Pinnallinen gastriitti
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Pinnallisen gastriitin oireet
- Diagnostiikka
- Pinnallinen gastriittihoito
- Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
- Ennuste
- Ehkäisy
Pinnallinen gastriitti on mahalaukun limakalvotulehdus, johon ei liity eritystoiminnan rikkomista. Tauti on jatkuva, ts. Sille on ominaista pitkä kulku, jolla on toistuvia pahenemisvaiheita. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa tätä patologiaa kutsutaan usein "tyypin B gastriitiksi" tai "ei-atrofiseksi gastriitiksi".
Helicobacter pylori -infektio on yksi syy pinnallisen gastriitin kehittymiseen
Pinnallisen gastriitin esiintyvyydestä ei ole tarkkoja tilastoja, koska useimmissa tapauksissa se etenee ilman selkeitä kliinisiä ilmenemismuotoja, ja potilaat eivät hakeudu lääkäriin. Asiantuntijoiden oletetun arvion mukaan vähintään 50% planeettamme väestöstä kärsii taudista iästä riippumatta. Hieman useammin pinnallinen gastriitti vaikuttaa miehiin kuin naisiin.
Pinnallisen gastriitin oikea-aikainen diagnoosi ja hoito on yksi nykyaikaisen gastroenterologian tärkeimmistä ongelmista, koska tauti etenee ajan myötä ja voi olla monimutkaista muodostumalla haavaumia ja pahanlaatuista mahakasvainta.
Syyt ja riskitekijät
Pinnallisen gastriitin kehittymisen riskitekijät ovat melko laajoja ja vaihtelevia. Nämä sisältävät:
- huono ravitsemus;
- tupakointi;
- alkoholijuomien väärinkäyttö;
- Helicobacter pylori -infektio;
- joidenkin lääkkeiden ottaminen.
Tarkastellaan näiden tekijöiden toimintaa.
Irrationaalinen ja väärä ravitsemus (liian kuuman tai kylmän ruoan jatkuva käyttö, huono pureskelu, kuiva ruoka, epäsäännölliset ateriat) ärsyttää mahalaukun limakalvoa, minkä seurauksena parietaalisolut lisäävät suolahapon eritystä.
Alkoholijuomien kulutukseen liittyy mikroverenkierron verenkierron heikkeneminen mahalaukun limakalvossa, epiteelisolujen regeneratiivisen kapasiteetin väheneminen ja liman erityksen väheneminen, joka suojaa mahalaukun seinämiä vaurioilta.
Pitkäaikainen tupakointikokemus parantaa suolahapon synteesiä parietaalisoluilla, mahalaukun verisuonten kouristuksia ja heikentynyttä motorista toimintaa.
Tupakointi ja alkoholi ovat alttiita tekijöitä kroonisen gastriitin kehittymiselle
Tiettyjen lääkkeiden (kortikosteroidit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, tuberkuloosilääkkeet, antibiootit) pitkäaikainen käyttö johtaa pinnallisen gastriitin kehittymiseen. Taudin yleisin syy on potilaiden hallitsematon saanti ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä (parasetamoli, aspiriini, analgin, Citramon), koska heillä on kyky estää sellaisten prostaglandiinien tuotantoa, jotka suojaavat mahalaukun limakalvoa mahalaukun mehun aiheuttamilta vaurioilta.
Helicobacter pylori -infektioon liittyy heikentynyt verenkierto mahalaukun limakalvossa, lisääntynyt suolahapon synteesi ja limakalvon ja bikarbonaatin esteen tuhoutuminen. Aluksi bakteerit tartuttavat vatsan antrumin alueen ja myöhemmin sen limakalvon koko pinnalle.
Sisäelinten sairaudet, joihin liittyy hypoksian kehittyminen, ovat usein monimutkaisia pinnallisen gastriitin kehittymisen myötä. Näitä ehtoja ovat:
- krooninen hengitysvajaus;
- krooninen kardiovaskulaarinen vajaatoiminta;
- hypovitaminoositilat;
- erityyppiset anemia;
- lisämunuaisen kuoren vajaatoiminta.
Pinnallisen gastriitin oireet
Pinnallisen gastriitin tärkein oire on lievä kipu, joka sijaitsee epigastrisella alueella (ylävatsassa). Yleensä niiden esiintymisen aiheuttaa ruokavalion karkea virhe - heikkolaatuisen, raskaan tai mausteisen ruoan käyttö, joka aiheuttaa mahalaukun limakalvon hitaan tulehdusprosessin pahenemisen.
Pinnallisessa gastriitissa kivut ovat tylsiä ja laajalle levinneitä. Tämä erottaa heidät kivun aiheuttamasta mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan taustalla, jonka sijainti potilailla useimmissa tapauksissa osoittaa hyvin tarkasti.
Mahalaukun limakalvotulehdus, jossa on pinnallinen gastriitti, ulottuu usein pohjukaissuolen limakalvoon. Tässä tapauksessa tautia kutsutaan gastroduodeniitiksi. Sille on ominaista kivun esiintyminen yöllä tai tyhjään vatsaan, jolle on tunnusomaista kivun väheneminen syömisen jälkeen.
Kipu, jolla on pinnallinen gastriitti, on tylsää ja hajanaista
Potilaat kokevat todennäköisemmin kivun, jolla on pinnallinen gastriitti, jonkinlaisena epämukavuutena, ja siitä tulee harvoin syy ottaa yhteyttä gastroenterologiin. Muita taudin oireita ovat:
- ummetus;
- ilman tai hapan usein röyhtäily;
- satunnaista lievää pahoinvointia;
- närästys;
- vähäinen kipu epigastrisella alueella, määritettynä palpaatiolla.
Kuten edellä todettiin, potilailla ei ole lainkaan mitään pinnallisen gastriitin kliinisiä oireita noin 50 prosentissa tapauksista, ja tauti diagnosoidaan vahingossa fibroesofagogastroduodenoskopian (FEGDS) aikana ruoansulatuskanavan minkä tahansa muun patologian yhteydessä.
Diagnostiikka
Tärkein menetelmä pinnallisen gastriitin diagnosoimiseksi on FEGDS, jolla on biopsia mahalaukun limakalvon muuttuneesta alueesta. Tämän taudin yhteydessä tutkimuksen aikana havaitaan hyperemia (punoitus) ja limakalvon turvotus, lisääntynyt määrä limaa mahalaukussa. Samanlaisia muutoksia havaitaan usein pohjukaissuolessa. Jos potilaalla kehittyy duodeno-mahalaukun refluksi, sapen läsnäolo voidaan havaita mahalaukussa.
Pinnallisen gastriitin lopullisen diagnoosin tekemiseksi lääkäri suorittaa limakalvon biopsian mahalaukun pohjaosassa ja antrumissa, koska tässä patologiassa tulehdusprosessi on useimmiten paikallinen niissä. Tulevaisuudessa biopsia lähetetään laboratorioon histologista tutkimusta varten.
FEGDS, jolla on biopsia, on tärkein menetelmä pinnallisen gastriitin diagnosoimiseksi
Aikaisemmin pinnallisen gastriitin diagnosoimiseksi käytettiin usein mahalaukun röntgentutkimusta kaksoiskontrastilla. Taudin tärkeimmät radiologiset oireet ovat:
- moottorin evakuointitoiminnon rikkomukset;
- limakalvon taitosten vakavuuden kasvu;
- yliherkityksen oireet.
Mahalaukun röntgenkuva on kuitenkin informatiivisesti merkittävästi huonompi kuin FEGDS, ja siksi sitä käytetään nyt harvoin.
Pinnallisen gastriitin diagnosoinnissa on määritettävä suolahapon erityksen taso mahalaukun parietaalisoluissa. Mahalaukun happamuus arvioidaan sopivimmin maonsisäisen päivittäisen pH-metrian tietojen perusteella. Tämä tutkimusmenetelmä suoritetaan käyttämällä erityistä radiokapselia tai koettimia (yksikanavainen, monikanavainen). Toisin kuin atrofinen gastriitti, jossa mahan happamuus on pinnallinen, se on normaalia tai ylittää sen hieman.
Mahalaukun toiminnan arvioimiseksi määritetään pepsinogeeni I: n ja II: n taso veressä. Pinnallisen gastriitin kanssa niiden pitoisuus pysyy normaalissa rajoissa.
Kaikilla pinnallisesta gastriitista kärsivillä potilailla on testattava Helicobacter pylori -bakteerin esiintyminen, koska taudin hoidon taktiikat määräytyvät suurelta osin sen esiintymisen tai puuttumisen vuoksi. Seuraavia menetelmiä käytetään tämän tartunta-aineen tunnistamiseen kliinisessä käytännössä:
- hengitystesti Helicobacter pylorille;
- Helicobacterin havaitseminen ulosteista ELISA: lla;
- Helicobacter-vasta-aineiden määrittäminen veriseerumissa.
Pinnallinen gastriitti tulisi erottaa useista muista maha-suolikanavan sairauksista:
- mahasyöpä;
- enteriitti;
- kolekystiitti;
- haimatulehdus;
- toiminnallinen dyspepsia;
- ruokatorvitulehdus;
- mahahaavan ja pohjukaissuolen mahahaava.
Pakollinen vaihe pinnallisen gastriitin diagnosoinnissa on Helicobacter pylori -bakteerien havaitseminen elimistössä
Differentiaalisen diagnoosin suorittamiseksi on joskus tarpeen tehdä lisätutkimuksia, esimerkiksi piilevän veren ulosteiden analysointi, vatsan elinten ultraääni, ruokatorven manometria jne.
Pinnallinen gastriittihoito
Pinnallinen gastriitti hoidetaan gastroenterologin toimesta. Hoitoa määrättäessä lääkäri ottaa huomioon mahalaukun happamuuden, limakalvon morfologisten muutosten ominaisuudet, taudin etiologian.
Useimmissa tapauksissa pinnallisen gastriitin hoito suoritetaan avohoidossa. Potilaalle määrätään suolahapon eritystä vähentäviä lääkkeitä (protonipumpun estäjät, H 2 -histamiinireseptorien salpaajat). Mahalaukun limakalvon suojaamiseksi haitallisilta vaikutuksilta ja suolahapon neutraloimiseksi käytetään vaippa- ja antasidit. Sukralfaatilla on sytoprotektiivinen vaikutus mahalaukun epiteelisoluihin. Jos potilas on saanut Helicobacter pylori -infektion, kolmen tai neljän komponentin hävittämishoito on tarpeen. Kolmikomponenttinen hoito sisältää kaksi antibioottia ja yhden eritystä estävää ainetta. Nelikomponenttinen hoito sisältää vismuttsitraattia, metronidatsolia, tetrasykliiniä ja erittymistä estävää ainetta.
Säästävä ruokavalio on välttämätön tila pinnallisen gastriitin hoidossa
Oikean ravinnon järjestämisellä ei ole vähäistä merkitystä taudin monimutkaisessa hoidossa. Pinnallisen gastriitin ruokavalio tarjoaa ruoansulatuskanavan mekaanisen, kemiallisen ja termisen säästämisen. Ruokailu tapahtuu 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina (murto-ateriat). Kaikki mahan limakalvon solujen eritysaktiivisuutta parantavat elintarvikkeet suljetaan pois ruokavaliosta, etenkin paistetut ja mausteiset elintarvikkeet, suolakurkku, marinadi, savustettu liha, vahvat liemet, hiilihapotetut juomat, kahvi.
Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
Pinnallinen gastriitti tarvittavan hoidon puuttuessa voi johtaa mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan kehittymiseen. Pitkäaikainen sairaus on yksi riskitekijöistä pahanlaatuisen mahakasvaimen muodostumiselle.
Ennuste
Asianmukaisella hoidolla pinnallinen gastriitti menee remissioon, joka voi kestää kauan, joissakin tapauksissa kymmeniä vuosia. Täyden palautumisen saavuttaminen on kuitenkin vaikeaa. Potilaalla on edelleen taipumus tautiin, ja uusiutumisia esiintyy usein alttiiden tekijöiden läsnä ollessa.
Ehkäisy
Pinnallisen gastriitin esiintymisen ehkäisy sisältää:
- asianmukaisen tasapainoisen ravitsemuksen järjestäminen;
- luopuminen pahoista tottumuksista (tupakointi, alkoholin käyttö);
- ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden itsehoito;
- hypoksiaan liittyvien sairauksien oikea-aikainen havaitseminen ja hoito.
Pinnallisesta gastriitista kärsivät potilaat on estettävä säännöllisesti. Tätä varten on tärkeää noudattaa lääkärin suosittelemaa ruokavaliota, noudattaa aktiivista elämäntapaa, välttää ylityötä ja stressaavia tilanteita, älä käytä alkoholijuomia ja lopeta tupakointi.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
