Selkärangan tyrä
Artikkelin sisältö:
- Mikä on patologia
- Syyt
- Kuinka erotettu tyrä voi ilmetä?
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Diagnostiikka
-
Hoito
- Konservatiivinen hoito
- Leikkaus
- Video
Selkärangan erotettu tyrä on yksi tämän taudin epäedullisimmista muunnoksista. Useimmiten tyrät kehittyvät lumbosakraaliseen selkärankaan, harvemmin kohdunkaulaan, erittäin harvoin patologiaa esiintyy rintakehässä.
Selkärangan tyrä on taudin viimeinen, edennyt vaihe
Mikä on patologia
Sekvensointi on kuolleen kudoksen pala, joka sijaitsee vapaasti elävien kudosten keskellä. Tyrän sitominen on nikamavälilevyn eheyden rikkominen rengasrungon repeytymisellä ja pulposuksen ydin prolapsilla selkäydinkanavaan, toisin sanoen selkäytimen hermojen ja kovien kalvojen sijaintiin. Tämä on herniated-levyn kehityksen viimeinen vaihe.
Syyt
Tyrän sitomisen syy on taudin hoidon puute sen aikaisemmissa vaiheissa. Syy nikamien välisten tyrien kehittymiseen voi olla selkärangan synnynnäisten poikkeavuuksien, osteokondroosin, ylipainon ja liikalihavuuden esiintyminen potilaalla.
Riskitekijöitä ovat aliravitsemus, istumaton elämäntapa, selkärangan liiallinen rasitus, hypotermia, usein stressaavat tilanteet.
Kuinka erotettu tyrä voi ilmetä?
Tärkeimmät tekijät, jotka määrittävät kliinisten oireiden esiintymisen herniated-levyn sekvestroinnin aikana, ovat:
- potilaan ikä;
- sekvestroinnin lokalisointi;
- tyrän lokalisointi.
Jos vaikutusta hermojuuriin ja selkäytimeen ei tapahdu, patologia ei välttämättä näy millään tavalla pitkään aikaan.
Oireet riippuvat patologian sijainnista.
| Herniaalisen ulkoneman lokalisointi | Ilmentymät |
|
Lumbosacral-alue |
Potilaat kokevat yleensä kipua selässä ja alaraajoissa (pakarat, reidet, jalat ja varpaat). Kipu voi lisääntyä muuttuessa kehon asennossa sekä pitkittyneessä yhdessä asennossa, erityisesti istuen. Lisäksi potilailla voi olla muutosta kävelyssä, jänteen refleksien väheneminen, jännitys selkärangan lihaksissa ja kouristukset. |
| Kohdunkaulan | Potilas voi kokea niskakipua, päänsärkyä, huimausta, sääolosuhteita, tunnottomuutta ja kihelmöintiä sormissa. Kipu voi säteillä yläosaan. |
| Rinta | On rintakipua (kipeä tai terävä), jota voi pahentaa yskiminen, aivastelu, yrittää syvään hengittää tai verenpaineen muutos. Tämän tyyppisessä patologiassa voi esiintyä oireita, jotka jäljittelevät keuhkokuumetta, haimatulehdusta, kolekystiittiä ja angina pectoriksen hyökkäystä. |
Siinä tapauksessa, että ytimen prolapsi tapahtui äkillisten liikkeiden, nostopainojen ja selkäytimen ja / tai hermojen puristamisen takia, esiintyi liikkumisvaikeuksia (kyvyttömyyteen asti), autonomisia häiriöitä.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Tämän taudin taustalla voi kehittyä kroonisia tulehdusprosesseja. Pitkittyneillä verenkiertohäiriöillä voi tapahtua muutos lihasten muodossa. Jos patologia kehittyy lumbosakraalisella alueella, antalgista skolioosia voi esiintyä.
Traumalla sekvestrointi voi liittyä nikamavälilevyn täydelliseen tuhoutumiseen. Tämän ehdon vaarallisimpia seurauksia ovat:
- kivulias sokki;
- selkärangan sokki;
- hengityksen lopettaminen;
- herkkyyden menetys, raajojen halvaus;
- vakavat häiriöt lantion elimissä.
Vakavan taudin kulun yhteydessä on olemassa riski, että potilas voi kehittää cauda equina -oireyhtymän, jolle on tunnusomaista:
- suoliston, virtsarakon häiriöt;
- alaraajojen tunnottomuus ja halvaus;
- vakava selkäkipu, joka voi säteillä toisella tai molemmilla puolilla oleviin jaloihin;
- miesten erektiohäiriöt.
Joissakin tapauksissa neurologiset oireet jatkuvat leikkauksen jälkeen, mikä voi ilmetä pitkittyneellä puristuksella, mikä johti peruuttamattomien muutosten kehittymiseen hermokuitujen rakenteessa.
Diagnostiikka
Diagnoosin tekemiseksi tarvitset:
- valitusten ja anamneesin kerääminen;
- neurologinen tutkimus;
- laboratoriotestit (yleinen veri- ja virtsa-analyysi, biokemiallinen verikoe jne.).
Seuraavilla menetelmillä on korkea diagnostinen arvo:
- magneettikuvaus (MRI) - suoritetaan tyrän visualisoimiseksi ja hermorakenteiden puristumisen havaitsemiseksi;
- elektroneuromyografia (ENMG) - voit määrittää ääreishermoston tilan.
Tarvittaessa määrätään tietokonetomografia, skintigrafia ja muut diagnostiset menetelmät.
Hoito
Konservatiivinen hoito
Olemassa olevista oireista riippuen potilaalle voidaan antaa:
- tulehduskipulääkkeet;
- dekongestantit;
- lihasrelaksantit;
- lääkkeet, jotka parantavat paikallista verenkiertoa;
- kipulääkkeet;
- neurometaboliset stimulantit;
- vitamiini- ja mineraalikompleksit.
Vakavan kivun yhteydessä epiduraalinen lohko voi olla tarpeen.
Epiduraalisen lohkon avulla voit lievittää voimakasta kipu-oireyhtymää tyrän sitomisen aikana
Fysioterapiamenetelmistä käytetään:
- magnetoterapia;
- ultraäänihoito;
- hoito diadynamiikkavirroilla.
Potilaille voidaan määrätä fysioterapiaharjoituksia, kun taas yksinomaan hoitavan lääkärin on valittava harjoitukset ja erikoislääkärin valvonnassa.
Akuutissa vaiheessa sängyn lepo näytetään, joskus tarvitaan sidettä.
Rungon taivuttamista eteenpäin ja raskaiden esineiden nostamista on vältettävä koko hoitojakson ajan.
Koska konservatiivisesta hoidosta ei ole tehokkuutta, kysymys leikkauksesta otetaan huomioon.
Leikkaus
Indikaatiot leikkaukseen:
- erotuskoko yli 10 mm;
- hermojuuren ja / tai selkäytimen voimakas puristus;
- selkärangan ahtauma;
- raajojen tunnottomuus;
- virtsaamisen ja / tai ulostamisen häiriöt.
Vasta-aiheet;
- kroonisen sairauden paheneminen;
- sydänsairaus dekompensaation vaiheessa;
- akuutit infektio- ja tulehdusprosessit kehossa.
Erotetun tyrän leikkaustyypit:
| Operatiivinen puuttuminen | Kuvaus |
| Discectomy | Nikamavälilevyn poisto yhdessä tyrän kanssa minimaalisesti invasiivisella (endoskooppisella) tai avoimella menetelmällä |
| Perkutaaninen nukleoplastia | Vaikutus nikamavälilevyn ytimeen kylmällä plasmalla |
| Selkärangan fuusio | Kirurginen toimenpide, jossa viereiset nikamat kiinnitetään fuusion avulla |
Leikkauksen jälkeen potilaan on ehkä vietettävä useita päiviä sairaalassa. Hoidon päättymisen jälkeen tarvitaan kuntoutusta ja elämäntapamuutoksia. Tulevaisuudessa henkilöä kehotetaan käymään uima-altaalla, kylpylähoidossa. On välttämätöntä ylläpitää normaali ruumiinpaino.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
