Hiatal (aksiaalinen) Tyrä: Asteet, Oireet, Hoito, Syyt

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Hiatal (aksiaalinen) tyrä

Artikkelin sisältö:

Taudin muoto ja aste
Syyt
Kuinka tauti ilmenee
Mahdolliset komplikaatiot
Diagnostiikka
Hiatal (aksiaalinen) tyrä
1. Konservatiivinen hoito
2. Leikkaus
Video

Hiatal (aksiaalinen) tyrä on patologinen tila, jossa vatsaelimissä on ulkonema kalvon ruokatorven aukon kautta. Toinen taudin nimi on hiatal tyrä.

Hiatal tai aksiaalinen tyrä - yksi yleisimmistä ruoansulatuskanavan sairauksista

Useimmiten ruokatorven alaosa ja vatsa siirtyvät rintaan, harvemmin muut elimet ovat mukana patologisessa prosessissa. Taudin puhkeaminen johtuu useimmiten useista tekijöistä.

Vastaus kysymykseen siitä, miten hiatus (aksiaalinen) tyrä hoidetaan, riippuu ensisijaisesti patologisen prosessin kehittymisen syystä ja olemassa olevista kliinisistä oireista.

Taudin muoto ja aste

Patologia voi olla synnynnäinen ja hankittu. Se on myös jaettu kolmeen muotoon, jotka on esitetty taulukossa.

Näytä	Tyypillinen
Hiatal (aksiaalinen, liukuva)	Tässä taudin muodossa alempi ruokatorvi ja ylempi vatsa liikkuvat (liukuvat) rintaonteloon ja takaisin
Paresofageaalinen	Sitä esiintyy suhteellisen harvoin, kun taas vatsan alaosa siirtyy vatsaontelosta rintaonteloon (eli elin muuttaa asemaansa kääntämällä ylösalaisin)
Yhdistetty	Sille on tunnusomaista näiden kahden taudin muodon yhdistelmä

Taudin hiatal-muodolla on puolestaan kaksi astetta riippuen herniaalipussin koosta ja sen siirtymisestä rintaonteloon:

Hiatal (aksiaalinen) tyrä 1 aste - vain ruokatorven sijainti muuttuu, kun vatsa liikkuu hieman korkeammalle (lähemmäksi kalvoa). Vanhuksilla tätä pidetään muunnelmana normista, koska se voi johtua ikään liittyvistä muutoksista ihmiskehossa.
2. asteen hiatal (aksiaalinen) tyrä - paitsi ruokatorvi, myös vatsa on mukana patologisessa prosessissa.

Syyt

Taudin synnynnäinen muoto esiintyy syntymän aikana. Kalvon kehityksen poikkeavuudet voivat vaikuttaa sen ulkonäköön.

Syy hankitun patologian esiintymiseen voi olla:

rintakehän trauma;
tulehdussairauksien historia;
lisääntynyt vatsansisäinen paine - raskauden aikana potilaille, joilla on liikalihavuus, jatkuva yskä (esimerkiksi krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus), jatkuva ylensyönti, astsiittipotilailla painonnostossa;
ikään liittyvät muutokset.

Patologisen prosessin kehittymistä helpottavat:

lihasten heikkeneminen kalvon ruokatorven aukon alueella, mikä voidaan havaita kouluttamattomilla ihmisillä ja iäkkäillä potilailla;
gastroduodenitis, mahahaava ja pohjukaissuolihaava, haimatulehdus, kolekystiitti.

Kuinka tauti ilmenee

Kliiniset oireet riippuvat taudin muodosta ja vakavuudesta. Patologian kehittymisen alkuvaiheessa henkilöllä ei usein ole oireita.

Yhden asteen tyrällä voi esiintyä närästystä syömisen jälkeen (varsinkin kun syöt rasvahappoja, happamia, raskaita ruokia), vatsakipua, joka esiintyy ja / tai pahenee pitkittyneessä taivutetussa kehon asennossa.

2. asteen potilaat voivat valittaa:

usein närästys, joka ei liity aterioihin. Närästystä voi esiintyä, kun kehon asento muuttuu jyrkästi yöllä;
nielemisvaikeudet;
pahoinvointi;
röyhtäily ilman ja / tai vatsan sisällön kanssa;
vatsan ja rinnan kipu, joka voi muistuttaa angina pectoriksen hyökkäystä, lisääntyy kehon vaakasuorassa asennossa samoin kuin kun keho taipuu. Tuskallisia tunteita voi esiintyä stressaavissa tilanteissa. Kipu voi kestää muutamasta minuutista useisiin päiviin.

Taudin paraesofageaalisen muodon kanssa potilaat saattavat kokea:

kipu vatsassa syömisen jälkeen (varsinkin kun keho taipuu eteenpäin);
närästys;
röyhtäily;
pahoinvointi.

Yhdistetyssä muodossa havaitaan yhdistelmä lueteltuja kliinisiä oireita.

Mahdolliset komplikaatiot

Mahalaukun hajoaminen yöllä voi johtaa aspiraatiokeuhkokuumeen kehittymiseen.

Kun hernial sac rikkoo, potilaat voivat kokea terävää kipua, pahoinvointia ja oksentelua, ihon kalpeutta, tajunnan heikkenemistä. Tällöin tarvitaan kiireellistä sairaalahoitoa.

Diagnostiikka

Patologia havaitaan usein määritettäessä syitä mahasisällön heittämiseen ruokatorveen, rintakipuun ja / tai vatsaan.

Diagnoosin määrittämiseksi suorita:

endoskooppinen tutkimus - sulkee pois muut ruoansulatuskanavan sairaudet, joissa samanlaisia oireita voidaan havaita;
ulosteiden analyysi piilevän veren varalta - ruoansulatuskanavan verenvuodon poissulkemiseksi;
Röntgentutkimus - voidaan tarvita hengityselinten sairauksien poissulkemiseksi;
EKG (elektrokardiografia) - erotusdiagnoosia varten sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien kanssa.

Hiatal (aksiaalinen) tyrä

Konservatiivinen hoito

Lievän asteen tauti reagoi yleensä hyvin konservatiiviseen hoitoon, joka koostuu ruokavalion ja lääkehoidon noudattamisesta.

Ruokavalio. Murtohoito näytetään. Tuotteet on suositeltavaa jauhaa soseeksi, ruoka tulisi syödä lämpimänä välttäen liian kuumia ja kylmiä ruokia (termisen ja fyysisen säästämisen periaate). Tuotteet, jotka voivat ärsyttää maha-suolikanavan limakalvoa, tulisi jättää ruokavalion ulkopuolelle: suolatut, peitatut, savustetut, mausteiset, rasvaiset ruoat, alkoholi- ja kofeiinijuomat (kemiallisen säästämisen periaate).
Lääkehoito. Todistuksen mukaan potilaille voidaan määrätä antasidit, prokineettiset lääkkeet, kouristuslääkkeet, kipulääkkeet, vitamiini- ja mineraalikompleksit.

Leikkaus

2. asteen hiatuus (aksiaalinen) tyrä, johon liittyy vakavia oireita, konservatiivinen hoito voi olla tehotonta, tässä tapauksessa otetaan huomioon kirurginen toimenpide. Useimmiten leikkaus on kuitenkin tarpeen taudin ruokatorven tai yhdistetyn muodon suhteen, jossa on suuri riski elinten tarttumisesta herniaalipussiin, mahalaukun verenvuotoon ja muihin komplikaatioihin.

Operaation kultastandardi on laparoskooppinen menetelmä, jolle on ominaista vähemmän trauma, lyhyempi toipumisaika ja pieni komplikaatioiden riski. Jos interventiota on mahdotonta suorittaa tällä tavalla, he turvautuvat laparotomiaan.

Leikkauksen aikana kalvon ruokatorven aukko ommellaan normaaliin kokoonsa, mahalaukun seinämistä muodostetaan mansetti, jossa on keinotekoinen nivelsiteinen laite, joka estää uusiutumisen. Tällaisen leikkauksen jälkeen potilaan on ehkä vietettävä sairaalassa 3 päivää. Toipumisaika ei yleensä ylitä 2 viikkoa.

Hoidon päättymisen jälkeen potilaat tarvitsevat yleensä gastroenterologin lääkärin tarkkailun.