Aholia
Artikkelin sisältö:
- Syyt
- Lomakkeet
- Merkit
- Diagnostiikka
- Hoito
- Seuraukset ja komplikaatiot
Aholia (akolitauti, akolinen tila) on yksi silmiinpistävimpiä oireita useista sappiteiden sairauksista, jolle on tunnusomaista sappivirtauksen loppuminen sappirakosta pohjukaissuolen onteloon.
Akoliaa käytettäessä sappi ei virtaa sappirakosta pohjukaissuolen onteloon
Syyt
Tärkeimmät syyt acholian kehittymiseen:
- maksan solujen sapen muodostumisprosessin rikkominen;
- sapen erityksen säätelyn neuro-humoraalisen mekanismin rikkominen;
- sappiteiden seinämien lihaskudoksen vaurio;
- naapurielinten aiheuttama paine sappiteiden seinämiin, mikä johtaa niiden ontelon laskuun ja motorisen toiminnan heikkenemiseen;
- sappitiehyen luumenin mekaaninen tukkeuma cicatricial-ahtaumalla, kasvaimella tai kivellä;
- ulospäin avautuvan sappikivun muodostuminen.
Normaalisti pääsy pohjukaissuolen onteloon sappi emulgoi rasvoja, edistää rasvaliukoisten vitamiinien (A, D, E, K) imeytymistä, estää mädäntyvien mikro-organismien elintärkeää toimintaa, aktivoi haiman ja suoliston ruoansulatusentsyymien toimintaa.
Akoliassa lipaasia, joka on rasvojen liuottamisesta vastaava entsyymi, ei aktivoida. Tämän seurauksena rasvan pilkkominen ja imeytyminen häiriintyy. Noin 70-80% ravinnosta tulevista rasvoista erittyy suolistosta ulosteiden kanssa muuttumattomana (havaitaan steatorrhea).
Akoliassa lipaasientsyymi ei aktivoidu, mikä on vastuussa rasvojen hajoamisesta
Liukenemattomat rasvat ympäröivät ruokamassojen hiukkasia estäen amylolyyttisten ja proteolyyttisten entsyymien vaikutuksen niihin, mikä häiritsee hiilihydraattien ja proteiinien hajoamista ja omaksumista.
Rasvaliukoisten vitamiinien imeytymisen heikkeneminen acholiassa johtaa hypovitaminoosiin. Erityisesti K-vitamiinin puutos ilmenee lisääntyneenä verenvuotona, joka liittyy veren hyytymismekanismin häiriöihin.
Sappivirtauksen loppuminen suolistoon edistää mädäntyneen mikroflooran aktivoitumista, mikä aiheuttaa ilmavaivoja ja yleistä myrkytystä.
Lomakkeet
Acholiasta riippuen on useita tyyppejä:
- saarnaaminen;
- piilevä acholia;
- krooninen (ilmeinen) acholia.
Kliinisten oireiden vakavuuden mukaan:
- helppo;
- väliaine;
- raskas.
Potilaan tilasta riippuen:
- korvaus;
- alikompensoitu;
- dekompensoitu.
Merkit
Pitkäaikainen sappivirtauksen puuttuminen pohjukaissuoleen liittyy heikentyneeseen pilkkoutumiseen ja ravinteiden imeytymiseen, mikä ilmenee kliinisesti seuraavilla oireilla:
- jatkuva ummetus;
- painon voimakas lasku kakeksiaan asti;
- ruokahalun puute;
- haiseva kevyt jakkara;
- tumma virtsa (urobiliinivärjäyksen vuoksi);
- ihon kutina;
- keltaisuus;
- verenvuodot iholla;
- hämäräsokeus;
- luun mineralisaatiohäiriöt;
- yleinen terveydentilan heikkeneminen.
Joissakin tapauksissa acholian taustalla voi esiintyä hallusinaatioita ja harhaluuloja.
Keltaisuus on yksi acholian oireista
Jos acholia kestää yli kolme kuukautta, yllä kuvatut oireet yhdistyvät:
- kipu käsissä;
- heiluva kävely;
- ranteiden paksuuntuminen;
- kynsien lisääntynyt hauraus;
- hammasmätä;
- vaikea osteoporoosi;
- kyfoskolioosi;
- menorragia (naisilla);
- vähentynyt libido.
Diagnostiikka
Akolian diagnoosi suoritetaan seuraavien perusteella:
- lääkärintarkastus;
- kerätty anamneesi;
- biokemiallinen verikoe;
- ulosteen ja veren lipidiprofiilit;
- Maksan ja sappiteiden ultraääni;
- fisteli kuulostaa.
Maksan ja sappiteiden ultraäänitutkimus voi diagnosoida acholian
Hoito
Acholia-hoidon tulisi pyrkiä poistamaan syy, joka aiheutti sen, sappien palautumisella ja normaalilla ulosvirtauksella. Suorita tätä tarkoitusta varten:
- sappiteiden läpäisevyyden palauttaminen leikkauksella;
- päihteiden torjunta;
- korvaus sapen menetyksestä;
- infuusiohoito, joka normalisoi veden ja elektrolyyttitasapainon;
- antibakteerinen hoito;
- maksan vajaatoiminnan hoito;
- hypovitaminoosin eliminointi;
- hemostaasin ja hemodynaamisten häiriöiden korjaaminen.
Akolian hoidossa ruokavaliohoidolla on tärkeä rooli. Potilaiden ruokavalion tulisi koostua helposti sulavista ja kaloreita sisältävistä aterioista. Sen on sisällettävä vihanneksia ja happamattomia hedelmiä, kasvirasvoja. Alkoholi, voimakas tee ja kahvi, tuore leipä ja leivonnaiset, eläinrasvat, rasva- ja paistetut elintarvikkeet ovat kiellettyjä. Ruokaa acholialle tulisi ottaa tiukasti samaan aikaan 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina.
Acholiaa sairastavan potilaan valikon tulisi koostua helposti sulavista ja kaloreita sisältävistä astioista.
Seuraukset ja komplikaatiot
Ajankohtaisen hoidon puuttuessa acholia voi johtaa vakaviin seurauksiin:
- sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioituminen;
- toksinen enkefalopatia;
- vaikea endotoksemia.
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
