaksia sekä valtimoiden lihaksia. Tämä johtaa verisuonten laajenemiseen, lisääntyneeseen verenkiertoon peniksessä, laajentumiseen ja syvän tilan täyttämiseen verellä. Samanaikaisesti suonet, jotka rei'ittävät peniksen kavernoisten kappaleiden tunica albugineaa, kapenevat ja passiivinen laskimoiden ulosvirtaus estyy.
Peniksen kavernoottisten kappaleiden täyttäminen verellä ja veno-okkluusio johtaa erektioon. Yhdynnän aikana tämä verisuonten tila pysyy, veren sisään- ja ulosvirtaus pysähtyy ja intrakavernoottinen paine kasvaa. Peniksen määrä lisääntyy ja erektio lisääntyy edelleen.
Erektiohäiriöt pitkällä aikavälillä (3-6 kuukautta) ovat perusteita ehdottaa erektiohäiriöitä.
WHO: n mukaan maailmanlaajuisesti noin 160 miljoonaa miestä kärsii erektiohäiriöistä. Joka kymmenes yli 21-vuotias mies kärsii erektiohäiriöistä, noin 50% yli 40-vuotiaista miehistä kokee erilaisia erektiohäiriöihin liittyviä vaikeuksia, joka kolmas kolmas yli 60-vuotias mies ei pysty suorittamaan yhdyntää.
Lomakkeet
Etiologisen tekijän mukaan erotetaan seuraavat erektiohäiriötyypit:
- psykogeeninen;
- Luomu;
- sekoitettu.
Psykogeenisten erektiohäiriöiden joukossa on myös primaarisia ja sekundaarisia muotoja:
- primaarinen (synnynnäinen) muoto on harvinainen ja sille on tunnusomaista normaalin seksuaalisen toiminnan täydellinen puuttuminen koko elämän ajan;
- toissijaiselle erektiohäiriölle on tunnusomaista aiemmin esiintyneen erektiokyvyn asteittainen häviäminen.
Erektiohäiriöiden syyt ja riskitekijät
Erektiohäiriöiden syyt luokitellaan sen esiintymisen taustalla olevien patofysiologisten mekanismien mukaan.
Orgaaniset syyt liittyvät sisäelinten tai järjestelmien toimintahäiriöihin. Nämä sisältävät:
- verisuoni. Riittämätön verenpaine valtimoputken verisuonissa johtaa riittämätöntä verenkiertoa kavernoottisiin kappaleisiin, ja sileiden lihasten supistuminen avaa tien passiiviselle laskimoiden ulosvirtaukselle. Erektioiden heikkeneminen tai puuttuminen voi olla osoitus valtimoverenpainetaudista, häviävästä endarteriitistä, hyperlipidemiasta, ateroskleroosista, lantion alueelle säteilyn aiheuttamasta valtimovauriosta sekä sydämen vajaatoiminnasta, sepelvaltimotaudista ja sydäninfarktista;
- neurologinen. Parasimppaattisten lantion sisäelinten hermojen sairaudet ja hermoreittien patologiat voivat johtaa verenkierron uudelleenjaon rikkomiseen, riittämätön paine luolakappaleissa ja erektiokyvyn rikkominen. Tehoon vaikuttavat neurologiset häiriöt Alzheimerin taudissa, Parkinsonin tauti, polyneuropatia, multippeliskleroosi, verenvuoto- tai iskeeminen aivohalvaus, selkäytimen, pienen lantion ja perineumin vammat, nikamavälilevyjen rappeuma, traumaattinen aivovamma, aivojen vajaatoiminta jne.;
- hormonitoimintaa. Endokriinisen syntymän impotenssin syihin kuuluvat lisääntynyt prolaktiinipitoisuus, endogeeniset estrogeenit ja androgeenipitoisuuden lasku, sairaudet, jotka liittyvät aivolisäkkeen ja lisämunuaisen toimintahäiriöihin;
- iatrogeeninen. Ne selitetään useiden lääkkeiden (neuroleptisten, rauhoittavien, verenpainelääkkeiden, antikonvulsanttien, sytostaattien, masennuslääkkeiden, ensimmäisen sukupolven antihistamiinien, kortikosteroidien jne.) Sivuvaikutuksilla seksuaaliseen toimintaan;
- myrkyllinen. Syynä alkoholin, huumeiden, nikotiinin myrkyllisiin vaikutuksiin.
Psykogeeniset syyt liittyvät erektiomekanismin keskeiseen tukahduttamiseen. Näitä ovat lisääntynyt ahdistuneisuus, seksuaalisen kiihottumisen puute, neuroosit, mielisairaudet (masennus, skitsofrenia). On todistettu, että erektiohäiriöiden psykologiset syyt perustuvat orgaanisiin sairauksiin. Useimmilla potilailla, joilla on erektiohäiriö, löydetään psykogeenisten ja orgaanisten komponenttien yhdistelmä.
Ikääntyminen on erektiohäiriöiden riippumaton riskitekijä. Erektiohäiriöiden johtavat ikääntymisen syyt ovat iästä riippuvainen testosteronitason lasku, verisuonipatologiat ja urogenitaalisen alueen krooniset tartuntataudit. Seksuaalihäiriöt lisääntyvät asteittain ikääntymisen myötä: 50-60-vuotiaiden potilaiden määrä on 10% ja 80 vuoden jälkeen jo 80%.
Oireet
Erektiohäiriöiden oireita ovat:
- riittämätön aamuerektio tai niiden puuttuminen
- kyvyttömyys päästä penikseen riittämätön jännitys;
- ennenaikainen siemensyöksy;
- seksuaalisen stimulaation ja erektion välisen ajan piteneminen;
- viallinen erektio tai erektion täydellinen puuttuminen stimulaation yhteydessä;
- kyvyttömyys heijastaa ja ylläpitää erektiota siemensyöksyyn saakka;
- siemensyöksyn määrän väheneminen;
- lisääntyminen palautumisjakso erektioiden välillä.
Psykogeenisillä ja orgaanisilla erektiohäiriöillä on omat ominaisuutensa.
Psykogeeninen erektiohäiriö alkaa yhtäkkiä. Jolle on ominaista ongelmien esiintyminen suhteissa, yöllisten spontaanien erektioiden esiintyminen. Erektio-ongelmat ovat pääsääntöisesti jaksollisia. Ulkoisen ongelman poistamisen jälkeen normaali erektio palautuu yleensä.
Orgaanisen syntymän erektiohäiriöön liittyy systemaattinen erektiohäiriö. Tämä taudin muoto alkaa vähitellen, ja siihen liittyy harvoin spontaaneja yöllisiä erektioita.
Erektiohäiriöiden diagnoosi
Erektiohäiriöiden diagnoosi alkaa keräämällä yleinen historia, tunnistamalla etiologiset tekijät ja arvioimalla seksuaalista toimintaa. Impotenssin patofysiologisen perustan tunnistamiseksi on kehitetty useita kyselylomakkeita.
Fyysinen tutkimus paljastaa usein verisuoni-, neurologisten tai hormonaalisten häiriöiden merkkejä, mikä vahvistaa historiatietoihin perustuvan patofysiologisen hypoteesin: hypogonadismin merkkien esiintyminen, fibroottiset muutokset, gynekomastia, fimoosi, La Peyronien plakkien havaitseminen, perineaalisen herkkyyden häiriöt, alaraajojen peräaukon sulkijalihaksen sävyn heikkeneminen, surkastuminen, muutokset perifeerisissä pulsseissa.
Diagnostiikkaan tulisi sisältyä tärkeimpien verisuoni-, aineenvaihdunta- ja hormonaalisten sairauksien seulonta, testosteronitasojen määrittäminen.
Lähde: umedp.ru
Erektioprosessia ohjaavien fysiologisten mekanismien tilan objektiiviseen arviointiin käytetään useita tekniikoita:
- verisuonijärjestelmän tilan arviointi - verenkierron tason määrittäminen lantion valtimoissa käyttämällä peniksen valtimoiden verisuonten Doppler-ultraäänitutkimusta, pletysmografiaa ja radioisotooppitutkimuksia;
- neurologisen tilan arviointi - peniksen tärinäherkkyyden määrittäminen biotesiometrillä (auttaa havaitsemaan perifeerisen sensorisen neuropatian varhaiset ilmenemismuodot), perineumin lihasten elektromyografia, sakraalihermojen refraktiivisuuden tutkimus, aivopotentiaalien rekisteröinti ulkoisten sukuelinten ärsytystapauksissa (auttaa määrittämään erektiohäiriöitä) auttaa erektiohäiriöitä … Jos seulontatestien aikana potilaalla on neurologinen patologia, suoritetaan elektroencefalografia, aivojen tietokonetomografia tai myelografia;
- hormonaalisen järjestelmän arviointi - testosteronin, prolaktiinin, luteinisoivan hormonin pitoisuuden mittaaminen veriplasmassa;
- potilaan henkisen tilan arviointi - psykologisen, syy-yhteyden (tilanneimpotenssin), mielenterveyden häiriöiden (ahdistuneisuus, masennus, häpeä, syyllisyys) tunnistaminen.
Erektiohäiriöiden muotojen differentiaalidiagnoosissa käytetään menetelmää yöllisten erektioiden (NEE) arvioimiseksi käyttämällä pletysmografista anturia. Eriyttäminen perustuu siihen, että psykogeenista erektiohäiriötä sairastavilla potilailla kehittyy normaalia erektiota unen aikana, kun taas orgaanista erektiohäiriötä sairastavilla potilailla on huonompia yöllisiä erektioita.
Erektiohäiriöiden hoito
Hoidon tavoitteena on saavuttaa tyydyttävä erektio vähäisillä sivuvaikutuksilla.
Erektiohäiriöiden psykogeenisen muodon hoidossa psykoterapialla on tärkeä rooli. Sen tulisi pyrkiä poistamaan seksuaaliseen väärinkäyttämiseen johtaneet syyt, ratkaisemaan sisäiset ja ihmissuhdeongelmat ja muodostamaan riittävät ajatukset läheisistä suhteista. Käytetään avioliittohoidon tekniikoita, harjoittelukumppaneita tehokkaassa vuorovaikutuksessa, kognitiivis-käyttäytymisterapian menetelmiä.
Orgaanista muotoa hoidettaessa on ensiarvoisen tärkeää poistaa erektiohäiriöön johtanut tauti. Jos impotenssilla on hormonaalisia syitä, määrätään hormonikorvaushoito.
Farmakologisia aineita käytetään laajasti erektion tehostamiseen ja pidentämiseen. Ensimmäisen linjan lääkkeet ovat oraalisia PDE-5-estäjiä. PDE 5 on entsyymi, joka löytyy kavernoottisesta kudoksesta. Työn estäminen johtaa corpora cavernosan sileiden lihasten rentoutumiseen ja erektion syntymiseen seksuaalisen stimulaation seurauksena.
On myös mahdollista pistää lääkkeitä suoraan corpus cavernosumiin. Tässä tapauksessa käytetään hyvin ohutta neulaa, jonka avulla potilas voi itsenäisesti pistää lääkärin valitseman verisuonia laajentavan aineen. Yksipuolinen injektio riittää peniksen kahdenväliseen laajentumiseen ristiverenkierron vuoksi. 15 minuutin kuluttua tapahtuu erektio, joka kestää jopa kaksi tuntia. Menetelmällä on haittoja - käytön haitta ja harvinaiset haittavaikutukset, kuten peniksen priapismi ja fibroosi (2%).
Toinen menetelmä, joka lisää veren virtausta penikseen, on alipainekuristushoito. Samanaikaisesti tyhjiölaitteen käyttö parantaa veren virtausta peniksen kavernisiin kappaleisiin, ja supistava rengas estää laskimon ulosvirtauksen.
Lähde: citymed74.ru
Hieronta ja itsehieronta lantion ja häpyluun alueella on tehokasta, koska sillä on myönteinen vaikutus verisuonten sävyyn sukuelinten alueella.
Säännöllistä liikuntaa suositellaan myös, erektiohäiriöille on tunnusomaista istumaton elämäntapa ja krooninen veren pysähtyminen lantion alueella, harjoituksia määrätään stimuloimaan ja vahvistamaan peniksen ja kivespussin ympärillä olevia lihaksia. Kyykkyjä pidetään tehokkaimpana harjoituksena erektion vahvistamiseksi, on suositeltavaa suorittaa 50-100 kyykkyä päivässä. Tämä auttaa normalisoimaan verenkiertoa lantion alueella. Yhtä tehokas menetelmä on perineumin lihasten jännitys ja rentoutuminen. Tällainen harjoitus on kätevä, koska se voidaan suorittaa missä tahansa asennossa mielivaltaisesti useita kertoja. Kävely antaa myös positiivisia tuloksia taistelussa riittämätöntä erektiota vastaan.
Jos ei-invasiiviset menetelmät ovat tehottomia, leikkaus on osoitettu:
- endofaloproteesit - proteesien asentaminen peniksen syväelimiin; tehdään vahingoittamalla kavernoottista kudosta;
- peniksen mikrokirurginen revaskularisaatio - anastomoosin luominen peniksen selkävaltimon ja sylkiluiden alusten välille; suoritetaan erektiohäiriöiden verisuonimuodoille;
- laskimoleikkausmenetelmät - spongiolyysi, endovaskulaarinen resektio, laskimoiden embolisaatio tai ligaatio, peniksen jalkojen ligaatio; käytetään veno-okklusiivisen mekanismin vaurioihin.
Ehkäisy
Yleisiä toimenpiteitä erektiohäiriöiden ehkäisemiseksi ovat:
- päivittäisen rutiinin järkevä organisointi, työn ja lepon optimaalinen vuorottelu, hyvät yöunet;
- tasapainoinen ruokavalio, vitamiineilla ja mikroelementeillä, välttämättömillä aminohapoilla ja monityydyttymättömillä rasvahapoilla rikastettu ruokavalio;
- säännöllinen seksuaalinen aktiivisuus ilman pitkittynyttä pidättymistä ja liiallisuutta;
- tupakoinnin lopettaminen, alkoholin väärinkäyttö, huumeiden käyttö;
- säännöllinen liikunta, urheilu, myös raitista ilmaa;
- painonlasku lisääntyneellä painolla;
- pitkittyneiden stressaavien tilanteiden puuttuminen työssä ja kotona;
- erektiota häiritsevien lääkkeiden saannin rajoittaminen;
- erektiohäiriöihin johtavien kroonisten sairauksien ehkäisy ja hoito.
Komplikaatiot
Erektiohäiriöiden seurauksena on epätyydyttävä seksielämä, mikä johtaa muihin häiriöihin:
- stressi, ahdistuneisuus, neurastenia, masennus;
- alentanut itsetuntoa;
- ongelmat suhteessa seksikumppaniin;
- hedelmättömyys.
Ennuste
Hoidon ennuste riippuu erektiohäiriön syystä ja potilaan iästä, mutta on yleensä suotuisa.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
