Radikulaarinen Kysta: Oireet, Hoito, Leikkaus, Syyt

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-15 19:56

Radikulaarinen kysta

Artikkelin sisältö:

Kehitysmekanismi
Ominaisuudet:
Syyt
Oireet
Hoito
Video

Radikulaarinen kysta on hyvänlaatuinen onkalon muodostuminen, jonka syy on tulehdusprosessi hampaan ympärillä olevassa parodontiumissa. Muodostuu hampaan juuren kärjen alueelle.

Radikulaarinen kysta on seurausta hampaan tulehdusprosessista

Kehitysmekanismi

Kehitys alkaa pienen granulooman muodostumisesta hampaan alueella. Sitten tulehduksen edetessä ontelon ympärille kerääntyy kollageenia ja fibroblasteja, jotka osallistuvat kapselin muodostumiseen. Lisäksi vasta muodostetun kapselin sisällä tapahtuu epiteelisolujen kehittymistä. Ne muodostavat ontelon sisäosan (vuorien sen sisäpuolelta), joka tuottaa salaisuuden ja varmistaa sen kasvun. Kystisen massan kasvaessa se aiheuttaa paikallista iskemiaa ja luukohdan atrofiaa.

Neoplasman kehittymisprosessi leuan alueella sisältää useita ehdollisia vaiheita:

Vaihe	Ominaisuudet:
Granuloma	Pienikokoinen tiheä kuituinen muodostuminen tapahtuu periodontiumissa. Se on ensisijainen reaktio kudosten tulehdusprosessiin (rajaesteet). Ainoa kuvantamistekniikka on radiografia.
Kystogranuloma	Esiintyy taudin edetessä. Oireet ovat niukat, usein oireettomat.
Kystinen kasvain	Muodostumisen viimeinen vaihe. On suhde hampaan ja ominainen kliininen kuva. Esitellään hammaslääkärin kuuleminen hoidon taktiikan määrittämiseksi.

Prosessi voidaan pysäyttää missä tahansa vaiheessa.

Ominaisuudet:

Ontelo on usein täynnä seroottista nestettä (kun toissijainen infektio on kiinnittynyt, eritteiden luonne muuttuu märkiväksi).
Siitä tulee harvoin krooninen prosessi. Yleensä tämä ilmiö liittyy pätemättömään hoitoon (usein uusiutumiset).
Voi olla oireeton pitkään (hidas kasvu).
Harvoin kasvaa ympäröiviin kudoksiin ja elimiin (erityisesti ylemmän leuan radikulaarinen kysta voi kasvaa yläleuan sivuonteloiksi).
Alaleuan radikulaarinen kysta on yleisempi (3: 1).
Sitä esiintyy samalla taajuudella miehillä ja naisilla.
Se ei ole kasvain.

Syyt

Tämän tyyppiselle kasvaimelle on useita tärkeimpiä syitä:

Hampaiden tulehdussairaudet (pulpiitti, parodontiitti), joissa infektio kanavan kautta saavuttaa hampaan juuren ja ylittää sen.
Huonolaatuinen hammashoito. Kanavan väärän täyttämisen (infektion fokuksen puutteellinen puhdistus), heikkolaatuisen palautumisen (halkeileva hampaat, ikenien vaurioituminen) tapauksessa tartuntatauti voi tunkeutua hampaan juuriin ja myöhemmin ympäröiviin kudoksiin.
Traumaattinen vamma. On tarpeen erottaa posttraumaattiset muodostumat, jotka johtuvat luurakenteen eheyden rikkomisesta, ja trauma, jota seuraa infektion lisääminen (klassinen kysta). Ensimmäisessä tapauksessa kystinen ontelo on täynnä aseptista hemorragista nestettä, eikä sillä ole merkkejä märkimisestä (toinen nosologinen muoto).
Viereisten elinten tulehdussairaudet (stomatiitti, ientulehdus). Tässä tapauksessa differentiaalidiagnoosilla on joitain vaikeuksia suhteessa muihin kystisiin muodostumiin (follikulaarinen, ikenikysta), koska tärkeimmän etiologisen tekijän määrittäminen on vaikeaa.
Immuunijärjestelmän häiriöt. Tässä tapauksessa kystisiä onteloita muodostuu alhaisen immuunivasteen vuoksi infektioille (mukaan lukien opportunistiset infektiot).

Oireet

Kun kystat ovat alle 2 cm, kliininen kuva on niukka ja usein kasvain voidaan havaita vain radiografialla.

Yli 2 cm: n hampaan radikulaarikystoille seuraavat ilmenemismuodot ovat tunnusomaisia:

Kohoumat kystan ulkoseinän alueella. Pullistumissuunta riippuu siitä, mikä hammas on mukana prosessissa (ylemmät premolaarit ja molaarit - kasvu kohti poskionteloa; sivuhammas - kasvu kohti palatiinilevyä).
Neurovaskulaarisen nipun puristus johtaa parestesioiden (polttava tunne, kihelmöinti) kehittymiseen.
Hampaiden muodonmuutos, jos muodostuma kasvaa kohti päärynän muotoista aukkoa. Tässä tapauksessa alemman nenäkäytävän puristuminen ja hengitysvaikeudet, jotka ilmenevät raskauden tunne ja nenän tukkoisuus. Muissa tapauksissa kallon kasvo-osan näkyvä muodonmuutos on harvinaisempaa.
Luukudoksen oheneminen ja krepituksen esiintyminen, pergamenttimurtuman oire. Kun eteneminen etenee, luu melkein täysin atrofoituu, kystinen muodostuminen ilmestyy periosteumin ja limakalvon kudosten läpi, ilmenee vaihteluoire. Edistyneissä tapauksissa patologiset luumurtumat ovat mahdollisia.
Kipu-oireyhtymä on lievä, se esiintyy vain, kun kasvain on suuri ja hermokuidut puristuvat voimakkaasti siihen.
Kystisen ontelon yläpuolella on karieshampa (tyypillisiä merkkejä tämän tyyppiselle kystalle). Hoidon aikana, kun siirryt juurikanavaa pitkin kärkeen, vapautuu kirkas kellertävä neste.

Kun sekundaarinen infektio on kiinnittynyt, kysta muuttuu märkiväksi prosessiksi, johon liittyy:

vaikea myrkytys (kuume, päänsärky, heikkous);
terävä arkuus kärsivällä alueella sekä palpation että levossa;
hyperemia ja ikenialueen turvotus vaurion kohdalla;
hampaiden pieni muodonmuutos (tyypillinen oire pitkälle prosessille eikä akuutille).

Yläosan premolaarien, molaarien ja joskus koirien radikulaariset kystat aiheuttavat usein poskiontelotulehduksen.

Hoito

Kirurginen hoito:

Kystektomia on hyväksyttävää kaikentyyppisille radikulaarisille kystisille muodostelmille. Menetelmä erottuu radikaalisuudestaan ja alhaisesta uusiutumisriskistään, mutta ottaen huomioon kystisen muodostuksen kaikkien seinien täydellinen leikkaus, se on traumaattisin.
Kystotomia - käytetään monimutkaisiin kystisiin muodostumiin (kasvua poskionteloissa, palatiinilevyn tuhoutumiseen) tai vanhuksille kehon kuormituksen vähentämiseksi. Tällöin kasvainta ei ole kokonaan irrotettu, vaan vain etuseinä poistetaan, mikä varmistaa ontelon normaalin tyhjennyksen ja tasoittaa kliinisiä ilmenemismuotoja. Haava ei ole ommeltu, vaan tamponoitu ja odottaa luuvian luonnollista korvaamista sidekudoksella (sidoksia tarvitaan 2 kertaa viikossa).
Plastinen kystektomia on näiden kahden menetelmän yhdistelmä. Ensimmäisessä vaiheessa suoritetaan kystotomia ja vuosi myöhemmin - kystektomia.

Huomio! Kuva järkyttävästä sisällöstä.

Napsauta linkkiä nähdäksesi.

Märkivillä prosesseilla on seuraavat ominaisuudet:

ensin tehdään puhkaisu paineen lievittämiseksi;
puhkaistuna useammin alveolaarista harjua pitkin;
tulevan leikkauksen kohdalla ei tehdä lävistyksiä (fistelin riski);
klassinen toimenpide on osoitettu vasta tulehduksen loppuessa;
usein salaojitus vaaditaan 2-3 päivän ajan sisällön riittävään tyhjentämiseen.

Lyhyt kuvaus kirurgisista toimenpiteistä on esitetty taulukossa:

Operaatio	Tekniikka
Kystektomia	Ennen kystan poistamista on ilmoitettava syy-hampaan täyttö ja hoito (tai sen poisto). Leikkauksen aikana limakalvo leikataan kystisen ontelon yli (yleensä trapetsin muodossa). Kaikki kudokset erotetaan leuan luihin ja suoritetaan trepanaatio. Kysta poistetaan kaikkien kalvojen ja kapselin kanssa; jos se on osoitettu, hampaan kärki poistetaan. Ontelo, joka muodostui muodostuman poistamisen jälkeen, pestään perusteellisesti antiseptisellä liuoksella, tarjotaan hemostaasi. Haava ommellaan tiukasti.
Kystotomia	Ennen kystan poistamista on ilmoitettava syy-hampaan täyttö ja hoito (tai sen poisto). Alkuvaihe (trepanaatioon asti) on samanlainen kuin edellinen tekniikka. Lisäksi kystan täydellistä kuorintaa ei suoriteta, vaan vain sen etuseinä poistetaan. Ensimmäiseen vaiheeseen leikattu mukoperiosteaalinen läppä ja antiseptiseen liuokseen kastettu tamponi asetetaan haavaan. Tällaisen hoidon kesto vaihtelee suuresti (toissijaisen infektion lisäämisen estämiseksi tarvitaan jatkuvia sidoksia).
Plastinen kystektomia	Yhdistetty hoitomenetelmä (kahden edellä mainitun menetelmän kaikki vaiheet). Niitä käytetään vaikeissa märkivissä prosesseissa, kun klassinen hoito aiheuttaa taudin uusiutumisen.
Oronasaalikystektomia, oronasaalikystotomia	Kahden tyyppinen leikkaus, jota käytetään sinus-osallistumiseen. Suoritustekniikka perustuu sisällön ulosvirtauksen luomiseen pitkin luonnollisia reittejä (sinuksen anastomoosi, kystat ja alempi nenän kanava). Tavoitteena on tyhjentää ontelo regenerointiprosessin aloittamiseksi (patologisen alueen korvaaminen sidekudoksella ja anastomoosin itsesulkeutuminen).