Apnea
Apnea on hengityksen lopettaminen. Hengitysliikkeiden lopettamisen syy voi olla erilainen sairaus (statusastma, hinkuyskä, keuhkokuume), keuhkojen hyperventilaatio lisääntyneellä hengityksellä, myrkytys joillakin myrkyllisillä aineilla. Apneaa käytetään joskus myös ilmaisemaan vapaaehtoista hengityksen pidättämistä. Hengityksen tietoinen pidättäminen on koko sukellusteorian ja käytännön perusta ilman erityisiä hengityslaitteita. Ihminen on yksi harvoista nisäkkäistä, joka pystyy tietoiseen uniapneaan.
Harjoittelemattomat ihmiset pystyvät pidättämään hengitystään jopa 30-40 sekuntia. Harjoitteleva sukeltaja voi joskus olla hengittämättä 5-6 minuuttia.
Uniapnea
Tärkein lääketieteelle on nykyään apnean oireyhtymä, jolle on ominaista hengityksen pysähtyminen unen aikana. Tämän tilan syy voi olla joko hengitysteiden kaventuminen unen aikana tai keskushermoston rakenteiden aiheuttama hengityksen häiriöiden säätely.
Obstruktiivisessa uniapneassa orofarynx romahtaa hengityselinten alipaineen vaikutuksesta sisäänhengityksen aikana. Uniapneaan liittyy hengityksen lopettaminen keskimäärin 20-30 sekuntia, vaikka joskus tämä intervalli kasvaa 3 minuuttiin. Tällaiset jaksot voidaan toistaa jopa useita satoja kertoja per yö, ja joka kerta, kun henkilö herää hetkeksi. Aikuisten uniapnean altistavia tekijöitä ovat adenoidit, kallon luiden kasvojen poikkeavuudet, makroglossia, akromegalia ja gigantismi, hermo- ja lihassairaudet sekä kilpirauhasen vajaatoiminta. Mutta useimmilla potilailla ei ole mitään näistä ehdoista, ja tukos johtuu alkoholin käytöstä ja liikalihavuudesta. Alkoholi vähentää nielun lihasten sävyä, erityisesti yhdistettynä krooniseen nuhaan ja orofarynxin synnynnäiseen kapeuteen.
Apnea-oireyhtymän seuraukset
Uniapnea aiheuttaa unihäiriöitä ja happipulaa. Aikuisten taudin kliinistä kuvaa edustavat yleensä uneliaisuus, muistin heikkeneminen, älykkyyden heikkeneminen, pulmonaalihypertensio, sydänsairaudet, sydämen rytmihäiriöt, kohonnut verenpaine, erytrosytoosi. Aikuisilla ja lapsilla apnean oireyhtymän vakavin komplikaatio on täydellinen hengityksen pysähtyminen, sydämen rytmihäiriöt ja potilaan kuolema.
Uniapnean diagnostiikka
Joskus potilaat eivät tiedä ongelmasta pitkään, koska aamulla heräämisen jälkeen uniapneasta ei ole muistoja. Lähisukulaiset voivat kertoa tällaisille potilaille hengityspysähdyksistä yöllä. Apnea-oireyhtymän kliininen kuva kasvaa hitaasti, joten monet ihmiset yhdistävät valitukset kehon yleiseen ikääntymiseen tai muihin syihin. Apnean oireyhtymää voidaan epäillä kuorsauksen ja päiväsaikaisuuden yhdistelmällä. Potilaan tarkkailu unen aikana voi vahvistaa diagnoosin. Somnografiaa pidetään kuitenkin vertailudiagnostiikkamenetelmänä. Tutkimuksen aikana elektroencefalogrammi, elektromyografia ja silmänliikkeiden rekisteröinti suoritetaan jatkuvassa tilassa. Lisävarusteiden avulla voit seurata veren happipitoisuutta unen aikana. Tämän kalliin tutkimuksen viitteitä voidaan harkita:vaikea uneliaisuus päivän aikana, keuhkoverenpainetauti, erytrosytoosi. Jo diagnosoidun apnean kanssa somnografia antaa mahdollisuuden arvioida hoidon tehokkuutta ja valita hengitystila jatkuvassa positiivisessa paineessa tarvittaessa.
Apnean hoito
Yksinkertaisissa tapauksissa apnea-oireyhtymän hoito koostuu ruumiinpainon vähentämisestä normaaliksi, juomisen kieltäytymisestä ja kroonisen nuhan hoidosta. Kaikkia potilaita kehotetaan nukkumaan kyljellään. Apnean hoitoa valittaessa on arvioitava riskitekijät ja mahdollisuuksien mukaan suljettava pois niiden vaikutus. Vaikeissa tapauksissa potilaat sairaalaan tutkitaan ja valitaan instrumentaalinen hoito.
Tehokkaimpana hoitomenetelmänä pidetään maskin hengitystä jatkuvassa positiivisessa paineessa käyttämällä erityistä laitetta. Tietysti useimmilla potilailla on vaikea päästä eroon tällaisen apneahoidon haitoista. Joitakin potilaita häiritsee suuresti laitteen melu, toisten on vaikea nukkua hengitysmaskilla kasvoillaan. Lääketieteellinen teollisuus tuottaa moderneja laitteita, joissa potilaan epämukavuus on minimoitu. Toinen hoidon alue on mekaaniset kiinnityslaitteet, jotka työnnetään suuhun alaleuan eteenpäin siirtämiseksi. Harvinaisissa, erittäin vaikeissa tapauksissa trakeostomialeikkaus voidaan suorittaa apnean hoidossa. Indikaatiota tällaiselle interventiolle pidetään rytmihäiriönä ja hengityksen pysähtymisen uhkana.
Apnea lapsilla
Lasten apnea on harvinaista. Toisaalta lapsenkengissä ovat mahdollisia vakavia sekalaisia hengitystapahtumia, jotka voivat johtaa lapsen kuolemaan. Kuolemantapauksia tapahtuu pääasiassa yöllä. Apnea vaikuttaa suuressa määrin ensimmäisten elinvuosien lapsiin, joilla on minkä tahansa vakavuuden synnynnäisiä keskushermoston häiriöitä. Vanhemmat kirjaavat joskus vahingossa lapsen hengitysvaikeuksia yö- ja päiväunen aikana. Tällä hetkellä ihon väri muuttuu syanoottiseksi, refleksinen lihasten nykiminen on mahdollista ja rinnan hengitysliikkeet puuttuvat. Hypoksia etenee, tajunnan menetys kehittyy.
Aikuiset voivat auttaa - herätä lapsi, antaa rintahieronta, keinotekoinen hengitys ja soittaa lastenlääkäriin kotona. Lasten apnean estämiseksi on välttämätöntä tuulettaa asunto säännöllisesti, ei ylikuumentaa lasta, ja laittaa vauva nukkumaan ilman tyynyä ensimmäisen elinvuoden aikana. Taudin torjunta virustaudeilla, imetys ja lapsen nukkuminen samassa huoneessa äidin kanssa ovat tärkeässä asemassa. Jos lapsi on jo rekisteröinyt hengityspysähdyksen, se on tutkittava huolellisesti sairaalassa. On olemassa erityisiä hengitysantureita, jotka on asennettu vauvan sänkyyn. Kun hengitys loppuu, laite lähettää signaalin vanhemmille. Vaikean apnean oireyhtymän hoito lapsilla on mahdollista sekä positiivisen painehengityksen että lääkkeiden avulla. Lapsen kasvaessa apnean ja lapsen kuoleman riski vähenee voimakkaasti. Vanhempien ei tulisi keskittyä liikaa vauvan hengitykseen, jotta ne eivät aiheuttaisi neuroosin kaltaisen tilan kehittymistä ja vauvan neurotisaatiota. Muista, että lapsen hengitys voi olla matalaa, nopeaa tai hitaampaa. Terveellä alle vuoden ikäisellä lapsella alle 10 sekunnin tauot hengityksessä ja epätasainen hengitysrytmi ovat sallittuja. Terveellä alle vuoden ikäisellä lapsella alle 10 sekunnin tauot hengityksessä ja epätasainen hengitysrytmi ovat sallittuja. Terveellä alle vuoden ikäisellä lapsella alle 10 sekunnin tauot hengityksessä ja epätasainen hengitysrytmi ovat sallittuja.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
