Paraurethral kysta
Parauretraalinen kysta on suljettu kystinen muodostuminen, joka on täynnä eritystä ja joka sijaitsee virtsaputken suualueella, harvemmin itse kanavassa.
Skene-rauhaset (pienet vestibulaariset rauhaset, parauretraaliset rauhaset) ovat rauhasia, jotka sijaitsevat virtsaputken ulkoisen aukon alueella emättimen etuseinässä koko virtsaputken huokoisessa rungossa. Nämä rauhaset tuottavat salaisuuden, joka kosteuttaa virtsaputken limakalvoa. Joissakin tapauksissa Skene-rauhasten suu kapenee, sulkeutuu, tukkeutuu, ja rauhasen sisäontelo on täynnä muodostunutta eritettä, joka venyttää sen seinät ja muodostaa parauretraalisen kystan.
Parauretraalinen kysta diagnosoidaan useimmiten hedelmällisessä iässä olevilla naisilla, mikä liittyy rauhasten alttiuteen merkittäville muutoksille naisen eri elämänvaiheissa. Raskauden aikana naisilla on rauhasen hypertrofia, synnytyksen jälkeisessä vaiheessa havaitaan involuutio, kliimakaudelle on ominaista parauretraalisten rauhasten atrofia.
Parauretraalinen kysta on pieni kasvainmuotoinen pyöreän muodon muodostuma, joka sijaitsee pääasiassa virtsaputken ulkoisessa aukossa, harvemmin syvyydessä pintakudoksista, mikä vaikeuttaa merkittävästi kasvaimen diagnoosia. Parauretraalinen kysta on kosketettavissa emättimen sivulta; kun sitä painetaan, limaneste voidaan vapauttaa. Infektio- ja tulehdusprosessin aiheuttama kystisen muodostumisen komplikaatio, purkautuminen voi olla märkivä. Komplisoimattomalle parauretraaliselle kystalle on ominaista joustava koostumus, tulehtuneiden kudosten puuttuminen kystisen muodostumisen alueella.
Parauretraalisia kystoja on kahta tyyppiä:
- Skinin parauretraaliset kystat ovat kystisiä muodostumia, joita esiintyy, kun virtsaputken ympärillä olevat pienet rauhaset ovat tukossa;
- Gartnerin kulkukystat ovat kystat, jotka johtuvat poikkeavuudesta naisten urogenitaalisen järjestelmän kehityksessä. Harvoissa tapauksissa emättimen seinämän ja virtsaputken väliset sukukanavat eivät kasva, mikä johtaa nesteen kertymiseen niihin ja kystan muodostumiseen.
Kaikentyyppinen parauretraalinen kysta ei regressi tai ratkaise itsestään. Mitä kauemmin kysta esiintyy virtsaputkessa tai sen aattona, sitä todennäköisemmin se kehittää tulehdusta ja märkimistä. Parauretraaliset kystat ovat suotuisa ympäristö pysyvän virtsan kertymiselle ja bakteerien kasvulle. Parauretraalisen kystan tulehdus voi johtaa paiseen kehittymiseen, joka avautuu virtsaputkeen divertikulaarin kehittymisen myötä.
Parauretraalisten kystien diagnoosi ja oireet
Komplisoitumaton parauretraalinen kysta on pääsääntöisesti oireeton, ei aiheuta epämukavuutta potilaalle ja pysyy huomaamattomana pitkään. Oireettomalla taudin etenemisellä parauretraaliset kystat havaitaan vain ennaltaehkäisevän gynekologisen tai urologisen tutkimuksen aikana. Naisten parauretraalinen kysta voi joko ulottua emättimen etuseinää pitkin tai olla paikalla häpyhuulten pienimmässä osassa.
Syvällä sijaitsevat parauretraaliset kystat diagnosoidaan kliinisen kuvan perusteella. Diagnostiikka suoritetaan virtsaputken endoskooppisen tutkimuksen menetelmällä (urethrocystoscopy), jonka avulla voit määrittää muodostumisen lokalisoinnin ja koon.
Myös parauretraalisten kystien diagnosointiin käytetään ultraäänimenetelmää, jonka suorittaa intrakavitaalinen anturi.
Parauretraalisen kystan erottamiseksi muista sairauksista (emättimen kystat, emättimen etuseinämän kasvaimet, divertikulaari) tehdään useita testejä (yleinen virtsa-analyysi, bakteriologinen virtsaviljely, virtsan sytologinen tutkimus).
Kun kysta saavuttaa merkittävän koon, seuraavat oireet voivat häiritä potilasta:
- Epämukavuus kävellessä, seksuaalinen kontakti;
- Turvotuksen, turvotuksen muodostuminen virtsaputkessa;
- Virtsaamisen, dysuria;
- Kipu, polttava tunne koulutuksessa;
- Pieni märkivä purkaus;
- Tulehdusprosessille ominaiset yleiset oireet;
- Toistuva virtsaaminen;
- Räjähtävä tunne kystan muodostumisen alueella;
- Virtsaaminen leikkauksilla;
- Virtsankarkailu.
Parauretraalinen kysta voi olla monimutkainen tarttuvalla ja tulehduksellisella prosessilla, jossa kysta on märkää, mikä johtaa märkivään purkautumiseen.
Syyt parauretraalisten kystien muodostumiseen
Parauretraalisten kystien muodostuminen liittyy sekä urogenitaalisen järjestelmän erilaisiin tulehdusprosesseihin (virtsaputki, myös sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden aiheuttama) että virtsaputken mikrotraumaan (karkeaan seksuaaliseen kosketukseen, työhön). Harvoissa tapauksissa parauretraalinen kysta voi olla synnynnäinen.
Parauretraalisten kystien kehittymisen syihin kuuluu myös erilaisten saippualle perustuvien intiimihygieniakeinojen käyttö, mikä johtaa parauretraalisten rauhasten erittymiskanavien tukkeutumiseen. Heikentynyt immuniteetti on toinen syy parauretraalisten kystien muodostumiseen.
Menetelmät parauretraalisten kystien hoitoon: leikkaus, lääkehoito
Parauretraalisen kystan diagnosoinnissa tärkeä vaihe on selvittää syyt, jotka aiheuttivat neoplasman muodostumisen. Kun kystisen muodostumisen syyt on tunnistettu, potilaalle määrätään monimutkainen hoito, jossa yhdistyvät konservatiiviset menetelmät (tulehdusprosessin, infektion poistamiseen tähtäävä lääkehoito) ja radikaali (johon liittyy parauretraalisen kystan poistaminen). Parauretraalisen kystan avaaminen antaa vain väliaikaisen vaikutuksen, koska kun rauhasen suu tukkeutuu, kysta muodostuu uudelleen.
Uskotaan, että parauretraalisen kystan diagnoosissa leikkaus on ainoa oikea ja tehokas tapa hoitaa kasvaimia. Parauretraalisen kystan kanssa leikkaus voidaan suorittaa käyttämällä erilaisia tekniikoita, etusijalla kystisen muodostuksen täydellinen poisto. Parauretraalisen kystan tyypistä riippuen leikkaus voidaan suorittaa sekä paikallispuudutuksessa että yleisanestesiassa.
Parauretraalisen kystan poisto: ennuste, riskit
Parauretraalisen kystan poistaminen aiheuttaa tiettyjä riskejä ja komplikaatioita, joiden todennäköisyys riippuu sekä itse parauretraalisen kystan monimutkaisuudesta (infektio- ja tulehdusprosessin komplikaatio, koko, muodostumisen lokalisointi) että kirurgin kokemuksesta. Parauretraalisen kystan poistamiseen liittyviä tärkeimpiä komplikaatioita ja riskejä ovat:
- Virtsaputken ahtauma (kapeneminen, johon usein liittyy tulehdus);
- Koulutuksen uusiutuminen;
- Virtsaputken kipu-oireyhtymän kehittyminen;
- Virtsaputken emättimen ja vesikovaginaaliset fistelit;
- Hematooman muodostuminen;
- Verenvuoto vaihtelevaa;
- Toistuva infektio.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
